创伤性膈疝并多器官功能障碍24例分析

对我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治的创伤性膈疝并多器官功能障碍 2 4例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 7例。年龄 5～ 6 3岁。车祸伤 14例 ,坠落伤 4例 ,锐器穿透伤 6例。合并多发肋骨骨折 4例 ,骨盆骨折 3例 ,脊柱损伤 4例 ,四肢骨折 3例 ,肝脾损伤并创伤性休克 7例。患者均有胸痛、腹痛、进行性呼吸困难。体检发现一侧肺部呼吸音低或消失 ,X线检查均发现一侧肺不张 ,胸腔有气液平面或有致密影 ,膈面不清。本组均经手术处理。其中 8例开胸探查 ,发现 5例单纯上半胃疝入胸腔 ,3例胃合并脾脏和部分结肠疝入胸腔而且有胃和脾脏破…     

急性创伤性膈疝21例诊治体会

我院自 1981～ 2 0 0 1年共收治急性创伤性膈疝 2 1例 ,现就我们对本组患者的诊治情况 ,结合文献 ,总结如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄最小 2岁 ,最大 62岁 ,平均 3 8岁 ;其中交通事故 12例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 1例 ,锐器伤 2例。除 5例为单纯性膈疝外 ,其余均存在 1处以上合并伤。其中颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折 4例 ,肺损伤 3例 ,肝损伤 2例 ,脾损伤 3例 ,胃及肠管损伤 3例 ,骨盆骨折 2例 ,四肢长骨骨折 2例。所有患者均伴有不同程度呼吸困难 ,合并休克 8例。该组病例入院时无 1例诊断为急性创伤性膈疝 ,住院后经进…     

创伤性膈疝延误诊断原因及对策

创伤性膈疝延误诊断率高达 5 0 % [1 ] ,临床诊治不及时或处理不当 ,常可导致严重后果 [2 ]。自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我们共收治延误诊断的创伤性膈疝 6 7例 ,占同期创伤性膈疝的 4 8.2 %(6 7/ 139) ,与文献报道 [1 ] 相似 ,现总结如下。1　对象和方法本组男 6 1例 ,女 6例 ,年龄 4～ 6 8岁 ,其中 30岁以下者 4 1例 ,占 6 1.2 %。车祸伤 39例 ,坠落伤 15例 ,锐器伤 7例 ,食管癌、贲门癌术后 3例 ,枪弹伤 2例 ,否认外伤史 1例。左侧膈疝2 5例 ,右侧膈疝 4 0例 ,双侧膈疝 2例 ,合并其他脏器损伤者 32例。伤后 4 8h内入院者 5例 ,2 4～ 72…     

创伤性膈疝误诊分析(附12例报告)

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，认真的体检、必要的X线检查、及时手术，可以提高其诊断正确率及治愈率。我院自1984年5月至1996年6月共收治创伤性膈疝12例，延误诊断5例，报告如下。1临床资料本组男11例，女1例。3～14岁2例，15～50岁9例，63岁1例。青壮年发病为多。病因分类：墙倒塌压伤《例，坠落伤1例，车祸挤压伤《例，刀刺伤1例，隔疝修补术后复发2例。闭合性损伤11例，开放性损伤1例。合并伤：合并腹内脏器破裂如脾破裂、胃破裂、肠破裂等4例；四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折6例；肺裂伤、血气胸4例。严重复合伤5例，…     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

创伤性膈破裂的诊断和手术处理

目的探讨创伤性膈破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析58例创伤性膈破裂患者的临床资料。结果影响创伤性膈破裂早期诊断的因素较多。术前确诊率46．6％；X线胸片检查45例，确诊16例（35．6％）。全组治愈56例，治愈率96．6％。2例死亡，病死率3．4％。随访35例无膈疝发生。结论创伤性膈破裂延误诊断的原因与膈疝形成的动态过程，疝入胸腔的内脏数量种类及其功能障碍程度，多发伤病情危重程度有关。防止延误诊断的措施包括提高对创伤性膈破裂的认识，动态观察病情变化，及时复查X线胸片。电视辅助下行胸、腹腔镜诊断性检查。创伤性横破裂诊断明确时应及时行修补手术。     

