降钙素原和慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)抗生素治疗仍存争议.最新研究表明在AECOPD中,动态监测降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对抗生素的应用有明确的指导作用,可以减少不必要的抗生素应用,缩短应用时间,防止耐药.PCT指导策略在被建议成为全球AECOPD抗生素治疗方案之前,尚面临几个关键问题有待解决.     

降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床意义。方法入选87例慢性阻塞性肺疾病患者,其中18例稳定期患者作为稳定组,69例急性期患者分为单纯组(22例)和肺炎组(47例)。对患者的白细胞计数、PCT、痰培养结果、住院时间等进行分析比较。结果肺炎组患者住院时间和白细胞计数高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),肺炎组最高,稳定组最低。结论血清PCT能反映慢性阻塞性肺疾病不同时期炎症程度,指导临床治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法 138例AECOPD患者随机分成PCT组(A组)及常规治疗组(B组);在相同常规治疗的基础上,A组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素;B组由经治医师按照AECOPD诊治指南及抗生素使用指南决定抗生素治疗方案。观察两组患者住院时间、抗生素使用时间、抗生素使用率、二重感染率及临床有效率。A组根据影像学分为AECOPD合并肺炎组(A1组)和单纯AECOPD组(A2组),对血清PCT水平进行分析比较。结果两组患者的临床有效率差异无统计学意义(P>0.05);A组的抗生素使用率、抗生素使用天数、住院时间、住院费用及二重感染例数均低于B组(P<0.05);A1组血清PCT水平明显高于A2组(χ2=6.414,P<0.05);PCT取0.180μg/L时能鉴别AECOPD是否合并肺炎,诊断的敏感性为64.5%,特异性为71.1%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.707(95%CI 0.587~0.826,P=0.002)。结论 AECOPD患者入院后根据血清PCT水平指导抗生素的使用,能够降低抗生素使用率及使用天数,同时减少住院费用和住院时间,降低二重感染率;血清PCT水平能协助判断AECOPD患者是否合并肺炎。     

检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原的临床价值

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)对于需要住院治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的临床意义。方法 75例COPD患者经过合格痰培养后,依据痰培养结果分为痰培养阳性组(32例)和痰培养阴性组(43例);痰培养阳性组又分为革兰阳性菌和革兰阴性菌。对照组为同时间健康体检者30例。确定PCT与痰培养结果的相关性。结果 PCT浓度在痰培养阳性组[(1.16±0.94)ng/ml]明显高于痰培养阴性组[(0.61±0.88)ng/ml]和对照组[(0.18±0.43)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。痰培养革兰阴性菌PCT水平明显高于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者检测PCT对指导临床用药有显著意义。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用前景

慢性阻塞性肺疾病急性加重期由感染及非感染因素引起,其中下呼吸道细菌感染是主要因素,临床上怎样判断是一个比较复杂的问题.降钙素原是鉴别细菌感染比较敏感和特异的炎症指标,近来研究认为通过降低诊断阈值对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期是否存在下呼吸道细菌感染及指导抗菌素使用具有一定的临床价值.目前已引起临床高度重视.     

血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌素应用的指导价值

正慢性阻塞性肺病(chronic obstructive puimonary disease,COPD)是临床常见的呼吸系统慢性疾病,主要特征是气流受限,肺功能可在病情反复中缓慢恶化,对患者造成很大的痛苦,从而严重影响患者的生活质量及劳动能力,给个人及社会造成沉重的经济负担[1]。预计到2030年COPD将位居世界死亡病因的第3位,每年将有900万人死于该病[2]。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用及进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)作为呼吸系统的常见病,其高患病率和死亡率严重影响了患者的生存质量和劳动能力,并且加重社会经济负担,已成为一个重要的公共卫生问题。而慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是造成患者呼吸功能"台阶式"下降、病情恶化、死亡的主要原因。AECOPD与气道炎症加重有关;细菌、病毒感染及空气污染均可诱发加重,其中约50%与细菌感染有关,约25%的     

