超声造影联合经皮射频消融在肝癌破裂出血治疗中的应用

目的探讨超声造影联合经皮射频消融(RFA)在肝癌破裂出血治疗中的应用价值。方法回顾分析2013年9月至2019年3月在厦门大学附属中山医院经超声造影引导下急诊行经皮射频消融止血治疗的31个肝癌破裂出血病灶,其中6个病灶为肝癌在经皮穿刺活检出现沿穿刺针道出血,导致腹腔血性积液;25个病灶为肝癌自发破裂出血,31个病灶均在射频消融前通过超声造影检查证实存在肝癌破裂活动性出血征象,并确定出血部位,随即在超声引导下经皮射频消融止血治疗,术后超声造影即刻评价止血效果。结果 31个病灶在射频消融术前通过超声造影均能确定出血部位,并能准确引导射频针至出血点,达到精准射频消融止血目的。术后利用超声造影即刻评估止血效果,所有病灶有效止血。结论超声造影与经皮射频消融两种方法的联合,在肝癌破裂出血的止血治疗中具有快速、有效、微创、简便、可重复性的优点,并能即刻评价止血效果,射频消融止血同时还可达到减少癌细胞活性的治疗效果。     

超声造影在肝硬化诊断中的作用

随着新的超声造影剂及声学技术的发展，对肝脏病变的超声诊断进入了一个全新的阶段，超声造影已经提高了早期诊断肝硬化及肝硬化结节背景下小肝癌的准确性，本文就超声造影在肝硬化诊断中的作用作一综述。     

超声造影在肝癌肝移植术后肝转移癌射频消融治疗之中的应用

目的通过临床总结,评价超声造影(CEUS)在射频消融治疗肝癌肝移植术后肝转移癌中应用的优点。方法采用超声造影辅助诊断定位经皮穿刺射频消融(RFA)治疗肝癌肝移植术后2～12月肝转移癌灶12例,癌灶直径12 mm～45 mm,每个病灶通过超声造影诊断定位进行RFA 1～2次,术后通过超声造影及增强CT评价疗效。结果11例病灶术后1月后复查,示全部消融,1例较大病灶治疗后有部分残余,行再次射频,1月后复查病灶坏死。结论超声造影应用于RFA治疗肝癌肝移植术后肝转移癌发现早,诊断早,定位准确,效果好,操作简便易行,微创无严重并发症,进一步提高了超声引导下RFA的准确率和疗效。     

肝脏实时超声造影在糖尿病并发肝癌患者微波消融治疗中的应用

目的在微波或射频消融治疗中,针对临床糖尿病并发肝癌患者采用实时超声造影的应用效果进行分析研究。方法收集2013年3月—2015年3月期间20例糖尿病并发肝癌患者的37个病灶进行采用微波或射频消融治疗的有关资料,治疗前,手术过程中及术后都实施肝脏超声造影,采用B超引导的经皮穿刺肝脏肿瘤方法对18例患者进行微波方法治疗,对2例患者进行射频消融方法治疗。结果患者都没有产生术后出血、感染及胆漏等并发症症状;对于患者肝脏肿瘤微波或射频消融后肝脏超声造影检查结果判定疗效具有90%准确率(18/20),B超CDFI检查结果的判定疗效具有77%的准确率(15/20),两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论在检查准确率方面,将超声造影与CT增强/核磁共振相结合用于对诊断、评价方法的补充,可获得更显著的效果。     

肝脏超声造影对早期肝癌患者病灶位置的诊断价值

目的:探究早期肝癌患者选择肝脏超声造影对病灶位置的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年10月收治的早期肝癌患者120例,入院时均行肝脏超声造影、CT检查,对病灶位置及其特征、转移情况进行统计分析。结果:超声检查准确度、灵敏度及特异度分别为95.00%、96.67%、93.33%,显著高于增强CT的81.67%、85.83%、72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影动脉期、门脉期及延迟期诊断特性显著优于增强CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝癌患者诊断上选择肝脏超声造影检查,诊断率高、特异性及敏感性显著高于增强CT,能动态观察肝脏肿瘤及肝实质血流动力学变化及其血流灌注、微血管灌注全过程,能有效诊断及鉴别肝脏肿瘤。     

