皮肤镜在脂溢性角化、日光性角化和基底细胞癌诊断中的应用

目的:探讨皮肤镜在脂溢性角化、日光性角化及基底细胞癌中的诊断价值。方法:收集临床上拟诊为脂溢性角化(108例)、日光性角化(46例)和基底细胞癌(71例)的病例,以病理学检查为“金标准”,研究皮肤镜诊断三种疾病的敏感性、特异度及一致性。结果:与病理诊断比较:①A、B两位医生使用皮肤镜诊断脂溢性角化的一致率分别为93.52%、93.52%,灵敏度为94.67%、93.33%,特异度为90.91%、93.94%,误诊率为9.09%、6.06%,漏诊率为5.33%、6.67%,Youden指数为85.58%、87.27%,Kappa值为0.8484、0.8511。②A、B两位医生使用皮肤镜诊断日光性角化的一致率分别为89.13%、89.13%,灵敏度为88.89%、85.19%,特异度为89.47%、94.74%,误诊率为10.53%、5.26%,漏诊率为11.11%、14.81%,Youden指数为78.36%、79.93%,Kappa值为0.7776、0.7809。③A、B两位医生使用皮肤镜诊断基底细胞癌的一致率分别为91.55%、91.55%,灵敏度为89.74%、92.31%,特异度为93.75%、90.63%,误诊率为6.25%、9.37%,漏诊率为10.26%、7.69%,Youden指数为83.49%、74.84%,Kappa值为0.8304、0.8293。结论:皮肤镜诊断脂溢性角化、日光性角化和基底细胞癌灵敏度、特异度均较好,值得临床推广应用。     

皮肤镜在某些色素性皮肤病诊断中的应用价值

目的：探讨皮肤镜在色素性和非色素性皮肤病的临床诊断中的应用价值。方法：对某些色素性和非色素性皮肤病的临床诊断、皮肤镜诊断和皮肤病理活检结果进行比较。结果：皮肤镜对于咖啡斑及甲下出血等临床常见色素性疾病的良恶性判断率特异度和灵敏度达到100%;对于恶性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化的特异度和灵敏度也较高。结论：皮肤镜对于黑素瘤、色素性痣、细胞痣及脂溢性角化的良恶性判断具有较好的辅助诊断和临床应用价值。     

脂溢性角化和扁平疣的共聚焦显微镜图像分析

目的通过共聚焦激光扫描显微镜(confocal laser scanning microscopy,CLSM)采集易混淆脂溢性角化病和扁平疣图像,分析两者的共聚焦扫描显微镜图像特征,为临床诊断提供影像学依据。方法对易混淆的脂溢性角化病和扁平疣进行病理确诊后应用CLSM采集图像,对照病理图像分析两者的共聚焦显微镜图像特征。结果脂溢性角化病和扁平疣的CLSM图像特征和病理图像具有较高的一致性,CLSM脂溢性角化病特征性指标为"脑回状"结构、角囊肿。扁平疣的特征性指标为"花团状"结构和空泡细胞。结论 CLSM检测利于脂溢性角化病和扁平疣两种疾病的鉴别诊断。     

共聚焦激光扫描显微镜鉴别脂溢性角化病与鲍恩病

目的：探讨共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）在脂溢性角化病与鲍恩病鉴别中的应用价值。方法选88例临床诊断为脂溢性角化病和18例临床诊断为鲍恩病的患者典型皮损做CLSM检查,然后取该处皮损行组织病理学检查。结果脂溢性角化病CLSM图像特征：全部有表皮脑回状结构,另有角蛋白充填的囊性包裹体,表皮突呈小梁状下延;基底层细胞排列呈条索状或放射状9例,基底层及真皮层可见折光性明亮的结构6例。鲍恩病CLSM图像特征：表皮中下层细胞灶状排列紊乱,体积较大,细胞形态不规则,有明显的异形,真皮浅层散在单个核细胞浸润。结论脂溢性角化病与鲍恩病在CLSM成像上有不同的特征性,CLSM可为二者的鉴别诊断提供帮助。     

基底细胞癌的共聚焦激光扫描显微镜特征初探

目的探讨基底细胞癌的共聚焦激光扫描显微镜影像学特征。方法应用共聚焦激光扫描显微镜分析14例基底细胞癌患者皮损部位的影像学特征。结果共聚焦激光扫描显微镜检测发现,13例基底细胞癌患者可见到表皮层异常,14例患者均可见单一形态的拉长细胞核出现,10例患者可见肿瘤细胞团块、细胞核极化及组织间隙,7例患者可见明显的炎性细胞浸润,8例患者皮损表皮及真表皮交界处可见大量色素团块、树突状细胞,真皮内血管增加,管腔增粗,并可见白细胞沿管壁快速流动。结论共聚焦激光扫描显微镜作为一项无创新技术,可以用于基底细胞癌的辅助诊断。     