创伤性膈肌破裂（附11例报告）

创伤性膈肌破裂是一种临床上较为少见的损伤。本院自1990年2月至1996年1月共收治11例,其中合并有膈疝7例,现报告如下。 1 临床资料 11例中,男9例,女2例,年龄5～57岁,多为青壮年。其中穿透伤4例,钝性伤7例;在急性期入院手术7例,另外4例伤后4月～30年延迟入院。4例单纯膈肌破裂,7例合并膈疝。4例穿透伤患者均在急性期入院,伤口在左下胸部,有血气胸,其中3例合并胃穿通伤。7例钝性伤中3例在急性期入院,其中2例合并脾破裂,2例在间隔期入院,另2     

创伤性膈疝治疗24例分析

我院1985—01～2005—06手术治疗创伤性膈疝24例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男21例，女3例，年龄9～62（平均31．7）岁。其中交通事故伤16例，塌方挤压伤4例，锐器刺伤4例。其中1例为自残伤（剪刀刺伤）。左侧膈疝21例。右侧3例。急诊患者20例，病史为3d～2周者2例，病史为1a者1例，病史为3a者1例。合并多根多处肋骨骨折14例，血气胸12例，肺挫伤8例，脾破裂7例，肝破裂1例，胃破裂6例，肠破裂5例，颅脑损伤3例，四肢骨折5例，骨盆骨折3例，脊柱骨折2例。     

创伤性膈疝66例临床诊治分析

目的　总结创伤性膈疝的早期诊断方法 ,减少误诊 ,提高外科治疗水平。方法　回顾性分析 1 980 - 0 1～1 999- 1 2三家医院收治的 6 6例创伤性膈疝的临床病例资料。结果　伤后 2 4h内确诊 2 4例 ,术前确诊 48例 ,94%的患者合并其他脏器损伤 ,手术采用剖胸术 2 2例 ,剖腹术 39例 ,剖胸并剖腹 5例 ;治愈 6 2例 ,死亡 4例 ,死亡率 6 .1 %。结论　创伤性膈疝早期易误诊、漏诊 ,胸部 X线检查非常重要 ,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键。     

闭合性创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

闭合创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

创伤性膈疝误诊12例分析

1　临床资料1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 12本院共收治创伤性膈肌破裂 35例 ,其中发生膈疝并被误诊、漏诊 12例 ,占 34 .3% ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 5岁 ,平均 32岁。挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,车祸伤 4例 ,右膈疝 2例 ,左膈疝 10例 ,有合并伤 12例 ,其中合并肋骨骨折 8例 ,血气胸 7例 ,胃破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂、肠破裂、肱骨骨折、颅脑损伤、胸椎骨折并截瘫各 1例。临床表现 :胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、咳嗽等症状。误诊疾病 :肺炎或胸膜炎 4例 ,血气胸 3例 ,胃炎或胃溃疡 …     

创伤性膈疝28例分析

创伤性膈疝是指胸部闭合性创伤产生膈肌破裂或膈肌受刀、刃或枪弹的直接创伤 ,而致腹腔脏器疝入胸腔。我们自1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 9,共收治创伤膈疝 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例。年龄 17～ 5 1岁 ,平均年龄 31.5岁。见表 1。　　车或重物撞压伤中包括混凝土搅伴机搅伤 1例。1.2　合并伤　肺裂伤 2 1例 ,肝破裂 9例 ,严重休克 16例 ;肋骨折 15例 ,脾破裂、胃破裂各 7例 ;小肠破裂、肾挫裂伤、四肢骨折各 4例 ;脑挫裂伤 3例 (1例死亡 ) ;心跳骤停 1例 (经抢救及手术治愈 )。其中 2例同时合并…     

