连续多普勒超声评估IPAH患者不同时相肺动脉压与心导管检测的相关性研究蔡燕娟 罗孝勇 陈权

目的：探讨连续多普勒超声对特发性肺动脉高压 (IPAH) 患者不同时相肺动脉压与心导管检测肺动脉压之间的关联。方法：选取2013年6月~2016年3月期间在我院因胸闷、气促等临床可疑IPAH患者113例作为研究对象，利用连续多普勒超声心动图对经心导管确诊的78例IPAH患者主肺动脉内径 (MPA) 、右心房左右径 (RAT) 、左、右心室舒张末期左右径 (LVT 、RVT) 及前后径 (LVD 、RVD) ，计算其右心室与左心室左右径的比值 (RVT/ LVT) 、前后径的比值 (RVD/LVD) ；记录三尖瓣反流最大压差 (收缩压) 、肺动脉瓣舒张早期及末期反流压差 (舒张压) 并计算平均压，将多普勒超声心动图的相关检测指标与心导管测量不同时相肺动脉压力值进行比较。结果：1.超声估测肺动脉高压的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.2%,74.3%,88.3%,72.2%,83.2%.2.本研究中经心导管确诊的78例患者均存在不同程度的三尖瓣反流或肺动脉瓣反流，其中三尖瓣反74例，肺动脉瓣反流62例，两种情况同时存在58例；经多普勒超声心动图检测的IPAH患者的肺动脉收缩压 (PASPe) 、舒张压 (PADPe) 及平均压 (PAMPe) 与右心导管检测的收缩压 (PASPc) 、舒张压(PADPc) 及平均压 (PAMPc) 之间均存在显著相关性 (r=0.667；0.639；0.636，P均<0.05) ；同时，MPA、RAT、RVT/LVT以及RVD/LVD与PASPc之间均存在相关性 (P<0.05) ，RAT、RVT/LVT以及RVD/LVD与PASPc之间相关性最为明显 (P<0.001) 。结论：多普勒超声对IPAH患者不同时相肺动脉压的评估与右心导管测量肺动脉压之间存在显著相关性，利用多普勒超声测量三尖瓣及肺动脉瓣反流对IPAH患者肺动脉压的评估具有较高的准确性，是无创评估肺动脉高压的首选方法。     

超声心动图对特发性肺动脉高压的评估

目的探讨超声心动图对特发性肺动脉高压(IPAH)的评估价值。方法 2013年8月至2014年8月在我院经右心导管检查确诊的58例IPAH患者,应用超声心动图诊断仪测量右心房左右径(RAT)、主肺动脉内径(MPA),右、左心室舒张末期前后径(RVD、LVD)及左右径(RVT、LVT),计算右、左心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);运用多普勒超声测量三尖瓣反流最大压差、肺动脉瓣舒张早期反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差,将超声心动图的检测指标与心导管测值进行相关性分析。结果 58例患者均存在不同程度三尖瓣反流或肺动脉瓣反流,其中存在三尖瓣反流患者56例,肺动脉瓣反流患者48例,同时存在肺动脉瓣反流和三尖瓣反流患者46例;超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测肺动脉收缩压(PASPc)呈显著正相关(r=0.668,P<0.001),超声心动图估测肺动脉平均压(PAMPe)、肺动脉舒张压(PADPe)与右心导管检测肺动脉平均压PAMPc、舒张压PADPc相关性良好(r=0.637,P<0.001;r=0.640,P<0.001),RVD/LVD、RAT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关(r值分别为0.598、0.47、0.491,均P<0.001),MPA与PASPc相关性较差(r=0.281、P<0.05)。结论超声心动图与右心导管测量的PASP、PAMP、PADP具有高度相关性,超声心动图通过三尖瓣反流及肺动脉瓣反流来评估特发性肺动脉压是临床上首选、无创准确测量肺动脉压力的方法之一。     

经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值

目的 应用超声心动图技术研究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者的心脏结构及血流动力学特点,对比右心导管结果,探讨超声心动图在诊断IPAH中的临床价值.方法 选择经右心导管检查确诊的IPAH患者42例,正常对照组30例.经胸超声心动图测量左、右心室舒张末期前后径及左右径(RVT、LVT),计算左、右心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);测量右室前壁厚度(RVAWT)及左室后壁厚度(LVPWT),计算RVAWT/LVPWT;多普勒超声测量三尖瓣及肺动脉瓣最大反流压差等参数,并将右心导管与超声心动图的检测指标进行相关性分析.结果 本研究中女性患者最常见,男女比为1∶2.5.本组IPAH患者,肺动脉收缩压(PASP)与肺动脉平均压(PAMP)均明显增高.RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT各指标,IPAH组与正常对照组之间均有明显统计学意义.超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测PASPc呈显著相关,超声心动图估测PAMPe与右心导管检测者相关性良好;RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT指标中,RVAWT/LVPWT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关,RVD/LVD与PASPc的相关性无明显统计学意义.结论 超声心动图能够准确反映IPAH患者肺动脉高压的阶段和程度,超声心动图通过准确评价心脏的结构及血流动力学特点可为诊断IPAH提供客观准确的依据.     