克隆型脂溢性角化病4例皮肤镜及反射式共聚焦显微镜影像学特征及文献复习

目的探讨克隆型脂溢性角化病皮肤镜与反射式共聚焦显微镜(RCM)特征,提高临床医生无创诊断克隆型脂溢性角化病的水平。方法回顾性分析4例克隆型脂溢性角化病的皮肤镜及RCM特征,并结合文献讨论。结果皮肤镜下3例表现为球状结构,1例表现为黑褐色均质样结构,所有皮损边界清晰;RCM下发现表皮内高折光细胞巢。结论皮肤镜与RCM检查可能为克隆型脂溢性角化病的诊断提供参考依据。     

脂溢性角化病的皮肤镜诊断与组织病理学诊断的符合率分析

<正>脂溢性角化病（seborrheic keratosis,SK），俗称老年斑，又名基底细胞乳头状瘤（basal cell papilloma），是一种常见的皮肤良性肿瘤，多发生于中老年人，好发部位面部及胸背部。普通型脂溢性角化病根据其临床表现通常易于诊断，但在皮损特征不典型或受到刺激、合并感染的情况下，则不易与色素痣、黑色素瘤、鳞状细胞癌及基底细胞癌等良性或恶性皮肤肿瘤相鉴别，故早期诊断和鉴别诊断非常重要。     

皮肤镜诊断脂溢性角化病的临床研究

目的:探讨皮肤镜在诊断脂溢性角化病中的价值。方法:选择120例临床拟诊为脂溢性角化病患者,由两名医生参照脂溢性角化病皮肤镜特点,盲法独立诊断,再以病理诊断为金标准,比较皮肤镜在诊断脂溢性角化病的灵敏度和特异度及与病理诊断的一致性。结果:120例患者中,86例经组织病理学诊断为脂溢性角化病;80例经医生A皮肤镜诊断为脂溢性角化病,82例经医生B皮肤镜诊断为脂溢性角化病。与组织病理诊断比较,医生A皮肤镜诊断脂溢性角化病的一致百分率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、Youden指数、Kappa值分别是91.67%、90.70%、94.12%、5.89%、9.30%、0.848、0.805,医生B诊断的上述各项值分别为93.33%、93.02%、94.12%、5.88%、6.98%、0.871、0.841。两名医生经皮肤镜诊断脂溢性角化病的水平经卡方检验无明显差异(2=0.08,P>0.05)。结论:脂溢性角化病皮肤镜诊断结果与组织病理学检查结果有较好的一致性,具有重要的诊断价值。     

皮肤CT拟诊基底细胞癌7例

皮肤CT,即共聚焦激光扫描显微镜(CLSM),是一种非侵入性先进的细胞生物学分析仪器,在临床皮肤病的初步诊断中起重要作用,可作为皮肤病常规筛检手段,也是组织病理学的有益补充.我科使用皮肤CT拟诊出7例基底细胞癌,同时行组织病理学检查验证,结果符合基底细胞癌诊断.报告如下:     

头皮脂溢性皮炎RCM与皮肤镜特征分析及与头皮银屑病的鉴别

目的总结头皮脂溢性皮炎的反射式共聚焦显微镜(RCM)与皮肤镜特征,并评估二者在鉴别头皮脂溢性皮炎与头皮银屑病的应用价值。方法纳入头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病患者各30例,全部行RCM、皮肤镜检查,部分行皮肤组织病理学检查,汇总RCM及皮肤镜各特征的比例,统计诊断两种疾病的敏感度及特异度。结果头皮脂溢性皮炎RCM主要特征为:角化不全、海绵水肿、血管水平扩张、真皮炎细胞浸润、毛囊角栓;其中海绵水肿(灵敏度100.00%、特异度83.33%)及血管水平扩张(灵敏度90.00%、特异度86.67%)对于诊断有较高灵敏度及特异度;该病主要皮肤镜特征为:黄红色背景、分支状血管、非典型血管、血管灶性分布、黄色鳞屑、无结构区、蜂窝状色素网;蜂窝状色素网(灵敏度90.00%、特异度100.00%)、分支状血管(灵敏度90.00%、特异度90.00%)、无结构区(灵敏度86.67%、特异度93.33%)有较高的灵敏度及特异度。对鉴别头皮脂溢性皮炎与头皮银屑病有意义的RCM特征为:海绵水肿、血管水平扩张、毛囊内角栓、角化过度、Munro微脓肿、真皮乳头上移、真皮乳头扩张(P<0.05);有鉴别价值的皮肤镜特征:背景颜色(黄红色、亮红色)、血管分布(灶性、一致性)、血管形态(分支状、非典型及点状、小球状、发夹状、环状血管)、附加特征[鳞屑(黄色、白色)、无结构区、蜂窝状色素网]。结论头皮脂溢性皮炎具有相对独特的RCM及皮肤镜特征,RCM及皮肤镜在头皮脂溢性皮炎及头皮银屑病的鉴别中具有很大的应用价值。     