肝癌血供的彩色多普勒超声检查研究进展

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断是改善预后和提高生存率的关健因素。高分辨率的二维超声能检出肝内小于1．0cm占位性病变，但要对小肝癌作出定性诊断，仍有困难。近年来，利用彩色多普勒（CDFI）、脉冲多普勒（PW）、彩色能量成像（CPA）、三维彩色血管能量成像（3D-CPA）及超声血管造影等技术研究肝癌血供及肿瘤血管，并与病理组织学对比，将肝癌早期诊断提高到了一个新的水平。     

超声造影在肝细胞癌诊断及治疗中的应用进展

随着影像学技术的发展,超声造影作为新型影像诊断技术,能显著提高对肝脏局灶病变的诊断能力及提高肝癌诊断的敏感性和特异性,在临床上广泛应用于肝癌的定性诊断及疗效评估。本文重点介绍超声造影在肝细胞癌诊治中的应用。     

动态三维超声造影评价肝癌射频消融术疗效的价值

目的探讨在肝癌射频消融术疗效评价中应用动态三维超声造影的实际价值。方法选取我院于2015年11月到2017年11月收治的60例肝癌患者,均接受射频消融术治疗,接受CT、超声、MRI等检查以及活检(至少两种),对比动态三维超声造影与CT/MRI检查结果的准确度、特异度以及灵敏度。结果动态三维超声造影的图像重建满意率为88.33%,与二维超声造影检查的结果具有一致性,差异无统计学意义(P0.05)。动态三维超声造影检查结果显示,射频消融术的有效率为83.33%,残存/复发率为16.67%;CT/MRI检查结果显示,射频消融术的有效率为81.67%,残存/复发率为18.33%。动态三维超声造影的准确度、特异度以及灵敏度分别为96.67%、100.00%、80.00%,CT/MRI检查的准确度、特异度以及灵敏度分别为95.00%、98.33%、80.00%,差异无统计学意义(P0.05)结论动态三维超声造影的评价结果与二维超声造影检查结果、CT/MRI检查结果具有高度一致性,且可以在准确评价的基础上给予更多与病情有关的信息,应用价值较高,可以进行推广。     

虚拟导航超声造影与常规超声造影检查肝硬化背景小肝癌的诊断价值比较

目的探讨虚拟导航超声造影与常规超声造影检查肝硬化背景小肝癌的诊断效能。方法 45例肝硬化患者经增强CT/MRI检查提示肝内局灶性结节共计68个,全部病灶均经病理检查确诊,其中小肝癌45个,肝硬化结节(非小肝癌)23个。分别行常规超声造影检查及虚拟导航超声造影检查,计算2种方法的灵敏度、特异度及正确率等指标。结果常规超声造影诊断小肝癌的灵敏度、特异度及正确率依次为60.0%、69.5%和63.2%,虚拟导航超声造影依次为86.6%、78.3%和83.8%。虚拟导航超声造影诊断小肝癌的灵敏度、特异度和正确率高于常规超声造影(P均<0.05)。结论虚拟导航超声造影可检出常规超声造影不易检出的肝硬化结节背景下小肝癌,为临床诊断提供有效支持。     

提高肝癌射频消融疗效的方法与途径

肝癌是常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,我国每年死于原发性肝癌约13万人。肝癌的治疗在20世纪前半个世纪发展缓慢,50年代由于弄清了肝内解剖和肝切除后代谢变化,奠定了肝癌外科治疗的基础,直至今天,外科手术仍是肝癌治疗中最有效的手段,而且其作用地位仍在上升。肝癌起病隐匿,早期多无症状,一旦出现症状而被发现,常常都是中晚期病变,此时手术指征不明确,或者患者不愿意接受手术治疗,全身及局部化疗很难取得满意效果。超声介入或CT引导下的射频消融技术治疗肝癌是非手术治疗的新方法之一。射频消融治疗的微创及肯定的疗效使得该治疗方法得以广泛使用,但非手术型肝癌的病灶常大于5—10cm,而射频消融的损毁面积有限,如何提高射频消融的治疗效果,减少残留病灶,没有取得广泛的共识。     

