自发性腹壁巨大血肿一例

正患者男,65岁,主因"急速起床,站立时突然出现右侧腹部剧痛6小时"于2016年1月16日急诊入院。患者既往"高血压"病史3年,血压最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用"硝苯地平1片/d",血压控制不详。无肝炎、肝硬化史,无腹部外伤史。入院查体:神志清,血压110/70 mmHg,心率90次/min;中下腹可及一肿块,约12 cm×10 cm,质中、伴压痛、无波动感。实验室检查:血常规:WBC:9.51×10~9/L,N:82.4%,HB:83 g/L,PLT:209×10~9/L,SCRP:24.01 mg/L。凝血功能:PT:8.0 s,INR:     

胆囊肉芽肿1例

患者女,28岁。1988年6月26日以黄疸型肝炎入院。查体:全身皮肤巩膜重度黄染。肝肋下三指,质中,边缘钝,无结节,有触痛。血Rt:Hb98g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC12.4×10~9/L,N79%,L19%,     

小儿烫伤后外用氯霉素粉致严重出血性紫癜一例

患儿,男,7个月,1991年6月8日热水烫伤面颈部、躯干及四肢,伤后14小时入院,烫伤总面积40%、Ⅲ度9%。入院后立即补液抗休克,并先后应用青霉素、庆大霉素、先锋霉素 V 及丁胺卡那霉素抗感染。创面早期以10%磺胺嘧啶银混悬液外涂后行半暴露。入院时查白细胞4.3×10~9/L,血红蛋白97g/L,血小板254×10~9/L。伤后第4天复查白细胞6.4×10~9/L,血红蛋白102g/L。血小板348×10~9/L。伤后第10天患儿病情稳定,创面大部分成痂良好,部分创面因受压溶痂,经扩创后以氯霉素凡士林油纱贴敷创面,半暴露,并停用抗生素。伤后第11天患儿出现腹泻,大便呈稀水样,实验室检查无脓球菌及霉菌。伤后13天,创面多处出血,下     

Peutz-Jeghers综合征并多处小肠套叠1例

正1临床资料患者男性,29岁。因无明显诱因持续性上腹部胀痛,伴恶心呕吐3～4次,呕吐物为胃内容物,停止排气排便6 h入院。查体:患者呈急性痛苦面容,口唇,手、足掌面可见黑色素沉着斑(图2)。心肺无异常发现。腹部膨隆,肠鸣音3次/min,剑突下及中上腹部明显压痛、反跳痛,无肌紧张。患者自诉其曾祖父皮肤亦有相关黑色斑点。化验外周血WBC:9.56×10~9/L,N:89.3×10~9/L,     

肾病综合征合并急性心肌梗塞及静脉血栓一例

肾病综合征的高脂血症常伴有血液粘稠度升高和高凝状态,可引起多个脏器的栓塞。我们曾收治一例肾病综合征患者,发生急性心肌梗塞及右下肢静脉栓塞,现报道如下。 患者,男,35岁,诊断为肾病综合征,于1995年12月14日入院。查体:血压16/10kPa,颜面浮肿、心肺正常,双肾区无叩击痛,无腹水征,双下肢轻度浮肿,血WBC15.0×10~9/L,RBC6.66×10~(12)/L,Hb141g/L,血小板510×10~9/L,尿蛋白定量12.81g/24h,BUN7.5     

直肠、乙状结肠交界区癌伴神经鞘瘤1例报道

<正>病例资料患者,男,77岁,因"腹泻伴大便带血约2个月"入院。腹部查体未见明显腹部阳性体征。实验室检查:WBC 5.36×10~9/L,RBC 3.8×10~(12)/L,HGB 96 g/L,CEA15.53 ng/mL,CA 19-9 43.26 U/mL,CA 72-4 91.66 U/mL。腹盆腔CT检查(图1)示:乙状结肠壁厚、扭曲,周围粘连、浸润,考虑占位病变;乙状结肠与直肠交界处黏膜下见软组织小结节,考虑间质瘤?结肠镜检查示:距肛门10~20 cm处见肿物环肠腔1周,质硬,易出血,取活检。病理学检查     