共聚焦激光扫描显微镜在不典型汗管瘤中的应用

目的探讨皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CISM)诊断汗管瘤的应用价值。方法对24例临床诊断为扁平疣、脂溢性角化病但不排除汗管瘤的患者,选定典型皮损做CLSM检查,后取该处皮损行组织病理学检查。结果 CLSM图像显示表皮大致正常,真皮浅层或中层可见圆形、卵圆形的高折光性结构,组织病理检查结果提示表皮大致正常,真皮内可见多数导管、小的囊腔及由上皮细胞所组成的小细胞巢及索,这与CLSM图像下的高折光性结构一致。结论 CLSM是诊断汗管瘤及鉴别扁平疣、脂溢性角化病等皮肤病非常有用的辅助工具。     

Ber EP4与EMA染色在皮肤基底细胞上皮瘤和鳞状细胞癌诊断中的意义

目的 观察BerEP4和EMA染色在皮肤基底细胞上皮瘤和鳞状细胞癌诊断中的意义.方法 用免疫组化SP法检测BerEP4和EMA在皮肤基底细胞上皮瘤、鳞状细胞癌、光线性角化病、Bowen病、脂溢性角化病、寻常疣和基底鳞状细胞癌皮损肿瘤成分及周围组织、皮肤附属腺体中的表达.结果 所有基底细胞上皮瘤和基底鳞状细胞癌肿瘤细胞呈BerEP4阳性,而鳞状细胞癌、光线性角化病、Bowen病、脂溢性角化病和寻常疣呈BerEP4阴性;多数鳞状细胞癌、Bowen病和部分光线性角化病肿瘤细胞及病变区域呈EMA阳性,而基底细胞上皮瘤、基底鳞状细胞癌、脂溢性角化病和寻常疣呈EMA阴性.结论 联合使用BerEP4和EMA能很好地协助诊断皮肤基底细胞上皮瘤、基底鳞状细胞癌、癌前病变及一些良性增生性皮肤病.     

脂溢性角化病44例临床病理分析

脂溢性角化病 (ＳｅｂｏｒｒｈｅｉｃＫｅｒａｔｏｓｉｓ)是老年人常见的良性肿瘤 ,临床及病理诊断不难 ,有时误诊为基底细胞癌 ,色素痣 ,日光性角化症等病。我们对 1993年 7月至 1998年 8月44例手术切除经病理确诊的脂溢性角化病患者临床症状及病理特征进行分析 ,探讨其规律 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 44例中 ,男性 31例 ,女性 13例 ,男女比例2 38∶1,年龄最小 48岁 ,最大 83岁 ,平均 6 4 3岁。1 2　病程　最短 30天 ,最长 2 3年 ,平均 4年 10个月。1 3　发生部位　面部 18例 ,躯干 14例 ,头皮 3例 ,四肢 7例 ,女阴 1例 ,…     

80例基底细胞癌误诊病人情况及组织病理研究

目的 探讨基底细胞癌患者的临床情况及组织病理特点,探寻误诊原因,为临床提升其检出率、诊断率提供一定支持.方法 收集某人民医院2018年6月至2020年1月收治的80例皮肤基底细胞癌误诊患者作为研究对象,所有研究对象最终经手术切除及组织病理学检查证实为基底细胞癌.结果 80例误诊患者误诊为脂溢性角化病26例、色素痣15例...     

110例脂溢性角化病的临床与病理分析

脂溢性角化病是一种临床上常见的良性表皮角质形成细胞肿瘤,为探讨其临床和病理特点,我们对110例脂溢性角化病的临床及病理资料进行回顾性分析,结果显示:(1)24.54%脂溢性角化病发生于中青年及以下年龄段。(2)多发生于头、面、颈等暴露部位,并以棘层肥厚型和角化过度型为主。(3)其临床与组织病理的诊断符合率仅为70.91%。(4)临床上极易将其误诊为色素痣等其他皮肤病。     

