血清降钙素原对血流感染患者病原菌的鉴别诊断价值

目的研究血清降钙素原(PCT)在血流感染患者病原菌鉴定中的临床价值。方法采用回顾性分析的方法 ,对335例血培养阳性血流感染患者的血清PCT检测结果进行分析。结果 335例血培养结果阳性的血流感染患者中,革兰阴性菌144例,占42.99%(144/335);革兰阳性菌159例,占47.46%(159/335);真菌32例,占9.55%(32/335)。不同菌株间PCT检测结果分别为6.52(0.98~35.3)ng/ml,1.83(0.49~8.6)ng/ml和2.08(0.45~13.1)ng/ml;经Mann-Whitney U检验,革兰阴性菌组与其他两组间差异均具有显著性,(U=356,U=581,P0.05)。使用受试者工作曲线对PCT在革兰阴性菌鉴别中的检测效能进行分析,临界值为3.15 ng/ml时,ROC曲线下面积为0.77;此时鉴定革兰阴性菌的灵敏度为71.2%,特异度为69.1%,准确指数40.30%。结论定量检测PCT可作为鉴别血流感染患者革兰阴性菌和革兰阳性菌感染的辅助诊断手段。     

降钙素原对儿童不同类型病原菌血流感染的诊断价值

目的:探讨降钙素原(PCT)对儿童不同类型病原菌血流感染的诊断价值。方法:收集2014-01—2019-01进行血培养和PCT检测的398例血流感染患儿的临床资料。分析血培养及PCT检测结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT对血流感染患儿不同类型病原菌的诊断价值。结果:①398例血流感染患儿血培养阳性306例,阳性率为76.88%;血培养阴性92例,占23.12%。②306例血培养阳性患儿检出菌包括革兰氏阴性菌137株(44.77%)、革兰氏阳性菌149株(48.69%)、真菌20株(6.54%),分别以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、白色假丝酵母菌最为多见。PCT水平最高为鲍氏不动杆菌,其次为肠杆菌和大肠埃希菌。③不同病原菌组PCT水平差异有统计学意义(P0.05)。革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌组、真菌组PCT水平显著高于血培养阴性组(均P0.05),革兰氏阴性菌组PCT水平显著高于革兰氏阳性菌组、真菌组(均P0.05)。④革兰氏阳性菌组与革兰氏阴性菌组在不同PCT水平的分布差异有统计学意义(均P0.05)。PCT诊断革兰氏阴性菌血流感染的曲线下面积为0.826,革兰氏阳性菌为0.596。PCT截断值为1.187 ng/mL时,敏感度为0.667,特异度为0.819,漏诊率为26.7%,约登指数为0.486,诊断效能较高。结论:PCT对儿童革兰氏阴性菌引起的血流感染的诊断价值较高,最佳截断值为1.187 ng/mL。     

降钙素原对儿童不同类型病原菌血流感染的诊断价值

目的:探讨降钙素原(PCT)对儿童不同类型病原菌血流感染的诊断价值。方法:收集2014-01—2019-01进行血培养和PCT检测的398例血流感染患儿的临床资料。分析血培养及PCT检测结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT对血流感染患儿不同类型病原菌的诊断价值。结果:①398例血流感染患儿血培养阳性306例,阳性率为76.88%;血培养阴性92例,占23.12%。②306例血培养阳性患儿检出菌包括革兰氏阴性菌137株(44.77%)、革兰氏阳性菌149株(48.69%)、真菌20株(6.54%),分别以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、白色假丝酵母菌最为多见。PCT水平最高为鲍氏不动杆菌,其次为肠杆菌和大肠埃希菌。③不同病原菌组PCT水平差异有统计学意义(P0.05)。革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌组、真菌组PCT水平显著高于血培养阴性组(均P0.05),革兰氏阴性菌组PCT水平显著高于革兰氏阳性菌组、真菌组(均P0.05)。④革兰氏阳性菌组与革兰氏阴性菌组在不同PCT水平的分布差异有统计学意义(均P0.05)。PCT诊断革兰氏阴性菌血流感染的曲线下面积为0.826,革兰氏阳性菌为0.596。PCT截断值为1.187 ng/mL时,敏感度为0.667,特异度为0.819,漏诊率为26.7%,约登指数为0.486,诊断效能较高。结论:PCT对儿童革兰氏阴性菌引起的血流感染的诊断价值较高,最佳截断值为1.187 ng/mL。     

