超声诊断多脾综合征1例

患者男,18岁.查体发现右肾上腺区占位就诊.既往患先天性心脏病:完全性心内膜垫缺损;右心室双出口;肺动脉高压;左右房、室共瓣.超声检查:肝左右叶明显增大,肝右叶位于腹左侧,肝左叶位于腹右侧,实质回声均匀,肝内静脉扩张(图1);下腔静脉位于腹主动脉左侧;胰头位于腹左侧,胰尾位于腹右侧;脾位于腹右侧(图2),脾下极可见3个与脾回声相似的低回声结节(图3),直径分别5.2 cm、1.4 cm、1.5 cm.超声诊断:多脾综合征.后经CT检查证实.     

原发性肝脏淋巴瘤1例

患者男,62岁,主因"腹胀、右上腹痛2周"就诊.近1年体质量减少10公斤.20余年前患黄疸性肝炎,经治疗后好转.查体:右上腹轻压痛.实验室检查未见异常.HBSAg阴性.超声示肝实质回声均匀,左肝内叶可见7.8 cm×7.2cm不均匀低回声区,边界尚清晰(图1).上腹部可见4.8 cm×3.6 cm边界清楚、形态不规则的低回声团块.CT:平扫左肝内叶多结节互相融合状不规则肿块呈稍低密度,范围约6.5 cm×7.5 cm×8.0 cm.     

超声诊断多脾综合征1例

正患者女,61岁,腹痛进行性加重2 d来我院就诊。急诊腹部超声提示:胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张,胆囊炎、胆囊肿大、胆囊结石,脾脏未探及,右肾上方见多个团块状实质性中等回声,建议进一步检查。入院后复查腹部超声:肝脏位于中腹部偏右侧,肝左右叶大小相近(图1),门静脉走行于右叶前方(图2),肝内胆管扩张;胆囊位于右上腹,体积增大,内透声一般,可见团状低回声;胆总管扩张,下段多个团状强回声伴声影,范围约2.1 cm×1.0 cm;胰腺位于上腹部右季肋区,胰头位于正中线偏左侧,体尾部向右侧移行;左季肋区未见正常脾脏回     

超声诊断实变型肝包虫1例

患者 ,女性 ,2 1岁 ,维族。因餐后上腹疼痛 ,1周后加重入院。查体 :腹软无膨隆 ,未见腹壁静脉曲张 ,右上腹有压痛 ,无反跳痛 ,肝肋下可触及 ,质硬 ,无结节 ,脾未触及。行超声检查 :患者平卧位时 ,行右肋间斜切探及肝右前叶可见大小约 13.0 cm× 9.9cm× 8.1cm中强回声 ,边界清晰 ,欠光滑 ,壁厚 ,内部回声实性不均 (图 1,箭头所指处 ) ,CDFI示病灶内及周在右肋间斜切 ,箭头所指为肝包虫图 1　实变型肝包虫边未见明显血流信号。超声提示 :肝右前叶中强回声 ,肝包虫可能性大。术中所见 :右肝前叶背侧可见 15 cm× 17cm包虫 ,切一小口吸出内容…     

超声诊断原发性肝血管内皮肉瘤1例

患者女,57岁,上腹部胀痛伴后背放射性痛1年,加重半年.查体:慢性肝病面容,皮肤黏膜及巩膜无黄染.右上腹压痛明显,肝脾未触及.腹部未叩及移动性浊音.彩超:肝右叶可见3个低回声结节(图1),直径分别为2.9 cm×2.0 cm、2.1 cm×1.8 cm、1.2 cm×1.0 cm,边界清,形态规则,周围无"晕环"征;CDFI示结节内部星点状信号;门静脉宽1.1 cm,血流充盈好.行超声引导下穿刺活检,病理示肿瘤细胞呈弥散分布,细胞核大、深染,间质纤维组织增生,可见灶状坏死,AB/PAS染色阴性(图2).     

肝脏淋巴管瘤1例

患者男 ,5 8岁 ,以突发性右上腹疼痛伴阵发性加重急诊入院。查体 :体温 36 .5度 ,腹软 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块。肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征阴性。肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。实验室检查阴性。急查Ｂ超示 :肝脏体积增大 ,形态尚规则 ,肝内光点回声分布不均匀 ,肝左叶光点回声密集增强 ,肝右叶可见范围 11.4ｃｍ× 14 .2ｃｍ的无回声区 ,其内可见多条强回声分隔光带 ,边界清 ,包膜完整 ,形态欠规则 (见图 )。Ｂ超提示 :肝右叶巨大囊肿。手术所见 :肝右叶有一巨大囊肿 ,直径约 15ｃｍ ,部分囊壁突出 ,与膈肌粘连明显 ,内可见…     

