腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的临床研究

目的 :探讨腹部无辅助切口法(NOSES)完全腹腔镜下结直肠癌根治术的可行性、安全性和近期疗效。方法:选择2018年6～12月我科收治的直肠癌患者,随机分为两组。实验组行NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术;对照组行传统腹腔镜直肠癌根治术,经腹部辅助切口取出标本。比较两组手术及术后恢复相关指标。结果:与对照组比较,实验组手术时间无明显延长(P0.05),出血量无增加(P0.05),术后肠功能恢复时间早(P0.05),术后住院时间短(P0.05),NRS评分低(P0.05)。实验组患者术后3 d内发热比例、术后第1天白细胞计数、术后第1天CRP均明显高于对照组(P0.05)。结论:腹部无切口NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术在临床上安全可行,有一定腹腔感染风险但可控,同时具有患者术后疼痛轻、住院时间短等优点。     

快速康复外科对肥胖结直肠癌腹腔镜根治术的近期疗效及应激反应的影响

目的:探讨快速康复外科(FTS)对肥胖结直肠癌患者腹腔镜根治术的近期疗效及应激反应的作用.方法:选择2017年1月-2019年3月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组在FTS理念指导下行腹腔镜根治术,对照组采用传统围手术期处理方式行腹腔镜手术.对比...     

经自然腔道取标本手术在乙状结肠癌及高位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)在乙状结肠癌及高位直肠癌治疗中的应用价值。方法:纳入2017年8月至2019年12月经肠镜活检病理确诊为乙状结肠癌或高位直肠癌的69例患者,其中对照组(n=43)行传统腹腔镜结直肠癌根治术,观察组(n=26)行腹腔镜NOSES结直肠癌根治术,对比分析两组术中、术后情况及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组术后首次通气时间、术后住院时间、术后首次下床活动时间、首次进流质饮食时间短于对照组。观察组术后第1天有效睡眠时间更长、视觉疼痛评分低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:NOSES治疗乙状结肠癌及高位直肠癌可促进术后快速康复,缩短术后住院时间,提高术后舒适度,疗效较好,具有推广意义。     

经自然腔道取标本手术在完全腹腔镜中高位直肠癌根治术中的应用体会

目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)完全腹腔镜中高位直肠癌根治术的可行性及临床疗效。方法:分析2016年1月至2018年9月72例符合NOSES纳入标准的中高位直肠癌患者的临床资料,随机分为NOSES组与对照组(行常规腹腔镜手术),每组36例。对比分析两组术中出血量、手术时间、术后疼痛、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等相关指标;术后随访6～32个月,观察肿瘤复发情况。结果:手术均顺利完成,术后无吻合口漏发生,患者均康复出院。两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05),NOSES组术后疼痛、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访两组均无肿瘤复发。结论:NOSES完全腹腔镜中高位直肠癌根治术切实可行,具有术后疼痛轻、下床活动早、肛门排气早、住院时间短、腹部无辅助切口、美容等优点,可在符合条件的患者中推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术手术技术的探讨

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术技术,包括手术的整体配合、手术路径等.方法:回顾分析为60例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术的全过程.结果:60例均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹.其中直肠癌根治术35例,包括Miles术式5例,直肠癌晚期姑息性乙状结肠造瘘2例,直肠腺瘤局部肠管切除1例,结肠癌根治术20例,...     

蔡氏套管器在胃肠道经自然腔道取标本手术中的应用：234例临床分析

目的探讨蔡氏套管器在胃肠道经自然腔道取标本手术(NOSES)中的应用价值。方法本研究采用描述性病例系列研究的方法。病例纳入标准:(1)经术前病理检查确诊为结直肠癌或胃癌, 或术前钡灌肠造影提示乙状结肠冗长或横结肠冗长;(2)具备传统腹腔镜手术的适应证;(3)体质指数<30 kg/m2(经肛门手术)和35 kg/m2(经阴道手术);(4)女性患者经阴道取标本者无阴道狭窄或粘连;(5)结肠冗长症患者年龄为18～70岁, 具有顽固性便秘病史且病程10年以上者。排除标准:(1)合并肠穿孔、梗阻的结直肠癌, 或合并胃穿孔、胃出血、幽门梗阻的胃癌;(2)合并肺、骨远处转移或无法同期切除的肝转移;(3)有腹部大手术史或存在肠粘连;(4)临床资料不完整者。按照上述标准, 2014年1月至2022年10月期间, 厦门大学附属中山医院胃肠外科应用蔡氏套管器行NOSES手术共治疗209例胃肠肿瘤和25例结肠冗长症患者, 其中中低位直肠癌14例, 行外翻拖出式NOSES直肠癌根治术;左结直肠癌171例, 行NOSES左半结肠癌根治术;右结肠癌12例, 行NOSES右半结肠癌根治术;胃癌12例, 行NOS...     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对凝血、纤维蛋白溶解指标及下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对凝血、纤维蛋白溶解指标及下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的影响.方法 收集2017年6月至2019年5月河北北方学院附属第一医院收治的122例结直肠癌患者的临床资料,按照手术方法不同将患者分为腹腔镜组(n=62,行腹腔镜结直肠癌根治术)和开腹组(n=60,行开腹手术).比较两组患者...     

