经胸封堵术与直视修补术治疗室间隔缺损的系统评价与Meta分析

目的比较经胸微创封堵与开胸直视修补治疗室间隔缺损的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM、Chinese Clinical Trial Register、Clinical Trials.gov及万方数据库,检索时间为建库至2016年7月31日。筛选满足纳入标准的文献,提取数据并评价文献质量,采用Rev Man 5.0和Stata 14.0进行Meta分析。结果 11篇文献满足纳入标准,其中5篇随机对照试验(RCT),6篇队列研究,共2 504例患儿。RCT的Meta结果显示两种手术成功率差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI 0.96~1.03,P=0.70);队列研究发现经胸封堵组的手术成功率低于直视修补组(OR=0.21,95%CI 0.08~0.55,P=0.002)。RCT和队列研究的结果一致发现经胸微创封堵组相对于开胸直视修补组,手术时间(RCT MD=–79.38,95%CI–95.00~–63.76,P0.000 01;队列研究MD=–66.26,95%CI–71.20~–61.31,P0.000 01),住院时间(RCT MD=–2.10,95%CI–2.65~–1.55,P0.000 01;队列研究MD=–3.99,95%CI–6.03~–1.94,P=0.000 1)均缩短,且需输血例数也减少(RCT RR=0.04,95%CI 0.01~0.11,P0.000 01;队列研究OR=0.01,95%CI 0.00~0.13,P=0.001)。RCT和队列研究结果均发现经胸封堵术能降低术后心律失常发生率(RCT RR=0.20,95%CI 0.13~0.32,P0.000 01;队列研究OR=0.46,95%CI 0.31~0.67,P0.000 1)。RCT发现经胸封堵术会增加瓣膜反流风险(RR=1.45,95%CI1.07~1.96,P=0.02);队列研究提示经胸封堵术能降低瓣膜反流发生率(OR=0.43,95%CI 0.20~0.92,P=0.03)。RCT和队列研究均未发现两组间术后残余分流发生率差异有统计学意义(RCT RR=0.96,95%CI 0.57~1.62,P=0.89;队列研究OR=0.52,95%CI 0.12~2.25,P=0.38)。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损能缩短患者手术时间、住院时间,减少术中术后的输血例数和术后心律失常的发生。对于合适的室间隔缺损患者,经胸微创封堵术优于开胸直视修补术。     

颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄疗效与安全性的Meta分析

目的对颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)治疗颈动脉狭窄的疗效和安全性进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of science、万方及CNKI数据库中1990年1月至2015年7月期间发表的关于CEA和CAS治疗颈动脉狭窄的随机对照试验,收集相关数据,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入15个随机对照试验,共计9 828例颈动脉狭窄患者。Meta分析结果显示:与CAS组比较,CEA组术后30 d之内的脑卒中发生率或死亡率(OR=0.63,95%CI:0.51~0.77,P0.05)和术后任何时点的脑卒中发生率或死亡率、或术后30 d之后同侧脑梗塞的发生率(OR=0.61,95%CI:0.48~0.76,P0.05)均较低;但术后30 d之内的心肌梗塞发生率(OR=1.81,95%CI:1.14~2.87,P=0.01)和中枢神经损伤发生率(OR=18.28,95%CI:7.99~41.82,P0.05)均较高。结论虽然CAS组术后30 d之内的中枢神经损伤和心肌梗塞的发生率比CEA组低,但是,CEA组术后30 d之内的脑卒中发生率或死亡率和术后任何时点的脑卒中发生率或死亡率、或术后30 d之后同侧脑梗塞的发生率均较低,因此从术后安全性和术后长期疗效来说,CEA仍有优势,仍然是治疗颈动脉狭窄的金标准。     