细菌性血流感染患者炎症因子的对比分析

目的 对比分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及内毒素浓度在革兰阴性及阳性菌血流感染的差异,评价这些指标在早期诊断中的价值.方法 选取接受治疗的293例血流感染患者,根据血培养结果分为革兰阴性菌组(G-组)和革兰阳性菌组(G+组),比较两组患者的CRP、PCT及内毒素水平,对PCT、CRP和内毒素水平进行分析.结果 G-组的血CRP、PCT及内毒素水平均明显高于G+组(P＜0.05).G-组各炎症指标线性相关分析,内毒素与PCT正相关(r=0.801,P＜0.01);PCT与CRP正相关(r=0.626,P＜0.01);内毒素与CRP (r =0.534,P＜0.01).ROC工作曲线分析:G-组PCT的AUC 0.988,P＜0.01,最佳诊断的临界值＞7.375μg/L,敏感度95.9％,特异度99.2％;CRP的AUC 0.465,P=0.311;内毒素AUC 0.997,P＜0.01,最佳诊断的临界值＞16.225 ng/L,敏感度99.4％,特异度99.2％.G+组PCT的AUC 0.012,P＜0.01;CRP的AUC 0.535,P=0.311;内毒素AUC 0.003,P＜0.01.结论 PCT和内毒素可以早期鉴别革兰阳性菌和阴性菌血流感染,早期选择适当抗菌素,有重要的临床价值.     

血清肝素结合蛋白与老年维持性血液透析患者导管感染的关系及应用价值

目的 探讨血清肝素结合蛋白(HBP)与老年维持性血液透析(MHD)患者导管感染的关系及其应用价值。方法 行MHD治疗的199例老年患者根据研究期间是否存在导管感染分为感染组(n=41)和非感染组(n=158)。收集两组一般临床资料和实验室检查指标，检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和HBP水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线明确各指标对导管感染及感染病原菌的鉴别价值。结果 41例发生血液透析导管感染，包括17例隧道感染和24例导管相关血源感染。分泌物或血培养36例，阴性5例。36例微生物培养阳性患者包括革兰阳性菌21例，革兰阴性菌15例。同非感染组相比，感染组合并糖尿病比例显著升高，透析龄更短，且白细胞计数、PCT、CRP及HBP水平显著升高(均P<0.001)。HBP对老年MHD患者导管感染进行辅助诊断的诊断效能最大，鉴别的特异性高达94.32%。革兰阴性菌组血清PCT和HBP水平显著高于革兰阳性菌组(均P<0.01)。HBP鉴别老年MHD导管感染患者为革兰阴性菌的曲线下面积为0.84,敏感性和特异性分别为80.04%和84.99%。结论 血清HBP水平对老年...     

降钙素原检测在细菌感染中的应用研究

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin, PCT)定量检测在细菌感染患者中的诊断价值。方法选取2016年9月—2018年5月在我院住院治疗并发生医院细菌感染者131例,比较血清PCT水平在不同年龄、不同感染严重程度患者之间以及革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者之间的差异。结果 131例患者血清PCT水平均高于正常值;年龄<60岁组与年龄≥60岁组PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);脓毒症组血清PCT水平明显高于局部感染组(P <0.05);革兰阴性菌感染组血清PCT水平明显高于革兰阳性菌感染组(P <0.05)。结论 PCT可以作为细菌感染的重要诊断指标,并能够对患者感染严重程度进行评估。     

