WELL和PESI评分系统对急性肺栓塞患者预后的评估价值

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是临床常见病,是由外源性或内源性的栓子堵塞肺动脉分支或者主干~([1]),对呼吸功能和肺循环造成障碍的临床病理生理综合征。CT肺动脉血管成像(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)是临床诊断APE的首选方法~([2~3]),但基层医院没有CTPA,诊断困难~([4])。本研究对急性肺栓塞患者采用PESI评     

双低剂量肺动脉CT血管成像对肺动脉栓塞的诊断价值

正肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征~([1]),急性肺动脉栓塞病情凶险,死亡率较高。肺动脉CT血管成像(CTPA)已成为诊断肺动脉栓塞首选辅助检查方法~([2]),但X线及碘对比剂对人体均存在不同程度的潜在危害,且剂量增加危险性增大。因此,降低辐射剂量及对     

N_2诱导低氧性大鼠肺动脉高压模型的建立

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种进行性和致命性的疾病,其特征主要表现在肺动脉的收缩和血管的重构,随着疾病的发展,肺动脉血管管腔狭窄、血管阻力增加,以代偿增加的负荷和血管阻力,导致右心室结构和电生理重构,最终导致右心衰竭(心衰)和死亡~([1 2])。一经诊断,患者存活时间一般为2~8年~([3])。PAH     

单纯性单侧肺动脉缺如与肺血栓栓塞症的辨析

<正>单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery,UAPA)又称单侧肺动脉不发育,是一种罕见的肺血管先天性畸形,多数与先天性心脏病合并存在(合并畸形),单独发生(单纯性)者极其罕见~([1])。因其临床表现早期无特异性,发病初期极易被误诊为肺血栓栓塞症(PTE),现报告我院近年来收治的4例UAPA患者的临床资料,其中3例曾误     

妊娠合并肺动脉高压临床研究现状

<正>肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是各种导致静息状态下经肺动脉导管测得的平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mP AP)≥25mmH g(1mmH g=0.133kP a)病理状态的统称,通常简称PH~([1])。但肺动脉导管检查创伤大,费用及技术要求高,临床不适宜初步诊断的进行,对有患PH可能性的患者,通常使用超声心动图进行初步判断,具体见表1~([1])。临床中,PH通常伴有肺血管阻力(pulmonary vascu-     

肺静脉闭塞病诊治进展

<正>肺静脉闭塞病(pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是一种以肺小静脉弥漫性闭塞或狭窄、肺动脉高压、右心功能不全为表现的罕见肺血管疾病~([1])。2015年欧洲心脏病学学会/欧洲呼吸学会肺高压更新分类中,将其归为第一类肺动脉高压的单一亚组~([2])。目前PVOD的确切发病情况尚不清楚,流行病学研究显示其在西方国家的发病率为0.1~0.2/百万人口~([3])。国内对此病认识不多,迄今报道不足10     

骨形态发生蛋白2型受体基因在肺动脉高压发病机制中的研究进展

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种罕见的以肺末梢小动脉进行性重构、肺动脉内压力异常升高为特征的临床疾病~([1])。PAH诊断标准为静息状态下右心漂浮导管(right-heart catheterization,RHC)测定平均肺动脉压(mean pressure of pulmonary artery,mPAP)≥25mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)≤15 mm Hg,肺血管阻力     

肺栓塞患者行下腔静脉滤器置入术后的综合护理

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因,从而引起的一系列以肺循环和/或呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理改变的一组疾病或临床综合征的总称。急性PE是临床较为常见的肺血管疾病,其发病率仅次于急性心肌梗死和脑卒中~([1])。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是PE最常见的类型之一,而导致PTE的血栓常来源于深静脉血栓的形成     

动脉性肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者生活质量及其影响因素研究进展

<正>肺动脉高压(PH)是一组肺动脉内压力异常升高,即静息状态下由右心导管测得的平均肺动脉压力≥25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的疾病或病理生理综合征~([1])。PH分为五大类~([1]),其中研究第Ⅰ类动脉性PH和第Ⅳ类慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的生活质量对治疗和预后的意义得到临床研究者的关注~([2-4]),而左心疾病相关性PH和肺部疾病和(或)低氧相关PH以及未明和(或)多机     

不同强度华法林抗凝治疗对肺血栓栓塞症二级预防预后及凝血功能的影响研究

<正>静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PE)及深静脉血栓形成(DVT)。VTE为一种高复发性疾病,观察性研究显示若停用抗凝治疗后,该疾病10年的累积复发率可高达30%~([1])。VTE导致的血栓后综合征(PTS)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)等并发症亦严重影响患者生命及生活质量,因此VTE的二级预防尤为重要~([2])。部分患者需要进行长期的二级预防;目前针对华法林不同的抗凝治疗强     

慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。至2020年,COPD将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位。肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是COPD患者的常见并发症,COPD合并PH是影响预后的独立危险因素~([1]),增加患者病死率~([2])。近几年来,关于特发性肺动脉高压(IPAH)的治疗取得了较大     

肺动脉内膜剥脱术患者再灌注肺水肿的防治进展

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压~([1])。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法~([2])。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果~([3])。据一项国际调查显示,在经验丰富的心血管病中心,PEA后的院内死亡率约为4.7%~([4])。仅个别经验丰富的中心,近几年术后死亡率低于2.0%,但仍     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性在静脉血栓栓塞症中的研究进展

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(deep vein thrombus,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),是同一种疾病、两个不同阶段的不同临床表现~([1])。VTE在老年人中每年的发病率为1/1 000~([2-3]),病死率高居全球第三,仅次于卒中和缺血性心脏病~([2]),严重危害人类健康。VTE形成涉及多阶段、多基因和基因—环境相互作用~([4]),     

肺动脉高压基因突变以及突变型和临床表型相关性研究进展

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类发病率低、预后不良的疾病,表现为肺动脉压力和阻力进行性升高,最终导致右心衰竭和死亡~([1])。未经靶向药物治疗的特发性/家族性肺动脉高压(IPAH/FPAH)其1、3、5年生存率分别为66%,52%和35%~([2])。近年来随着靶向药物治疗,1年生存率由60%~70%提高到了80%~90%,但是长     

Donabedian三维质量结构理论在肺动脉CT血管造影检查中的临床应用

正肺动脉CT血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)是近几年出现的计算机断层血管造影技术,即应用增强螺旋CT扫描获取原始图像,经重建可三维显示肺血管的一种影像技术,CTPA对于所有血管内PE诊断的特异性为75%～100%~([1])。因其具有无创、快速等特点,是目前临床诊断及评价肺动脉栓塞(pulmonary emboliszn,PE)最有效最可靠方法。为了给临床提供更可靠的诊断依据,图像质量的优化不容忽视,一套安全、有效、科学的量化标准体系做指导就显得尤其重要。Donabedian等~([2])提出医疗质量概念的三维内涵:结构-过程-结果,从而建立了各国沿用至今的医疗治疗评估模式。结构维度,即护理环境属性,反映医院为护理工作提     

急性肺血栓栓塞症患者心电图改变与右心功能不全及预后的关系

正急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是一种来自静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现~([1])。PTE发病率高,病死率高,早期诊断、早期危险度评估及由此制定的治疗方案对于改善预后极为重要。2014年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸病学会联合发布的     

肺栓塞误诊为非ST段抬高型急性冠脉综合征1例分析

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中以PTE最常见。在全球范围内,PE发病率较高~([1]),但因PE临床表现多种多样,如呼吸困难、气促、胸痛、咳嗽等,缺乏特异性,容易误诊漏诊。在我国,PE临床误诊率达80%以上,诊断正确率仅为33%~([2])。现回顾1例我院误诊为非ST段抬高型急性冠脉综合征的PE病例,报道如下。     

脑钠肽、低氧诱导因子-1α、心肌型脂肪酸结合蛋白在高原肺动脉高压中的研究进展

<正>高原肺动脉高压(high altitude pulmonary hypertension,HPH)是指生活在海拔2 500 m以上地区的人群,因对高原环境适应不全引起的肺小血管功能性及器质性改变,从而导致低氧肺动脉高压及相关临床表现~([1-3])。青海省为高海拔地区,有许多不利于人类的因素,以低氧为著,高原肺动脉高压发病率高,病情危害严重,而显著的肺动脉高压又是各型高原病(高原肺水肿、高原红细胞增多症和高原心脏病)的发病     

易栓症检测在静脉血栓栓塞症中的应用进展

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是一种多因素疾病,主要包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),其危险因素包括遗传性和获得性两方面。易栓症指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷,或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向~([1])。易栓症检测实用性的讨论是静脉血栓领域的     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度及骨代谢生化指标临床分析

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是严重危害人类健康的最常见的慢性呼吸道疾病,已成为世界公共卫生问题~([1-2])。据世界卫生组织(WHO)预计,到2020年COPD将跃升为世界第三大致死原因~([3-4])。资料显示,我国40岁及以上人群中COPD患病率高达8.2%~([1,5])。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)中指出,