加巴喷丁术前用药在开腹子宫切除术后镇痛效应的Meta分析

目的系统评价加巴喷丁术前用药对开腹子宫切除术患者术前用药的效果及安全性。方法电子检索PubMed、Cochrane、Embase、Ovid、Springer Link、Web of Science、CNKI、万方、维普等数据库,收集2000~2016年发表的加巴喷丁术前用药的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,按Cochrane指导手册的方法选择文献、提取资料及评价研究质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇RCT文献,共计609例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,加巴喷丁组术后24h阿片类麻醉药物的累积用量明显减少(WMD=-8.83mg,95%CI-12.70~-4.97,P0.001);VAS评分无明显降低(WMD=-7.70mm,95%CI-18.22~2.82,P=0.15);呕吐的发生率明显降低(RR=0.49,95%CI 0.35~0.69,P0.001)。两组术后24h内恶心的发生率(RR=0.73,95%CI 0.45~1.17,P=0.19)和嗜睡的发生率(RR=2.08,95%CI0.62~6.92,P=0.23)差异无统计学意义。结论开腹子宫切除术的患者加巴喷丁术前用药能够有效地降低阿片类麻醉药物的累积用量,减少呕吐的发生率,而对术后疼痛、恶心以及嗜睡无明显影响。     

椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术效果的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术的效果。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库,检索中华系列杂志相关文献,收集所有评价椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术效果的随机对照试验(RCT),筛选出符合的文献,并严格评价纳入研究的方法学质量。统计学软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3。结果最终纳入21篇符合标准的RCT,共包含1 874例患者。Meta合并分析显示:与全身麻醉比较,椎管内麻醉可明显减少关节置换术术中出血量(WMD=-97.52ml,95%CI=-173.60~-21.44,P=0.01),明显降低关节置换术深静脉血栓发生率(RR=0.68,95%CI=0.48~0.95,P=0.02)、肺栓塞发生率(RR=0.58,95%CI=0.35~0.91,P=0.03)、术后恶心呕吐发生率(RR=0.74,95%CI=0.60~0.92,P=0.008)。亚组分析显示,未使用抗凝药时椎管内麻醉可明显降低深静脉血栓发生率(RR=0.51,95%CI=0.38~0.69,P0.001)和肺栓塞发生率(RR=0.34,95%CI=0.18~0.65,P=0.001)。结论椎管内麻醉在关节置换术中可有效改善患者术中情况,降低术后不良反应发生率。     

颈部与胸部吻合对食管癌术后并发症影响的系统评价与Meta分析

目的评价颈部与胸部吻合对食管癌切除患者并发症的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第10期)、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时限均为各数据库建库至2014年10月30日,收集颈部吻合与胸部吻合对食管癌切除患者并发症影响的随机对照试验(RCT),评价纳入文献质量,用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入4个RCT,共267例患者。Meta分析结果显示:两组吻合口瘘发生率差异有统计学意义(RR=3.83,95%CI 1.70~8.63,P=0.001),颈部吻合高于胸部吻合。而两组吻合口狭窄发生率(RR=1.04,95%CI 0.62~1.76,P=0.87)、肺部并发症发生率(RR=0.73,95%CI 0.27~1.91,P=0.52)和死亡率(RR=0.89,95%CI 0.40~1.97,P=0.77)差异均无统计学意义。结论与胸部吻合相比较,颈部吻合提高了术后吻合口瘘的发生率,但关于术后吻合口狭窄和肺部并发症等仍存在不确定因素,有待进一步研究。     

心肺转流下心脏手术患儿围术期严格控制血糖与常规控制血糖对相关并发症影响的Meta分析

目的收集有关随机对照试验(randomized controlled trail,RCT)数据进行Meta分析,评价心肺转流(CPB)下心脏手术患儿严格控制血糖与常规控制血糖对围术期相关并发症发生率的影响,探讨CPB下心脏手术患儿围术期严格控制血糖可能的收益及风险。方法检索Pubmed、Embase、OVID、WOS、Cochrane library、CBM、CNKI、万方及维普数据库,收集关于比较CPB下心脏手术患儿围术期严格控制血糖与常规控制血糖的RCT文献,提取相关数据,采用RevMan 5.2软件进行统计学分析。结果共纳入5篇RCT文献,总计3 372例患儿。Meta分析结果显示,围术期严格控制血糖较常规控制血糖患儿术后感染发生率明显降低(RR=0.69,95%CI0.49~0.98),低血糖发生率明显增高(RR=3.34,95%CI1.33~8.34),但不会降低患儿术后院内死亡率(RR=0.78,95%CI0.47~1.30)。结论与常规控制血糖相比,心肺转流下心脏手术患儿围术期严格控制血糖能降低术后感染发生率,对术后院内死亡率无明显影响,但可能导致术后低血糖发生率增加。     

