高频超声对ECTR术后神经解剖学参数的动态评估价值

目的 探讨高频超声对关节镜下腕管松解术后神经解剖学参数的动态评估价值。方法 随访31例（44腕）腕管综合症患者术前3天,术后2周、4周、3月、6月、1年正中神经卡压近端水肿范围、腕管入口正中神经直径及横截面积,并根据横截面积绘制高频超声诊断腕管综合征ROC曲线。结果 术后各神经解剖学参数逐步改善,术后1个月至3个月各解剖学参数改善最明显。高频超声对CTS具有较高的诊断效能。结论 高频超声能够对关节镜下腕管松解术后神经解剖学参数进行有效地的动态评估。     

神经传导速度对糖尿病腕管综合征患者的评估价值

目的探讨糖尿病周围神经病中腕管综合征患者运动、感觉神经传导速度的改变以及与临床的关系。方法对70例糖尿病患者进行临床检查和神经电生理测定,并与年龄、性别相匹配的正常人对照。结果腕管综合征20例(29%,20/70),其中单纯性腕管综合征14例(70%,14/20);无症状者12例(60%,12/20),电生理检查显示双侧正中神经腕-指间损害13例(65%,13/20),单侧损害7例,感觉神经传导速度、波幅及运动末端潜伏期异常者11例(55%,11/20)。轻、中度损害15例(75%,15/20),重度损害5例(25%,5/20)。结论糖尿病腕管综合征以无症状为特点,应用电生理检测手段,早期发现亚临床腕管综合征,正确的诊断、及时的治疗非常重要。     

神经传导速度对糖尿病腕管综合征患者的评估价值

目的：探讨糖尿病周围神经病中腕管综合征患者运动、感觉神经传导速度的改变以及与临床的关系。方法：对70例糖尿病患者进行临床检查和神经电生理测定，并与年龄、性别相匹配的正常人对照。结果：腕管综合征20例(29％，20／70)，其中单纯性腕管综合征14例(70％，14／20)；无症状者12例(60％，12／20)，电生理检查显示双侧正中神经腕-指间损害13例(65％，13／20)，单侧损害7例，感觉神经传导速度、波幅及运动末端潜伏期异常者11例(55％，11／20)。轻、中度损害15例(75％，15／20)，重度损害5例(25％，5／20)。结论：糖尿病腕管综合征以无症状为特点，应用电生理检测手段，早期发现亚临床腕管综合征，正确的诊断、及时的治疗非常重要。     

局麻醉下行小切口减压术对腕管综合征患者术后的影响

观察局部麻醉下行腕掌部纵形小切口腕管切开减压术对腕管综合征(CTS)患者术后疤痕痛发生率的影响。选取2013年1月~2015年5月我院CTS患者62例,按照建档时间分组,各31例。对照组予以臂丛麻醉下行腕掌部纵形小切口减压术治疗,观察组予以局部麻醉下行腕掌部纵形小切口腕管切开减压术治疗。对比两组术后疤痕痛发生率、腕关节功能恢复时间、手术时间、住院时间。术后3个月观察组术后疤痕痛发生率4.35%(2/46)低于对照组22.22%(10/46),术后1年观察组术后疤痕痛发生率2.17%(1/46)低于对照组17.78%(8/46),差异有统计学意义(P0.05);观察组腕关节功能恢复时间、手术时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。局部麻醉下行腕掌部纵形小切口腕管切开减压术治疗CTS,可降低术后疤痕痛发生率,减少手术、住院及腕关节恢复时间。     

神经内镜辅助下三叉神经痛微血管减压术后护理

三叉神经痛是一种常见的疼痛综合征,以反复发作性面部剧烈疼痛为特征,多发生于中老年人,发病率约为0．56／10万,由于其反复发作剧烈的颜面部疼痛,严重影响患者的生活质量。目前三叉神经微血管减压术已成为药物治疗失败后的首选治疗手段,有效率可达到90％以上。本院自2004年1月至2008年6月应用神经内镜辅助治疗原发性三叉神经痛,配合围手术期的精心护理,取得满意的疗效。     

神经内镜辅助下三叉神经痛微血管减压术后护理

三叉神经痛是一种常见的疼痛综合征,以反复发作性面部剧烈疼痛为特征,多发生于中老年人,发病率约为0.56/10万[1], 由于其反复发作剧烈的颜面部疼痛,严重影响患者的生活质量[2-4].目前三叉神经微血管减压术已成为药物治疗失败后的首选治疗手段,有效率可达到90%以上[5].本院自2004年1月至2008年6月应用神经内镜辅助治疗原发性三叉神经痛,配合围手术期的精心护理,取得满意的疗效.     