降钙素原与细菌性肺炎致病原的临床价值探讨

目的：降钙素原(procalcitonin,PCT)用于细菌感染性肺部疾病中革兰阴性菌及革兰阳性菌的鉴定分析的初步探讨。方法对解放军总医院呼吸科2011年1月至2012年5月收住的186例中重症肺炎患者(包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎)进行回顾性分析,分为革兰阴性杆菌组(n =95)和革兰阳性球菌组(n =91),了解血清 PCT 等指标变化情况,采用受试者工作特征曲线比较 PCT 对于2种菌鉴别情况。结果研究病例中,革兰阳性球菌组 PCT 水平较革兰阴性杆菌组高(t =11.09,P <0.05)。PCT 在3.78μg/L 时,预测革兰阳性球菌感染的敏感性为80%,特异性为71%。结论在细菌感染性肺部疾病中,PCT 水平在革兰阳性菌感染时较革兰阴性菌高,通过 PCT 的数值水平可对细菌类别作出初步判定。     

血清PCT对血流感染患者病原菌分布的鉴定作用研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)在血流感染患者不同病原菌鉴别中的应用价值。方法采取回顾性分析的方法进行研究,选取2018年1月~2019年12月我院收治的血培养阳性血流感染患者512例,根据血培养结果分为革兰阴性菌感染组(G^-菌组)、革兰阳性菌感染组(G^+菌组)和真菌组。所有患者均于采取抗生素治疗前进行血培养和血清PCT水平检测,比较三组患者血清PCT水平的差异,并通过ROC曲线分析血清PCT水平在不同菌种感染鉴别中的检测效能。结果512例血培养阳性的血流感染患者中G^-菌占67.97%(348/512),G^+菌占25.98%(133/512),真菌占6.05%(31/512);G^-菌组患者血清PCT水平明显高于G^+菌组、真菌组患者,G^+菌组患者血清PCT水平明显高于真菌组患者(P<0.05);ROC曲线显示,当血清PCT Cut-off值分别为7.02 ng/mL、0.95 ng/mL、1.07 ng/mL时,血清PCT水平鉴别G-菌与G^+菌、G^-菌与真菌、G^+菌与真菌的检测效能最优,ROC AUC分别为0.68、0.73、0.64。结论血清PCT水平检测在不同菌种所致血流感染的鉴别诊断中有一定的应用价值,可作为该类患者病原菌种类评估的辅助手段。     

血清降钙素原、C反应蛋白对尿路感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对尿路感染的诊断价值。方法选择上尿路感染患者42例、下尿路感染患者39例,另选取无尿路感染症状的健康查体者45例作为对照组。分别观察各组血清PCT、CRP水平,同时计数血液及尿液中的白细胞。根据培养鉴定结果将上尿路感染组、下尿路感染组再次分为革兰阳性菌感染组、革兰阴性菌感染组和真菌感染组,并对上述指标进行比较。结果上、下尿路感染组血清PCT、CRP及血、尿液WBC明显高于对照组(P均<0.05)。在上、下尿路感染中PCT为0.05 ng/mL时,对尿路感染检测的敏感性为89.7%,特异性为79.6%;CRP为5 mg/L时,敏感性、特异性分别为79.3%、64.3%。革兰阳性菌感染组、革兰阴性菌感染组和真菌感染组4项指标比较差异均无统计学意义。结论血清PCT、CRP可作为诊断尿路感染的有效指标,但PCT更敏感,并可用于辅助鉴别尿路感染部位。     