超声造影在肝癌射频消融术中的应用价值

原发性肝癌的发生原因仍不清楚,目前认为病毒性肝炎、黄曲霉毒素感染和肝硬化等是诱发肝癌发生的原因〔1〕。而我国流行病学统计发现,肝癌的死亡率已经居恶性肿瘤死亡率的第二位〔2〕。临床对原发性肝癌的治疗以手术为主,此外还包括化疗、放疗、射频消融等方法。如何有效地判断患者的治疗效果也是临床研究的重点。本文拟研究超声造影在肝癌射频消融手术中的应用价值。     

经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌的体会

目的探讨经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌的方法及疗效。方法回顾性分析我科2008年3月至2011年5月9例行经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌患者的临床资料,肿瘤直径1.5～4.8 cm,其中6例为两个病灶,3例为三个病灶。单个病灶射频消融时间10～28 min,术后1周复查超声。结果 21个病灶均在腹腔镜下顺利完成手术,术中出血10～120 ml,术后复查超声造影病灶完全坏死率为90.5%,残余病灶经B超引导再次射频消融治疗。9例患者术后均出现转氨酶升高、发热,3例出现胆红素轻度升高,1例出现少量腹水,无胆瘘、大出血、气胸、脏器损伤等严重并发症的发生。结果经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌是安全有效的治疗方法,可进一步扩大射频消融术的手术指征。     

超声新技术在早期肝硬化诊断中的应用

肝硬化是慢性肝病的终末期,早期诊断肝硬化对指导治疗、防止疾病进展及评估预后具有重要的意义。近年来随着超声技术的不断发展创新,新型超声技术已成为早期诊断肝硬化的研究热点。该文综述了超声弹性成像、三维超声、超声造影等技术在肝硬化早期诊断中的应用,为临床早期诊断肝硬化提供了新的策略。     

超声造影对诊断早期肝硬化合并小肝癌的价值

目的：了解超声造影对肝硬化合并小肝癌的诊断价值。方法选取2010年5月至2013年6月收治的患者96例,进行超声造影检查,从而评价小肝癌的增强变化,并与动态增强 MRI 以及动态增强CT 进行对比。结果超声造影下的小肝癌表现出动脉期增强,静脉期降低,以增强期或者低增强为标准,最终诊断的正确率为85．4％（82/96）,进一步结合延迟期肝癌的低增强的指标,诊断的正确率达到94．8％（91/96）,假阳性率为5．2％（5/96）。结论超声造影在诊断早期肝硬化合并小肝癌方面有着较为理想的价值。     

超声造影对原发性肝癌术后复发转移的诊断价值

目的探讨超声造影对原发性肝癌术后复发转移的鉴别诊断价值。方法对72例原发性肝癌术后复发患者进行超声造影、增强CT检查,以穿刺或手术活检结果为"金标准",对比分析各类检查结果。结果针对原发性肝癌术后复发转移灶,超声造影检出率高于增强CT,但差异无明显统计学意义。针对长径小于1 cm的复发转移灶,超声造影检出率明显高于增强CT,差异有统计学意义。超声造影对原发性肝癌术后复发转移诊断的敏感性优于增强CT,差异有统计学意义。结论超声造影对原发性肝癌术后复发转移的检出,特别是微小病灶的检出,以及复发转移诊断的敏感性具有重要意义。     

