胆囊癌的外科治疗

简介:在解剖上,胆囊与许多器官相毗邻,包括肝胆管及十二指肠.因此,发生在胆囊的癌症,其病情发展方武与其他癌症相比更为多样化,且预后较差.就此而论,为测定影响预后的因素,胆囊癌的临床预后常常与进展方式有关.     

胆囊癌的外科治疗

探讨各种手术对胆囊癌预后的影响。方法 ６０例胆囊癌患者病变早期组５例，行单纯胆囊切除术；晚期组５５例，行探查活检术２４例，姑息切除２６例，根治性切除术５例结果 早，晚期组１，３，５年生存率分别为１００％，６０％，２０％和１８．２％，５．５％，１．８％，晚期组探量活检术者均在１年内死亡；姑息性切除术者１年生存率２３．１％，无３年，５年生存；根治性切除术者１，３，５年生存率分别为８０％，６０％，２０％     

原发性胆囊癌外科治疗

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法对手术和病理确诊的60例胆囊癌病例的临床资料进行回顾性分析，并随访生存状况。结果B超和CT等影像诊断技术和腹腔镜技术的普及，有助于胆囊癌的早期诊断，但目前临床上仍以中晚期胆囊癌占绝大多数。结论胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键，手术切除仍是最有效的治疗方法，切除可获得较高生存率。对局部进展的中晚期患者．积极进行扩大根治术(包括)有望提高生活质量及延长生存时间。     

胆囊癌外科治疗现状

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,占消化系统恶性肿瘤的第五位,早期胆囊癌无特异性的临床表现,大多数患者发现时已处于进展期,进展期胆囊癌预后很差,术后5年存活率约为5%[1].因此,胆囊癌的治疗对外科医生而言,仍是一项严峻的挑战.     

胆囊癌外科治疗原则

胆囊癌外科治疗原则浙江医科大学附属第二医院（３１０００９）彭淑牅，曹利平胆囊癌的发病率近年有上升的趋势。在早期由于有胆囊结石等疾病症状的掩盖，难以确诊，不少病人就诊时已有黄疸、腹块等晚期症状，很难手术根治。因此，胆囊癌术后５年生存率往往不到１０％。近...     

原发性胆囊癌的外科治疗

目的探讨原发性胆囊癌病人的手术治疗方法及其治疗效果。方法回顾性分析我院1993年10月-2003年10月对66例原发性胆囊癌行外科手术治疗的临床资料。结果本组总体中位生存时间19．8个月。根治性切除术、姑息性切除术和胆道内或外引流术的生存期分别为37．8、10和2．7个月,具有非常显著性差异（P〈0.01）。根治性切除术1、3、5年生存率分别为78．2％、47．4％和26．3％,优于姑息性切除和胆道内或外引流术,具有非常显著性差异（P〈0．01）。其中,Ⅳ、Ⅴ期行扩大根治性切除术的中位生存时间平均为21个月,扩大根治性切除术明显优于姑息性切除术和胆道内或外引流术,具有非常显著性差异（P〈0．01）。结论肿瘤分期及手术根治程度是影响原发性胆囊癌疗效的主要因素,对中、晚期胆囊癌积极行扩大根治术,能改善病人的生活质量,延长生存期。     

晚期胆囊癌的外科治疗

目的：提高晚期胆囊癌的生存率及治疗效果。方法：对1990年1月至2001年6月我科手术治疗的80例晚期胆囊癌患者的资料进行回顾性分析。其中71例伴有阻塞性黄疸，15例扪及腹部包块，对已润周围器官及胆管但尚无肝脏广泛转移或远处转移的39例晚期胆囊癌进行了扩大根治术（其中11例合并胰十二指肠切除术），结果：该39例术后丰活8－37个月（平均存活18．1个月），1，2，3年生存率分别为43．6％，20．5％及5．1％，对另41例已有肝脏转移或腹膜种植转移的晚期胆囊癌仅行姑息性手术，术后随访除1例存活19个月外，其余均于1年内死亡，结论：对晚期胆囊癌的治疗应尽可能地行扩大根治术。     

中晚期胆囊癌的外科治疗

目的探讨中晚期胆囊癌患者的外科手术治疗及其治疗效果。方法对45例中晚期胆囊癌患者行外科手术治疗回顾性总结和分析。结果总体中位生存时间11个月;扩大根治性切除术23例,姑息性切除术14例,胆道内或外引流术8例,扩大根治性切除术、姑息性切除术和胆道内或外引流术生存期（月）分别为31、7、2．7,扩大根治性切除术5年生存率17．4％、姑息性切除术和胆道内或外引流术最长生存时间11个月;扩大根治性切除术明显优于姑息性切除和胆道内或外引流术（P〈0．01）。结论对中晚期胆囊癌积极行扩大根治术,能改善患者生活质量,延长生存期。     

积极开展胆囊癌的外科治疗

胆囊癌临床并不罕见,涵盖了胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌变、不伴有结石的原发性胆囊癌、胆囊颈(管)残留组织癌变、及近年来单独强调提出的"意外胆囊癌"等多种情况,其检出率和就诊率呈逐渐增高趋势.     

胆囊癌外科治疗的进展

胆囊癌外科治疗的进展中山医科大学附属第一医院肝胆外科（广州，５１００８０）梁力建殷晓煜由于胆囊癌早期诊断困难，因此治疗上仍是一个棘手的问题，手术切除率只有１０％～３０％［１，２］。即使手术切除，其手术后２年生存率仅１４．８％，５年生存率低于５．４％［...     