完全腹腔镜下结直肠癌根治术中ERAS结合NOSES的临床效果分析

探讨完全腹腔镜下结直肠癌根治术中快速康复理念（ERAS）结合经自然腔道取出标本术（NOSES）的临床效果。选取2019年2月至2020年5月接收的96例行完全腹腔镜下结直肠癌根治术的患者,按照随机数字表法分成A、B、C三组,每组各32例。A组采取传统围术期管理模式,B组应用ERAS模式,C组给予ERAS模式结合NOSES手术。比较三组手术指标、术后疼痛度及并发症发生率。B、C组首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间较A组短（P<0.05）,且C组更短（P<0.05）;B、C组术后1、3 d数字疼痛评分法（NPRS）评分均较A组低（P<0.05）,且C组更低（P<0.05）;B、C组术后并发症发生率较A组低（P<0.05）,B、C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。完全腹腔镜下结直肠癌根治术中应用ERAS结合NOSES,可显著降低术后并发症发生率,减轻患者术后疼痛,有效促进术后恢复。     

结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的临床应用

目的:探讨为结直肠肿瘤患者行经自然腔道取标本手术(NOSES)的安全性与可行性，并总结NOSES术中应用荷包缝合抵钉座置入法的安全性、可行性。方法:回顾分析2021年2月至2022年6月行NOSES(NOSES组，n=20)与腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组，n=40)患者的临床资料，NOSES组采用荷包缝合抵钉座置入法，腹腔镜组采用下腹正中约5 cm横行切口。结果:两组患者年龄、性别、病灶下缘距齿状线距离、肿瘤长度、手术时间、术中出血量、总费用等差异无统计学意义(P>0.05),NOSES组术后住院时间短、术后疼痛评分低、术后排便功能评分高于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。NOSES组采用腹腔镜下荷包缝合抵钉座置入法，用时6～15 min,平均(8.90±2.15)min,无严重并发症发生。结论:结直肠肿瘤患者行NOSES安全性较好，且在缩短术后住院时间、减轻术后疼痛评分、保护术后排便功能方面具有明显优势，未增加患者住院费用。术中应用荷包缝合抵钉座置入法操作简单，安全性良好，值得推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术210例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床价值.方法:回顾分析210例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,并总结其手术方法及随访结果.结果:210例中无一例手术死亡,168例行直肠癌全直肠系膜切除,结直肠或结肛吻合术;42例行腹会阴联合切除术(Miles);术中出血平均70.5 ml;手术时间平均110 min;...     

开腹与腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的分级与评估

目的:探讨开腹手术与腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的分级及评估。方法:2009年6月至2011年8月前瞻性地连续纳入158例腹腔镜结直肠癌根治术患者(腹腔镜组)及158例开腹结直肠癌根治术患者(开腹组),对比两组患者术后4周内并发症发生情况。分三步评价并发症的严重性。首先,将术后所有并发症根据Clavien分级进行分类。第二步,5位研究员分别独自应用直观叙述问卷模式对并发症的严重程度进行分级,0表示无术后并发症,100表示术后死亡。第三步,分别用中位数、最低及最高值对两组患者术后并发症进行评价。结果:开腹组术后并发症发生率显著高于腹腔镜组(23.4%vs.13.9%,P<0.05),术后并发症严重程度高于腹腔镜组。在敏感性比较中,中位数、最高值及最低值取得了类似结果。结论:开腹结直肠癌根治术术后并发症发生率显著高于腹腔镜手术,术后并发症严重程度亦高于腹腔镜手术。应用此分级评估法可对开腹与腹腔镜结直肠癌根治术术后并发症的发生做出直接评价。     

不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响

目的 分析采用不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响.方法 回顾性分析2019年1月—2020年6月期间收治的90例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,将2019年1月—2019年6月期间收治的30例患者归为静脉镇痛组,给予全身麻醉联合静脉镇痛;将2019年7月—2019年12月期间收治的30例患者归为硬膜...     