腕关节疼痛患者实施腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗的术后护理

目的 总结对8例腕关节疼痛患者实施腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗的临床护理经验.方法 采用合理的患肢功能位、观察肢体末梢血运、感觉和肢体的活动情况、疼痛的评估和干预措施、正确康复训练指导和健康宣教.结果 术后平均随访10个月(6～12个月),3例疼痛完全消失,4例疼痛明显减轻,1例无明显好转,术后无关节炎、手背神经损伤等并发症.结论 腕关节镜下射频皱缩治疗腕骨间韧带部分损伤合并三角纤维软骨复合体损伤(TFCC)是一种有效的治疗手段,完善的术后护理是患者早日康复的重要保证.     

甲状腺相关性眼病行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术后眼眶各容积参数的变化

目的初步观察甲状腺相关性眼病(TAO)行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术后眼眶各容积参数的变化。方法回顾分析2014年9月-2015年8月于温州医科大学附属眼视光医院由于眼球突出影响外观而行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术的TAO患者1 1例(20眼),所有患者确诊为非组织活动期至少6个月,均因眼球突出影响外观而行手术治疗。所有患者术前和术后第3个月行高分辨率CT(HRCT)。运用眼眶CT结合计算机辅助测量软件测量眼球突出度,分析TAO手术前后眼眶各容积参数变化情况,并分析与眼球回退值之间的关系。结果术后眼球突出度较术前有明显降低;手术后内直肌容积(MMV)、球后脂肪容积(FV)、眼眶容积(OV)较术前有增加;手术前后眼外肌容积的变化值(?MV)与眼球回退值呈负性相关,眼眶容积变化值(?OV)与眼球回退值也呈负性相关。结论术后3个月内直肌的增粗,可能与手术干扰、术中去除内侧壁有关。眼外肌体积变化和眼眶容积变化与眼球突出度回退之间存在显著的负相关性。     

高频超声对冠脉介入术前、术后桡动脉的评估价值

目的 探讨高频超声对冠脉介入术前桡动脉变异及术后桡动脉并发症的诊断价值.方法 经桡动脉冠状动脉介入术患者52例.应用12 MHz高频超声观察桡动脉全程,分别在术前及术后1d进行探查.术前及术后1d内-中膜厚度采用配对t检验,显著性检验采用卡方检验.结果 (1)桡动脉术前术后内-中膜厚度改变 术前前壁内-中膜厚度(0.40士0.13)mm,术后前壁内-中膜厚度(0.77士0.25) mm,P＜0.001;术前后壁内-中膜厚度(0.36土0.12)cm,术后后壁内-中膜厚度(0.61±0.21) mm,P＜0.001.(2)桡动脉术后并发症52例患者均行经桡动脉冠状动脉介入术,术前发现2例(3.9%)桡动脉直接起自腋动脉,起始异常;2例(3.9%)桡动脉有斑块形成;术前内-中膜增厚者12例(23.1%),术后1d内-中膜增厚者44例(86.3%),且内-中膜增厚发生在穿刺点近心段长度约1 cm左右,术后桡动脉局部管腔狭窄率＞15%者8例(15.6%),术后即出现管腔闭塞者5例(9.8%),术后桡动脉假性动脉瘤1例(1.9%).结论经桡动脉介入术对桡动脉有损伤,损伤反应于术后1d最为明显,而多普勒超声对桡动脉术前检查可以为手术提供重要的参考信息,桡动脉术后检查对并发症的评估具有非常重要的意义.     