超声心动图对肺动脉高压的诊断价值

目的评估超声心动图在诊断肺动脉高压中的临床应用价值。方法回顾分析我院收治的257例肺动脉高压患者的临床资料,根据平均肺动脉压将其分为三组,轻度组84例,中度组105例及重度组68例。通过分析三组超声心动图与右心导管检测的肺动脉压力之间的差异及相关性,评估超声心动图检测肺动脉压力的准确性;通过分析不同程度肺动脉变压患者的超声参数,探讨心脏结构、功能及血流动力学在不同程度肺动脉压力下的变化特点。结果 52例患者进行了超声心动图和右心导管检查。超声心动图估测的肺动脉收缩压高于右心导管测值(P0.05);但两种方法测量值相关性良好(r=0.854,P0.01)。重度组较轻、中度组的左室舒张末期前后径显著缩小,右室舒张末左右径显著增宽(P0.05或P0.01);所有患者的三尖瓣反流最高流速从轻、中、重度肺动脉高压显著加快(P0.01)。结论超声心动图是估测肺动脉压简便而有效的方法,可以用于肺动脉高压患者的筛查,并可作为评价肺动脉高压严重程度的参考指标。     

超声心动图评估左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压

目的：运用超声心动图研究先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者的心脏结构及血流动力学特点，对比右心导管结果，探讨超声心动图对PH的评估方法。方法：选择CHD-室间隔缺损及动脉导管未闭合并不同程度PH患者60例，经右心导管检查，根据全肺阻力将PH分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，每级20例，经胸超声心动图测量双心室舒张末期前后径及左右径（RVT、LVT）、双心室左右径比值（RVT／LVT）、右室舒张末期前壁厚度（RVAWT），多普勒测量室水平、动脉水平左向右分流速度（FLV）等参数，分析不同程度PH的心脏结构及血流动力学特点，总结超声心动图对PH的评估标准。结果：Ⅰ级PH表现为动力型肺动脉高压，左室明显增大，右室不大，RVT／LVT=1／2～2／3，RVAWT正常，分流为左向右大量分流，FLV2．5～3．5m／s；Ⅱ级PH时逐渐表现出阻力型肺高压特点，左室回缩至轻度增大至正常大小，右室开始增大，RVT／LVT=2／3～1，RVAWT轻度增厚，左向右分流变为低速，FLV1．5～2．5m／s；Ⅲ级PH肺阻力严重增高，肺血流量显著减少，左室内径缩小，右室内径明显增大，RVT／LVT≥1，RVAWT明显增厚，FLV〈2．0m／s，出现明显右向左分流。全部指标中，RVAWT（r=0．89，P=0．000）、RVT／LVT（r=0．84，P=0．000）、FLV（r=-0．73，P=0．000）与全肺阻力相关性最好，且各组间差异有统计学意义（P=0．000）。结论：超声心动图能够准确反映肺动脉高压的阶段和程度，为临床分级提供可靠依据。     

超声心动图评估肺动脉内膜剥脱术疗效的临床研究

目的应用超声心动图评估肺动脉内膜剥脱术(PEA)患者术后心脏结构及功能改变情况。方法回顾性分析我院行PEA手术的47例慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者,测量其术前、术后超声心动图左室舒张末期内径(LVEDd)、右室基底内径(RVD)、心室横径比值(LVD/RVD)、肺动脉主干内径(MPA)、三尖瓣反流程度、肺动脉收缩压(SPAP)及右室功能参数右室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),比较各指标术前及术后的改变情况。结果 (1)PEA术后,LVEDd、LVD/RVD明显增加(P均0.05),RVD、MPA明显减小,SPAP明显降低(P0.001);三尖瓣反流程度减少,右心功能改善(χ~2=38.772、14.966,P0.001)。(2)PEA术后有11例(11/47,24.4%)患者存在残余肺动脉高压。(3)36例术后SPAP降至正常患者随访22例,2例(2/22,9.1%)术后肺动脉高压复发。结论 PEA术后,心脏结构及功能得到改善。随访后发现患者术后残余肺动脉高压及肺动脉高压复发情况存在,需要超声心动图定期随访观察,及时判断患者心脏结构及功能改变。     

