补气活血法治疗肝硬化门静脉高压彩色多普勒血流动力学指标疗效观察

[目的]采用多普勒超声评估补气活血法治疗肝硬化门静脉高压患者的门静脉血流动力学的影响.[方法]选择82例肝硬化门静脉高压患者,随机分为2组,在常规治疗的基础上,治疗组42例加用补气活血中药,对照组40例加服心得安;用彩色多普勒超声仪观察2组治疗前、后门静脉血流动力学的变化.[结果]治疗后治疗组门静脉血流动力学的变化(即门、脾静脉血流速度加快,门、脾静脉内径缩小)明显优于对照组.[结论]补气活血法治疗可降低门静脉压力,减少门静脉高压并发症的发生;彩色多普勒超声对门静脉高压诊断及治疗评估有重要意义.     

加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素、肝纤维化指标和血流动力学的影响

目的:观察加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素、肝纤维化指标和血流动力学的影响.方法:选择符合2000年9月西安全国传染病与寄生虫病学术会议<肝硬化诊断标准>同时符合中医血瘀阻络证型肝硬化门脉高压症患者40例,随机分治疗组和对照组.两组患者均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组患者加服加味瓜蒌散,对照组患者加服心得安(通用名普萘洛尔).治疗前后清晨空腹取血放射免疫法测胃肠激素胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLU)、脑肠肽(SS),肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN),并进行血流动力学检查.结果:治疗组治疗后GAS、MTL水平明显下降(P＜0.01或P＜0.05),HA、PCⅢ、C-Ⅳ、LN下降(P＜0.01或P＜0.05),门静脉内径、血流量与用药前比较差异有显著性意义(P＜0.05),血流速度治疗前后与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:加味瓜蒌散能够有效调节肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素、血流动力学,降低纤维化指标,延缓门脉高压的形成,减轻门脉高压性胃病的程度,减少食管胃底静脉曲张破裂出血的机会及风险,疗效优于心得安,是防治肝硬化门脉高压症的有效方剂.     

卡托普利对早期肝炎肝硬化患者血流动力学及肝纤维化指标的影响

我们应用卡托普利治疗早期肝炎肝硬化26例取得较好疗效,观察其对血流动力学及肝纤维化指标影响.报告如下.     

阿魏酸钠注射液对慢性乙型肝炎肝硬化门脉血流动力学及肝纤维化指标的影响

目的：观察阿魏酸钠注射液治疗慢性乙型肝炎肝硬化（代偿期）的临床疗效。方法：60例代偿期肝硬化患者随机分为两组。对照组28例常规予甘草酸二胺注射液综合治疗并加用心得安，10mg／次，3次／日，口服；治疗组32例，在上述常规治疗基础上加用阿魏酸钠注射液300rag加入5％葡萄糖（合并糖尿病者用0．9％生理盐水）注射液250ml中静脉滴注，每日1次，30天为1个疗程。观察两组患者治疗前后血清肝纤维化指标、门脉血流动力学指标及腋中线脾脏厚度。结果：治疗组治疗后血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ、IV．C、LN）和门脉主干血流动力学指标中平均血流速度、血流量等参数均明显改善，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0、05或P〈0．01）；两组患者治疗后的脾脏厚度比较，差异具有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：阿魏酸钠注射液可有效地改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的门脉血流动力学及肝纤维化指标，并有较好的回缩脾脏作用。     