自体骨髓移植治疗急性白血病二例报告

例1,男,19岁,因患急性非淋巴细胞白血病(M_3)23月,完全缓解21月,于1994年4月5日步行入院。体查:一般状况良好,双颌下、腋窝、腹股沟可扪及1—3个黄豆大小淋巴结,质软,活动,无触痛。心肺无异常,肝脾肋下未扪及。血象:Hb 129g/L,WBC 5.6×10~9/L,Pt 116×10~9/L,骨髓仍呈完全缓解象。     

大网膜局灶性扭转坏死伴腹膜后阑尾炎1例报道

正病例资料患者男,50岁,因"转移性右下腹疼痛2 d"入院。腹部查体:右下腹压痛、反跳痛明显,局限性肌紧张,结肠充气试验阳性,腰大肌试验阳性。血常规:白细胞计数为11.29×10~9/L,中性粒细胞比率为0.72、其绝对值为8.08×10~9/L。腹部彩超检查示:右下腹可见阑尾回声,回声降低,长约5.8 cm,厚约1.2 cm,阑尾周边区未见积液。诊断为:急性阑尾炎,于入院当日即行急诊手术。取     

纵隔滑膜肉瘤一例

正病人,女性,38岁。因咳嗽半年于2017年6月入院。病人2017年1月因咳嗽于当地医院行胸部CT检查发现左侧纵隔占位,未做进一步治疗。于2017年6月来我院门诊复查胸部CT后入院。发病以来,无咳痰、咯血,无胸闷、呼吸困难,无头痛、头晕、耳鸣,体格检查未及明显阳性体征。入院查血常规Hb123 g/L、WBC 4.1×10~9/L,血小板151×10~9/L。电解质、肝肾功能在正常范围内。病人入院查胸部CT平扫+增强检查显示:纵隔左侧内见类圆形低密度影,其内密度欠均匀,肿块边界     

以腹痛为临床表现的Abernethy畸形1例

<正>患者女,25岁,因"间断左下腹疼痛2个月"入院。查体:轻度贫血貌。实验室检查:血白细胞1.91×10~9/L,红细胞3.44×10~(12)/L,血红蛋白87g/L,血小板87×10~9/L;谷氨酸氨基转移酶83 U/L,天冬氨酸氨基转移酶135 U/L,血氨71μmol/L。超声检查肝脏未见异常,肠间隙可见肿大淋巴结,脾大。肠镜     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

病人,男,49岁.因右上腹隐痛1个月入院.查体:一般情况可,神志清,精神佳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹平,肝脏及脾脏均肋下未及,Murphy征阴性,肝区叩痛,腹水征阴性,肠鸣音4～5次/min.实验室检查:血常规W13C 9.1×10~9/L、RBC 3.1×10~(12)/L、Hb 90 g/L、PLT186×10~9/L;乙肝两对半示HBsAg阳性,AFP 14.9 ng/ml,CEA、CA199、CA125均阴性.     

腹腔巨大淋巴结反应性增生误诊为胰腺囊腺癌1例报道

患者,男,35岁,因上腹部胀痛伴乏力、纳差6d入院,无发热、盗汗。外院CT提示胰头、体占位。查体:腹部轻度肌紧张,左上腹轻压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音尚可,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。实验室检查:Hb90g/L,PLT57×109/L,WBC6.69×109/L,RBC3.34×1012/L,CEA1.68μg/L     

小肠多发脂肪瘤致小肠套叠不完全性肠梗阻一例

患者女 ,32岁。因左中腹部阵发性疼痛 1个月入院。 1个月前 ,无诱因出现左中腹绞痛 ,疼痛不放散。于当地医院静脉点滴抗生素后自觉好转 ,饮食及大小便正常。 2d前再次发生腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,可排气、排便。入我院消化内科 ,行肝、胆、胰、脾彩色多普勒超声检查未见异常 ,腹部立位平片仅见小肠积气。腹痛无规律 ,腹痛时全腹软 ,左侧脐旁可触及肿块 ,界限不清 ,有压痛。血常规 :RBC :4 2 9× 10 12 /L ,HGB :10 8g/L ,WBC :16 4× 10 9/L ,GR :79 8。尿常规、肝肾功能检查无异常。经对症治疗后无明显好转 ,转入普外科。行腹部增强C…     

