三孔法在腹腔镜胃袖状切除术中的应用

目的: 初步探讨三孔法腹腔镜胃袖状切除术（three-port laparoscopic sleeve gastrectomy, TPLSG）的可行性、安全性及短期临床疗效。方法: 回顾性分析我院普外科2018年1月至7月接受腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）的病人共39例,其中20例为TPLSG,19例常规五孔LSG。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生率、术后疼痛程度、术后住院时间以及术后3个月多余体重减少率（excess weight loss, %EWL）。结果: TPLSG组术后疼痛程度和术后出院时间均少于常规五孔LSG组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组的手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生率、术后3个月%EWL的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论: TPLSG是一种安全有效的手术方式,其临床效果安全有效,可加快病人康复,缩短住院时间。     

腹腔镜胃袖状切除术治疗病态肥胖症的护理体会

正随着人们生活质量的提高及饮食结构的改变,肥胖症患者也越来越多,糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、胃-食管反流病等并发症发生率高[1],严重影响了患者的生活质量。增加运动、调整饮食、口服减重药物等治疗措施效果欠佳,而且容易反弹。目前,减重手术是公认的、行之有效的减重方法,可改善或治愈肥胖相关并发症。现总结我院为30例患者行腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的护理经验,报道如下。     

胃袖状切除复胖后再次胃袖状切除术

目的:探讨腹腔镜胃袖状切除术后再次胃袖状切除术的疗效及安全性。方法:回顾分析2016年6月至2018年1月因首次腹腔镜胃袖状切除术后复胖而再次行胃袖状切除术(ReSG)附加小肠转流术7例患者的临床资料,观察手术时间、住院时间、身体质量指数(BMI)变化情况及围手术期并发症。术前7例患者均行上消化道造影,显示胃底残留或残胃扩张。结果:7例手术均顺利完成,无术中并发症发生。中位手术时间125(110,150)min;中位住院时间8(7,9)d;ReSG术前BMI平均(27.6±2.1)kg/m~2,ReSG术后12个月BMI降为(22.3±2.1)kg/m~2。术后1例患者出现机械性肠梗阻,无其他术后并发症发生。结论:再次胃袖状切除术对于因胃底残留或残胃扩张而复胖的胃袖状切除术后患者是安全、有效的修正术式。     

单孔腹腔镜胃袖状切除术疗效的初步研究

目的 初步研究单孔腹腔镜胃袖状切除术(single-incision laparoscopic sleeve gastrectomy, SILSG)在轻中度肥胖病人的治疗结果。方法 回顾性收集上海交通大学医学院附属第九人民医院2019年8月至2021年2月行腹腔镜胃袖状切除术的266例病人临床资料,纳入接受SILSG的轻中度肥胖病人20例(SILSG组)和接受传统三孔腹腔镜胃袖状切除术(three-port laparoscopic sleeve gastrectomy, TPLSG)的轻中度肥胖病人47例(TPLSG组)。对比两组病人术后住院时间、手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生情况,以评估手术安全性;对比两组病人术后12个月的总体重减轻百分比、体质量指数、颈围、胸围、腰围和臀围的改变以及肥胖相关代谢疾病的改善情况,评估减重疗效;对比两种术式的术后疼痛评分和美观满意度。结果 SILSG组的术后疼痛数字评分(NRS)优于TPLSG组[(1.5±0.3)分比(2.1±0.6)分,P<0.05],其美观满意比例也优于TPLSG组[90.0%比63.8%,P<0.05]。...     

