血流向量成像技术评价肥厚型心肌病左心室收缩期血流动力学特征

目的 应用超声血流向量成像(VFM)技术评价肥厚型心肌病(HCM)左室收缩期血流动力学特征及流场分布特点.方法 随机选取肥厚型非梗阻性心肌病患者35例作为病例组,健康成年志愿者40例为对照组,比较两组左室收缩期峰值流速(Vs)、峰值流量(Fs)及收缩期负向总流量(SQ-),观察两组速度向量、流线和涡流分布特点.结果 对照组Vs、Fs、SQ- 及病例组Vs、Fs均由基底段、中间段至心尖段呈递减趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05);而病例组SQ- 失去这种顺序递减趋势.病例组各节段Vs、Fs及中间段、心尖段SQ- 均大于对照组,但基底段SQ- 明显小于对照组(P＜0.01).与对照组比较,病例组血流流场分布特点为速度方向混乱,流速快,流线不连续,涡流增多.结论 VFM技术能够定量评价HCM患者左室收缩期血流动力学特征,并能清晰显示血流流场的分布情况.

Abstract：

Objective To investigate the left ventricular(LV) systolic hemodynamics and the distribution of blood flow in patients with hypertrophic cardiomyopathy(HCM) by vector flow mapping(VFM).MethodsThirty-five random non-obstructive HCM patients(case group) and forty healthy volunteers (control group) were enrolled.Peak systolic velocity (Vs),peak systolic flow (Fs) and total systolic negative flow (SQ-) of two groups were compared.Velocity vector,streamline and vortex distribution of two groups were observed.Results Vs,Fs,SQ- of the control group and Vs,Fs of the case group all showed a decreasing trend from the basal segments to the apical segment(P<0.05).SQ- of the case group lost this decreasing tendency.Vs,Fs of all segments and SQ- of the middle and apical segment of the case group were higher than those of the control group.SQ- of the basal segment of the case group were significantly lower than that of the control group(P＜0.01).Distribution of blood flow:The velocity of blood flow was faster in the case group than that in the control group and the direction was disordered.The streamlines of the case group were discontinuous,and vortexes in the case group were more than that in the control group.Conclusions VFM technology could quantitatively evaluate LV systolic hemodynamics in patients with HCM,and can clearly show the distribution of blood flow.     

血流向量成像技术分析肥厚型心肌病患者左室血流动力学变化的临床研究

目的 应用血流向量成像（VFM）技术评价肥厚型心肌病患者左室血流动力学变化及室壁整体舒缩功能.方法 选取肥厚型心肌病患者（病变组）26例和对照组31例,应用VFM技术分析其快速射血期、减慢射血期及等容舒张期的涡流及流线特征,测量涡流横、纵径及快速射血期二尖瓣水平左室流出道与乳头肌水平左室心腔的速度阶差（ΔV）.结果 ①与对照组比较,病变组快速射血期、减慢射血期及等容舒张期显示涡流更大、更散乱、持续时间更长,两组间比较病变组涡流横径、纵径值明显大于对照组,差异有统计学意义.②对照组流线起止规律,流线齐整;病变组流线杂乱起止可在左室不同部位.③病变组收缩期左室流出道速度阶差显著高于对照组.结论 VFM技术可直观反映肥厚型心肌病患者左室血流动力学变化,从而为评估心功能提供早期参考.     

超声血流向量成像技术评价扩张型心肌病左心室血流状态的变化

目的 应用超声血流向量成像(VFM)技术探讨心腔内血流的结构变化及其与左室功能之间的关系.方法 选取扩张型心肌病患者26例、正常对照44例为观察对象,利用VFM软件采集左室内血流向量图像,应用VFM分析软件DSA-RS1测量收缩期心尖部-主动脉瓣口速度阶差(△Vs)、心尖部-主动脉瓣口距离(Ds)、半距对应速度(Vs1/2);舒张期二尖瓣口-心尖部速度阶差(△Vd)、二尖瓣口-心尖部距离(Dd)、半距对应速度(Vd1/2).结果 与对照组相比,DCM组收缩期△Vs、Vs1/2与舒张期△Vd、Vd1/2明显降低,收缩期Ds与舒张期Dd明显延长,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Ds、Dd与舒张末期容积、收缩末期容积、左室内径呈正相关(r＞0.4,P＜0.01),与收缩功能呈负相关(r＞0.3,P＜0.01);Vs1/2、Vd1/2与舒张末期容积、收缩末期容积、左室内径呈负相关(r＞0.3,P＜0.01),与收缩功能呈正相关(r＞0.3,P＜0.01).结论 扩张型心肌病患者心腔内血流速度明显低于正常人,VFM是一种无创评价扩张型心肌病左室内血流动力学变化的新方法.     