血清降钙素原对革兰阴性或革兰阳性菌血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对革兰阴性(G~-)或革兰阳性(G~+)菌血流感染的鉴别诊断价值。方法回顾性分析从2015年11月至2017年11月入院的血流感染患者116例,所有患者血培养为单一菌株且检测了血清PCT、C-反应蛋白(CRP),同期血培养阴性的局部感染患者56例为对照组。比较PCT、CRP水平在G~-菌、G~+菌血流感染患者之间的差异,同时根据受试者工作特征(ROC)曲线判断PCT、CRP的诊断效能。结果纳入血流感染患者116例,其中G~-菌感染60例,G~+菌感染56例。G~-菌组、G~+菌组和对照组PCT水平中位数分别为8.47ng/m L、2.24ng/m L和0.23ng/m L,CRP水平分别为:114.60±44.24mg/L、109.82±44.21mg/L、49.02±25.20mg/L。血培养阳性组与局部感染组PCT、CRP水平差异均有统计学意义(P0.05),G~-菌组与G~+菌组之间PCT水平存在明显统计学差异(P0.05),而CRP水平无统计学差异(P=0.78)。根据ROC曲线,当PCT界值设定为4.62ng/m L时,血清PCT水平鉴别G~-与G~+菌血流感染的灵敏度为71.7%,特异度为75%。结论血清PCT对鉴别G~-菌与G~+菌血流感染有较高的临床应用价值,CRP无鉴别诊断意义。当PCT4.62ng/m L时,G~-菌感染可能性大。     

老年脓毒血症病人血浆降钙素原水平与病原菌及预后的关系研究

目的探讨不同病原菌感染的老年脓毒血症病人血浆降钙素原(PCT)水平的差异,以及血浆PCT水平与预后的关系。方法选取2015年1月至2017年1月医院收治的老年脓毒血症病人98例。根据血培养结果分为革兰阴性菌组29例,革兰阳性菌组33例,以及血培养阴性组36例。检测所有病人发病后6、24、72、120 h静脉血浆PCT水平,并分别对革兰阴性菌及革兰阳性菌脓毒血症病人生存组与死亡组PCT水平进行比较分析。结果 (1)入院6、24、72、120 h后,革兰阴性菌组血浆PCT水平均较革兰阳性菌组高,差异有统计学意义(P0.05),同时与血培养阴性组病人相比,革兰阴性菌组和革兰阳性菌组在不同时间点PCT水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)革兰阴性菌组和革兰阴性菌组内生存组和死亡组病人入院时PCT水平差异无统计学意义(P0.05)。随着治疗的进行,生存组PCT的水平有下降趋势,在治疗24、72、120 h后PCT水平较入院时明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。死亡组病人在治疗后24、72、120 h PCT水平进行性升高,差异均有统计学意义(P0.05)。革兰阴性菌组死亡病人较革兰阳性菌组死亡病人在不同时间段PCT水平升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCT水平与细菌感染的严重程度密切相关,有助于区分革兰阴性菌和革兰阳性菌感染,血PCT水平的持续升高常常提示病人预后不良,因此血浆PCT检测对脓毒症的预后判断具有重要意义。     

检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原的临床价值

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)对于需要住院治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的临床意义。方法 75例COPD患者经过合格痰培养后,依据痰培养结果分为痰培养阳性组(32例)和痰培养阴性组(43例);痰培养阳性组又分为革兰阳性菌和革兰阴性菌。对照组为同时间健康体检者30例。确定PCT与痰培养结果的相关性。结果 PCT浓度在痰培养阳性组[(1.16±0.94)ng/ml]明显高于痰培养阴性组[(0.61±0.88)ng/ml]和对照组[(0.18±0.43)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。痰培养革兰阴性菌PCT水平明显高于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者检测PCT对指导临床用药有显著意义。     

