紫色色杆菌致皮肤软组织感染

报告1例紫色色杆菌致皮肤软组织感染。患者男,58岁。左小腿溃疡反复伴疼痛1个月。皮肤科检查:左小腿可见手掌大水肿性红斑,中央一2.0 cm×1.8 cm溃疡面,其上可见少量脓性分泌物及血痂,压痛(+)。创面分泌物进行细菌培养,鉴定结果为紫色色杆菌。诊断:紫色色杆菌致皮肤软组织感染。治疗:予静脉滴注环丙沙星,加强局部护理。治疗1周后,皮损恢复明显,疼痛缓解。1年后电话回访,患者病情恢复良好。     

细菌性皮肤病

20101792鲍曼不动杆菌性皮肤坏疽一例/叶雄飞(福建医大附一院皮肤科),程波∥中华皮肤科杂志.-2010,43(4).-229患儿男,2岁7个月。两下肢皮肤多发溃疡疼痛15天。发病前因发热肌注硫酸小诺安素、安痛定、地塞米松,当天下肢、臀部出现瘀斑,当地医院诊断为血小板减少性紫癜,给糖皮质激素及头孢类抗生素治疗无效,臀部、下肢出现溃烂伴疼痛,发热38.5℃。皮肤科检查见臀部、下肢多发深在性溃疡,边缘隆起及炎症性红晕,有脓性分泌物,结黑痂。分泌物细菌培养示鲍曼不动杆菌生长,对亚胺培南西司他丁钠盐(泰能)敏感。治疗:彻底清除坏死组织,外用依沙吖啶、生理盐水冲洗,泰能1g/d静脉滴注,共治疗2周,     

龟分枝杆菌皮肤感染一例北大核心CSCD

患者女,69岁,因右小腿红肿、结节、溃疡伴疼痛5个月,加重1个月就诊。皮肤科检查：右小腿轻度肿胀,右膝关节以下可见10余个大小不等明显高出皮面的暗红色结节、溃疡,渗出暗红色液体,质软,压痛明显。实验室检查：创面分泌物沙氏葡萄糖琼脂培养基培养出光滑、湿润、不产色白色菌落,抗酸染色示阳性杆菌。PCR扩增16SrRNA基因产物与龟分枝杆菌AB548610．1同源性达100％。皮损组织病理检查：皮下组织慢性化脓性炎症,抗酸染色示阳性杆菌,过碘酸雪夫染色阴性。诊断：龟分枝杆菌皮肤感染。经静脉滴注亚胺培南一西司他丁500mg每日3次,口服复方磺胺甲嗯唑4片每日3次,治疗好转出院。     

系统性红斑狼疮患者静滴环磷酰胺注射液致剧烈头痛1例

1 临床资料 患者女,44岁.颜面部起红斑,伴脱发、乏力4月.患者4个月前出现面部蝶形红斑,伴脱发、乏力,1个月前红斑加重,双下肢起瘀点,逐渐增多.既往体健.体检:内科系统未见明显异常.皮肤科情况:面部可见蝶形红斑.躯干、四肢、双手足散在暗红色丘疹、结痂.双下肢散在红色瘀点.实验室检查:血WBC 3.2×109 (4～10×109/L), HGB 108g/L(110～160g/L),PLT 97×109/L(100～300×109/L).     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎

报告1例嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)。患者男,27岁。双足背红斑伴瘙痒半年,双下肢环形瘀斑及结节2个月。既往支气管哮喘及过敏性鼻炎病史4个月。皮肤科检查:双足背散在红斑,双下肢多发黄豆至鸡蛋大结节,浸润明显,表面可见紫癜样改变,部分皮损呈环状,少数皮损破溃及结痂。实验室及辅助检查:总IgE 712 kIU/L,嗜酸性粒细胞(EOS)计数3.0×109/L,白细胞分类:EOS 0.29。抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)及抗髓过氧化物酶抗体(Anti-MPO)均(-)。鼻窦CT:鼻窦炎。肌电图:双下肢周围神经中度受损,双下肢感觉神经中度受损。下肢血管超声:右侧足背动脉闭塞。皮损组织病理检查:血管周围及皮下脂肪组织可见大量EOS浸润,局部区域可见嗜酸性肉芽肿结构。诊断:EGPA。     

硬化性黏液水肿伴IgG κ型副蛋白血症一例

患者，男，67岁。全身丘疹伴硬化4年余。皮肤科查体：全身泛发粟粒大、蜡样坚实丘疹，部分融合成片，伴随皮肤发硬、弹性减退。皮损病理示：真皮层成纤维细胞增生、黏蛋白沉积。实验室检查：IgGκ型单克隆免疫球蛋白血症，ANA:1∶100弱阳性、IgA:0.88 g/L略降低。诊断：硬化性黏液水肿伴IgGκ型副蛋白血症。激素联合甲氨蝶呤治疗2个月后皮损明显好转。     