手助腹腔镜的结直肠癌根治术

国外于 1990年逐渐开展了腹腔镜下结直肠癌手术 ,并随着腹腔镜设备和技术的发展 ,手术方法和治疗效果均有了很大进步 ,尤其是手助腹腔镜下结直肠肿瘤的手术取得了较满意结果[1] 。我院 1999年 7月～ 2 0 0 1年 1月应用手助腹腔镜完成结直肠癌根治术 30例 ,现报道如下。一、临床资料1 一般资料 :本组 30例患者中 ,结肠癌 13例 ,其中男性 9例 ,女性 4例 ,行左半结肠根治切除术 6例 ,行右半结肠根治切除术 7例。直肠癌 17例 ,其中男性 7例 ,女性 10例 ,行直肠癌前切除根治术 6例 ,行直肠癌腹会阴根治切除术11例。患者年龄 36～ 75岁 ,平均 5 6…     

腹腔镜与开腹手术对结直肠癌患者术后吻合口漏的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹手术对结直肠癌(CRC)患者术后吻合口漏的影响.方法:将CRC患者78例随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组患者采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,观察2组患者手术相关指标、术后吻合口漏以及并发症发生情况.结果:观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),切...     

腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术

目的:探讨腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术(Miles手术)的可行性.方法:2008年6月至2010年7月为38例低位直肠癌及肛管癌患者施行腹腔镜腹会阴根治术,15例以常规截石位行腹腔镜手术(截石位组),23例先折刀位行会阴部手术,再取平卧位行腹腔镜腹部手术(折刀位组).对比分析两组患者手术情况、术后开始下床活动时间...     

腹腔镜及开腹结直肠癌根治术的临床对比

目的:比较腹腔镜和传统开腹结直肠癌根治术的临床疗效.方法:回顾性分析由同一手术组完成的45例腹腔镜下结直肠癌根治术和同期49例开腹结直肠癌根治术患者的临床资料对比两组的手术安全性、手术时间、出血量、术后恢复、肿瘤根治性随访结果.结果:两组均无严重并发症,均无手术死亡病例.腹腔镜组在术中失血、术后恢复、住院时间、术后止痛药剂量、并发症发生率、进食时间明显优于开腹组(P＜0.05),但在切除标本中淋巴结个数与开腹组无差统计学异(p＞0.05).结论:腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、术后恢复快、安全可靠.     

腹部手术史患者行腹腔镜结直肠癌根治术的体会(附52例报告)

目的:总结为有腹部手术史的患者行腹腔镜结直肠癌根治术的应用价值及手术禁忌证.方法:回顾分析为52例腹部手术史患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,总结手术方法和操作技巧.结果:52例均成功完成腹腔镜手术.术后1例发生小肠漏,3例超低位保肛(Dixon术)患者发生小吻合口漏,3例腹部切口感染,3例粘连性肠梗阻,经治疗均痊...     

反穿刺法在全腔镜直肠癌根治术中的应用

目的:探讨反穿刺法放置吻合器抵钉座联合经自然腔道取标本手术(NOSES)在全腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法:回顾分析2017年3月至2020年2月为96例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。患者均行Dixon术,其中观察组(n=45)采用反穿刺法联合NOSES行全腔镜直肠癌根治术,对照组(n=51)行腹腔镜辅助直肠癌根治术。观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后第1天血红蛋白及白蛋白水平、术后24 h疼痛评分、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果:96例均顺利完成手术,观察组术后出现腹腔感染导致肠梗阻1例;对照组术后出现吻合口漏1例、吻合口出血1例、切口感染1例;积极治疗后患者均痊愈出院,无围手术期死亡病例。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后第1天血红蛋白及白蛋白水平、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24 h疼痛评分、术后肛门排气时间、术后住院时间优于对照组(P0.05)。结论:反穿刺法联合NOSES应用于全腔镜直肠癌根治术是安全的,手术效果良好,且更加微创,值得临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用

目的 探讨经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及应用前景.方法 报告厦门大学附属中山医院胃肠外科2010年8-9月实施的4例经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法和临床效果.结果 本组4例患者中乙状结肠癌3例,直肠癌1例.均顺利完成手术,无中转开腹者.手术平均用时206 min,平均出血量75ml,平均检出淋巴结21枚...     

腹腔镜手术治疗结直肠癌

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势.腹腔镜手术创伤小、并发症少.1993年欧美国家已开始应用腹腔镜辅助进行结直肠癌根治术.本研究回顾性分析2005年6月至2009年1月我科448例采用腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的临床资料,探讨手术疗效.