血流向量成像技术评价不同程度舒张功能受损患者左心室舒张期流体变化

目的 应用血流向量成像技术（VFM）评价不同程度舒张功能受损患者左心室血流动力学改变特征，观察能量损耗（EL）的临床应用价值。方法 根据舒张功能受损状况将126例冠心病患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组3组，正常对照组80名（N组），以VFM观察其速度向量图、流线图演变特征，比较各组间EL差异，分析E/e''与EL的相关性。结果 ①N组和Ⅰ组速度向量图、流线图较Ⅱ、Ⅲ组涡流形态规则，而Ⅱ、Ⅲ组散乱；②Ⅱ组与N组P2（减慢充盈期）与P3（房缩期）中间段与基底段总能量损耗（TEL）、P2中间段与基底段平均损耗（AEL）、P3各节段AEL差异均有统计学意义（P均<0.05）；Ⅲ组与N组P0（等容舒张期）、P1（快速充盈期）基底段AEL、P1各节段AEL差异均有统计学意义（P均<0.05）；③Ⅰ组、Ⅱ组在P1及P3基底段AEL、P3中间段与基底段TEL、P1中间段与基底段AEL差异均有统计学意义（P均<0.05）；Ⅱ组与Ⅲ组各时相基底段TEL、P0中间段与基底段AEL、P1各节段AEL、P2基底段AEL、P3中间段与基底段AEL差异均有统计学意义（P均<0.05）；④Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组P1各段、P0、P2与P3基底段左心室TEL与E/e''均呈正相关（P均<0.05），P1、P3中间段与基底段AEL与E/e''均呈正相关（P均<0.05），P0、P2基底段的AEL与E/e''均呈正相关（P均<0.05）；⑤EL各时相各节段诊断左心室舒张功能受损具有一定准确性。结论 VFM技术可直观显示左心室舒张期流体EL变化，对评价左心室舒张功能受损程度具有重要意义。     

血流向量成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能的研究

目的 应用血流向量成像(VFM)技术检测慢性心力衰竭(CHF)患者收缩期左室心腔血液流场变化,初步探讨VFM技术评价CHF患者左室收缩功能的应用价值.方法 选择临床明确诊断为CHF 患者40例作为病例组,40例体检健康者作为对照组.在VFM成像模式下测量两组取样线上收缩期负向总流量(systole Q,SQ-)在涡流模式下测量涡流的最大流量(Qmax)、半值面积(S)、涡流半径(r)以及涡流强度(Qmax/S),并比较两组差异.应用Simpson双平面法获取左室射血分数(LVEF),并与SQ、Qmax/S进行相关性分析.结果 病例组与对照组的基底段、中间段、心尖段的SQ-均呈逐渐递减变化趋势,两组间比较差异有统计学意义(P ＜0.01).病例组收缩期Qmax及Qmax/S测值均低于对照组(P＜0.01),病例组收缩期S、r均大于对照组(P ＜0.01).Qmax/S与LVEF呈正相关(r =0.67,P＜0.01).结论 VFM技术可以定量分析CHF患者左室心腔内血流流场的变化情况,有望为临床提供一种较为准确的检测CHF患者左心室收缩功能的新方法.     

血流向量成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩期流体力学变化

目的 应用血流向量成像（VFM）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室收缩期血流流场变化规律及机制,探讨能量效率（EE）在评价左心室功能中的临床价值。方法 选取我院25例非梗阻性HCM患者（HCM组）、24例高血压性左心室肥厚患者（H-LVH组）及35例健康志愿者（对照组）,应用VFM技术获取各组等容收缩期及射血期平均能量损耗（IVC-EL、Ej-EL）、能量效率（IVC-EE、Ej-EE）、循环值（IVC-cir、Ej-cir）及涡旋面积（IVC-vor-area、Ej-vor-area）,并分析各组左心室涡流运动模式;二维斑点追踪技术获取左心室整体纵向应变（GLS）、间隔纵向应变（IVS-LS）及后侧壁纵向应变（PLW-LS）;比较各组上述参数的差异。应用多元线性回归分析Ej-EE的独立相关因素;分析Ej-EE与GLS相关性。结果 与对照组比较,HCM组及H-LVH组GLS均减低,IVC-EL、Ej-EL、Ej-EE、SW均增加,HCM组IVC-vor-area、Ej-vor-area、IVS-LS均减低,HCM组IVC-EE及H-LVH组IVC-cir均增加,差异均有统计学意义...     