超声心动图评价大动脉炎肺动脉受累患者右心功能的临床研究

目的探讨大动脉炎(TA)肺动脉受累患者右心功能的变化特点。方法应用2010版美国超声心动图学会成人右心指南推荐的右心功能指标,评价TA肺动脉受累患者的右心功能。结果与正常对照组比较,31例TA患者的右室基底径(RVD)、右房短径(RAS)、右房长径(RAL)、右室壁厚度(RVT)及右室做功指数(RIMP)均增大,右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)均减低。11例一侧肺动脉主干闭塞的患者中,6例出现右心功能指标减低,5例右心功能指标正常。结论 TA肺动脉受累可导致右心功能不全。部分肺血管病变严重的患者右心功能仍可保持正常。     

心肺联合超声对重度左心衰竭伴肺动脉高压患者的临床意义

目的探讨心肺联合超声对重度左心衰竭伴肺动脉高压患者的临床意义。方法选择2016年3月至2017年6月青岛大学医学院附属青岛市市立医院收治的Ⅲ、Ⅳ级左心衰竭伴呼吸困难患者75例。其中33例患者肺动脉压力正常(肺动脉压力正常组),25例患者轻度肺动脉高压(轻度肺动脉高压组),17例患者中重度肺动脉高压(中重度肺动脉高压组)。检测患者血浆B型钠利尿肽(BNP),超声心动图测量患者左心室内径(LVD)、右心室内径(RVD)、左心室射血分数(LVEF),肺部超声检查观察患者肺部B线并记录其数量。采用单因素方差分析比较3组重度左心衰竭患者LVD、RVD、LVEF差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用Kruskal-wallis H检验比较3组重度左心衰竭患者血浆BNP浓度、B线数目,进一步组间两两比较采用Mann-Whitney U检验。绘制血浆BNP浓度、B线数目诊断重度左心衰竭患者肺动脉高压的受试者工作特征(ROC)曲线。结果肺动脉压力正常组、轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组重度左心衰竭患者血浆BNP浓度分别为890(614,1516)、1460(1245,1950)、2660(1670,3279)ng/L,B线数目分别为12(9,16)、17(14,18)、26(20,28)条,RVD分别为(22.1±1.7)、(24.9±2.0)、(26.3±2.8)mm,血浆BNP浓度、B线数目、RVD均为中重度肺动脉高压组轻度肺动脉高压组肺动脉压力正常组,且任意两组间比较差异均有统计学意义(血浆BNP浓度:U=210.500,P0.05;U=47.000、73.000,P均0.001;B线数目:U=189.000,P0.05;U=38.5000、64.000,P均0.001;RVD:t=0.553、0.623,P均0.001;t=0.656,P0.05)。而3组重度左心衰竭患者LVD、LVEF差异均无统计学意义。ROC曲线显示,血浆BNP浓度诊断重度左心衰竭患者肺动脉高压的最佳阈值为1225 ng/L,敏感度为85.7%,特异度为69.7%,曲线下面积为0.814,95%CI为0.717~0.911;B线数目诊断重度左心衰竭患者肺动脉高压的最佳阈值为14条,敏感度为88.1%,特异度为66.7%,曲线下面积为0.836,95%CI为0.747~0.925。结论不同肺动脉压力水平下重度左心衰竭患者肺部B线表现具有差异性,且B线数目随着肺动脉高压程度的加重而增加,值得进一步研究应用。     