原发淋球菌性系带旁腺脓肿及尿道炎一例

患者男,22岁.因系带旁红肿伴疼痛5 d,尿痛伴分泌物3 d来我科就诊.5 d前包皮系带处红肿伴疼痛,渐增大到花生米大小,中央出现溃破,挤压有脓性分泌物.3 d前患者出现尿痛,尿道口红肿,可见较多脓性分泌物流出.7 d前有非婚性生活史.既往无尿道炎病史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:系带左侧红肿,约花生米大小,挤压痛,中央可见溃破,有较多脓性分泌物,尿道口可见大量脓性分泌物.实验室检查:沙眼衣原体抗原试验、解脲脲原体培养均阴性.尿道及系带旁分泌物分别涂片革兰染色,多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌,同时将尿道及系带旁分泌物分别行淋球菌培养,均见到圆形、稍凸、湿润、光滑、透明的菌落,氧化酶试验阳性.诊断:原发淋球菌性系带旁腺脓肿及尿道炎.治疗:给予头孢曲松0.25 g肌内注射,每日1次,共5 d,2周后复诊,脓肿消退,遗留瘢痕.     

原发淋球菌性系带旁腺脓肿及尿道炎一例

患者男,22岁.因系带旁红肿伴疼痛5 d,尿痛伴分泌物3 d来我科就诊.5 d前包皮系带处红肿伴疼痛,渐增大到花生米大小,中央出现溃破,挤压有脓性分泌物.3 d前患者出现尿痛,尿道口红肿,可见较多脓性分泌物流出.7 d前有非婚性生活史.既往无尿道炎病史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:系带左侧红肿,约花生米大小,挤压痛,中央可见溃破,有较多脓性分泌物,尿道口可见大量脓性分泌物.实验室检查:沙眼衣原体抗原试验、解脲脲原体培养均阴性.尿道及系带旁分泌物分别涂片革兰染色,多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌,同时将尿道及系带旁分泌物分别行淋球菌培养,均见到圆形、稍凸、湿润、光滑、透明的菌落,氧化酶试验阳性.诊断:原发淋球菌性系带旁腺脓肿及尿道炎.治疗:给予头孢曲松0.25 g肌内注射,每日1次,共5 d,2周后复诊,脓肿消退,遗留瘢痕.     

原发淋球菌性系带旁腺脓肿及尿道炎一例

患者男,22岁.因系带旁红肿伴疼痛5 d,尿痛伴分泌物3 d来我科就诊.5 d前包皮系带处红肿伴疼痛,渐增大到花生米大小,中央出现溃破,挤压有脓性分泌物.3 d前患者出现尿痛,尿道口红肿,可见较多脓性分泌物流出.7 d前有非婚性生活史.既往无尿道炎病史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:系带左侧红肿,约花生米大小,挤压痛,中央可见溃破,有较多脓性分泌物,尿道口可见大量脓性分泌物.实验室检查:沙眼衣原体抗原试验、解脲脲原体培养均阴性.尿道及系带旁分泌物分别涂片革兰染色,多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌,同时将尿道及系带旁分泌物分别行淋球菌培养,均见到圆形、稍凸、湿润、光滑、透明的菌落,氧化酶试验阳性.诊断:原发淋球菌性系带旁腺脓肿及尿道炎.治疗:给予头孢曲松0.25 g肌内注射,每日1次,共5 d,2周后复诊,脓肿消退,遗留瘢痕.     

原发淋球菌性系带旁腺脓肿及尿道炎一例

患者男,22岁.因系带旁红肿伴疼痛5 d,尿痛伴分泌物3 d来我科就诊.5 d前包皮系带处红肿伴疼痛,渐增大到花生米大小,中央出现溃破,挤压有脓性分泌物.3 d前患者出现尿痛,尿道口红肿,可见较多脓性分泌物流出.7 d前有非婚性生活史.既往无尿道炎病史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:系带左侧红肿,约花生米大小,挤压痛,中央可见溃破,有较多脓性分泌物,尿道口可见大量脓性分泌物.实验室检查:沙眼衣原体抗原试验、解脲脲原体培养均阴性.尿道及系带旁分泌物分别涂片革兰染色,多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌,同时将尿道及系带旁分泌物分别行淋球菌培养,均见到圆形、稍凸、湿润、光滑、透明的菌落,氧化酶试验阳性.诊断:原发淋球菌性系带旁腺脓肿及尿道炎.治疗:给予头孢曲松0.25 g肌内注射,每日1次,共5 d,2周后复诊,脓肿消退,遗留瘢痕.     