中枢神经系统感染患者病原菌分布及血清相关因子水平分析

目的检测中枢神经系统感染患者病原菌分布及血清中相关因子水平,并分析其临床意义。方法收集2015年8月至2018年6月在复旦大学附属中山医院神经内科接受治疗的中枢神经系统感染患者100例,其中化脓性脑膜炎患者50例为化脓组,病毒性脑膜炎患者50例为病毒组。同一时期来本院体检的健康志愿者50例为对照组。采集中枢神经系统感染患者脑脊液标本进行细菌培养,分析病原菌分布特点;采集3组受检者血清中Delta-like 1(DLL-1)、干扰素-γ(INF-γ)、降钙素原(PCT)、可溶性白介素2受体(SIL-2R)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平并进行比较分析。结果 100例中枢神经系统感染患者的脑脊液标本共检出病原菌109株,其中革兰阳性菌45株(占41.28%),以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌61株(占55.96%),以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;真菌3株(占2.75%)。中枢神经系统感染患者血清DLL-1、INF-γ、PCT及SIL-2R、NSE水平均显著高于对照组患者(P0.05);化脓组患者血清中DLL-1、PCT、SIL-2R、NSE水平均显著高于病毒组患者(P0.05),INF-γ水平显著低于病毒组患者(P0.05)。结论中枢神经系统感染病原菌分布广泛,主要以革兰阴性菌为主;患者血清DLL-1、INF-γ、PCT、SIL-2R及NSE水平升高,可作为中枢神经系统感染诊断及区分化脓性与病毒性感染的重要指标。     

降钙素原用于系统性红斑狼疮活动和细菌性感染快速鉴别

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者病情活动和细菌性感染的鉴别诊断作用。方法前瞻性对2010年4月至2013年4月发热(体温≥38.3℃)或符合全身炎性反应综合征(或脓毒症)标准的SLE患者行PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、补体3(C3)及病原学等检测及比较;依据SLE疾病活动指数(SLE diease activity index,SLEDAI)及临床感染证据等,分为细菌性血流感染,细菌性局部感染、SLE病情活动3组。另外纳入缓解期无发热SLE患者作为对照组。血流感染组在使用抗感染药物1周后再次测定血清PCT、CRP水平。结果血流感染组22例,局部感染组28例,SLE活动组27例,对照组20例。血流感染组PCT[11.00(8.80,16.84)μg/L]和CRP[78.86(62.04,89.37)mg/L]明显高于局部感染组[2.22(1.65,2.56)μg/L和23.48(20.20,27.55)mg/L]、活动组[0.19(0.16,0.22)μg/L和19.34(15.98,19.78)mg/L]和对照组[0.11(0.07,0.12)μg/L和4.30(3.83,4.98)mg/L],差异均有统计学意义(P=0.000);局部感染组PCT较活动组和对照组增高,差异有统计学意义(P=0.034,P=0.016);PCT浓度在SLE对照组和活动组差异无显著性意义(P=0.950)。革兰阴性杆菌血流感染的PCT值[14.10(10.13,20.63)μg/L]明显高于革兰阳性菌[1.00(0.70,9.44)μg/L,Z=-2.900,P=0.004]。动态监测血流感染组发现,在抗菌药物治疗1周后血清PCT可快速下降,由11.00(8.80,16.84)μg/L降至0.38(0.28,0.48)μg/L,P=0.000。结论 PCT在SLE缓解期和病情活动时基本正常,在SLE合并细菌性血流感染时显著升高;革兰阴性杆菌血流感染的PCT值较革兰阳性菌更高;提示PCT有可能作为SLE细菌感染的一项快速鉴别指标,与SLE细菌感染的严重程度相关。     

降钙素原在判断ICU肝病患者血流感染细菌类型及指导抗生素治疗的价值研究

目的 研究降钙素原(PCT)在判断重症监护病房(ICU)肝病患者血流感染细菌类型及指导抗生素治疗的价值。方法 选择2016年1月—2018年6月的健康体检者60例和ICU肝病患者患者157例作为研究对象,在健康体检者体检当日和肝病患者进入ICU当天检测其血清PCT水平、白细胞计数(WBC),并进行血液培养和细菌鉴定。对疑似血流感染的肝病患者采用抗生素治疗,于抗生素治疗后第1d、第2d、第3d检测PCT水平。结果 有致病菌组的PCT阳性率(93.75%)高于无致病菌组(35.06%)、健康体检组(0%),差异具有统计学意义(P0.05);PCT水平有致病菌组高于无致病菌组、健康体检组,无致病菌组高于健康体检组,差异均具有统计学意义(P0.05)。革兰阴性菌组的PCT阳性率(96.43%)高于革兰氏阳性菌组(82.35%),且其PCT水平高于革兰阳性菌组,差异均具有统计学意义(P0.05);革兰阴性菌组与革兰阳性菌组的WBC计数,差异无统计学意义(P0.05)。入ICU当天和抗生素治疗第1d抗生素有效组PCT水平与抗生素无效组相比,差异无统计学意义(P0.05);抗生素治疗第2、3d抗生素有效组PCT水平低于抗生素无效组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 监测肝病患者血流感染患者的PCT水平,能够帮助早期干预脓毒血症并进行合理的抗生素用药指导,达到减轻病症,降低患者致死率的效果。     