肝癌的医学影像学诊断概况

近十年,随着医学影像学技术的进步,其对肝癌的诊断作用已经远远超过血清学诊断,在肝癌的检出、定性、定位和分期中起着举足轻重的作用,而且为肝癌手术和诊疗方案的制定以及预后预测提供非常重要的依据。肝癌进行合理有效治疗之前,首先必须先有详细的诊断,这不但需要一个“是”或“否”的定性诊断,更为重要的是必须明确肿瘤大小、数目、部位、有无转移扩散以及肿瘤与大血管的关系等定位诊断。 超声为非侵入性检查,对人体组织无任何不良影响,其检查操作简单、直观准确、费用低廉,常常用于肝癌的早期发现     

21例含脂质肝癌的常规超声、超声造影及增强MRI表现

目的探讨含脂质肝癌的常规超声、超声造影及增强MRI表现。方法分析我院2012年1月至2014年1月收治的21例肝癌患者的常规超声、超声造影及增强MRI的表现,然后运用Kappa分析检验超声造影与增强MRI诊断结果的一致性。结果常规超声、超声造影及增强MRI测量的病灶横径和病灶纵径之间的差异均不显著(P0.05);21个病灶中,超声造影诊断为肝癌的病灶17个,达到了81.0%的诊断符合率;MRI诊断为肝癌的病灶18个,达到了85.7%的诊断符合率。Kappa值=0.628,表明二者具有较好的一致性。结论三期无增强区域始终存在于含脂质肝癌病灶内部或周边,在含脂质肝癌的诊断中,超声造影的一些特征具有一定的参考价值。     

超声造影用于肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值

目的探讨超声造影用于肝硬化合并小肝癌的早期诊断的价值。方法选取西安医学院第二附属医院住院超声科2014年7月-2015年7月收治的50例肝硬化合并小肝癌患者,对于肝脏占位性病变进行超声造影检查,记录各个病灶造影增强模式,分析造影前后的占位性病变良恶性评分。结果超声造影对于肝硬化合并小肝癌的灵敏度为94.00%(47/50)。中-低分化癌组开始增强时间明显短于透明细胞癌组,开始消退时间明显短于高分化癌组,差异有统计学意义(P0.05)。中-低分化癌组小肝癌动脉期多快速增强,即快进,当肿瘤内造影剂迅速廓清,实质期小肝癌肿瘤内超声回声强度低于正常肝实质,即为快出,本组占65.83%(79/120),穿刺活检经手术确诊78个为中-低分化癌病灶,其余1个为0.95 cm的透明细胞癌。高分化癌组动脉期快速增强,实质期缓慢退出,呈"快进慢出"模式,透明细胞癌组,超声造影呈"慢进慢出"模式。120个小肝癌病灶造影前典型图像较少,仅57.50%(69/120)有疑似或明确恶性诊断,超声造影后评分提高≥2分的病灶为35灶,占29.17%,造影后评价为5分的病灶为103灶,超声造影对小肝癌诊断准确性为85.83%(103/120)。结论超声造影用于肝硬化患者肝内合并多种类型小肝癌的早期诊断有重要价值,造影可提高超声的诊断率,可作为辅助诊断小肝癌的影像学方法,其灵敏度与准确度均较高,安全简便,值得临床上进一步推广应用。     

小肝癌的超声诊断价值及进展

探讨小肝癌的超声诊断价值及进展.随着仪器的改进,灵敏度的提高,高分辨二维超声结合彩色多普勒超声显像在诊断小肝癌有较大的进展,目前超声发展较快的三维成像技术、超声造影技术在诊断小肝癌有较大的价值,超声引导下穿刺活检能迅速、灵活、准确地对肝脏肿瘤进行明确诊断.     

内镜超声在肝癌诊治中的应用进展

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势。因此,肝癌的早期诊断和治疗显得尤为重要,在诸多检查中,内镜超声(EUS)可以对肝脏和胆道系统进行近距离的扫描,对肝癌的诊断、治疗和分期起着不可或缺的作用。现概述EUS在肝癌诊断和治疗中的应用现状及前景,以期为临床肝癌的诊治提供参考。