应用血流向量成像评价慢性心力衰竭患者左心室血流变化

目的 应用血流向量成像(VFM)观察并量化左室内血流变化情况,评价慢性心力衰竭状态对心腔内血流的影响.方法 选取慢性心力衰竭患者27例、正常对照者30例为观察对象,利用VFM技术采集左室内血流向量图像,应用VFM分析软件DSA-RS1测量左室长轴切面不同节段时间-流量(T-F)的变化及在收缩与舒张期峰值处相应的血流参数:取样线垂直方向的向量速度测值(NVP)、取样线平行方向的向量速度测值(PVP)、取样线上综合向量测值(VP)、取样线所通过的流量测值(FP).结果 T-F曲线显示慢性心力衰竭患者的基底段、中间段在收缩期峰值S、舒张期峰值E及心房收缩期A较正常对照组均明显减低(P＜0.05).慢性心力衰竭患者的基底段、中间段在收缩期峰值S及舒张期峰值E处相应的血流参数NVP、VP、FP较正常对照组均明显减低(P＜0.05).结论 VFM技术可直观、无创地从血流动力学角度评价慢性心力衰竭患者的心脏功能状态.     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者径向室壁运动

目的 应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)径向局部心肌收缩功能和同步性.方法 16例DCM患者和20例对照者进行超声心动图检查,脱机分析左室短轴观中6个基底节段和6个中间节段共12个节段的径向收缩期峰值速度(V)、应变(ε)、应变率(SR)、径向速度达峰时间(PTV)、应变达峰时间(PTε),计算12节段的最早与最晚速度达峰时间差值(T-max)及速度达峰时间标准差(T-SD).结果 ①DCM组各节段的V、ε、SR的平均值均显著低于对照组相应节段(P＜0.01);②DCM组的PTV除乳头肌水平前间隔及后间隔外,其余节段均大于对照组(P＜0.05),PTε除前间隔二尖瓣水平、乳头肌水平和后间隔二尖瓣水平、乳头肌水平外,其余节段均显著延长(P＜0.05);③DCM组的T-max及T-SD显著大于对照组(P＜0.05).结论 VVI能检出DCM患者的左室壁径向运动异常,为评价局部心肌运动提供更多信息.     

血流向量成像技术评价系统性红斑狼疮患者左室舒张功能的研究

目的应用血流向量成像技术观察系统性红斑狼疮(SLE)患者舒张期左室血流动力学变化,探讨其早期评价SLE患者左室舒张功能受损的临床价值。方法选取50例SLE患者为病例组,50例健康志愿者为对照组,测量两组左室心尖段、中间段、基底段的平均能量损耗(aEL),以及舒张期不同时相(快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期)循环值的变化,比较两组上述参数的差异。分析上述参数与二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)的相关性。结果组间比较,病例组心房收缩期心尖段、中间段、基底段aEL均较对照组显著增高,差异均有统计学意义(均P0.05);组内比较,两组同一时相基底段至心尖段的aEL均呈递减趋势,差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组快速充盈期二尖瓣前叶循环值明显低于对照组,心房收缩期二尖瓣后叶循环值明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组心房收缩期基底段aEL与E/e’呈正相关(r=0.65,P0.01)。结论血流向量成像技术能准确反映SLE患者舒张期左室血流动力学变化,为评价SLE患者左室舒张功能受损程度提供量化指标。     

超声血流向量成像评价心肌梗死患者左心室节段性血流结构变化

目的 应用血流向量成像(VFM)显示左室内血流变化情况,观察血流在心肌梗死节段运动状态并量化分析其改变,评价心肌梗死状态对心腔内血流的影响.方法 选取陈旧性心肌梗死患者28例,正常对照30例为观察对象,利用VFM技术采集左心室内血流向量图像,应用VFM分析软件DSA-RS1测量心尖左室长轴观及心尖四腔观不同节段时间-流量(T-F)的变化及在收缩与舒张期峰值处相应的血流参数:垂直于取样线方向的向量速度测值(NVP),平行于取样线方向的向量速度测值(PVP),取样线上综合向量测值(VP),取样线所通过的流量测值(FP)变化情况.结果 T-F曲线显示心肌梗死节段收缩期峰值S、舒张期峰值E、心房收缩期峰值A较正常对照组均明显减低,时间延迟(P＜0.05).心肌梗死节段收缩期峰值S及舒张期峰值E处相应的血流参数PVP及FP均有所减低(P＜0.05).结论 心肌梗死患者心肌梗死节段血流速度较正常节段明显减低,达峰时间延长,VFM是一种有效的评价心肌梗死患者梗死节段室壁运动异常所引起的血流动力学变化的新方法.     