创伤性膈疝诊治20例分析

创伤性膈疝并不罕见。临床常见急性创伤性膈疝和因急性期漏诊 ,发展至慢性间歇期创伤性膈疝两种 [1 ]。正确及时地诊断和处理是抢救患者提高存活率的关键。1　临床资料1.1　收集本院 1984- 12～ 2 0 0 0 - 12创伤性膈疝 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .4岁。刀刺伤 5例 ,汽车撞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ,其他手术史 4例 ,无明确外伤史 2例。急性间歇期创伤膈疝 12例 ,就诊时间 0 .1～ 30 h,慢性间歇期创伤性膈疝 8例 ,就诊时间 14d～ 30 a。其中 16例经手术证实诊断 (包括 2例 2次住院诊断、手术治疗 ) ,2例住院…     

创伤性膈疝的外科诊治(附13例分析)

创伤性膈疝多见于严重胸部外伤或胸腹复合伤,常因早期不易被诊断而延误治疗[1]。自1984年至今,我院共收治13例,现就其外科治疗探讨如下。1临床资料本组13例,男12例,女1例,年龄24～63岁。车祸伤6例,高处坠落伤3例,挤压伤3例,刀刺伤1例。合并多发性肋骨骨折、血气胸、脾破裂、失血性休克3例,合并多发性肋骨骨折血胸5例,合并脾破裂、横结肠系膜血肿2例,合并下肢骨折2例,合并肝挫裂伤、后腹膜血肿1例。13例经常规检查、X线摄片、CT检查明确诊断6例,术中明确诊断7例。采用胸部手术径路者6例,经胸腹膜合切口径路4例,经腹手术径…     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

创伤性膈疝的早期诊断与急救

目的：总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析1994～2007年我院收治的16例创伤性膈疝病例的临床资料。24h内确诊15例,术前确诊8例。经胸切口3例,经腹切口8例,经胸和经腹切口3例,胸腔镜膈肌修补1例。结果：15例痊愈,1例死亡。结论：创伤性膈疝早期易误诊,胸部X线、B超和胸部CT是确诊的依据,早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

创伤性膈疝20例分析

我院1994-01～2005—08收治创伤性膈疝20例，现总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女5例，年龄2～65岁。致病原因：刀刺伤2例，坠落伤7例，挤压伤8例。伤后入院时间30min～3a，其中伤后24h内入院12例，伤后24h以上入院8例。术前诊断12例，剖胸探查发现1例，剖腹探查发现7例，左侧膈疝19例，右侧膈疝1例。疝入脏器依次为胃、大网膜、脾、结肠、小肠及部分肝脏、隔肌裂口长度4．5～22cm。15例合并有其他脏器的损伤，包括脾破裂、肝破裂、胃肠穿孔、肾挫伤、颅脑损伤、肋骨骨折、骨盆骨折、肠系膜挫伤、后腹膜血肿等。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊6例分析

我科2001／2007年收治股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊6例,分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组6例均为男性,年龄26～36（平均30）岁,致伤原因均为骑乘摩托车交通伤。同侧胫腓骨、股骨干合并股骨颈骨折3例,同侧股骨髁上、股骨干合并股骨颈骨折1例,股骨干合并股骨颈骨折2例;开放性骨折4例,闭合性2例。漏诊时间3d～2个月。漏诊原因均为入院时未查骨盆X线片,     

创伤性膈疝11例临床分析

创伤性膈疝临床表现错综复杂，容易漏诊、误诊，我院1981年以来共收治创伤性膈疝11例。分析如下。1临床资料本组男8例，女3例，年龄17～52岁。致伤原因：刀刺伤2例，利器伤1例，挤压伤3例，车祸之例，坠落伤1例。疝内容物：大网膜4例，小肠4例，结肠2例，胃1例。治疗结果：10例治愈，1例因呼吸、循环衰竭死亡。1例术后并发乙状结肠瘘，经根结肠造瘘治愈。2讨论2．1诊断创伤性膈疝，特别在多发伤时，症状体征常被掩盖，给诊断带来一定困难。创伤性隔店有三大临床征候群：①胸部症状：胸痛，呼吸急促，呼吸困难，发给，本组8例；心率加速甚至…