超声误诊肝上皮样血管内皮瘤1例

正患者女,73岁,无明显诱因出现右上腹疼痛3 d,阵发性加重,未向腰背部放射。超声检查:左肝见一大小2.4 cm×1.6 cm低回声结节,边界清;CDFI于结节内未探及明显血流信号,周边探及一短棒状血流信号(图1)。超声提示:(1)左肝低回声结节,考虑胆管细胞癌;(2)脂肪肝。收入我院肝胆外科进一步检查,常规超声表现同门诊,超微血流成像示结节内可探及少许血流信号(图2);     

肝脓肿误诊肝癌1例体会

患者女 ,6 7岁 ,近来明显消瘦 ,右上腹痛伴低热一周来院就诊。入院时检查 :体温 38.2°Ｃ ,腹平软 ,未扪及包块 ,肝脾 (— )。首次超声检查发现肝右叶一实质不均质团块 ,大小约 12 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ ,境界尚清楚 ,周边似有低回声晕 (见图1) ,其余部分肝组织回声均匀、细密、增强。超声诊断为 :肝右叶不均质包块 ,提示肝癌。后经ＭＲＩ检查 ,诊断为肝右叶原发性肝癌 (巨块型 )。 10天后第二次超声检查 ,发现肝右叶包块声像图发生了较大的变化 ,由原来回声强弱不均实质性包块 ,变成了以低回声为主其间夹杂多个不规则小液性暗区的混合性包块 ,…     

肝血管瘤自发性破裂的超声表现1例

患者男 ,5 0岁。因突发性上腹疼痛继而转为全腹疼痛 14 h来我院就诊。体检 :全腹压痛 ,以右上腹为重 ,肌紧张 ,贫血面容 ,血压 6 0 / 4 0 mm Hg,实验室检查 :血常规 :白细胞 10 .0× 10 9/ L,中性粒细胞0 .82 9,血色素 10 6 g/ L。超声检查 :肝右叶后段近被膜处见一异常低回声团块 ,范围约 6 5 .3mm× 93.7mm,椭圆形 ,边界清 ,其内回声偏低 ,不均 ,并见其外上方肝被膜连续性中断 ,腹腔见大量液性暗区 (图1)。超声提示 :1.肝右叶实质性占位 ;2 .大量腹腔积液 ;3.考虑肝肿瘤自发破裂。术前腹部穿出不凝血。术中所见 :肝十二指肠韧带下方肝脏…     

B超诊断细菌性肝脓肿3例

病例1,男,71岁。因高烧、右上腹疼痛来我院就诊。 B型超声检查示:右肝约6.4cm低回声区,无明确边界(图1)。诊断:提示肝脓肿(早期)。 CT强化后诊断:“肝脓肿”。 病例2,女,66岁。因右上腹疼痛、不适、纳差,经抗菌素治疗无明显好转来我院就诊。 B型超声检查示:肝内(近膈下)范围约9.7cm×8.8cm蜂窝样低回声改变区域,边缘不明确(图2)。诊断:肝血管瘤(海绵状)。 十日后去上级医院,抽出黄色脓液。 病例3,女,22岁。因上腹疼痛来我院就诊。     

超声诊断肝细胞性腺瘤(附病例报告)

患者女性,29岁。发现右上腹肿块而就诊。患者9月前发现腹部肿块;当时患者妊娠50余天,在当地医院经CT、B超诊断为肝癌,遂行人流术。我院超声检查示右肝前叶109×116×75mm实质性肿块,低回声不均匀,内有多个小结节镶嵌,肿块有包膜。CDFI检测:内部少许点状、小条状血流,未获频谱。超声报告:右肝实质性肿块,肝腺瘤3能性大。CT报告右上腹良性肿块。手术其右肝前叶与左内叶之间肿块突     

小肠癌腹腔淋巴结转移误诊为肠系膜淋巴结炎1例

患者,男,26岁。2个月来因多次反复腹痛、发热在我院及外院超声检查,超声诊断为肠系膜淋巴结炎。经治疗效果欠佳,腹痛加重再次来我院就诊。体格检查:T:38.6℃,神志清,痛苦貌,腹平软,全腹弥漫性压痛,以脐周明显,无明显反跳痛。超声所见:腹腔内探及多个大小不等的圆形及类圆形低回声结节,边界尚清楚,内回声均匀,最大者2.8cm×2.2cm,部分融合的结节轮廓境界较为模糊(图1、2),CDFI:肿大淋巴结中心及周边可见丰富的彩色血流信号。另于腹腔内探及少量游离无回声区,右下腹未探及阑尾回声。超声诊断:①肠系膜淋巴结炎;②腹腔积液(少量)。图1小肠癌…     

肝脏Burkitt瘤超声表现1例

患者男,21岁.10余天前无明显诱因感觉上腹胀满,后症状逐渐加重,并伴上腹部疼痛,向右肩部放散.查体发现右上腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,全腹未扪及包块,肝脾肋下未及.超声检查示:肝右叶可见大小约9.2 cm×7.5 cm的实性占位,边界清晰,内回声不均质,周边见环状低回声晕,中心区域呈略强回声(约5.1 cm×4.8 cm),低回声晕与略强回声之间为低回声(图1),CDFI:可见少许血流信号.超声提示:肝脏占位性病变(提示恶性病变可能性大,建议穿刺定性).后经超声引导下病变部位穿刺活检,病理报告及免疫组化结果:Burkitt淋巴瘤.     