胆囊癌外科治疗方法的选择

胆囊癌外科治疗方法的选择第二军医大学东方肝胆外科医院（上海，２００４３３）钱光相吴孟超胆囊癌是一种早期诊断困难、根治切除率低、预后极差的疾病，胆囊癌手术切除后的５年生存率在５％左右，一些术后长期存活病例多是因被诊断为胆囊结石施行胆囊切除术后发现为早期...     

进展期胆囊癌的外科治疗

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤.由于缺乏早期特异性的临床表现,恶性程度高,常易直接浸润肝脏和发生肝门部淋巴结转移,多数患者在就诊时已属进展期,累及肝脏、肝门部胆管、胰腺和胃肠道等邻近脏器,此时采用单纯的胆囊癌根治术已无法达到根治的要求,而目前单纯放化疗的效果也不令人满意,因此扩大的胆囊癌根治术被国内外不少学者所推崇.一般胆囊癌扩大根治术是指在胆囊癌根治术的基础上,加肝外胆管切除重建术、右半肝切除术、胰十二指肠切除术或右半结肠切除术,以及肝门、胰头后方、腹主动脉旁等部位的淋巴结清扫等.     

胆囊癌外科治疗的预后因素

胆囊癌恶性程度较高,早期即有转移,临床过程发展很快,预后不佳.但非浸润性乳头状腺癌却有可能在单纯胆囊切除术后得到治愈.Nevin报告分化较好的胆囊癌,5年生存率可达到63%,而分化不良者仅4%.Appleman报告生存5年以上的20例,无1例为分化不良者.作者对影响手术预后的因素做了研究.1960～1986年共收入胆囊癌病人134例,其中40例做了切除手术.男16例,女24例,年龄27～77岁,平均61岁.术前只15例确诊,其余25例诊断为胆囊结石、胆囊炎及胆囊息肉.手术死亡4例,生存的36例随访6个月至22年,平均4年1个月.手术标本按日本胆道外科学会的分类法做病理分     

胆囊癌外科治疗现状和思考

正胆囊癌指源于胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管上皮细胞高度恶性肿瘤,是最常见的胆道恶性肿瘤,占消化系统恶性肿瘤第6位[1]。胆囊癌的发生发展可能与胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊慢性炎症、先天性胰胆管汇合异常、胆囊腺肌症、胆道感染及基因突变等因素有关[2]。外科手术是其唯一可能治愈的手段,但多数病人就诊时已处于进展期,仅10%～30%病人可获得根治性切除机会,5年总体生存率仅为5%左右[3]。随着术前影像学诊断、微创技术和非手术治疗的进步以及     

腹腔镜意外胆囊癌外科治疗体会

目的总结意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除的经验。方法回顾性分析连续1037例腹腔镜胆囊切除术中的4例意外胆囊癌患者的临床特征、病理分期、手术及术后处理措施。结果术后病理分期2例为T1aNM,1例为00T1bNM,1例为TisNM,其中3例肿瘤位于体部,1例位于胆囊颈部息肉癌变。术后随访1～3年,无切口种植,腹腔0000及远处转移。结论LC只要注意技术操作,勿分破胆囊,并不会增加肿瘤扩散的机会;术后应根据PTNM分期及肿瘤部位决定是否行淋巴清扫。     

胆囊癌外科治疗的共识与分歧

<正>胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在消化道恶性肿瘤中位列第5位并有逐渐上升趋势~([1-3])。胆囊癌的恶性程度高,早期即可能出现淋巴和血行转移并有腹膜播散的倾向,进展迅速。由于胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,患者就诊时常常已是晚期~([4]);另外,胆囊及周围解剖结构的特点使其容易侵犯周围器官和组织,缺乏有效治疗方式,因而胆囊癌总体预后极     

胆囊癌外科治疗的思考与进展

<正>胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)作为胆道系统最常见的恶性肿瘤,我国每年新发病率约5.28万例,其发病率在所有消化系统恶性肿瘤中位列第6位~([1])。其起病隐匿,病程进展迅速,严重地威胁着人类健康~([2-3])。多数胆囊癌患者就诊时已处于晚期,且常合并肝脏、淋巴结及其他脏器转移,因此其预后极差。美国癌症联合委员会报道,晚期或转移胆     

意外胆囊癌的防范和外科治疗

随着胆囊良性病变行手术切除病例的增多,意外胆囊癌的数量也在不断上升,虽然发病率较低,但其恶性程度高、预后差,因此临床医师在行胆囊良性疾病外科治疗时,应从围手术多方面着手,重视意外胆囊癌的防范,规范意外胆囊癌的外科治疗,避免不必要的误诊和漏诊,以提高意外胆囊癌患者的远期疗效。     

16例胆囊癌的外科治疗体会

胆囊癌隐匿的早期症状,不利于疾病的早期诊断,就诊的多为中晚期患者,极低的长期存活率,使手术的选择较为困难。到目前为止,对胆囊癌的外科治疗方法还存在较多的争议,如对T1b和他期的胆囊癌是否需要进行淋巴结清扫,因为目前有较大一部分T1b、T2期患者是在行腹腔镜胆囊切除术后才发现患有胆囊癌,对这类病例如需清扫淋巴结就需重新开腹手术,对患者有较大影响。对T4期的胆囊癌是否还有手术价值,如果手术,会给患者带来多少益处,手术范围应该是多大为最佳。为进一步探讨上述问题,我们回顾性分析了自2008年1月至2012年12月我科收治的16例胆囊癌患者的诊断及治疗情况,现总结如下。