慢性阻塞性肺疾病急性加重如何合理使用抗生素

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的重要临床病程,频繁发作的急性加重对COPD患者的生活质量产生巨大负面影响,使患者的肺功能恶化加速,也是COPD患者住院和死亡的重要原因。长期以来,对于细菌在AECOPD的作用以及COPD如何使用合理抗生素一直存在争议,本文就此做一阐述。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期红细胞免疫和降钙素原相关性研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)红细胞免疫功能及血清降钙素原(PCT)变化,并观察在抗感染治疗前后两者变化及相关性。方法采用郭峰法和化学发光法测定50例AECOPD患者和40例健康对照者外周血C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)及血清降钙素原(PCT)水平及抗感染治疗前后的动态变化。结果AECOPD组治疗前RBC-C3bRR[(11.21±2.67)%]明显低于治疗后[(13.36±2.75)%]及健康对照组[(15.36±3.02)%],差异有统计学意义(P均0.01)。AECOPD组治疗前RBC-ICR、PCT[(9.05±2.39)%,(0.29±0.15)ng/ml]明显高于治疗后[(7.95±1.55)%,(0.09±0.03)ng/ml]及健康对照组[(5.89±1.82)%,(0.08±0.05)ng/ml],差异有统计学意义(P均0.01)。AECOPD患者组PCT水平与RBC-C3bRR呈显著负相关(r=-0.421,P0.01),与RBC-ICR呈显著正相关(r=0.488,P0.01)。结论 PCT是早期诊断AECOPD的敏感和有价值的指标,且AECOPD患者存在红细胞免疫功能的下降,可能是临床症状反复发作的原因。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中血清降钙素原的作用

目的 研究血清降钙素原(PCT)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗中的作用.方法 选取住院的老年AECOPD患者267例,分为常规治疗组135例(常规组)和PCT指导治疗组132例(PCT组).常规组由经治医师按抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,PCT组按血清PCT水平决定是否使用抗生素.观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率、发生次数及住院率.结果 两组患者在住院时间、临床有效率、住院病死率及1年随访期间AECOPD发生率、发生次数及住院率差异无统计学意义(均为P＞0.05),PCT组的住院费用、抗生素费用及抗生素使用率[分别为10 882(3808～16 651)元、6934(2390～10 660)元、76.5%]均低于常规组[分别为13 637(4650～19 730)元、8589(3144～12 117)元、87.4%](均为P＜0.05).结论 与常规治疗相比,老年AECOPD患者在PCT指导下使用抗生素可以减少抗生素使用量,降低住院费用.     

痰液降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

目的探讨痰液降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEcOPD）诊断中的价值。方法选择187例AECOPD患者分为感染组和非感染组,测定痰液及血清PCT、C反应蛋白、白细胞,并与20例对照组（COPD稳定期）进行比较。结果感染组痰液及血清PCT水平高于非感染组及对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,感染组痰液PCT检测阳性率90．12％（146／162）,血清PCT检测阳性率85．19％（138／162）,CRP检测阳性率83．95％（136／162）,WBC检测阳性率86．42％（140／162）,各指标阳性率间差异无统计学意义（P〉o．05）。结论痰液PCT检测亦可作为AEc0PD是否存在感染的辅助诊断指标。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的应用价值