超声心动图评价特发性肺动脉高压病右心功能研究

目的 评价二维彩色多普勒超声心动图 (2DCDE)在特发性肺动脉高压(IPAH)病患者的右心功能检测中的价值.方法 运用2DCDE检测27例IPAH患者二维图像上右室舒张末期横径(RVDD)、右室游离壁舒张末期厚度(RVDW)、主肺动脉内径(MPA)、右室舒张末期面积(RVEDA)和右室收缩末期面积(RVESA)并计算右室面积变化率(RVFCA);M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);脉冲多普勒测量三尖瓣下舒张期血流充盈值E、A并计算E/A比值;通过三尖瓣上反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);组织多普勒法测量三尖瓣环游离壁右室肌收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)以及右室肌等容收缩、舒张时间(ICT和IRT)和射血时间(ET),计算心肌运动指数(MPI).所有测值与30例正常人各项超声指标对比分析.结果 与正常对照组比较:(1)IPAH患者的RVDD和RVDW明显增大,而RVPCA和TAPSE降低.(2)IPAH患者三尖瓣下血流峰值流速E/A比值下降,SPAP显著增高.(3)IPAH患者右室肌舒张期心肌运动速度Em/Am比值降低,右室肌等容时间(ICT+IET)延长,ET缩短,MPI增加.两组各项超声指标差异显著(P＜0.01).结论 2DCDE技术能较准确地对IPAH患者的右心结构和功能变化进行评价.     

特发性肺动脉高压病人心导管检查围术期护理

正特发性肺动脉高压(IPAH)表现为不明原因的进行性发展的肺血管重建,肺血管阻力和肺动脉压力持续增高,最终导致右心衰竭。心导管检查可以评估心脏和肺动脉的血流动力学情况,排除心内分流、异常引流及左心系统疾病,协助查找IPAH的病因。心导管检查和急性肺血管反应性试验已成为国际上IPAH规范诊治的重要手段~([1-2])。IPAH病人病情重,行心导管检查术风险大,术后并发症发生率高,因此,除了熟练     

心肺联合超声对重度左心衰竭伴肺动脉高压患者的临床意义CSCD

目的探讨心肺联合超声对重度左心衰竭伴肺动脉高压患者的临床意义。方法选择2016年3月至2017年6月青岛大学医学院附属青岛市市立医院收治的Ⅲ、Ⅳ级左心衰竭伴呼吸困难患者75例。其中33例患者肺动脉压力正常(肺动脉压力正常组),25例患者轻度肺动脉高压(轻度肺动脉高压组),17例患者中重度肺动脉高压(中重度肺动脉高压组)。检测患者血浆B型钠利尿肽(BNP),超声心动图测量患者左心室内径(LVD)、右心室内径(RVD)、左心室射血分数(LVEF),肺部超声检查观察患者肺部B线并记录其数量。采用单因素方差分析比较3组重度左心衰竭患者LVD、RVD、LVEF差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用Kruskal-wallis H检验比较3组重度左心衰竭患者血浆BNP浓度、B线数目,进一步组间两两比较采用Mann-Whitney U检验。绘制血浆BNP浓度、B线数目诊断重度左心衰竭患者肺动脉高压的受试者工作特征(ROC)曲线。结果肺动脉压力正常组、轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组重度左心衰竭患者血浆BNP浓度分别为890(614,1516)、1460(1245,1950)、2660(1670,3279)ng/L,B线数目分别为12(9,16)、17(14,18)、26(20,28)条,RVD分别为(22.1±1.7)、(24.9±2.0)、(26.3±2.8)mm,血浆BNP浓度、B线数目、RVD均为中重度肺动脉高压组>轻度肺动脉高压组>肺动脉压力正常组,且任意两组间比较差异均有统计学意义(血浆BNP浓度:U=210.500,P<0.05;U=47.000、73.000,P均<0.001;B线数目:U=189.000,P<0.05;U=38.5000、64.000,P均<0.001;RVD:t=0.553、0.623,P均<0.001;t=0.656,P<0.05)。而3组重度左心衰竭患者LVD、LVEF差异均无统计学意义。ROC曲线显示,血浆BNP浓度诊断重度左心衰竭患者肺动脉高压的最佳阈值为1225 ng/L,敏感度为85.7%,特异度为69.7%,曲线下面积为0.814,95%CI为0.717~0.911;B线数目诊断重度左心衰竭患者肺动脉高压的最佳阈值为14条,敏感度为88.1%,特异度为66.7%,曲线下面积为0.836,95%CI为0.747~0.925。结论不同肺动脉压力水平下重度左心衰竭患者肺部B线表现具有差异性,且B线数目随着肺动脉高压程度的加重而增加,值得进一步研究应用。     

超声心动图法测定先天性心脏病肺动脉收缩压的可靠性研究

目的 与有创的导管法对照,评价多普勒超声心动图法测定肺动脉高压患者肺动脉收缩压的可靠性.方法 临床诊断肺动脉高压患者47例,术中对肺动脉收缩压、右心导管法实时监测右房、右室及肺动脉压,术前24 h内进行超声心动图检查,测量三尖瓣最大反流速度,计算右房室压差,并与心导管法测量结果进行相关性分析.注意分析超声心动图法测定中出现的结果并讨论解决办法.结果 多普勒超声心动图法测定的与导管法测定结果差异无统计学意义[(51±5)mm Hg vs(48±5)mm Hg,P>0.05],两种方法测定的△p呈显著正相关r=0.85,P<0.01.结论 多普勒超声心动图测压法可提供可靠的最大三尖瓣跨瓣压,与心导管法所测者相关显著,可为患者临床药物治疗及病情分析提供宝贵的血流动力学资料.     