心脏起搏器植入术后最佳卧床时间的Meta分析

目的对心脏起搏器植入术后早期与晚期下床活动的安全性和舒适性进行系统评价,从而确定术后最佳卧床时间。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,辅以其它检索。收集比较起搏器植入术后卧床3~6h后下床和常规24h后下床的随机对照试验(RCT)。按照Cochrane Handbook 5.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价,使用RevMan5.3软件对资料进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,991例患者。Meta分析结果显示:安全性评价,心脏起搏器植入术后卧床3~6h后下床与24h后下床在电极脱位和囊袋出血方面的差异无统计学意义(均P0.05);舒适性评价,二者在肩肘关节疼痛[RR=0.21,95%CI(0.12,0.36),P0.01]、腰背酸痛[RR=0.19,95%CI(0.13,0.28),P0.01]、排尿困难或尿潴留[RR=0.09,95%CI(0.05,0.17),P0.01]、排便困难或便秘[RR=0.17,95%CI(0.09,0.31),P0.01]和睡眠障碍[RR=0.25,95%CI(0.16,0.38),P0.01]等方面的差异有统计学意义。结论心脏起搏器植入术后卧床3~6h后下床不会增加电极脱位及囊袋出血的风险,可增进患者舒适度,为术后最佳卧床时间。     

颈动脉内膜剥脱术围手术期的抗凝和抗血小板治疗

目的 评价颈动脉内膜剥脱术围手术期间抗凝治疗和抗血小板治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析北京协和医院血管外科中心2004年1月到2008年12月期间的110例(122例次)患者行颈动脉内膜剥脱术治疗的临床资料.根据围手术期间用药情况,将122例次颈动脉内膜剥脱术分为抗凝治疗和抗血小板治疗2组.比较两组术后脑卒中/死亡事件和伤口血肿的发生率.结果 122例次中抗凝治疗组45例次,抗血小板治疗组77例次.围手术期间3例(2.6%)发生脑卒中,其中抗凝治疗组1例(2.2%),抗血小板治疗组2例(2.6%)(P=0.897).两组均无死亡病例(P=1.00).术后7例(5.7%)发生伤口血肿,其中抗凝治疗组6例(13.3%),抗血小板治疗组1例(1.3%),两组差异有统计学意义(P=0.006).结论 颈动脉内膜剥脱术围手术期间单独应用抗血小板药物安全有效,不会增加围手术期间卒中/死亡率,而术后应用抗凝药物则会增加伤口血肿发生率.     

非复杂性输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管必要性的Meta分析

目的:评价非复杂性输尿管镜碎石术后常规留置输尿管支架管的必要性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据知识服务平台(WANFANG datebase)、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆,纳入经输尿管碎石术后留置输尿管支架管的随机对照研究(RCT)。主要评价两组研究对象的手术时间、术后结石清除率、下尿路症状(排尿困难、血尿、尿频)及再入院率、泌尿系感染率。采用RevMan5.2进行Meta分析。结果:共纳入17个RCT,涉及经输尿管镜下碎石研究对象1 323例。Meta分析结果表明,非复杂性输尿管镜碎石术后:(1)两组研究对象手术时间的差异有统计学意义(WMD=3.61,95%CI:1.45~5.76,P=0.001)。(2)两组研究对象结石清除率的差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI:0.96~1.00,P=0.09)。(3)两组研究对象排尿困难发生率的差异有统计学意义(RR=2.21,95%CI:1.38~3.53,P=0.0009)。(4)两组研究对象尿频发生率的差异有统计学意义(RR=1.54,95%CI:1.06~2.23,P=0.002)。(5)两组研究对象血尿发生率的差异有统计学意义(RR=1.85,95%CI:1.17~2.90,=0.008)。(6)两组研究对象再入院率的差异有统计学意义(RR=0.42,95%CI:0.23~0.78,P=0.006)。(7)两组研究对象泌尿系感染的差异无统计学意义(RR=0.32,95%CI:0.06~1.62,P=0.17)。结论:非复杂性输尿管镜下碎石术后没有必要常规留置支架管,术后不留置支架管并不影响术后研究对象的结石清除率、泌尿系感染发生率等,但能够缩短手术时间,减少术后下尿路症状发生率及再入院率。     