腹腔镜胃袖状切除术治疗病态性肥胖症的5年疗效分析

目的评价腹腔镜胃袖状切除术（LSG）治疗病态性肥胖症的5年疗效。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月中国医科大学附属盛京医院收治的31例病态性肥胖症患者的临床资料。31例患者行LSG,观察患者围手术期及远期并发症情况、手术前后降糖药物或胰岛素应用情况,检测患者术后6个月、1、2、3、4、5年BMI和多余体质量减少率（EWL）,分析患者术后合并症缓解率、并发症发生率及患者满意度评分。率的比较采用Ⅳ。检验或Fisher确切概率法。对于各组重复测量数据应用重复测量方差分析,对于满足球形检验数据无需校正,如需校正采用Greenhouse—Geisser校正。结果患者术后连续随访5年,其中25例患者完成随访。随访患者中,胃食管反流病发生率为16．0％（4／25）,经药物治疗后缓解;吻合口狭窄发生率为4．0％（1／25）;8．0％（2／25）的患者EWL〈60％;16．0％（4／25）的患者偶尔有腹痛发生。糖尿病患者比例由术前的9．7％（3／31）下降至术后5年的4．0％（1／25）,术前与术后5年比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。脂肪肝患者比例由术前的93．5％（29／31）下降至术后5年的32．0％（8／25）,术前与术后5年比较,差异有统计学意义（X2=19．10,P〈0．05）。高脂血症患者比例由术前的77．4％（24／31）下降至术后5年的12．0％（3／25）,术前与术后5年比较,差异有统计学意义（,=35．5l,P〈0．05）。BMI由术前的（38．8±4．2）kg／i31。下降至术后5年的（28．5±3．1）kg／m2,术前与术后各时间段比较,差异有统计学意义（F=113．36,P〈0．05）。EWL由术后6个月的42％±11％增加至术后5年的69％±16％,术后各时间段比较,差异有统计学意义（F=41．71,P〈0．05）。患者术后5年各时间段疗效满意度评分比较,差异无统计学意义（F=0．92,P〉0．05）。结论LSG减重效果显著,远期并发症少。     

腹腔镜胃袖状切除术后胃漏治疗3例分析

正胃漏是腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后严重并发症之一,可引起腹腔感染,并导致脓毒血症和多器官功能衰竭。笔者医院开展LSG共160例,其中发生胃漏3例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月至2015年5月同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科收治的行LSG后发生胃漏的3例病人的临床资料,均为择期行LSG,术中使用     

对腹腔镜胃袖状切除术的再思考

正随着经济社会的发展和饮食结构的改变,中国的肥胖人数不断增加,男性和女性肥胖者由1975年的第12位和10位均上升到世界第1位~([1])。代谢外科手术是治疗肥胖和2型糖尿病唯一长期疗效确切的方法。术式方面,自1998年,Marceau等~([2])首次报道胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)后,经代谢外科医师的反复实践,SG被证明是一种疗效确     

腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症

<正>外科减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的途径。腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGBP)和腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)是目前最常做的     

腹腔镜可调节胃束带术与胃袖状切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期疗效比较

目的 比较腹腔镜下可调节胃束带术（LAGB）与腹腔镜胃袖状切除术（LSG）治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期减重及降糖疗效,并初步分析两种术式减重与降糖疗效间的关系.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年12月上海第二军医大学附属长海医院收治的40例肥胖症合并2型糖尿病患者的临床资料.其中行LAGB 14例（LAGB组）,行LSG 26例（LSG组）.采用门诊及远程随访的方式比较两种术式术后1年时间内的减重及降糖疗效.两组术前情况比较采用配对t检验,两组间比较采用重复测量的双变量多因素方差分析,减重及降糖疗效相关性采用线性回归分析.结果 两组患者均经腹腔镜完成手术,无中转开腹,无术中并发症发生.LAGB组患者手术时间为（69±16） min,术中出血量为（31±14） mL.LSG组患者手术时间为（120 ± 15） min,术中出血量为（148±48）mL.两组患者术后均未发生营养不良、电解质紊乱、胃排空障碍、出血、吻合口漏等严重并发症.有2例患者术后出现局部伤口脂肪液化,经换药后愈合.（1）减重疗效：LAGB组和LSG组患者术后体质量、BMI、腰围均呈下降趋势.LAGB组患者术后体质量、BMI、腰围由术前的（117 ±28）kg、（40±8）kg/m2、（118±15）cm下降为术后48周的（94±28）kg、（33±8）kg/m2、（92±15） cm;LSG组患者上述指标由术前的（119±25）kg、（42±6） kg/m2、（123±14） cm下降为术后48周的（74±16） kg、（26±4） kg/m2、（86±13）cm.两组患者多余体质量减少率（EWL）呈上升趋势.LAGB组患者EWL由术后1周7％±2％上升为术后48周的53％±24％,LSG组患者EWL由术后1周11％±4％上升为术后48周的90％±20％.两组上述指标变化趋势比较,差异有统计学意义（F=60.660,74.490,57.650,90.020,P＜0.05）.（2）降糖疗效：LAGB组患者术后糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TG、TC、LDL、HDL由术前的8.1     

对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术治疗原发性高血压的疗效分析

目的:探讨对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并原发性高血压的临床疗效.方法:回顾分析2017年4月至2019年9月为65例肥胖合并原发性高血压患者行对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术的临床资料,分析患者术后1年血压情况、减重情况及代谢指标的变化,根据术后1年随访结果将患者分为缓解组(n=42)与未缓解组(n=23),寻找...     

腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的发生原因及治疗方法。方法:回顾分析2015年5月至2018年12月接受LSG术后发生胃漏的2例患者的临床资料。结果:病例1男性,33岁,BMI 34.68 kg/m~2,术前诊断为原发性肥胖症及胃间质瘤,行腹腔镜袖状胃切除术+腹腔镜胃间质瘤切除术,为第15例LSG患者,术后第7天发生胃漏;病例2为女性,28岁,BMI 53.65 kg/m~2,术前诊断为代谢综合征及食管裂孔疝,行腹腔镜袖状胃切除术+食管裂孔疝修补术,为第30例LSG患者,术后第8天患者出院,第22天发生胃漏。采用三腔喂养管,同时行胃肠减压、胃瘘口冲洗及肠内营养,并予以黎氏管腹腔冲洗引流,2例胃漏患者分别于治疗后63 d及17 d复查上消化道造影,提示治愈。结论:应用三腔喂养管行胃瘘口冲洗及肠内营养、黎氏管腹腔持续冲洗引流,可有效控制腹腔感染,提高胃漏治愈率,操作简单、易行,效果确切、安全,值得临床推广。     

腹腔镜胃袖状切除术麻醉恢复期停留时间延长的相关因素初探

目的 探讨减重患者行腹腔镜胃袖状切除术麻醉恢复期停留时间延长的相关因素。方法 对2015年1月～2022年10月我院88例拟行腹腔镜胃袖状切除术患者的临床资料进行回顾性分析,根据病例纳入、排除标准,共纳入80例,根据术毕拔除气管导管后麻醉恢复期停留时间是否延长分为2组：延长组(n=27)与对照组(n=53)。单因素分析2组年龄、性别、ASA分级、BMI、肥胖患者手术死亡风险评分(Obesity Surgery Mortality Risk Score, OS-MRS)、术前合并症、术中监测情况、出血量、输液量、手术时间、追加镇痛药物、低氧血症及恶心呕吐等方面的差异,有差异的变量进行logistic回归分析。结果单因素分析显示BMI、ASA分级、合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)、OS-MRS、拔管后发生低氧血症有统计学差异(P<0.05)。logistic回归分析显示BMI(OR=1.216,95%CI:1.079～1.371,P=0.001)和拔管后发生低氧血症(OR=6.607,95%CI:1.284～...     

肥胖合并代谢综合征日间腹腔镜胃袖状切除术的效果分析

目的 探讨日间腹腔镜胃袖状切除术(LSG)的效果和安全性。方法 回顾性分析2021-01—2022-01河南省人民医院胃肠外科行LSG的50例BMI≤40 kg/m²的肥胖合并代谢综合征患者的临床资料。按我国对日间手术的定义分为日间组(20例)和常规组(30例)。比较2组患者的基线资料。统计2组患者的手术时间、术后并发症发生率、术后住院时间,以及总住院时间和住院费用。结果 2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。日间组患者的住院时间明显短于常规组,住院费用明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 严格掌握LSG的适应证,充分术前准备,加强围手术期管理,日间LSG可明显缩短患者的住院时间,降低住院费用,且不增加术后并发症发生率,是安全可行的减重手术模式。     

不同体重指数单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术后体重下降程度

目的 探讨不同体重指数(body mass index, BMI)的单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)后体重下降程度。方法 回顾性分析2019年10月～2022年2月我科符合纳入标准的92例LSG资料,其中Ⅰ级肥胖(30≤BMI≤34.9)45例,Ⅱ级肥胖(35≤BMI≤39.9)30例,Ⅲ级肥胖(BMI≥40)17例。比较3组术后6个月多余体重减轻百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)。采用Spearman相关分析计算术前BMI与术后1、3、6个月%EWL的相关性。结果 术后1、3、6个月Ⅰ级肥胖%EWL均明显高于Ⅱ级、Ⅲ级肥胖(P<0.05),Ⅱ级肥胖与Ⅲ级肥胖差异无统计学意义(P>0.05)。术前BMI与术后1、3、6个月%EWL存在负相关关系(r=-0.265,P=0.011;r=-0.347,P<0.001;r=-0.422,P<0.001)。结论 术前BMI越小,LSG术后体重下降程度越大。     