肝硬化门静脉高压患者门静脉压力与血流动力学的关系

通过多普勒超声技术，检测肝硬化门静脉高压患者门静脉系统血流动力学状态并分析其与门静脉压力的关系，旨在探讨多普勒超声技术对肝硬化门静脉高压患者门静压力的诊断意义。     

缬沙坦对肝硬化患者门静脉压力及肝纤维化指标的影响

目的:观察缬沙坦对肝硬化患者血流动力学指标及CGRP、HA、CG、PAI-1的影响.方法:肝硬化患者随机分为对照组和治疗组各18例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用缬沙坦80 mg/d po,疗程1 mo.治疗前后应用彩色多普勒超声仪检测门、脾静脉的内径与流速,同时采用放免法检测血CGRP、HA、CG的水平,酶联免疫法测定血PAI-1的水平.结果:缬沙坦可使门、脾静脉的内径减小,流速增快.缬沙坦亦可降低患者CGRP、HA、CG、PAI-1的水平(73.15±14.59 ng/L vs 75.79±15.06 ng/L,422.34±183.94 μg/L vs 498.39±197.53 μg/L,12.50±8.92 mg/L vs 24.23±13.05 mg/L,28.09±10.80 μg/L vs 32.56±11.18 μg/L,均P<0.05).结论:缬沙坦能够在一定程度上降低门静脉压力,同时具有一定的抗肝纤维化作用.     

肝硬化门静脉高压症患者肺血流动力学研究

１．对象：肝炎后肝硬化患者ＺＩ例,男１５例,女６例,平均年龄４７．７岁,平均病程８．３年,均为乙型病毒性肝炎患者。同时选择心、肝、肺、肾等重要脏器无器质性疾病的住院患者７例作为正常对照。２．方法：（）血流动力学测定：受试者在治疗前行Ｓｗａｎ—Ｇａｎｚ导管（美国,Ｅｄｗａｒｄｓ）插管,测右房压（ＲＡＰ）、右室压（ＲＶＰ）、肺动脉压（ｍＰＡＰ）。（２）血气分析：抽取挠动脉和肺动脉血作血气分析（瑞士ＡＶＬ９９５型血气分析仪）,分别测得ＰＨ值动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯａ）、混台静脉血二氧化碳分压（ＰＶ…     

辛伐他汀对肝硬化患者门脉血流及肝纤维化指标的影响

门静脉高压导致的食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最危险的并发症之一,死亡率高达50%[1]。目前,门静脉高压症患者除了进行肝脏移植外,尚没有其他方法去除已经形成的机械性梗阻因素。肝硬化患者手术耐受性差且远期疗效不佳,     

瞬时弹性成像联合门静脉血流动力学指标诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化意义探讨*

目的 探讨瞬时弹性成像联合门静脉血流动力学指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的临床价值。方法 2016年2月～2019年9月我院收治的经肝组织活检诊断的CHB患者98例,使用FibroScan 502型诊断仪行肝脏硬度测定(LSM),使用超声检测门静脉主干内径(PVD)、平静呼吸时门静脉最大流速(Vmax)和平静呼吸时门静脉平均流速(Vmean)。采用多因素分析影响肝纤维化的因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果 98例CHB患者经肝穿组织病理学检查,诊断为肝纤维化F0期6例,F1期22例,F2期34例,F3期28,F4期8例;F4期患者LSM、PVD、Vmax和Vmean分别为(28.6±7.8)kPa、(1.4±0.4)cm、(27.4±2.5)cm/s和(22.8±3.1)cm/s,与F1期比,差异显著[分别为(6.1±0.4)kPa、(1.0±0.2)cm、(33.8±1.4)cm/s和(28.5±1.4)cm/s,P<0.05];以F0和F1期划归为非显著性肝纤维化,将>F2期划归为显著肝纤维化。70例显著肝纤维化患者LSM、PVD、Vmax和Vmean分别为(14.2±3.8)kPa、(1.4±0.4)cm、(29.1±2.1)cm/s和(24.1±2.1)cm/s,与28例非显著肝纤维化患者比,差异显著[分别为(5.9±0.4)kPa、(1.0±0.2)cm、(36.8±1.5)cm/s和(30.5±1.4)cm/s,P<0.05];二分类Logistic回归分析结果提示LSM和PVD是肝纤维化发生的独立预测指标(P<0.05),以LSM等于8.4 kPa为截断点,其诊断显著肝纤维化的AUC为0.84(95%CI :0.80～0.89),敏感性为82%(95%CI:76%～85%),特异性为89%(95%CI:81%～93%),而PVD诊断的截断点为1.4 cm,其AUC为0.83(95%CI :0.78～0.89),敏感性为81%(95%CI:75%～86%),特异性为90%(95%CI:85%～94%)。结论 采用LSM和超声检测的PVD诊断CHB患者显著肝纤维化具有很高的诊断效能,值得临床扩大验证。     

门静脉系统血流动力学与肝硬化门静脉高压的相关性

肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张出血是晚期肝硬化患者死亡的主要原因之一.目前仍缺乏简便易行的检测门静脉压力的方法和手段.本研究拟通过对89例肝病患者进行腹部彩色多普勒超声检查,了解门静脉系统血管直径和血流速度与肝硬化门静脉高压的相关性,为临床门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的防治提供参考依据.     