女性多发性下疳样脓皮病

报告1例女性多发性下疳样脓皮病。患者女,43岁。外阴多发性溃疡伴疼痛5 d。皮肤科检查:外阴多个黄豆大浅表溃疡,质地中等,表面覆淡黄色脓性分泌物,触痛明显。实验室及辅助检查:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)梅毒血清学及HIV阴性,分泌物单纯疱疹病毒(HSV)抗原检测阴性,细菌培养示金黄色葡萄球菌。诊断:下疳样脓皮病。经抗生素治疗10d后痊愈,随访3个月无复发。     

妊娠伴发多种性病1例

患者女,已婚,妊娠4个月。外阴赘生物,伴白带多有臭味20天。皮肤科情况:阴阜、处女膜周缘散在灰白色赘生物。实验室检查:取宫颈管外口内0.5cm处分泌物作PCR,淋球菌、衣原体、支原体阳性。赘生物病理检查符合尖锐湿疣。诊断:早孕伴尖锐湿疣、淋病、非淋菌性宫颈炎(衣原体、支原体感染)。治疗:1.肌注干扰素10万u每周1次,共3次,中药外洗(大青叶40g,苦参、黄柏、贯众各20g,木贼、香附各15g)7天后冷冻尖锐湿疣,2次治愈。2.肌注大观霉素2.0g,2次/d,口服强力霉素0.2g,2次/d,四环素0.5g,4次/d,10天后分泌物PCR示支原体阳性,淋球菌弱阳性。改用口服…     

阿维A有效治疗芽生菌病样脓皮病2例

病例1:患者男,51岁,左胫前增生性斑块2年。皮肤科情况：左胫前见3 cm×5 cm大小暗红色增生性斑块,边缘清楚并隆起,较厚褐色痂皮下可见糜烂面及脓性分泌物。皮损组织病理示：表皮假上皮瘤样增生,真皮浅中层弥漫淋巴细胞浸润。组织真菌及分枝杆菌培养(-),分泌物细菌培养示产气肠杆菌。诊断：芽生菌样脓皮病。治疗口服阿维A 20 mg, 1次/d, 1.5个月,头孢呋辛0.25 g, 2次/d, 2周,斑块消退,遗留淡红斑。病例2:患者男,53岁,右足跟上方斑块2年。皮肤科情况：右足跟上方见约4 cm×5 cm大小类圆形疣状斑块,局部见少量脓性分泌物及痂皮。组织真菌及分枝杆菌培养示(-),分泌物细菌培养示金黄色葡萄球菌。组织病理示：表皮呈假上皮瘤样增生,真皮浅层见少量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。诊断：芽生菌病样脓皮病。治疗：口服阿维A 20 mg, 1次/d, 2个月后皮疹基本消退,留有褐色色素沉着。     

别嘌呤醇所致重型药疹2例

例1,患者女,79岁,因口腔糜烂,结膜充血1周,全身皮疹2天.急诊收入院.3周前因高尿酸血症,口服别嘌呤醇100mg,每日2次.2周后口腔起水疱,结膜发红,分泌物增多.2天前,面、颈、四肢弥漫红斑,水疱,伴高热39.3℃～40.5℃,急诊收入院.既往有高血压及糖尿病.皮肤科情况:面、颈、四肢弥漫暗红色浮肿性红斑,双掌跖大疱,尼氏征(-),胸背部成片暗红色斑疹,眼睑肿胀,结膜充血,分泌物多,口唇糜烂.实验室检查:血常规WBC12.1×109/L,肝功:ALT1533.6nmol@s-1/L,血肌酐97.79μmol/L.余均正常.入院诊断:重症多型红斑药疹.     

梅毒性脊髓脊膜炎1例

患者女,75岁,双腹侧肋下疼痛2个月,双下肢麻木乏力1个月。神经系统检查示:双下肢肌力Ⅴ-级,肌张力正常,膝腱、跟腱反射减弱,T7以下针刺觉减退,震动觉减退。实验室检查:血清TPPA(+),RPR 1∶16,HIV(-);脑脊液TPPA(+),RPR 1∶2,白细胞计数123×10^6/L,蛋白0.7 g/L;细菌、抗酸杆菌、真菌、墨汁染色隐球菌均阴性。脊髓MRI提示"翻转征"。诊断:梅毒性脊髓脊膜炎。     