腹腔镜胃袖状切除术后早期出血诊断和治疗

腹腔镜胃袖状切除术（LSG）是目前主流的减重手术方式。术后早期出血是LSG的重要手术并发症,明确出血原因将有助于减重外科医师选择合适的预防措施和诊疗方案。LSG术后出血的诊断依赖于严密监测病人生命体征、临床表现以及影像学检查。早期出血且程度较轻的病人可保守治疗或血管介入治疗,若出血严重、血流动力学紊乱则须果断手术干预。     

腹腔镜袖状胃切除术的疗效分析

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效及其相关并发症。方法:回顾分析2014年4月至2017年1月为28例肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料。术后随访患者体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血红蛋白、维生素B_(12)、叶酸等指标,计算多余体质量下降百分比。结果:28例患者均顺利完成手术,无中转开腹。随访3~36个月,术后患者体重、体重指数明显下降。2例患者减重效果欠佳,多余体质量下降百分比分别为47.2%与42.9%。10例患者合并2型糖尿病,其中8例仅靠生活及饮食可控制空腹血糖;术后血脂及其他相关肥胖并发症均得到明显缓解。2例合并胃食管反流病,术后未见缓解。无营养不良。结论:腹腔镜袖状胃切除术是高效、安全的减重手术,可明显缓解肥胖症患者的体重及相关肥胖并发症。     

术前体重对腹腔镜胃袖状切除术后临床疗效影响研究

目的 比较腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）治疗高BMI与低BMI肥胖症合并代谢紊乱病人的临床疗效。方法 回顾性分析2013-2018年复旦大学附属浦东医院收治的因肥胖症或肥胖合并2型糖尿病（T2DM）等代谢紊乱而接受LSG的113例病人的临床资料,按术前BMI值将病人分为低BMI组（BMI≤35,38例）和高BMI组（BMI>35,75例）,术后1、3、6和12个月进行随访,比较两组病人体重、血糖代谢、血脂和血压等相关指标的改善情况。结果 LSG术后高BMI组较低BMI组体重下降更为明显,12个月时,平均总体重减轻百分比（%TWL）分别为32.6%和26.1%（P<0.001）,低BMI组的平均BMI降至23.3,而高BMI组则为28.3（P<0.001）。术后,高BMI组比低BMI组有更多病人的空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白A1c（HbA1c）下降至理想水平,两组在术前和术后12个月时,FPG>7 mmol/L的病例数占比分别为33.3%和2.7%、44.7%和15.8%（P均<0.05）,HbA1c > 6.5%的病例数占比分别为48.0%和57.9%、2.7%和26.3% （P均<0.05）。两组病人术后甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平下降以及血压变化差异无统计学意义,但低BMI组病人高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）的上升幅度较高BMI组更加显著（P<0.05）。结论 LSG术后,高BMI病人体重减轻更多,所合并的T2DM有更大可能获得临床缓解,但低BMI病人术后体重有较大可能降低为正常体重水平,且血脂的改善优于高BMI病人。     

腹腔镜下可调节胃束带术与胃袖状切除术治疗病态肥胖症及其相关并发症的近期临床疗效对比分析

目的探讨腹腔镜下可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)与胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗病态肥胖症及其相关并发症的近期临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院在2008年1月~2012年12月收住并行减重手术治疗的83例患者的临床资料,其中行LAGB48例,行L5G35例,观察患者手术前后肥胖相关指标及并发症的变化情况。结果 83例患者均经腹腔镜顺利完成手术,术后随访3~24个月,LAGB术后近期(1个月内)发生进食后呕吐4例,远期(1个月以上)胃束带滑动移位5例,切口脂肪液化1例;LSG术后切口脂肪液化2例。两组患者术后均未出现营养不良、电解质紊乱等严重并发症。术后体质指数、体质量、腰围等指标均呈下降趋势,多余体质量减少百分比(EWL%)呈上升趋势。两组之间上述指标变化趋势及并发症改善比较,LSG优于LAGB,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种减重手术方式对治疗病态性肥胖症及其相关并发症都是安全有效的,LSG具有更好的临床疗效。