慢阻肺患者急性加重期病原菌分布及其降钙素原水平分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病原菌分布及其降钙素原(PCT)水平,以期为AECOPD的抗菌治疗提供更多的理论依据。方法以2014年10月-2015年9月在我科住院的129例AECOPD患者为研究对象,所有AECOPD患者入院时即刻采血测血清PCT,留痰行病原学检查,并对相关测定结果进行统计学分析。结果 129例患者痰液标本阳性69例,阳性率为53.48%,其中革兰阴性菌(G~-)43例,占62.32%,革兰阳性菌(G~+)26例,占37.68%,首位是流感嗜血杆菌(17.39%),对应PCT为0.64(0.41-1.50)。G~-感染组血清PCT水平较G~+组明显升高(Z=-6.447,P0.05)。随着血清PCT水平的升高,痰液细菌培养阳性率也相应升高(χ~2=18.94,P0.05)。结论 AECOPD患者以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌的G-菌感染为主,且G~-菌感染者血清PCT水平显著升高。临床上应在细菌培养和PCT指导下合理用药。     

宫颈癌合并阴道炎患者病原菌感染情况及Th17细胞和血清细胞因子的变化

目的探究宫颈癌合并阴道炎患者病原菌感染情况及阴道局部辅助性T细胞17(Th17)的细胞免疫功能及血清因子变化。方法选取2018年1月-2021年1月本院收治的152例新发宫颈癌患者,根据是否合并阴道炎分为阴道炎组(54例)和对照组(98例),比较两组患者阴道分泌物中病原菌检出情况、HPV感染情况,以及Th17细胞和细胞因子(IL-17,IL-10,TGF-β)水平。结果阴道炎组检出阴道致病菌感染者37例(68.52%),对照组检出致病菌感染者46例(46.94%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.541,P=0.011)。阴道炎组共分离病原菌49株,其中革兰阴性菌15株(30.61%)、革兰阳性菌9株(18.37%)、真菌25株(51.02%)。对照组共分离病原菌47株,其中革兰阴性菌24株(51.06%)、革兰阳性菌11株(23.40%)、真菌12株(25.53%),两组阴道真菌、革兰阴性菌及革兰阳性菌的构成比差异有统计学意义(χ~2=6.806,P=0.033)。阴道炎组HPV16、HPV18感染占比均显著高于对照组(均P0.05),Th17细胞、IL-6、IL-10、IL-17A、TGF-β表达水平高于对照组(P0.05或P0.01)。结论宫颈癌合并阴道炎患者阴道感染病菌分布广泛,以真菌为主。患者阴道局部Th17细胞及血清因子水平偏高,能在一定程度上影响HPV感染和宫颈癌进程。     