局部应用联合静脉注射氨甲环酸对全膝关节置换术术后出血的Meta分析

目的通过Meta分析评价局部应用联合静脉注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Pubmed英文数据库以及中国生物医学文献数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据库及中国知网数据库,根据纳入标准纳入所有关于静脉注射联合局部应用TXA治疗TKA术后出血的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用麦考兰系统评价手册中关于RCT的质量评价标准进行评估,使用Stata 12.0进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,1 164例患者,其中静脉注射联合局部应用TXA 575例,对照组589例。静脉注射联合局部应用TXA可以减少TKA术后输血率(RR=0.34,95%CI:0.23~0.50,P0.001)、术后总失血量(WMD=-491.22,95%CI:-713.58~-268.88,P0.000 01),并不增加术后DVT的发生(RR=0.74,P=0.557)。结论静脉注射联合局部应用TXA可以减少TKA患者术后输血率和失血量而不增加其血栓形成的风险。     

个体化呼气末正压对全麻手术患者术后肺功能影响的Meta分析

目的 探索个体化呼气末正压(PEEP)对全麻手术患者术后肺功能的影响。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库,收集个体化PEEP对全麻手术患者术后肺功能影响的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2021年6月。按照Cochrane指导手册进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入RCT研究17篇,共计患者1 355例,其中个体化PEEP组670例,固定PEEP组685例。与固定PEEP组比较,个体化PEEP组术后肺部并发症发生率明显降低(RR=0.60,95%CI 0.49～0.74,P<0.001),个体化PEEP组术中肺顺应性明显升高(SMD=1.41,95%CI 0.98～1.83,P<0.001),个体化PEEP组术后PaO₂/FiO₂明显升高(SMD=1.02,95%CI 0.61～1.43,P<0.001)。结论 个体化PEEP可提高术中肺顺应性、改善术后氧合,降低全麻...     

椎管内阻滞对心脏事件高危患者行非心脏手术后心肌梗死影响的Meta分析

目的采用Meta分析比较椎管内阻滞[包括硬膜外阻滞(epidural anesthesia,EA)和蛛网膜下腔阻滞(spinal anesthesia,SA)]复合全身麻醉(general anesthesia,GA)对非心脏手术后心肌梗死的影响。方法检索中文数据库(中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普)和英文数据库(Medline、PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane Library、Google scholar);收集椎管内阻滞对非心脏手术患者术后心肌梗死及死亡率影响的随机对照试验(RCT),并采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入10篇RCT(n=21 859)。Meta分析结果显示:EA复合GA与单纯GA非心脏手术术后7d内(OR=0.44,95%CI 0.13~1.46,P=0.18)和30d内(OR=1.49,95%CI 0.89~2.49,P=0.13)内心肌梗死发生率差异无统计学意义;EA复合GA与单纯GA术后30d内(OR=1.26,95%CI 0.84~1.88,P=0.26)全因死亡率差异无统计学意义。SA与GA术后7d内心肌梗死发生率(OR=1.14,95%CI 0.31~4.17,P=0.84)和术后30d内全因死亡率(OR=0.88,95%CI 0.43~1.79,P=0.73)差异无统计学意义。结论椎管内阻滞并未降低心脏事件高危患者行中高危非心脏手术后心肌梗死发生率及死亡率。     

连续性肾脏替代治疗剂量对急性肾衰竭患者预后影响的荟萃分析

目的 通过荟萃分析评价连续性肾脏替代治疗（CRRT）剂量对急性肾衰竭（ARF）患者预后的影响。 方法 制定原始文献的纳入标准和检索策略,在Medline、EMBASE及Cochrane 图书馆内进行相关的检索。比较标准剂量和低剂量CRRT对ARF患者预后影响的随机对照试验（RCT）纳入分析。应用随机或固定效应模型处理预后指标的相对危险度（RR）。 结果 6项研究符合纳入标准。与低剂量比较,标准剂量CRRT未能降低病死率（RR 0.87,95%CI 0.70~1.07,P = 0.19）和联合终点事件（死亡和依赖透析）的发生率（RR 0.87,95%CI 0.69~1.09,P = 0.21）,但有增加依赖透析率的趋势（RR 1.43,95%CI 0.94~2.18,P = 0.09）。由于研究间存在异质性,亚组分析显示,实际治疗剂量达标（标准剂量>35 ml&#8226;kg-1&#8226;min-1）、治疗模式以连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）为主（置换液量大于透析液量）、非脓毒症为ARF主要原因（脓毒血症发病率<50%）的研究中,经标准剂量CRRT后病死率显著下降（P < 0.01）。 结论 尽管标准剂量CRRT未能降低ARF患者的病死率、依赖透析率和联合终点事件的发生率,但可改善实际治疗剂量达标、治疗模式以CVVH为主及非脓毒症ARF患者的存活率。     