B超诊断腹壁结核性脓肿2例报告

患者女,右上腹包块半年就诊,无压痛及其它临床症状,B超检查:右上腹见有3.8×2.7cm液性暗区,暗区内见密集光点回声,边界厚,壁发毛,见与肝右前叶相邻,肝右前叶见5.4×2.3cm低回声;边界不清,内部回声不均匀。B超提示:①肝右前叶占位(考虑肝结核);②右上腹壁结核性脓肿。经手     

超声诊断肾外生型错构瘤1 例

患者男 ,45岁 ,因右上腹部隐痛不适 2年、触及右上腹部包块 3周前来就诊。查体 :肝脾未触及 ,右上腹腹直肌旁、肋下 3ｃｍ处深压可触及一个约5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的圆形包块 ,质中 ,表面光滑 ,轻度压痛 ,无明显移动 ,右肾叩击痛阳性。超声检查 :在肝右叶下方、右肾下极前方探及一个大小为 5 8ｃｍ×5 2ｃｍ× 4 7ｃｍ的圆形实质性团块 ,大部分呈均匀低回声 ,少部分呈均匀强回声 ,包膜光整 (图 1)。随呼吸稍有移动。彩色多普勒检查显示肿块内有较丰富的血流 (图 2 ) ,显示一根较粗的动脉从肿瘤与肾脏连接处伸入肿瘤内 ,在肿瘤内分出一…     

肝圆韧带炎性包块1例

患者女,50岁。右上腹痛反复发作两月余,加重半月。查体:体温、脉搏、血压正常,心肺正常。右上腹压痛,无肌紧张及反跳痛,莫菲氏征阳性,未触及包块。血尿常规正常。B超所见:右肋下斜切于左右叶肝之间,肝被膜上方可探及2.8×1.8cm混合性暗区,边界清晰,中间为无回声,周边为低回声,肝内回声正常,超声     

肝包膜神经纤维瘤病MRI表现一例

正病例资料男,19岁。4个月前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴右肩放射性隐痛,无恶心、呕吐,无身目黄染。曾多次于当地医院拟诊胃肠炎,保守治疗无效。体检:全腹平软,未及压痛、反跳痛,未及局部包块,肝脾肋下未及,肝区扣击痛(+),Murphy征可疑阳性。全身皮肤未见明确牛奶咖啡斑及皮下结节。腹部超声检查:肝包膜处见一不规则形低回声团,主要分布于肝右叶     

播散性腹膜间质瘤病超声表现一例

患者男,53岁,因反复腹痛10个月,近日加重而入院。患者近10个月来腹痛加重,无恶心呕吐及腹泻,右侧卧位或屈曲位疼痛可缓解,体重减轻10kg。查体:腹部饱满,轻微压痛,无腹水征。超声检查:大网膜明显增厚,厚薄不匀,回声杂乱,盆腔内显著,杂乱的回声内见散在的大小不等的圆形、椭圆形结节样低回声,直径约0.4~3.5cm,大者境界清楚,内部尚均匀,后方无增强效应。结节内未见血流信号。部分较大的结节内见液性回声。左上腹见一6cm×4cm×6cm的囊实性回声(图1)。右肝顶部见一3cm的囊性回声,透声差(图2)。盆腔杂乱的回声内血流信号丰富(图3),探及高速低阻的…     

多发灶状肝细胞脂肪变性超声误诊1例

1病例报告 男,37岁.主诉右上腹部胀痛、恶心、食欲减退,既往有慢性乙型肝炎史而就诊.查体:体温正常,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹平软,未扪及包块.超声检查:肝脏大小形态正常,表面光滑,肝实质回声略增强.于肝右叶可见多个大小不等的稍强回声团,部分相互融合,最大测值4.0 cm×2.7 cm,边界尚清晰,形态欠规则,内部回声尚均匀,周边似有低回声晕(图1).超声诊断:肝脏多发性稍强回声团.     

超声诊断肝脏多发巨大脓肿1例

患者男 ,4 5岁。因高热数日伴右上腹痛就诊。查体 :右上腹明显压痛 ,无腹肌紧张 ,无移动性浊音 ,体温 39.5℃。超声检查 :于肝右前叶及左外叶可探及两个低回声包块 ,内呈蜂窝状 ,大小分别为 14 .0cm× 10 .3cm和 6 .4cm× 6 .3cm ,其中左外叶的低回声包块内可见 4 .1cm× 3.7cm的不规则无回声区 ,透声差。超声诊断 :肝脏多发巨大脓肿。行超声引导下穿刺 ,证实超声诊断。　　讨论　肝脓肿初期在肝内形成低回声包块 ,呈圆球形 ,内回声不均。随着病程的进展 ,其内可出现坏死、液化 ,呈蜂窝状 ,回声较低 ,液化处出现无回声区 ;当液化区范围较大…