获得性大疱性肠病性肢端皮炎1例

患者女, 72岁, 因双下肢水肿性红斑1月余, 新发水疱10 d, 于2020年7月就诊。患者于2020年6月初出现双下肢水肿, 臀部及双股部屈侧、双膝关节对称性暗红斑片, 在当地医院住院治疗, 住院期间完善检查, 诊断为"低蛋白血症, 轻度贫血, 湿疹", 给予人血白蛋白、脂肪乳等营养支持, 抗组胺药物口服, 糖皮质激素药膏外涂, 皮疹变暗并留色素沉着斑后出院。6月底双下肢及足背再次出现凹陷性水肿, 双足底、足趾出现疼痛性水疱伴渗液, 双小腿内侧对称性暗红斑片。既往史:2010年行胃癌根治术(毕Ⅱ式吻合)。体检:贫血貌, 双侧腋下及腹股沟未触及浅表淋巴结肿大。皮肤科检查:双足底、足趾弥漫性大疱伴渗液, 足趾水疱尼氏征阴性;双足背、踝关节及双下肢屈侧对称分布淡红斑片, 表面散在水疱, 部分斑片中央陈旧呈暗褐色, 表面鳞痂(图1A);双下肢凹陷性水肿;双股部屈侧及臀部褐色色素沉着斑。实验室检查:红细胞2.59 × 1012/L、血红蛋白84 g/L(参考值115 ～ 150 g/L, 下同)、红细胞比容0.258 L/L(0.35 ～ 0.45 L/L);生化检查示钾3.4 mmol/L...     

嗜酸细胞增多综合征1例

患者男,37岁。1995年5月入院。2月前双下肢胫前出现米粒大红色丘疹伴瘙痒,并逐渐波及大腿及上肢,以双下肢伸侧较著,瘙痒加剧。2月后出现双足背红肿微痒,上有小水疱。体检:系统检查未发现异常。皮肤科情况:四肢有散在米粒至黄豆大红色坚实丘疹,以双小腿胫前较著。丘疹表面无坏死及溃烂,有抓痕。基底肤色正常。双足背红肿,压之凹陷,局部不热,其上有小水疱,尼氏征(-)。左耳后有2cm长的条形硬结,无压痛。实验室检查:Hb133g/L,WBC7.3×109/L,N0.5,L0.22,E0.28,嗜酸细胞计数2.0×106/L;骨髓象:嗜酸粒细胞中幼0.005,晚幼0.03,分叶0.105。胸片示…     

利福平致血小板减少性紫癜1例

患者男,65岁。因血便、口腔内血肿,全身皮肤瘀点、瘀斑2天入院。入院前1周,因胸片示“结核复发可能”,自服利福平0.45g,每日1次,3日后出现上述情况。患者无畏寒发热,无咳嗽及呕吐。体检:右下肺闻及散在干性　音。皮肤科情况:全身皮肤广泛瘀点、瘀斑,粟粒、绿豆大小,以双下肢为甚。口腔左颊部鸽蛋大小血肿,有鲜血渗出。实验室检查:血BPC30×109/L,尿潜血(4 ),大便隐血试验阳性,胸片示两肺纹理增多,结构乱,两上肺见纤维条索状及小斑片状阴影,两肺门影结构不清。骨髓检查示血小板减少。诊断:药物性血小板减少性紫癜,予氢化考的松、息斯敏、先…     

芽生菌病样脓皮病

报告1例芽生菌病样脓皮病.患者女,62岁.而部皮肤出现结节、溃疡3个月余.皮肤科检查:双侧颊部、额部、鼻部有结节和疣状增殖性斑块,边缘隆起,表面旱菜花样,有脓性分泌物及结痂,双眼睑水肿.皮损组织病理检查示假上皮瘤样增生,真皮和增生的表皮内有多发性脓肿,主要成分为中性粒细胞,部分脓肿内可见多数嗜酸性粒细胞.脓性分泌物细菌培养见金黄色葡萄球菌生长.最终诊断:芽生菌病样脓皮病.     

Hypergammaglobulinemic purpura of Waldenstrom complicated with Sjogren's syndrome

报告1例Waldenstrom 高γ球蛋白血症型紫癜(简称HGP)并发干燥综合征.患者女,40岁.反复出现双下肢瘀点、瘀斑6年,长时间站立或行走后诱发或者加重.皮肤科检查:双下肢以小腿为主密布暗红色瘀点、瘀斑,伴褐色色素沉着.外周血示高γ球蛋白,真皮浅层血管壁有大量IgG沉积.根据临床表现、实验室检查及免疫荧光检查结果诊断为HGP.患者伴有口干、眼干,唾液腺分泌功能降低,Schirmer I试验阳性,提示并发干燥综合征.使用雷公藤多苷60 mg/d联合秋水仙碱1 mg/d口服,一周后皮疹得到有效控制.