Meta-analysis of statin therapy in maintenance dialysis patients

Abstract

The effects of statin therapy in patients on maintenance dialysis remained uncertain. We conducted a meta-analysis to investigate the effects of statin on major clinical outcomes. We systematically searched Pubmed, Web of Science, Cochrane Library, Chinese National Knowledge Infrastructure, Wanfang and Chinese Technological Journal of Database for randomized controlled trials (RCTs). Criteria for inclusion were RCTs on statins therapy versus placebo, >3 months of follow-up. The outcomes were serum level of low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein-cholesterol (HDL-C), triglyceride (TG), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and albumin (ALB), all cardiac events, cardiovascular deaths and all-cause mortality. Twenty-one trials were identified, providing data for 8186 patients on maintenance dialysis. Statin therapy reduced LDL-C (weighted mean difference [WMD]?=??0.74?mmol/L; 95%CI [?0.96,??0.52], p?<?0.00001), TG (WMD?=??0.36?mmol/L; 95%CI [?0.57,??0.14], p?=?0.001), and hs-CRP (WMD?=??3.98?mg/L; 95%CI [?5.24,??2.72], p?<?0.00001), elevated HDL-C (WMD?=?0.25?mmol/L; 95%CI [0.10,?0.39], p?=?0.0007) and ALB (WMD?=?1.70?g/L; 95%CI [0.19,?3.21], p?=?0.03) significantly comparing with placebo. Statin therapy also had benefit in reducing all cardiac events (relative risk [RR]?=?0.90; 95%CI [0.83,?0.97], p?=?0.006), but had no effect on cardiovascular deaths (RR?=?0.97; 95%CI [0.88,?1.07], p?=?0.54) or all-cause mortality (RR?=?0.98; 95%CI [0.93,?1.04], p?=?0.49). In conclusion, statins had no impact on all-cause or cardiovascular mortality, while there was an overall significant improvement for dyslipidemia, hs-CRP, hypoalbuminemia and cardiovascular events in dialysis patients.     

Perioperative steroid administration reduces overall complications in patients undergoing liver resection: A meta-analysis

BACKGROUNDHepatic resection (HR) results in an inflammatory response that can be modified by perioperative steroid administration. However, it remains to be determined if this response''s attenuation translates to a reduction in complications.AIMTo evaluate if perioperative administration of steroids reduces complications following HR.METHODSA systematic review of randomized controlled trials (RCTs) was conducted on PubMed, Embase, and Cochrane Central Register of Controlled Trials to evaluate the effect of perioperative steroid (compared to placebo or no intervention) use in patients undergoing HR. Clinical outcomes were extracted, and meta-analysis was performed. RESULTS8 RCTs including 590 patients were included. Perioperative steroid administration was associated with significant reduction in postoperative complications [odds ratios: 0.58; 95% confidence intervals (CI): 0.35-0.97, P = 0.04]. There was also improvement in biochemical and inflammatory markers, including serum bilirubin on postoperative day 1 [MD: -0.27; 95%CI: (-0.47, -0.06), P = 0.01], C-reactive protein on postoperative day 3 [MD: -4.89; 95%CI: (-5.83, -3.95), P < 0.001], and interleukin-6 on postoperative day 1 [MD: -54.84; 95%CI: (-63.91, -45.76), P < 0.001].CONCLUSIONPerioperative steroids administration in HR may reduce overall complications, postoperative bilirubin, and inflammation. Further studies are needed to determine the optimal dose and duration and patient selection.     