丹参对肝硬化门静脉高压血流动力学影响的临床研究

一、材料与方法 １．病例选择：１９９７年９月～１９９９年３月中山医科大学附属第三医院住院的患者,入选并完成疗程者５０例,全部符合１９９５年北京全国传染病与寄生虫病学术会议肝硬化诊断标准。且入选病例还需满足下列条件之一：（１）门静脉内径（ＤＰＶ）≥１４ｍｍ或脾静脉内径（ＤＳＶ）≥ ９ｍｍ;（２）脐静脉开放;（３）食道胃底静脉曲张;（４）无腹水或少量腹水。剔除标准：合并上消化道出血、大量腹水、有明显出血倾向或 ＰＴ显著延长（ＰＴ ≥１８ｓ）。 ２．分组及疗程：按３：１将５０例患者随机分为治疗组３６例,对…     

经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化门静脉高压症患者血流动力学的影响

[目的]观察经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)对肝硬化门脉高压症患者门脉血流动力学的影响,探讨TIPS治疗肝硬化门脉高压症的有效性及机制。[方法]30例肝硬化门脉高压症患者,TIPS术前及术后,彩色多普勒超声测量门脉主干压、内径、血流速度及脾静脉内径。放射免疫法测定血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和血管内皮素(ET)浓度。[结果]30例患者术后的门脉压(24.8±3.6)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)与术前的(44.6±5.8)cmH2O比较;门脉内径(1.28±0.06)cm与术前的(1.65±0.09)cm比较;门脉血流速度(43.5±13.2)cm/s与术前的(11.6±3.8)cm/s比较;脾静脉内径(0.92±0.06)cm与术前的(1.24±0.04)cm比较,均P<0.01。血浆ET、PRA、ATⅡ浓度分别为(84.52±28.15)、(89.92±35.46)、(159.65±62.42)ng/L,与术前的(126.25±40.36)(、186.32±68.74)、(253.48±106.57)ng/L比较,均P<0.01。术后腹水较术前明显减少。[结论]TIPS能有效降低门脉压,降低血浆ET、PRA及ATⅡ的浓度,改善患者门脉系统及全身的血循环。     

肝硬化门静脉高压症患者Hassab术后门静脉血流动力学变化及意义

用彩色多普勒检测肝硬化门静脉（PV）高压症患者Hassab术后不同时期PV主干和门静脉左支（LPV）、右支（RPV）内径及最大血流速度、平均血流速度,评价术后不同时期Child-Pugh肝功能分级。结果与术前比较,Hassab术后12个月时PV主干内径、RPV内径较术前14 d时缩小（P〈0.05）,LPV变化不明显（P〉0.05）,PV主干和LPV最大血流速度、LPV平均血流速度减慢,血流量减少（P〈0.05）。RPV平均血流速度在术后6个月时较术前减慢（P〈0.05）。术后3~24个月Child-Pugh A级患者比例升高,与术前比较,P〈0.05。认为Hassab术后12个月,PV主干及RPV内径不同程度缩小,其血流速度、血流量均不同程度减慢、减少。术后24个月内肝功能改善明显。     

肝纤维化程度的门静脉及脾脏血流动力学评价

一、资料与方法１．对象：北京友谊医院住院患者４６例。其中慢性肝炎３７例,肝硬化９例,平均年龄（３．０２±１２．３０）岁,住院期间行肝脏活组织检查。另选本院肝胆外科住院行门静脉分流手术的肝硬化患者１８例,平均年龄（４６．３１±１０．１１）岁,术中取肝脏活组织检查。２．方法：采用东芝ＳＳＡ-２７０彩超,探头频率为３．ＳＭＨｚ在肝活检或手术前２日空腹检查,将脉冲多普勒的取样框置于待测血管的中央,保持声束与血流的夹角０°～６０°,测量时间平均血流速度（ＴＡＶ）,血管的截面积、内径宽度,以ＴＡＶ与截面积的…     