目的：探讨血清降钙素原（PC T ）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（A EC O PD ）抗生素治疗中的应用价值。方法选择120例 AECOPD老年患者,随机分成3组,分别为 PCT 组（43例）、C反应蛋白（CRP）组（39例）和标准组（38例）。PCT组选择PCT＞0.25μg／L时使用抗生素治疗, PCT＞0.25μg／L停用抗生素;CRP组选择CRP＞20 mg／L 使用抗生素治疗,当复查CRP＜20μg／L停用抗生素;标准组由主治医师根据临床症状决定抗生素的使用及停用。主要研究3组患者临床有效率、抗生素治疗时间、抗生素使用率、住院时间、二重感染率等;同时对比PCT与CRP关系。结果 PCT组、CRP组、标准组患者临床治疗有效率分别为90.7％、87.2％、92.1％,3组比较差异无统计学意义（χ2＝0.555,P ＞0.05）。PCT 组患者抗生素使用率48.8％, CRP组抗生素使用率为59.0％,2组均比标准治疗组89.5％明显降低（χ2＝15.565, P ＜0.05）。PC T组抗生素平均使用天数为（5.9±1.9）d,CRP组为（6.2±2.1）d,均比标准组[（9.0±2.6）d]短（F ＝16.081,P ＜0.05）。住院天数PCT组为（8.6±2.1） d ,CRP组为（8.9±2.1） d ,均比标准治疗组患者[（11.6±3.0）d]短（F ＝18.759,P ＜0.05）。3组的二重感染的发生率（2.3％ vs5.1％ vs10.5％,χ2＝2.522,P ＞0.05）差异无统计学意义。PCT 组与CRP组2组在抗生素有效率、抗生素使用率、抗生素使用时间、住院时间等比较差异无统计学意义。同时,血 PCT 升高,血CRP也随着升高。结论联合检测PCT与CRP可能提高检验的准确性,更好判断AECOPD合并细菌感染指征,减少抗生素使用时间及费用,减少住院时间。     

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的指导作用

目的 探讨降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗生素治疗中的指导作用. 方法 入选72例AECOPD患者.随机分成PCT组(40例)和常规治疗组(32例).PCT组患者根据血清PCT水平决定抗生素的使用和停用,如PCT＜0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组患者由主治医师根据临床症状决定抗生素的使用.主要观察指标为抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院天数、临床有效率、二重感染、加重以及死亡例数等. 结果 PCT组患者临床治疗有效率82.5％,与常规治疗组75.8％比较,差异无统计学意义(x2=0.217,P=0.641),但是PCT组患者抗生素使用率47.5％,较常规治疗组71.9％明显降低(x2=4.346,P=0.037),抗生素平均使用天数也更短[(6.8±3.3)d与(10.2±3.7)d,t=3.116,P=0.003],PCT组患者住院天数(11.7±5.2)d较常规治疗组患者(20.3±8.7)d更短(t=5.202,P=0.000).两组的二重感染的发生率(2.5％与18.8％,x2=3.657,P=0.056)、加重例数(3例与4例,x2=0.097,P=0.756)、死亡率(2.5％与6.3％,x2 =0.039,P=0.843)差异无统计学意义. 结论 PCT可能是指导AECOPD抗生素使用的一项较合适的指标,能有效降低抗生素的不合理使用,降低二重感染,减少住院时间.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)水平变化及临床意义。方法选取2011年6月—2015年6月宿州市立医院确诊并收治的AECOPD患者40例,采用随机数字表法分为观察组(n=19)和对照组(n=21)。另选取本院同期收治的COPD稳定期患者40例为稳定组。对照组患者根据痰培养结果、综合检查结果及医师自身经验选取相应的抗生素和控制其使用天数;观察组患者则根据血清PCT水平决定是否应用抗生素。比较AECOPD患者与稳定组患者治疗前血清PCT水平;比较观察组与对照组患者治疗后血清PCT水平及抗生素使用天数。结果治疗前,AECOPD患者血清PCT水平高于稳定组患者(P0.05)。观察组与对照组患者治疗后血清PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者抗生素使用时间短于对照组(P0.05)。结论血清PCT水平能够灵敏地反映AECOPD患者早期细菌感染的发生,临床上可根据该指标的水平变化实施抗感染治疗。     

降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病抗生素治疗中的应用

目的探讨降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素治疗的应用价值。方法选取2017年1月-2017年11月在我院治疗的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,入选的60例患者首先严格根据2013年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》推荐抗菌药物指征确定使用抗生素。将所有患者分2组,A组:无铜绿假单胞菌感染危险因素;B组:有铜绿假单胞菌感染危险因素;每组内平均再分为2组,一组为观察组:根据临床症状恢复情况及血常规、CRP水平确定抗生素使用时间,另一组为对照组:根据临床症状恢复情况、血常规、CRP水平及降钙素原水平确定抗生素使用时间。比较各组抗生素的平均使用时间,平均住院日。结果无铜绿假单胞菌感染危险因素:观察组抗生素平均使用时间为(12.13±1.45)d,对照组抗生素平均使用时间为(8.63±1.35)d,观察组平均住院日(15.06±1.65)d,对照组平均住院日(13.16±1.08)d;有铜绿假单胞菌感染危险因素:观察组抗生素平均使用时间为(12.27±2.12)d,对照组抗生素平均使用时间为(9.78±1.64)d,观察组平均住院日(16.75±2.43)d,对照组平均住院日(14.45±1.82)d;两组结果对比,对照组指标均优于观察组,P0.05,有统计学意义。结论降钙素原水平检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用有一定指导价值。     