超声心动图测量肺动脉高压患者血流动力学参数与右心导管测值的相关性

目的 通过与右心导管测值比较,评价超声心动图测量肺动脉高压血流动力学参数的临床价值。 方法 对肺动脉高压患者60例测量超声心动图指标,包括三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期最大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉最大内径、下腔静脉最小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO),并与右心导管的测值比较。 结果 超声心动图测量肺动脉压力与右心导管测值之间有良好相关性(P＜0.001);两种方法测得的右心输出量存在相关性(P＜0.001)。 结论 超声心动图测量肺动脉压力与右心导管测值有良好相关性,为临床无创测量及研究肺循环疾病血流动力学提供了可能。     

青少年室间隔缺损合并肺动脉高压胸部平片的诊断价值

目的 :探讨儿童先心病室间隔缺损合并肺动脉高压的胸片诊断价值。材料与方法 :86例VCD均行心脏B超、心电图 (ECG)、胸部平片以及右心导管检查 ,并经手术证实。胸片测量指标①右下肺动脉直径 (RD) ;②肺动脉段高度(HD) ;③心胸比 (C/T) ;④右心斜径 (RM)。结果 :1、肺动脉压力、缺损大小与肺动脉干内径有密切相关性 ;2、X线胸片测量指标与肺动脉太力有较好的相关性 (P >0 0 5 ) ;3、X线胸片测量指标估评肺动脉压力程度与右心导管检查实测肺动脉压的相关性无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :右下脉动脉直径和右心斜径有助于判断肺动脉高压的程度     

超声心动图在吸入伊洛前列素急性血管反应试验中的应用价值

目的 在吸入伊洛前列素急性血管反应试验中应用超声心动图监测肺动脉高压患者血流动力学参数,探讨这一无创检查方法的临床应用价值.方法 2007年9月至2008年12月北京朝阳医院住院确诊肺动脉高压患者43例,男20例,女23例,年龄25～75岁,平均(50±14)岁,其中40例行右心导管检查,3例漂浮导管失败改为超声心动图监测.超声心动图测量指标包括:三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期最大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉最大内径、下腔静脉最小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO)并与右心导管作比较.结果 吸药前超声心动图测量肺动脉压力SPAP、DPAP及MPAP与右心导管测值之间有良好相关性(r分别为0.904、0.823及0.861,均P＜0.001);2种方法测得的右心输出量之间有相关性(r=0.946,P＜0.001).急性血管反应试验阳性患者7例.结论 超声心动图作为一种无创性评价肺动脉压力的检测方法应用于临床,尤其对于不能进行右心导管检查的患者,可以考虑作为替代检查,为临床医师提供诊疗依据.     

CT测量主肺动脉直径在肺动脉高压诊断中的作用研究

目的探讨CT主肺动脉直径(dPA)和主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)与肺动脉高压的关系及其预测肺动脉高压的价值。方法纳入2010年4月至2013年4月在阜外医院肺血管病诊治中心疑诊肺动脉高压的患者169例,所有患者住院期间接受肺动脉计算机断层造影成像(CTA),测量dPA和升主动脉直径,计算rPA,同时通过右心导管检查测量肺动脉平均压(mPAP)。应用Pearson相关分析方法分析dPA和rPA和mPAP之间的相关性。绘制ROC曲线,评价dPA和rPA在不同界值时预测肺动脉高压的敏感度和特异度。结果 142例患者经右心导管检查确诊为肺动脉高压,其余27例证实没有肺动脉高压;肺动脉高压患者dPA和rPA分别为(36.8±7.0)mm和1.41±0.29,较肺动脉压力正常者明显增加(P=0.000)。Pearson相关分析显示dPA与mPAP呈轻度相关(r=0.283,P=0.000),rPA与mPAP呈轻度相关(r=0.478,P=0.000)。以dPA 30 mm为界值,诊断肺动脉高压的敏感度90.8%,特异度66.7%;以rPA 1.0为界值,诊断肺动脉高压的敏感度94.3%,特异度55.6%。结论 肺动脉高压患者dPA和rPA与肺动脉平均压轻度相关;dPA>30 mm和rPA>1可以有效地用于临床上协助预测肺动脉高压。     