卡维地洛对肝硬化患者肝静脉压力梯度及门静脉系统血流动力学的影响

目的探讨卡维地洛对肝硬化患者门静脉系统血流动力学及肝静脉压力梯度(HVPG)的影响,为卡维地洛治疗门静脉高压的临床应用提供依据。方法入选2010年3月至2011年3月山东省立医院肝硬化门静脉高压合并食管胃静脉曲张患者33例,分别于卡维地洛治疗前、治疗1周后行HVPG测定及门静脉彩色多普勒血流动力学指标检测。结果 30例患者完成治疗前后的HVPG和门静脉系统超声血流动力学指标观察。该30例患者卡维地洛治疗前HVPG(13.02±4.49)mm Hg,1周后降至(10.62±4.86)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.002);其中40%(12例)患者HVPG降低至12 mm Hg以下或者HVPG降低幅度达基础值的20%以上。卡维地洛治疗前后门静脉主干内径(DPV)、门静脉主干血流速度(VPV)、门静脉主干血流量(QPV)、脾静脉血流速度(VSV)、脾静脉血流量(QSV)均显著降低(P0.05),而脾静脉内径(DSV),肠系膜上静脉内径(DSMV)、血流速度(VSMV)和血流量(QSMV)变化无统计学意义(P0.05)。有3例患者出现低血压、头晕,其中1例不耐受而停药退出临床试验;未发现哮喘、房室传导阻滞等其他严重不良反应。结论卡维地洛能显著降低肝硬化患者脾静脉和门静脉主干的血流速度和血流量,从而减少门静脉系统的血流灌注,显著降低HVPG,具有潜在的预防静脉曲张破裂出血的应用前景。     

肝硬化门静脉高压症患者内脏血流动力学紊乱的研究

门静脉高压症是一种由多种病因引起门静脉系统血液动力学紊乱的临床综合征。本研究,应用多普勒超声检测,正常人和肝硬化门静脉高压症患者门静脉系统血流量,以了解肝硬化门静脉高压症中门静脉血流动力学的变化。临床资料１９９６年３月至１９９７年４月用多普勒超声（ＤＵＳ）检测２０例健康成人和３４例门脉高压患者门静脉系统血流动力学参数。２０例健康成人（男１６例,女４例,平均年龄为４９．９５±１５．４９岁）为我院行健康体检者。３４例门脉高压患者中,男３１例,女３例,平均年龄为５０．００±１２．７８岁,病因为肝炎后肝…     

普萘洛尔对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响和疗效观察

目的评估短期口服普萘洛尔对肝硬化食管胃底静脉曲张患者是否产生血流动力学应答反应,并进一步探讨其应答状态对预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床意义。方法收集自2015年3月-2016年10月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科的42例肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床资料。在口服普萘洛尔前和服药7 d后分别测定肝静脉压力梯度(HVPG),并对完成2次HVPG测定的患者进行随访,随访终点为发生食管胃底静脉曲张破裂出血事件。HVPG值下降20%以上或绝对值降至12 mm Hg以下被定义血流动力学应答反应。本研究通过配对样本t检验及χ~2检验方法比较服药前后HVPG值改变及应答者和无应答者EGVB的发生率,并通过回归分析探讨EGVB的独立危险因素。结果最终纳入分析的患者共32例,其总体应答率为43. 75%(应答/无应答:14例/18例),总体HVPG值从(18. 3±5. 0) mm Hg下降至(15. 0±4. 9) mm Hg(t=4. 640,P 0. 001)。应答者和无应答者间的年龄、性别、病因、肝功能分级基础HVPG值均无明显差异(P值均 0. 05),应答者的第2次HVPG值明显低于无应答者[(11. 5±3. 5) mm Hg vs (17. 7±5. 0) mm Hg,t=5. 470,P 0. 001]。基于3年随访后,共8例患者出现EGVB;应答者EGVB发生率明显低于无应答者(χ~2=8. 529,P=0. 004)。多因素Cox回归分析显示既往出血史(风险比=12. 917,95%可信区间:1. 861～89. 648,P=0. 010)和第2次HVPG值(风险比=1. 481,95%可信区间:1. 102～1. 990,P=0. 009)均是EGVB的独立危险因素。结论肝硬化食管胃底静脉曲张患者短期口服普萘洛尔后的血流动力学应答率是43. 75%。应答者发生EGVB的风险明显低于无应答者。既往发生过出血或第2次HVPG较高者发生出血的风险明显升高。     