Smad7在脂溢性角化病、日光性角化病及基底细胞癌中的表达

目的： 检测Smad7在脂溢性角化病、日光性角化病以及基底细胞癌中的表达。方法：对脂溢性角化病、日光性角化病及基底细胞癌标本（各30例）和30例正常标本进行免疫组化染色。结果：23例脂溢性角化病标本、23例日光性角化病标本和28例基底细胞癌标本中Smad7染色阳性,阳性细胞率分别为（31.0±23.0）%,（32.7±26.3）%和（62.6±32.1）%,均显著高于正常组织的（6.7±5.0%）。结论： Samd7可能与脂溢性角化病、日光性角化病以及基底细胞癌的发病有关。     

皮肤镜在微小色素型基底细胞癌诊断中的初步研究

目的 评价皮肤镜在微小色素型基底细胞癌诊断中的价值.方法 体表疑似微小(皮损直径＜5 mm)色素型基底细胞癌患者58例,男19例,女39例;年龄16～82岁;病程3个月至25年.对每例皮损进行皮肤镜检查,留皮肤镜照片.由两名医生参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,仅根据照片盲法独立进行诊断.以病理诊断为金标准,通过诊断性试验的研究方法,研究皮肤镜在微小色素型基底细胞癌诊断中的敏感度、特异度及一致性.结果 58例患者中36例经组织病理学诊断为基底细胞癌,医生A皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌41例,不是色素型基底细胞癌17例;医生B皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌40例,不是色素型基底细胞癌18例.与病理诊断相比,两名医生皮肤镜诊断色素型基底细胞癌的灵敏度、特异度、Youden指数及Kappa值分别为97.22％、72.73％、69.95％、0.732 (P＞ 0.05)和97.22％、77.27％、74.49％、0.772(P＞0.05).结论 皮肤镜对微小色素型基底细胞癌诊断与组织病理学检查结果有较好的一致性.     

皮肤共聚焦激光扫描显微镜在儿童色素减退性疾病诊断中的应用

目的 探讨儿童常见色素减退性疾病皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)图像的基本特征.方法 分别观察1 915例色素减退性疾病(包括白癜风、特发性滴状色素减少症、无色素痣、线状苔藓、白色糠疹及炎症后色素减退)患者的皮损,用CLSM观察皮损处、交界处及白斑周边正常皮肤的各层镜下特征.应用卡方检验和Fisher精确检验进行统计学分析.结果 1级和2级色素减少占总病例数的51.4％(984/1 915)和35.7％(684/1 915),白癜风3级色素减少的比例为77.9％(141/181),明显高于其他疾病(0～ 10.3％);815例角质层轻度角化过度,1 060例棘层灶性水肿,79例基底细胞环出现改变,1 133例真皮浅层可见稀疏炎症细胞或树枝状细胞.6种色素减退性皮肤病CLSM扫描图像色素减少程度及各层CLSM图像变化均有统计学差异(P＜0.05).CLSM特征:特发性滴状色素减少症可见色素环完全缺失;线状苔藓、白色糠疹、炎症后色素减退可见非特异性炎症改变,线状苔藓可见点灶状基底细胞液化变性;无色素痣仅为色素减少及折光变弱,白癜风白斑区色素完全缺失,且皮肤色素环缺乏完整性.结论 白癜风、特发性滴状色素减少症、无色素痣、线状苔藓、白色糠疹及炎症后色素减退皮损CLSM图像有差异,可以作为鉴别诊断的依据之一.     

色素障碍性皮肤病

20111668几种色素减退性皮肤病的共聚焦激光扫描显微镜图像特点/赖来桂(浙江中医大),许爱娥∥中华皮肤科杂志.-2011,44(4).-273～274运用激光共聚焦显微镜(GLSM)观察白癜风、无色素痣、进行性斑状色素减少症和贫血痣的特征。结果:进展期白癜风白斑区部分区域色素完全缺失,     

皮肤良、恶性增殖性疾病中△Np63的检测

目的观察△Np63在皮肤良、恶性增殖性疾病中的表达,并探讨其意义。方法应用免疫组化SP法检测30例脂溢性角化症、30例日光性角化病、30例基底细胞癌及10例正常皮肤组织中△Np63的表达,并采用Image-Pro Plus6.0(IPP)图像分析软件定量测定每个视野中阳性表达的平均光密度值。结果△Np63在脂溢性角化症组表达的平均光密度为0.0391±0.0169,日光性角化病组为0.0262±0.0184;基底细胞癌组为0.0498±0.0222;正常皮肤组为0.0056±0.0019。△Np63在各组的阳性表达差异有统计学意义(P<0.05),它除在脂溢性角化症及基底细胞癌组的表达差异无统计学意义(P>0.05)外,余组内两两比较的差异也均有统计学意义(P均<0.05);但是它在不同部位的脂溢性角化症、日光性角化病和基底细胞癌中的表达差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论再次印证了△Np63是未分化上皮来源肿瘤的标记物。