Efficacy and safety of dexmedetomidine as an adjuvant to local wound infiltration anaesthesia: A meta-analysis with trial sequential analysis of 23 randomised controlled trials

To further identify the real efficacy and safety of dexmedetomidine as an adjuvant to local wound infiltration anaesthesia, we conducted this meta-analysis. The systematic search strategy was performed using PubMed, Embase, Cochrane Library, and Chinese databases. As a result, a total of 23 RCTs (1445 patients) were included. Patients receiving dexmedetomidine combined with local anaesthetics had a lower rescue analgesia rate [risk ratio (RR): 0.48; 95% confidence interval (CI): 0.36-0.65] and lower rescue analgesic consumption [weighted mean difference (WMD): −10.80 mg; 95%CI: −13.28 to −8.31 mg] than patients receiving local anaesthetics alone. The dexmedetomidine-related adverse reactions included bradycardia (RR: 1.33; 95%CI: 0.32-5.56) and hypotension (RR: 3.00; 95%CI: 0.49-18.42). In addition, the time to first analgesic request (WMD: 296.16 minutes; 95%CI: 165.69 minutes ~ 426.63 minutes), incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) and pain scores at 4 hours postoperatively were also significantly lower in patients receiving dexmedetomidine combined with local anaesthetics. This meta-analysis demonstrated that the use of dexmedetomidine as an adjuvant to wound infiltration is effective for reducing the rescue analgesia rate, rescue analgesic consumption and PONV. In addition, limited evidence shows that dexmedetomidine can prolong postoperative analgesia for approximately 5 hours. Further investigations on dexmedetomidine-related adverse reactions and the dose–response effect of dexmedetomidine in wound infiltration are warranted.     

Entrenamiento muscular del suelo pélvico en el tratamiento del prolapso de órganos pélvicos: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

BackgroundWe aimed to assess the overall effect of pelvic muscle training (PFMT) on patients with pelvic organ prolapse (POP) based on eligible randomized controlled trials (RCT).MethodsWe searched the following databases, such as PubMed, Cochrane, and Embase, to identify eligible RCT based on the index words updated to December 2018. We also searched the publications related to the present study. Odds rations (OR), and mean difference (MD) along with 95% confidence interval (95% CI) were used to analyze the main outcomes.ResultsIn this meta-analysis, 15 RCTs were included with a total of 1309 patients in the PFMT group and a total of 1275 patients in the control group. The overall results showed no significant difference in the incidence of add 2 POP-Q stages (RR: 0.55, 95%CI: 0.19-1.63), add 1 POP-Q stages (RR: 1.04, 95%CI: 0.69-1.57), no POP-Q stages change (RR: 0.94, 95%CI: 0.81-1.09), reduce 2 POP-Q stages (RR: 1.72, 95%CI: 0.79-3.76), self-reported same symptom change (RR: 0.70, 95%CI: 0.45-1.09), and self-reported worse symptom change (RR: 0.67, 95%CI: 0.22-2.03) between the 2 groups. Besides, the incidence of reduce 1 POP-Q stages was significantly higher in the PFMT group than that of the control group (RR: 1.80, 95%CI: 1.20-2.69), and the PFMT significantly changed the self-reported symptoms with better outcomes when compared with the control group (RR: 2.90, 95%CI: 1.72-4.89). However, after the therapy, the PFMT group decreased the POP-SS (SMD: -0.24, 95%CI: -0.71-0.22), POPDI-6 (SMD: -0.14, 95%CI: -0.43-0.15), CRADI-8 (SMD: -0.03, 95%CI: -0.16-0.11), and UDI-6 (SMD: -0.17, 95%CI: -0.43-0.10) versus the control group, but without statistical significance.ConclusionPMFT showed better effect in reducing 1 POP-Q stages, changing the self-reported symptoms with better outcomes, decreasing the score of POP-SS, POPDI-6, CRADI-8, and UDI-6 in women with POP versus the control group. However, more high-quality multicenter RCTs with a larger sample size are needed to confirm the present conclusions.     