血清降钙素原对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗的指导意义

<正>近来发现血清降钙素原(PCT)水平在细菌感染时较病毒感染或其他炎症疾病时明显升高,根据其水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素的应用可明显减少抗生素的用量〔1~3〕。本研究旨在探讨PCT对超高龄AECOPD抗生素应用的指导意义。1资料与方法1.1一般资料2010年6月至2012年4月我科收住年龄≥80岁AECOPD患者75例,男64例,女11例,年龄80~92岁,     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法2004年10月至2005年3月在我院呼吸科门诊45例COPD急性加重期患者,治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养;治疗后达稳定期时再次进行血清PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌(PPM)浓度≥107CFU／ml作为诊断COPD急性加重期细菌感染的标准,将COPD急性加重期患者分为有细菌感染组(A组,15例)、无细菌感染组(B组,30例)。结果(1)45例患者在急性加重期时,有21例(46．7％)痰培养出PPM,其中15例痰中PPM浓度≥107CFU／ml。稳定期时有9例患者的病原菌仍存留[2．8×106(1．3×106,1．9×107)CFU／ml],但细菌浓度较急性加重期显著降低[7．0×107 (4．5×107,7．1×108)CFU／ml,Z=-2．666,P=0．008]。(2)在急性加重期,A组血清PCT水平[0．24 (0．17,0．28)μgL]显著高于B组[0．13(0．10,0．18)μg/L,Z=-3．531,P=0．000]。A组患者稳定期血清PCT含量为0．12(0．10,0．14)μg/L,显著低于急性加重期[0．24(0．17,0．28)μg／L,Z= -3．298,P=0．001];B组患者稳定期血清PCT含量为0．13(0．10,0．15)μg/L,与急性加重期[0．13 (0．10,0．18)μg／L]比较,差异无统计学意义(Z=-1．614,P=0．107)。在稳定期2组血清PCT含量比较差异亦无统计学意义(Z=-0．382,P=0．703)。结论COPD急性加重期患者血PCT水平升高可能与细菌感染有关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原的水平变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法选择AECOPD患者139例和COPD稳定期患者并且排除细菌感染的135例作为对照组。测定患者血清PCT水平,同时AECOPD患者做痰培养并在数日后查询并记录结果,根据痰培养结果再把AECOPD组分为培养有致病菌生长组和培养无致病菌生长组。结果 AECOPD组PCT水平明显高于COPD组(P0.05)。AECOPD组中培养有细菌生长患者PCT水平明显高于培养无细菌生长患者(P0.05)。结论 AECOPD患者血清PCT水平升高,并可能与细菌感染有关。     

血清降钙素原水平对指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗策略价值的研究

目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)指导抗菌治疗策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)优化抗生素使用中的价值。方法2006年9月至2007年8月在我院老年呼吸内科和呼吸病特色诊疗中心入选56例AECOPD患者(入选标准为当日血清PCT>0.25μg/L),随机分成PCT组(n=26)和常规治疗组(n=30)。PCT组于第1天、第5天、第7天和第10天检测PCT水平,根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT<0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状决定抗生素的使用。同时进行痰细菌学的检查以及其他实验室指标如血白细胞计数、C-反应蛋白等。主要观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率、功能状态评分,加重例数以及死亡例数等。结果PCT组的抗生素使用天数多分布在7～10d;而常规治疗组大部分在两周甚至更长,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者住院天数(P<0.01)和二重感染发生例数(P<0.05)相比差异有统计学意义,两组临床有效率、功能状态评分、病死率、加重例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCT具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,能够减少抗生素过度使用,降低二重感染机会。