肺表面活性物质联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察肺表面活性物质联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）的临床疗效。方法87例ARDS新生儿,按治疗方法不同分为观察组43例、对照组44例。观察组行常规辅助通气＋肺表面活性物质治疗,对照组行常规辅助通气治疗。对比两组治疗24 h后PaO2、PaCO2、PaO2／FiO2水平及X线胸片变化,评价疗效。结果两组治疗后PaO2、PaCO2、PaO2／FiO2水平均改善,观察组改善效果均优于对照组,P均＜0．05。观察组治愈14例、有效26例,总有效率为93．02％;对照组治愈10例、有效21例,总有效率为70．45％;P＜0．05。结论肺表面活性物质联合辅助通气可有效改善ARDS新生儿症状及血气分析指数。     

高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的探讨高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择黄石市中心医院2010年5月—2012年12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患儿上机前均常规给予肺泡表面活性物质等常规治疗,观察组患儿在此基础上给予高频振荡通气治疗,对照组患儿在此基础上给予常规机械通气治疗。比较两组患儿临床疗效、机械通气时间、住院时间,治疗前及治疗12、24、48 h p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、平均动脉压(MAP)、氧指数(OI)、吸入氧浓度(Fi O2)。结果两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(u=0.455,P=0.324)。观察组患儿机械通气时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。两组患儿治疗前p H值、Pa O2、Pa CO2及治疗12 h Pa CO2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗12、24、48 h p H值、Pa O2高于对照组,治疗24、48 h Pa CO2低于对照组(P0.05)。两组患儿治疗前MAP、OI、Fi O2和治疗12、24 h OI及治疗12 h MAP比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗12、24、48 h Fi O2低于对照组,治疗48 h OI低于对照组,治疗24、48 h MAP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床疗效确切,能有效改善患儿的肺氧合功能,缩短住院时间。     

肺泡表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨肺泡表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对血气指标的影响。方法选取2015年1月-2017年9月我院收治的NRDS患儿89例。随机分成观察组(n=48)和对照组(n=41),对照组在常规治疗基础上给予双水平正压通气治疗,观察组在对照组基础上给予肺泡表面活性物质治疗,比较两组患儿治疗前和治疗后1h的肺氧合功能参数、呼吸机主要调节参数、治疗期间并发症。结果两组患儿在治疗前肺氧合功能参数、呼吸机主要调节参数指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组患儿肺氧合功能参数及呼吸机主要调节参数指标改善结果明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗期间并发症发生率明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺泡表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿,有助于改善肺功能,缓解患儿的临床症状,减少并发症发生,提高抢救成功率。     

肺表面活性物质联合高频震荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的：研究肺表面活性物质联合高频震荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择2012年1月至2016年3月在我院进行诊治的新生儿呼吸窘迫综合征患者82例,分为常频机械通气组(n =41)和高频震荡通气组(n =41)。常频机械通气组采用肺表面活性物质联合常频机械通气治疗,高频震荡通气组采用肺表面活性物质联合高频震荡通气治疗。比较2组患儿治疗前、后的临床症状、血气分析、治愈率、上机时间、住院时间和并发症发生情况。结果治疗前,2组PaCO 2、PaO 2、吸入氧浓度和氧合指数差异无统计学意义(P 值均>0.05),治疗后1、6、12、24 h高频震荡通气组 PaO 2明显高于常频机械通气组(P 值均<0.05),PaCO 2、吸入氧浓度和氧合指数明显低于常频机械通气组(P 值均<0.05);高频震荡通气组住院时间、上机时间和死亡率均明显低于常频机械通气组(P 值均<0.05);2组患儿最主要的并发症为新生儿硬肿症和肺炎,2组的并发症发生率差异无统计学意义(P 值均>0.05)。结论肺表面活性物质联合高频震荡通气能明显改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的血气分析和氧合指数,缩短机械通气治疗时间及住院时间,值得应用推广。     

高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的观察高频振荡通气(HFOV)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用价值,以及对血气的影响。方法112例NRDS患儿72例应用HFOV治疗为治疗组,40例给予面罩或鼻塞持续气道正压通气(CPAP)吸氧为对照组。观察治疗前及治疗后24h血气分析。结果两组患儿治疗前血气分析比较差异无统计学意义,12h后,治疗组患儿PaO2、pH较对照组上升明显,PaCO2、氧合指数下降明显。结论HFOV治疗NRDS,氧合指数改善快,优于常规治疗。     