血流向量成像技术评价心肌梗死患者左心室舒张功能的研究

目的 应用血流向量成像(VFM)技术分析心肌梗死患者舒张期左心室血流动力学的变化特征.方法 选择临床明确诊断为左室前壁心肌梗死的患者50例作为病例组,另选60例健康体检者作为对照组,比较两组涡流相对于二尖瓣口的横向、纵向位置及圈数,涡流半值面积(S)、涡流直径(D)、涡流最大流量(Qmax)、涡流强度(Qmax/S).应用组织多普勒测量舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Ea/Aa),并与Qmax/S进行相关性分析.结果 ①舒张早、晚期,病例组涡流相对于对照组更靠近中线及心尖部,且二尖瓣后叶涡流圈数增多;舒张中期,病例组涡流位置更靠近心尖部,且涡流圈数增多;②病例组与对照组相比,各时期S、D均增大,Qmax/S均减小;舒张早期二尖瓣前叶、舒张中期,病例组Qmax小于对照组,舒张早期二尖瓣后叶、舒张晚期二尖瓣前叶及二尖瓣后叶病例组大于对照组;③Qmax/S与室间隔及侧壁的Ea/Aa呈明显正相关.结论 VFM技术够准确反映心肌梗死患者左室心腔内血液流场的结构特征,为心肌梗死患者舒张功能受损程度提供一定的量化指标.     

血流向量成像技术评价室壁瘤患者左心室整体舒张功能

目的 应用血流向量成像(VFM)技术直观检测正常人和心肌梗死并发室壁瘤患者舒张期左心室血流流场的动态变化,定量评价室壁瘤患者左心室整体舒张功能.方法 收集心肌梗死并发心尖室壁瘤患者29例(室壁瘤组)及健康志愿者33例(对照组),应用VFM技术分析等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期的涡流及流线特征、涡流横径及纵径的比较、舒张早期左心室流入道压力阶差(ΔP),应用组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(E′)、舒张晚期峰值速度(A′)及比值(E′/A′).结果 与对照组不同的是整个舒张期室壁瘤组在左心室心尖室壁瘤内均没有检测到涡流及流线信号;心房收缩期和快速充盈期室壁瘤组二尖瓣下涡流横径和纵径显著高于对照组(P<0.05),而在等容舒张期、减慢充盈期两组无显著差异(P>0.05);室壁瘤组舒张早期左心室流入道压力阶差(ΔP)明显低于正常对照组(P<0.05),并与组织多普勒测量的E′/A′呈显著正相关.结论 VFM技术能够直观检测舒张期左心室内血流流场变化,显示室壁瘤组心腔内血流充盈紊乱,同时可定量局部向量速度,从全新的角度证实室壁瘤患者左心室整体舒张功能减低.     

Left ventricular energy loss and wall shear stress assessed by vector flow mapping in patients with hypertrophic cardiomyopathy

The aim of this study was to assess left ventricular (LV) summation of energy loss (EL-SUM), average energy loss (EL-AVE) and wall shear stress (WSS) using vector flow mapping (VFM) in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Forty HCM patients, and 40 controls were evaluated by transthoracic echocardiography. Conventional echocardiographic parameters, summation and average of energy loss (EL-total, EL-base, EL-mid and EL-apex), and WSS in each segment were calculated at different phases. Compared with controls, conventional diastolic measurements were impaired in HCM patients. HCM patients also showed increased EL-SUM-total and EL-AVE-total at the peak of LV rapid ejection period as well as decreased EL-SUM-total and EL-AVE-total at the end of early diastole. In controls, EL-SUM and EL-AVE showed a gradual decrease from the basal segment to the apex, this regularity was not observed in HCM patients. Compared with controls, HCM patients showed increased WSS at the peak of the LV rapid ejection period and the atrial contraction period as well as decreased WSS at the end of early diastole (all p?<?0.05). WSS was increased slightly at the peak of the LV rapid filling period in HCM patients (p?=?0.055). EL and WSS values derived from VFM are novel flow dynamic parameters that can effectively evaluate systolic and diastolic hemodynamic function in HCM patients.     