老年肝功能失代偿期肝癌患者血清PGE2、PCT和CRP对感染的预测价值

目的探讨老年肝功能失代偿期肝癌患者血清前列腺素(PGE)2、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对感染的预测价值。方法选择老年肝功能失代偿期肝癌患者60例作肝癌组;另选择同期健康体检者50例为对照组。分析老年肝功能失代偿期肝癌患者感染发生情况及感染患者病原菌分布情况。采用酶联免疫吸附试验测定PGE2含量,采用电化学发光法测定PCT含量,采用免疫比浊法测定CRP含量,比较各组血清PGE2、PCT和CRP含量;分析PGE2+PCT+CRP诊断效能。结果老年肝功能失代偿期肝癌患者60例中,住院期间发生感染者17例,感染率为28. 33%。感染患者17例中,共分离鉴定病原菌16株,其中包括革兰阴性菌10株(62. 50%),革兰阳性菌5株(31. 25%),真菌1例(6. 25%)。感染组血清PGE2、PCT和CRP水平明显高于未感染组和对照组(P0. 05);未感染组血清PGE2、PCT和CRP水平高明显于对照组(P0. 05)。PGE2+PCT+CRP诊断灵敏度和特异度明显高于各单项指标检测。结论老年肝功能失代偿期肝癌患者住院期间感染发生率较高,且感染患者血清PGE2、PCT和CRP水平明显上升,PGE2、PCT和CRP联合诊断可提高诊断感染的灵敏度和特异度。     

革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及炎症因子水平比较

目的比较革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及患者炎症因子水平,为脓毒症的早期诊断及治疗提供参考。方法本院收治的细菌性脓毒症患者200例,抽取静脉血做细菌培养检查,根据病原菌类型分为革兰阴性菌组(74例)和革兰阳性菌组(126例),观察两组患者病原菌分布情况;同时做血常规检查,比较两组患者血液白细胞(WBC)数量、中性粒细胞(NEU)数量、淋巴细胞(LYM数量)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果革兰阴性菌组脓毒症患者感染病原菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占36.49%和18.92%;革兰阳性菌组感染病原菌以屎肠球菌和葡萄球菌属为主,分别占30.95%和43.65%。两组脓毒症患者外周血WBC、NEU及CRP水平差异无统计学意义(P0.05)。革兰阴性菌组脓毒症患者外周血LYM、PCT及TNF-α分别为(1.06±0.27)×109/L、(9.62±0.86)ng/ml、(1.02±0.29)ng/ml,革兰阳性菌组分别为(0.71±0.15)×109/L、(7.51±0.70)ng/ml、(0.68±0.16)ng/ml,差异均有统计学意义(P0.05)。结论革兰阴性菌与革兰阳性菌感染所致脓毒症临床表现不同。革兰阴性菌可导致机体产生更加严重的免疫紊乱及炎症反应。     

急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布、药敏性及血清PCT、hs-CRP水平分析

目的分析急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布特征及药敏情况,检测降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并探讨其临床意义。方法收集2016年3月-2018年3月本院收治的急性脑出血合并肺部感染患者120例为感染组,同期急性脑出血无肺部感染患者120例为非感染组,同期健康志愿者120例为对照组。采集感染组患者痰液标本,利用全自动细菌鉴定分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;采集受检者血清标本,采用化学发光法检测PCT水平,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平,并进行比较分析。结果 120例急性脑出血合并肺部感染患者共检出病原菌152株,其中革兰阴性菌82株,革兰阳性菌48株,真菌22株。革兰阴性菌对青霉素、阿莫西林、替卡西林、磺胺甲噁唑及红霉素的耐药率为80.00%～100.00%,对阿米卡星、头孢吡肟及利福平的耐药率为11.54%～26.09%;革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星及红霉素的耐药率为80.00～100.00%,对替卡西林、磺胺甲噁唑及利福平耐药率为15.00%～20.00%。感染组、非感染组患者血清PCT和hs-CRP分别为(35.89±3.64)μg/L、(0.45±0.05)μg/L和(30.58±3.41)mg/L、(11.67±1.28)mg/L,差异均有统计学意义(均P0.05);感染组、非感染组与对照组PCT(0.10±0.01)μg/L和hs-CRP(1.74±0.19)mg/L比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论急性脑出血患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,该类菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,治疗时应根据病原菌药敏试验结果选择合适的抗菌药物。血清PCT及hs-CRP在肺部感染时升高,可作为急性脑出血患者肺部感染诊断的标志物。