肺表面活性物质联合双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的观察肺表面活性物质联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2014年1月—2017年1月三亚市妇幼保健院收治的NRDS患儿84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患儿给予BiPAP治疗,观察组患者给予肺表面活性物质联合BiPAP治疗。比较两组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间;治疗48 h后,评估两组患儿临床疗效;比较两组患儿治疗前和治疗48 h后动脉血气分析指标、氧交换指标及通气指标;观察两组患儿治疗期间并发症发生情况。结果观察组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间短于对照组(P0.05);治疗48 h后观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值、PaO_2/吸入氧浓度(FiO_2)及PaO_2/肺泡氧分压(PAO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗48 h后观察组患儿PaO_2、pH值、PaO_2/FiO_2及PaO_2/PAO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿平均气道阻力(MAP)和呼气末正压(PEEP)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗48 h后观察组患儿MAP和PEEP低于对照组(P0.05)。观察组患儿治疗期间并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论肺表面活性物质联合BiPAP治疗NRDS的临床疗效确切,能有效缩短患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间,改善患儿动脉血气分析指标、氧交换能力及通气功能,且安全性较高。     

鼻塞式同步间歇指令通气治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的观察鼻塞式同步间歇指令通气(NSIMV)治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2012年8月—2015年8月通城县人民医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的足月NRDS患儿49例,按照随机数字表法将患儿分为观察组24例和对照组25例。两组患儿均给予肺表面活性物质(PS)进行替代治疗,观察组患儿采用NSIMV治疗,对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗。比较两组患儿治疗前、治疗24 h及治疗结束时血气指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、吸入氧浓度(FiO_2)〕,治疗成功率、并发症发生率、气管插管率、住院时间、住院费用、呼吸机使用时间及呼吸支持时间。结果治疗前两组患儿pH值、PaO_2、PaCO_2、FiO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗24 h、治疗结束时观察组患儿pH值、PaO_2高于对照组,PaCO_2、FiO_2低于对照组(P0.05)。观察组患儿治疗成功率高于对照组,低氧血症发生率低于对照组(P0.05);两组患儿腹胀、鼻损伤发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿住院时间、呼吸机使用时间、呼吸支持时间短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05)。结论 NSIMV治疗NRDS患儿的临床疗效确切,能有效改善患儿的血气指标,降低并发症发生率,缩短住院时间及减少住院费用。     

不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效评价

目的探讨两种不同通气方式联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法将40例NRDS患儿随机分为两组,观察组给予鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）联合PS,对照组给予常规机械通气（CMV）联合PS,比较两组的疗效、用机时间、氧疗时间、住院时间、住院费用及肺部并发症。结果两组治疗成功率、用机时间比较无统计学差异;观察组的氧疗时间、住院费用、肺部感染并发症的发生率均明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论NCPAP联合PS的疗效与CMV联合PS相似,而前者能减少肺部感染等并发症,缩短氧疗时间和住院时间,降低住院费用,值得临床推广应用。     

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是以损伤换气功能为特征的肺泡和细支气管的急性病变。其主要病因是肺表面活性剂缺损。多与母亲患病、早产、出生体重不足及先天性异常等有关。     

机械通气辅助呼吸在脑出血伴急性呼吸窘迫综合征中的应用研究

目的分析我科2007—2010年收治的44例脑出血伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用呼吸机支持治疗的应用经验。方法回顾我科2007年以来对脑出血伴ARDS患者采用双水平气道正压（BiPAP）通气模式进行呼吸机支持治疗及采用连续脉搏血氧饱和度（SpO2）监测和间断血气分析方法来指导呼吸机支持治疗的患者44例。结果 44例中有15例死亡,其余患者经呼吸机支持治疗1～7d后呼吸功能均得到恢复,病情稳定后转普通病房。结论 BiPAP通气模式更适用于危重患者伴ARDS需呼吸机支持治疗的患者。采用连续SpO2监测和间断血气分析方法指导呼吸机支持治疗是基层医院简便易行的监测手段。     

鼻塞式CPAP辅助呼吸治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征19例临床观察

2003年11月至2004年11月,我科应用气管插管行持续气道正压呼吸(CPAP)辅助治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征(IRDS)19例,疗效较好.现报告如下.     

高频震荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效观察

目的探讨高频震荡通气(HFOV)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析符合NRDS纳入标准的患儿52例,根据首选通气方式分为高频震荡通气组和常频通气(CMV)组,比较两组患儿的机械通气时间、氧疗时间、住院时间、氧合指数(OI)以及肺气漏(PAL)、Ⅲ-Ⅳ级颅内出血(IVH)、持续肺动脉高压(PPHN)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、支气管肺发育不良(BPD)等并发症。结果 HFOV组机械通气时间、氧疗时间、住院时间明显短于CMV组,差异有统计学意义(P0.05),HFOV组治疗后6、12、24小时OI值明显低于CMV组,差异有统计学意义(P0.05),两组PAL、IVH、PPHN、VAP、BPD等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与CMV相比,首选HFOV治疗NRDS能更迅速改善患儿氧合功能,缩短机械通气时间和病程。     

猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的观察猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2014年7月—2016年7月聊城市冠县人民医院收治的NRDS患儿80例,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿采用猪肺磷脂注射液联合持续气道正压通气治疗,观察组患儿采用猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗。比较两组患儿治疗后1周临床疗效和治疗期间不良反应/并发症发生情况,入院时及治疗72 h后呼吸功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰流速(PEF)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)],血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素10(IL-10)及铁蛋白(SF)水平。结果治疗后1周观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿FEV_1、PEF、FEV_1%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿FEV_1、PEF、FEV_1%高于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿血清TNF-α、IL-10、SF水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿血清TNF-α、SF水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组(P0.05)。观察组患儿治疗期间不良反应/并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论猪肺磷脂注射液联合鼻塞式气道正压通气治疗NRDS的临床疗效确切,可有效改善患儿呼吸功能并减轻炎性,降低血清TNF-α、SF水平,升高血清IL-10水平,且安全性较高。     

机械通气联合盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨机械通气联合沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果。方法以急性呼吸窘迫综合征患者50例为研究对象,将所有患者随机分成观察组和对照组,每组25例,观察组在基础治疗上给予机械通气联合沐舒坦治疗,对照组仅给予机械通气治疗,比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗7d后,PaO2、SaO2、PaO2/FiO2等血气指标显著升高,血清TNF-α和IL-6浓度下降,IL-10浓度明显升高,组内治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),且观察组各项观察指标变化情况明显大于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论机械通气联合沐舒坦治疗ARDS可以有效改善患者血气指标,提高抗炎因子浓度,从而提高临床治疗效果。     

经鼻不同正压通气模式在治疗早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床比较

目的探讨经鼻不同正压通气模式在治疗早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法回顾性分析呼吸窘迫综合征早产新生儿65例。按照通气模式的不同,分为经鼻持续气道正压通气(n CPAP)模式(对照组)以及经鼻气道压力释放通气APRV模式(观察组),比较两组患儿通气治疗后1h、6h、12h、24h、48h的二氧化碳分压(PaCO_2),氧分压(PaO_2)以及氧合指数(PaO_2/FiO_2),两组患儿观察时间内总有创通气情况以及支气管肺发育不良情况。结果观察组PaCO_2水平在治疗后6小时、12小时、24小时均较对照组显著降低,PaO_2水平在治疗后6h以及治疗后12小时均显著高于对照组,氧合指数在治疗后12小时以及治疗后24小时显著高于对照组,总有创通气例数显著低于对照组(P均0.05)。结论经鼻气道压力释放通气APRV模式在早期能有效的降低患呼吸窘迫综合征的早产新生儿二氧化碳分压,提高氧分压以及氧合指数,减少患儿实施有创通气。     

高频震荡通气联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的探讨高频震荡通气联合肺泡表面活性物质应用于新生儿呼吸窘迫综合征治疗的临床疗效及其安全性。方法选取2012年2月至2015年3月我院收治的呼吸窘迫综合征新生儿72例,随机分为观察组与对照组,各36例,观察组给予高频震荡通气治疗,对照组给予常频通气治疗,此外给予两组患者肺泡表面活性物质及常规治疗,对比两组患者上机12 h、24 h的血气分析及并发症。结果与对照组相比,观察组患儿的上机时间显著缩短,对照组的气胸发生率显著升高,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿的存活率、肺出血、IVH及BPD的发生率对比无显著差异,差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组患儿上机12 h后及24 h后血气分析显著优于对照组,吸氧浓度及氧合指数显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论高频震荡通气联合肺泡表面活性物质应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗具有显著的疗效及较高的安全性,值得临床推广。     

机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

2002年1月～2003年1月，我们共采用呼吸机机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿36例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

气道压力释放通气对中重度急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的探讨气道压力释放通气(APRV)对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选择海南省第二人民医院2013年6月至2016年6月接诊的60例中重度ARDS患者,通过随机数表法分为两组,气道压力释放通气组(APRV组)和小潮气量肺保护通气组,即使用容量同步间歇指令通气+呼气末正压(SIMV组),各30例。比较两组患者通气效果。结果通气后1、2、3 d,两组患者在气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血管外肺水指数(ELWI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray急性肺损伤评分均较通气前得到改善(P0.05);APRV组在通气后1、2 d时,Ppeak、Pmean、ELWI水平均比SIMV组低(P0.05),APRV组在通气后1、2、3 d时,Pa O2/Fi O2水平均比SIMV组高(P0.05),APRV组在通气后1、2、3 d时,HR、CVP水平均低于SIMV组,MAP水平均高于SIMV组(P0.05),APRV组通气后1、2、3 d时,Murray急性肺损伤评分均低于SIMV组(P0.05);APRV组无镇静剂使用时间、脱离呼吸机时间长于SIMV组,住ICU时间短于SIMV组(P0.05),两组在无脏器衰竭时间上无显著差异(P0.05);两组患者1个月内死亡率无显著差异(P0.05)。结论在中重度ARDS患者中使用APRV通气模式,可提高有效的呼吸支持,值得应用推广。     

nCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征50例疗效观察

小儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿危重症之一。2007年10月-2008年12月,我们应用鼻塞式气道气压通气（nCPAP）辅助治疗NRDS患儿50例,取得了良好疗效。