血流向量成像对冠心病患者左室腔内舒张期涡流的定量评价

目的应用血流向量成像(VFM)技术探讨冠心病患者左室腔内舒张期涡流状态的特点。方法 43例冠心病患者(冠心病组)和35例健康志愿者(对照组)分别接受常规超声心动图检查,采集连续3个心动周期的标准心尖三腔观彩色血流动态图像,应用VFM软件DSA-RS1进行脱机分析,测量舒张中期左室腔内涡流横径、纵径、圈数及涡流强度,观察舒张期涡流演变过程,比较两组间的差异。结果与对照组比较,冠心病组舒张期涡流位置更靠近二尖瓣环,涡流形态不规则,疏密不均匀,舒张中期涡流橫径、纵径减小[(25.46±9.18)mmvs.(32.39±11.32)mm,P﹤0.01;(23.45±10.65)mm vs.(35.04±12.66)mm,P﹤0.01],圈数减少[(8.09±2.99)vs.(9.51±3.28),P﹤0.05],涡强显著降低[(18.90±6.42)s-1vs.(26.40±9.24)s-1,P﹤0.01]。结论 VFM技术能直观显示冠心病患者左室腔内血液流场状态结构,可用于初步定量评价冠心病患者心室腔内血流动力学变化,为评价心腔内血流结构的研究提供了一种新的方法。     

应变率成像评价肥厚型心肌病左心室局部功能

目的探讨应变成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室功能的价值。方法对17例肥厚型心肌病患者和42例健康志愿者行心脏超声检查,获取标准心尖四腔、二腔和长轴观以及胸骨旁短轴观,脱机分析测量纵向峰值收缩速度、应变、应变率,径向应变、应变率,周向应变、应变率。结果肥厚型心肌病组纵向峰值收缩速度S峰和舒张早期速度E峰明显低于正常对照组,且从基底段至心尖段的纵向速度（S峰、E峰、A峰）存在递减趋势。肥厚型心肌病组的舒张早期纵向应变率和周向应变率也明显低于对照组。结论应变成像技术能够定量评价左室功能。肥厚型心肌病患者虽然左室射血分数在正常范围内,但其局部心肌已经存在收缩和舒张功能异常。     

血流向量成像技术定量评估慢性肾脏病患者左室功能的临床价值

目的 应用血流向量成像(VFM)技术分析慢性肾脏病患者左室能量损耗(EL)变化,探讨其评估慢性肾脏病患者左室功能受损的临床价值.方法 选取慢性肾脏病患者61例,其中左室射血分数(LVEF)≥50％者42例(A组),LVEF<50％者19例(B组),另选取38例健康成人为正常对照组.应用VFM技术获取各组左室充盈早期、左...     

涡流向量成像技术对右心室不同部位起搏患者左心室功能的评价

目的应用超声血流成像(VFM)技术评价右心室不同部位起搏患者左心室血流动力学的变化特征。方法选择2010年3月至2013年1月132例植入DDD起搏器者为研究对象,按照其起搏部位不同分为四组:右心室心尖部起搏组(RVAP组)32例、右心室高位间隔面组(RVSP1组)20例、右心室中位间隔面组(RVSP2组)44例、右心室低位间隔面组(RVSP3组)36例。4组患者分别于术前、术后18个月测量N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、涡流相对于二尖瓣口的横向、纵向位置及圈数、涡流半值面积(S)、涡流直径(D)、最大涡流量、涡流强度以及术后18个月心电图QRS时限等指标。结果 4组中,RVSP2组QRS时限最窄。与术前比较,四组患者18个月后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均无显著变化(P>0.05);RVSP2组患者术后N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)无显著变化(P>0.05),而RVSP1组、RVSP3组以及RVAP组患者NT-pro BNP显著增加(P<0.05)。与术前比较,RVSP2组术后18个月组涡流圈数、最大涡流量、半径区域、涡流直径、涡流强度数值均无变化(P>0.05),而RVSP1组及RVSP2组涡流圈数及涡流直径增大(P<0.05),RVAP组涡流圈数、涡流直径、涡流强度数值增加(P<0.05);术后18个月涡流圈数增加的3组中,以RVAP组增加最多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右心室中位间隔部起搏,患者QRS时限最窄,左心室血流动力学变化不明显,为适宜起搏部位选择,VFM为评价起搏器患者术后血流变化及心功能变化提供新的检测方法。