微创与传统全髋关节置换术临床疗效对比的系统评价

目的 :系统评价微创全髋关节置换术与传统全髋关节置换术治疗髋关节疾病的疗效。方法 :计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊全文数据库(Wanfang Data)的微创全髋关节置换术与传统全髋关节置换术治疗髋关节疾病的随机对照试验,时间为建库至2014年6月。按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,按Cochrane Handbook 5.0推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。比较两组术后3个月Harris髋关节评分、术后1年Harris髋关节评分、术后6周WOMAC评分、术后6周Oxford评分、术后8 h红细胞压积、术后48 h红细胞压积及血红蛋白量、术后髋内翻及髋关节脱位发生率和股骨偏心距增加值。结果 :共纳入13个随机对照试验,共1 213例患者(1 284髋),其中微创全髋关节置换术631髋,传统全髋关节置换术653髋。Meta分析结果显示:术后3个月Harris髋关节评分[MD=8.37,95%CI(6.02,10.72)],术后48 h红细胞压积[MD=0.02,95%CI(0.01,0.03)],术后48 h血红蛋白量[MD=0.50,95%CI(0.16,0.85)],改善股骨偏心距[MD=0.30,95%CI(0.04,0.56)]方面传统全髋关节置换术优于微创全髋关节置换术,差异有统计学意义;术后1年Harris髋关节评分[MD=3.26,95%CI(-3.25,9.76)],术后6周WOMAC评分[MD=-0.53,95%CI(-3.67,2.60)],术后6周Oxford评分[MD=1.34,95%CI(-3.46,6.13)],术后8 h红细胞压积[MD=-0.01,95%CI(-0.02,0.00)],髋内翻发生率[RR=0.82,95%CI(0.45,1.52)],髋关节脱位发生率[RR=1.40,95%CI(0.48,4.12)]方面两组差异无统计学意义。结论 :传统全髋关节置换术可带来更小的创伤和失血,其术后早期疗效优于微创全髋关节置换术;两种术式在术后并发症发生率方面并无差异。     

骨形态发生蛋白治疗开放性胫骨骨折的Meta分析

目的:系统评价骨形态发生蛋白(BMP)治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和维普数据库,并手工检索相关领域杂志。检索不受语种限制,时间均从建库至2012年4月,收集骨形态发生蛋白治疗开放性胫骨骨折的所有随机对照试验。根据Cochrane协作网推荐的"风险评估工具"进行偏倚风险评估,用RevMan 5.1软件进行统计学分析。结果:最终纳入3个随机对照试验,共851例患者。研究结果显示:和对照组相比,BMP治疗开放性胫骨骨折未提高其骨折愈合率[RR=1.16,95%CI(0.95,1.41),P=0.15],但是可减少二次干预发生情况[RR=0.72,95%CI(0.58,0.89),P=0.003];在不良事件发生率方面,BMP治疗开放性胫骨骨折后发生感染[RR=1.31,95%CI(0.94,1.81),P=0.11]和疼痛的不良事件[RR=0.92,95%CI(0.79,1.08),P=0.30]与对照组差异无统计学意义。结论:骨形态发生蛋白治疗开放性胫骨骨折有一定的效果。由于纳入研究质量和病例数量的局限,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。     

围术期经皮穴位电刺激对术后胃肠功能影响的Meta分析

目的：系统评价经皮穴位电刺激（TEAS）促进术后胃肠功能恢复的效果。
方法：计算机检索中国知网、万方、维普、Embase、PubMed等数据库,纳入有关TEAS对术后胃肠功能影响的随机对照试验（RCT）,采用Cochrane系统评价手册5.1推荐的RCT质量评价工具进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3、Stata 15进行Meta分析。
结果：共纳入34篇RCTs,患者3 593例,TEAS组1 781例,非TEAS组1 812例。与非TEAS组比较,TEAS组术后24 h内恶心发生率（RR=0.46,95%CI 0.36～0.59,P<0.001）、术后24 h内呕吐发生率（RR=0.47,95%CI 0.37～0.59,P<0.001）明显降低,术后肠鸣音恢复时间（MD=-6.42 h,95%CI -8.53～-4.32 h,P<0.001）、术后首次肛门排气时间（MD=-8.72 h,95%CI-10.64～-6.80 h,P<0.001）、术后首次排便时间（MD=-11.83 h,95%CI -14.67～-8.98 h,P<0.001）明显缩短。
结论：TEAS可促进术后胃肠功能恢复,明显降低术后24 h内恶心、呕吐发生率,缩短术后首次肛门排气、排便时间。