肝脏瞬时弹性成像和门静脉血流动力学指标检测对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断意义

目的 探讨瞬时弹性成像（TE,Fibroscan®）技术测量肝脏硬度值（LSM） 和超声检测门静脉血流动力学参数对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏纤维化分级的效能。方法 91例CHB患者和41例正常人经Fibroscan-502仪测定LSM;使用彩色多普勒超声诊断仪检测门静脉主干内径（PVD）、最大流速（PVVmax）和平均流速（PVVmean）;CHB患者在超声引导下行肝脏穿刺,对穿刺组织进行病理学检查。结果 CHB患者LSM、PVD、PVVmax和PVVmean分别为（9.40±0.95）kPa、（11.63±0.12）mm、（35.40±0.94）cm/s和（29.82±0.84）cm/s,均显著高于正常人[分别为（4.45±0.20）kPa、（10.85±0.12）mm、（26.10±1.07）cm/s和（21.94±0.73）cm/s,P<0.01];CHB患者肝组织纤维化病理分期为S0者LSM、PVD、PVVmax和PVVmean分别为（5.46±0.33）kPa、（11.36±0.24）mm、（40.99±1.46）cm/s和（34.42±1.29）cm/s,S1期者为（6.06±0.31）kPa、（11.33±0.16）mm、（34.09±1.43）cm/s和（28.90±1.31）cm/s,S2期者为（9.87±1.15）kPa、（12.14±0.31）mm、（33.51±1.59）cm/s和（27.78±1.73）cm/s,S3期者为（15.48±2.16）kPa、（12.42±0.26）mm、（33.01±2.11）cm/s和（28.48±2.05）cm/s,和S4期者为（31.85±8.38）kPa、（12.50±0.34）mm、（28.42±2.78）cm/s和（24.58±2.91）cm/s],差异有统计学意义（F=29.13、F=4.52、F=5.98和F=4.36,P均<0.01）;CHB患者LSM与PVD、PVVmax和PVVmean存在相关性（r=0.362、r=-0.364、r=-0.345,P<0.01）。结论 综合应用LSM及门静脉血流动力学指标对临床无创评估CHB患者肝纤维化有一定的诊断意义。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压患者的疗效及对血流动力学的影响

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(Tips)治疗肝硬化门静脉高压的疗效、并发症及对血流动力学的影响。方法回顾性分析Tips治疗肝硬化门静脉高压患者259例的临床资料,观察术后的疗效、并发症,应用彩色多普勒超声检测术前、术后门脉系统血流动力学的变化。结果Tips成功率98.8%(256/259),总有效率为96.48%(247/256),术后1年发生分流道狭窄闭塞率为18.36%(47/256),术后再出血率17.19%(44/256),肝性脑病发生率25.39%(65/256);术后门静脉压降为(18.04±4.32)mmHg,明显低于术前的(29.42±5.36)mmHg(P<0.05),治疗后门静脉直径及血流量、脾静脉内径及血流量与术前比较明显较低,而门静脉流速和脾静脉流速均较术前明显增高(P<0.05)。child-pugh分级和支架内径与肝性脑病发生率呈正相关(P<0.05),右肝静脉穿刺组支架狭窄率明显高于肝段下腔静脉穿刺组(P<0.05)。结论 Tips是治疗门静脉高压快速有效安全的微创方法,成功率高,治疗有效率高,能有效降低门脉压。