小肠血管瘤致上消化道大出血2例报告

例1,男性,62岁。因反复黑便2月,加重2周入院。查体:体温36℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压10/6kPa,贫血貌,心肺无异常,腹部无压痛及肿块、肝脾无肿大,肠鸣音活跃。肛诊见黑便,未扪及肿块。血常规:血红蛋白40克/L,红细胞1.65×10~9/L,尿常规(-),大便常规:柏油样,潜血(     

双阑尾畸形伴急性坏疽性阑尾炎1例报告

患者男性,38岁,病历号066833。因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐10小时。于2001年8月25日急诊入院。入院查体:T37.8℃,P86次/分钟,R19次/分钟,BP130/85mmHg。心肺无异常,腹部平坦,无胃肠型,右下腹压痛明显伴反跳痛及肌紧张,肝、脾未及,腹部未及包块,叩诊鼓音,肠鸣音无异常。血常规WBC:13.6×10~9/L,中性粒0.84。胸腹透     

小肠肠系膜扭转并空肠憩室1例报告

<正>1临床资料患者男性,63岁,因上腹部胀痛3 d,加重伴恶心、呕吐13 h于2015年7月24日经急诊收入院。入院查体:腹部平坦,未见肠形及蠕动波。上腹部压痛,以脐上方压痛最明显,无明显反跳痛,无液波震颤,全腹未触及包块,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音1~2次/min。未闻及振水音及血管杂音。血常规:白细胞总数7.0×10~9/L、中性粒细胞百分比81.3%,生化检查未见明显异常,腹部CT(图1)     

先天性回肠系膜裂孔致肠扭转和内疝1例报告

女2岁,以阵发性腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气4天入院。查体:腹部膨隆,无胃型肠型及蠕动波,全腹压痛、无肌紧张、无移动性浊音,肠鸣音亢进。血象:白细胞18.4×10~9/L,中性0.82,腹透肠曲多量积气,数个小液平面。入院诊断:急性肠梗阻。给予禁食水、胃肠减压、灌肠、抗炎、补液等保守治疗     

腹壁软组织透明细胞肉瘤1例

<正>患者男,62岁,因"发现腹壁肿物1年"入院。查体:腹部略膨隆,左下腹壁可触及一肿物,大小约5cm×5cm,触压痛,表皮红肿。肿瘤标志物:总前列腺特异抗原17.47μg/L(正常值4.00μg/L),神经元特异性烯醇化酶39.79μg/L(正常值25μg/L)。腹部CT:左侧前下腹壁区见团块状异常密度影,大小约6.8cm×7.0cm,CT值约10~45 HU,增强扫描动脉期     

右肾上皮样血管内皮瘤合并骨转移1例

正患者女,60岁,因"全腹痛伴发热、食欲缺乏1月余"入院;既往肾病综合征1年。查体未见明显异常。实验室检查:白细胞6.70×10~(12)/L,红细胞3.63×10~(12)/L,血红蛋白81g/L,血小板454×10~9/L,肿瘤标志物未见明显异常。超声:右肾下极50mm×40mm低回声包块,边界清,未见明显包膜;CDFI于其内及周边均探及血流信号。     

回肠憩室穿孔包裹性脓肿误诊为脐尿管囊肿并感染1例

<正>患者男,15岁,体重73 kg,因"下腹部疼痛4 d"于2014年8月10日入院。持续性下腹部隐痛,无呕吐,间断发热38.5~39.6℃,查体:腹部平坦,未见肠型。脐下腹肌略紧张,下腹压痛、无反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。腹部彩超示:脐周偏右囊性包块、盆腔积液。腹部CT检查提示:脂肪肝;脐下一包裹性囊肿。血常规红细胞5.13×1012/L,血红蛋白146.00 g/L,白细胞15.40×109/L,中性粒细胞85.70%。入院诊断为腹痛原因待查:脐尿管囊肿并感染。先行保守治疗(抗菌、对症)控制感染,患者腹痛好转,但仍间断发热37.6~39.6℃,术前准备完善后全麻下行腹腔镜腹腔探查