呼吸系统相关性肺高血压40例超声及右心导管检查分析

目的探讨呼吸系统相关性肺高血压患者的彩色多普勒超声与右心导管检查结果之间的关系。方法对40例临床诊断为呼吸系统相关性高血压患者的彩色多普勒超声及右心导管检查资料进行分析。结果彩色多普勒超声测出肺动脉收缩压为（62±12.1）mmHg;右心导管检查肺动脉收缩压为（67±22.3）mmHg,肺动脉平均压为（40.8±13.2）mmHg。结论彩色多普勒可用于早期发现及筛查肺动脉高压（PAH）。     

单侧肺动脉缺如的临床及超声影像特征分析

目的总结单侧肺动脉缺如(UAPA)患者临床发病特点、超声影像学特征,为提高临床诊断水平、改善预后提供影像学依据。方法连续收集超声心动图发现并临床确诊(手术、心导管或CT血管造影证实)的43例单侧肺动脉缺如患者资料,总结其临床发病特点及超声影像特征。结果 UAPA超声首诊正确率仅为56%。左侧肺动脉缺如者多见(58%)。多伴发其他心血管畸形(91%,39/43):其中以房间隔缺损或卵圆孔未闭(ASD/PFO)最常见(58%,25/43),其次为动脉导管未闭(PDA,35%,15/43)、室间隔缺损(VSD,30%,13/43)。该类患者射血分数正常(100%),易伴发肺动脉高压(53%)。肺动脉高压者主要表现为右心容量负荷增加,肺动脉狭窄者主要表现为侧支循环增多(P0.05)。结论 UAPA容易漏诊,此类患者射血分数多正常,常合并ASD/PFO、PDA和VSD,且易继发肺动脉高压,主要表现为右心容量负荷增加,临床应重视肺动脉压的监测与随访。     

单侧肺动脉起源于升主动脉的超声诊断与预后

目的探讨单侧肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的早期超声诊断及预后评估。方法回顾性分析12例经手术确诊的AOPA患儿的影像学资料、治疗及随访情况。结果 12例患者均为右肺动脉起源于升主动脉(AORPA),均合并其他心脏畸形,其中以合并动脉导管未闭最多见(8/12,66.67%)。术前超声心动图确诊10例,诊断符合率83.33%(10/12)。术前超声心动图证实肺动脉高压者11例(11/12,93.67%),平均肺动脉压(79.45±14.36)mmHg术后1周平均肺动脉压(35.91±16.26)mmHg,手术前后平均肺动脉压差异有统计学意义(Z=3.936,P=0.003);术前9例重度肺动脉高压者中,术后正常5例,中度3例,轻度1例;术前2例中度者中,术后正常1例,轻度1例。无肺动脉高压的1例患儿合并法洛四联症。术后成功随访8例,随访时间1~50个月,肺动脉压力均恢复正常。随访期间无再次手术病例。结论在AOPA的临床诊断中,超声心动图如联合多层螺旋CT心血管CTA检查,可能替代心导管造影这一有创性检查。早期诊断并治疗AOPA,预后良好。     

心脏超声与CT肺动脉成像检测肺动脉高压右心功能及肺血管压力的对比研究

目的对比分析心脏超声与CT肺动脉成像(CTPA)在肺动脉高压(PH)右心功能及肺血管压力监测中的应用价值。方法应用心脏超声和CTPA检测42例PH患者的右心功能和肺血管结构,分析其相关性;比较不同程度PH患者右室射血分数(RVEF)、右室面积变化率(RVFAC)、三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)及右室心肌功能Tei指数(RV Tei)。结果 CTPA测得PH患者右房横径、右房上下径、右室基底段内径、右室前壁厚度、右室横径与心脏横径的比值均高于心脏超声检测结果(均P0.05);两种方法的检测结果均相关(r=0.381、0.434、0.416、0.546、0.486,均P0.05)。CTPA测得PH患者肺动脉主干内径、主肺动脉内径与升主动脉内径的比值(rPA)均高于心脏超声检测结果(均P0.05),两种方法的检测结果均相关(r=0.453、0.422,均P0.05)。不同程度PH患者RVEF、RVFAC及RV Tei指数比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论心脏超声和CTPA均可有效检测PH患者右心功能和肺血管压力,但心脏超声还能直接检测患者肺动脉压力,临床应用价值更高。