腕关节体位变化对正中神经感觉传导参数的影响

目的探讨腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS)患者正中神经跨腕关节感觉传导参数在腕关节中立、极度背伸、极度屈曲位时的变化。方法 69例CTS患者为观察组,其中轻度CTS患者29例,中度CTS患者23例,重度CTS患者17例;32例健康志愿者为对照组。2组均于腕关节中立位、极度背伸位、极度屈曲位分别测定跨腕关节感觉传导参数。结果观察组腕关节中立位时正中神经感觉传导的潜伏期较对照组延长(P0.05),波幅、传导速度低于对照组(P0.05);观察组腕关节极度背伸位、极度屈曲位时的潜伏期[(3.53±1.07)、(3.64±1.09)ms]较中立位[(3.12±1.13)ms]延长(P0.05),传导速度[(37.54±8.49)、(31.15±7.71)m/s]较中立位[(40.76±8.61)m/s]减慢(P0.05),波幅[(18.81±13.58)、(17.53±13.72)mV]与中立位[(19.29±13.49)mV]比较差异无统计学意义(P0.05);与中立位时比较,轻、中度CTS患者在极度背伸位及极度屈曲位时正中神经感觉传导的潜伏期延长(P0.05),传导速度减慢(P0.05),波幅与中立位时比较差异无统计学意义(P0.05),重度CTS患者不同体位下的潜伏期、波幅、传导速度比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用腕关节极度背伸位或极度屈曲位进行正中神经感觉传导检查有助于早期CTS患者的临床诊断。     

超声在评估剖宫产术后瘢痕妊娠术中出血的价值

目的探讨超声在评估子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中子宫出血的价值。方法 58例CSP患者,根据术中子宫出血量分为观察组1(200ml,15例)和观察组2(≤200ml,43例)。与出血相关的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现观察组1停经时间及超声测量肿块最大径高于观察组2,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素分析发现,肿块最大径为术中子宫出血唯一有意义的危险因素(P=0.013,OR=1.067,95%CI=1.014~1.123)。结论超声测量肿块最大径和停经时间可预测CSP术中出血风险,且肿块最大径的预测价值更大。     

超声引导下前路肩胛上神经阻滞对肩关节镜术后镇痛及呼吸功能的影响

目的 评估超声引导下前路肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者术后镇痛及呼吸功能的影响.方法 选择择期行单侧肩关节镜下治疗的患者60例,男25例,女35例,年龄21～65岁,体重指数18～25 kg/m2,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为前路肩胛上神经阻滞组(S组)和肌间沟臂丛神经阻滞组(I组),每组3...     

腱鞘滑膜切除对腕管减压术效果影响的对照研究

腕管综合征是正中神经在腕部的腕管内受卡压,导致正中神经手部支配区域出现一系列相应的神经损害症状的病症。手术切开腕横韧带治疗腕管综合征已经成为保守治疗失败以及症状严重的腕管综合征患者标准术式。本次研究通过对一组双侧腕管综合征的患者双侧分别采用腕横韧带切开减压或腕横韧带切开＋腱鞘滑膜切除手术治疗,进行自身双侧配对研究,评估了腱鞘滑膜切除对于腕管综合征手术疗效的影响。报道如下。     

超声引导下扳机指针刀松解的临床价值

目的 通过观察超声引导下扳机指针刀松解治疗效果,并比较松解术后注射类固醇激素与注射生理盐水患者治疗效果,探讨超声引导下扳机指针刀松解治疗的临床价值.方法 将59例诊断为扳机指患者分为两组:A组针刀治疗组和B组针刀治疗联合类固醇激素注射治疗组;两组患者均先进行针刀松解治疗,手术过程中根据绞锁程度进行不同松解,松解术后A组...     

彩色多普勒超声联合VTIQ评估类风湿性关节炎腕关节滑膜活动性的价值

目的：探讨彩色多普勒超声联合VTIQ评估类风湿性关节炎腕关节滑膜活动性的价值。方法：选择64例RA患者(共64个腕关节)为研究对象,依据DAS28评分分为活动组和缓解组。分别对两组患者腕关节行CDFI及VTIQ检查,获取CDFI血流分级及SWV各参数(SWV_max、SWV_min、SWV_meanSWV_std),并比较两组间的差异。绘制滑膜ROC曲线,以AUC比较SWV各参数对滑膜活动性的诊断效能。应用Kappa检验比较CDFI、VTIQ及两者联合对滑膜活动性的评估价值。结果：64个腕关节滑膜中有活动组35个、缓解组29个,活动组患者腕关节CDFI血流分级及SWV各参数均高于缓解组,差异有统计学意义(P< 0.05)。ROC曲线分析发现,SWV各参数中以SWV_mean评估滑膜活动性的诊断效能最佳,截断值为4.140m/s时,SWV_mean诊断滑膜活动性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为74.28%、89.29%、79.68%、89.65%及73.52%。CDFI、VTIQ及两者联合对滑膜活动性评估具有较好的一致性(Kappa值分别为0.561、0.628及0.718),且两者联合应用诊断灵敏度、准确度、阴性预测值及Kappa值明显高于单一方法(P＜0.05)。结论：CDFI及VTIQ均可用于类风湿性关节炎滑膜活动性评估,且两者联合应用诊断价值更高。     

超声引导下肩胛上神经卡压症液压松解的疗效评估及复发因素分析

目的 评估超声引导下肩胛上神经卡压症液压松解的疗效,分析其术后复发的危险因素.方法 收集我院经临床及肌电图确诊的肩胛上神经卡压症患者52例,其中应用超声引导下肩胛上神经液压松解为研究组(29例),超声引导下肩胛上神经阻滞为对照组(23例).分析两组治疗前、治疗后4周和12周冈上肌诱发电位反应潜伏时间(Lat)、视觉模拟...     

三维超声定量参数联合抗苗勒氏激素检测对子宫切除术患者术后卵巢功能的评估价值研究

目的 探讨三维超声定量参数联合抗苗勒氏激素(AMH)检测对子宫切除术患者术后卵巢功能的评估价值。方法 选取2018年3月-2021年3月在本院行子宫切除术治疗的患者198例作为研究组,均行子宫切除术并保留双侧附件,于术前、术后1月、3月及12月均进行阴道三维超声,收集其相关定量参数[卵巢体积(OV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(VI)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平]和AMH水平。分析各指标对子宫切除术患者术后卵巢功能的评估价值。并选取同期于我院进行妇科检查的健康妇女100例作为对照组。结果 研究组术前与对照组OV、PSV、VI值比较无差异(P>0.05)。研究组术后1月、6月及12月OV、PSV、VI值较术前比较均有下降(P<0.05),OV值随着术后时间的推移逐渐下降(P<0.05),术后12月的PSV、VI值均较术前1月及6月下降(P<0.05)。研究组术前FSH、LH、E2、AMH与对照组比较无差异(P>0.05)。研究组术后1月、6月及12月的FSH水平较术前升高,AMH均较术前下降(P<0.05);研究组内FSH术后各时间点内水平比较无差异(P>0.05),AMH水平随着术后时间的推移逐渐下降(P<0.05);术后12月E2值较术前、术后1月及术后6月下降(P<0.05)。198例患者术后随访1年,共有59例患者出现明显潮热、烦躁、失眠、焦虑、情绪失控等更年期综合征症状。其中有19例在术后6月开始出现,40例在术后12月开始出现。结论 三维超声可直观反映卵巢形态和卵巢血供情况,AMH水平具有较好的稳定性和敏感性,临床可联合两者进行子宫切除术后患者的卵巢功能的评价,以提高临床评估价值。     

彩色多普勒超声评估肝癌术后肝功能受损程度的价值

目的;探讨彩色多普勒超声在评估肝癌术后肝功能受损程度方面的价值。方法：对30例原发性肝癌患者进行了肝切除术前与术后肝功能检查及彩色多普勒研究。结果：肝癌术后血流量下降,且随肝功能损害程度的不同而异,两者的符合率为80％,较术前Child肝功能分级与术后肝功能损害程度的符合率（50％）高。结论：彩色多普勒超声检测门静脉血流量对评估肝癌术后肝功能损害程度恢复能力有重要的作用。     

超声引导下针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性观察

正腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是上肢最常见的神经卡压疾病,好发于中年女性或孕妇,对于存在客观感觉或运动障碍的患者,以及单纯主观感觉障碍但保守治疗效果不佳的患者应选择手术治疗~([1])。腕管松解术是治疗CTS的有效方法~([2]),针刀松解腕横韧带在临床已广泛应用,并取得了较好疗效。本组在超声引导下使用针刀松解腕横韧带治疗CTS,旨在评估其疗效和安全性。资料与方法