改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的 探讨改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的近期临床疗效.方法 2010年6月至2012年3月采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折并获得随访的患者19例,男11例,女8例;年龄26～55岁,平均38.3岁.均为新鲜闭合性骨折.车祸伤10例,高处坠落伤7例,跌伤2例.合并胫骨平台前十字韧带止点撕脱骨折2例.受伤至手术时间3～15 d,平均7.5 d.手术均采用膝关节前外侧“S”形皮肤切口,较常规切口偏向后上,用胫骨近端锁定加压钢板固定,术后早期行膝关节功能锻炼.术后复查X线片和CT三维重建,3个月内每月复查X线片,采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价膝关节功能.结果 手术时间80～120 min,平均95 rin;术中出血量100～400 ml,平均180 ml.随访时间12～24个月,平均16.2个月.全部获得骨折愈合,愈合时间8～14周.随访期间无内固定松动、断裂、骨不愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无膝关节不稳.18例患者达到解剖复位;1例后外侧粉碎骨折脱位患者术后CT提示存在2 mm关节面台阶,患者行走2 km后出现膝关节轻度疼痛,膝关节伸屈0°-105°.1例患者膝关节伸屈5°-90°.Rasmussen膝关节功能评定13～30分,平均(22.9±4.9)分,优10例、良7例、可2例,优良率89.5％.结论 改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折操作简单安全,固定可靠,并发症少.     

改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 采用改良后外侧入路内固定治疗30例胫骨平台骨折患者。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、膝关节活动度,采用Lysholm评分标准评价膝关节功能。结果 患者均获得随访,时间12～24个月。术后4～6周骨折断端周围出现骨痂,术后3个月胫骨平台内固定位置良好,骨折均已愈合。术后无内固定松动、断裂及骨折复位丢失等并发症发生。末次随访时,膝关节活动度：屈曲105°～135°,伸直0°～5°;采用Lysholm评分评价膝关节功能优良率为28/30。结论采用改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折,具有显露充分、固定坚强、对肌肉神经血管干预较小、患者能早期功能锻炼的优点,临床效果满意。     

改良外侧入路治疗胫骨外侧平台双柱骨折

[目的]评价改良外侧入路在治疗胫骨外侧平台双柱骨折中的临床疗效。[方法]将本院骨科中心2009年3月~2012年3月收治并符合诊断标准的13例患者纳入观察对象,所有病例均行切开复位内固定术,术后分别统计皮瓣坏死、伤口感染情况以及骨折愈合时间,依据Rasmussen评分标准评价膝关节功能。[结果]病例随访时间为(11~25)个月,平均18个月;愈合时间(115.4±13.2)d,平均121.8 d;未出现关节感染病例;膝关节功能总体优良率达84.6%,无继发膝关节内外翻或后侧平台塌陷、内固定失效病例。[结论]改良外侧入路治疗胫骨平台外后侧双柱骨折有暴露充分、固定可靠、复位再丢失率低的特点,能较好的恢复膝关节功能。     

改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法对16例胫骨平台后外侧骨折行改良的前外侧入路手术治疗。结果患者均获随访,时间12～34个月。骨折愈合时间8～14周。无切口感染,无内固定松动、断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无腓总神经损伤。1例后外侧粉碎骨折脱位者,行走后疼痛和活动受限,其余均达解剖复位。Rasmussen膝关节功能评价:优10例,良5例,可1例。结论改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折可获得满意的临床疗效。     

改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折

目的 :探讨改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的疗效。方法 :2011年2月至2013年1月,共收治13例单纯的胫骨平台后外侧塌陷骨折,男8例,女5例;年龄28~59岁,平均49.2岁。随访时检查膝关节功能,摄X线片,评估骨折愈合情况,记录随访过程中出现的并发症。采用Rasmussen放射学评分标准对骨折复位情况进行评估,根据末次随诊结果采用Rasmussen功能评分标准评定膝关节功能。结果:所有患者获随访,时间6~18个月,平均13.7个月;骨折愈合时间11~17周,平均15.1周。随访期间未见复位丢失,1例出现足背麻木,足背伸力及伸趾力减弱;1例出现切口红肿,少量淡黄色渗液,经扩大创口,引流换药后治愈。Rasmussen放射学评分13~18分,平均(16.50±0.67)分;Rasmussen功能评分13~30分,平均(25.20±2.21)分;膝关节活动度0°~135°,平均运动范围(125.3±9.3)°。结论:改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折,暴露充分,复位及固定满意,不会出现血管神经损伤,术后膝关节稳定性及功能恢复好。     

改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折23例

目的探讨改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法对23例胫骨平台后外侧骨折患者行后外侧入路行支撑钢板内固定治疗。结果 23例均获随访,时间8~19个月。骨折均愈合,愈合时间9~16周。HSS膝关节评分67~96分。结论改良后外侧入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折,有利于骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点。     

改良的后外侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

目的 探讨改良的后外侧入路在治疗胫骨平台后侧骨折中的应用。方法 2010至2013年间,采用改良的膝关节后外侧入路治疗胫骨平台后侧骨折12例,男7例,女5例,观察疗效。结果 12例患者均获得随访,随访3~24个月,平均9.3个月。术后膝关节根据HSS评分标准,优9例,良2例,可1例,优良率91.6%。结论 采用改良的膝关节后外侧入路治疗胫骨平台骨折具有暴露好、创伤小、并发症少、功能恢复好等优点。     

改良后侧入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折

[目的]介绍改良后侧切口手术治疗胫骨平台后外侧骨折的手术技术和初步临床结果.[方法]2016年1月～2019年2月,对25例胫骨平台后外侧骨折采用改良后侧入路开放复位内固定.取俯卧位,行后外侧切口,经肌间隙进入,无需显露神经、血管,直视下复位骨折端,充分植骨,在比目鱼肌深层将预弯后桡骨远端掌侧T形钢板潜行插入,螺丝钉固...     

改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗孤立性后外侧胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗孤立性后外侧胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-04采用改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗的23例孤立性后外侧胫骨平台骨折。末次随访时采用HSS评分标准评价膝关节功能。结果 23例均获得随访,随访时间平均15.4(12～23)个月。骨折均骨性愈合,骨折愈合时间平均12(10～16)周。术后骨折复位情况根据Rasmussen评分标准评定:优17例,良6例。术后1年随访时均未见明显关节面复位丢失。术后即刻X线片测量胫骨平台内翻角为(87.3±0.5)°,术后1年为(87.7±1.2)°。术后即刻X线片测量胫骨平台后倾角为(7.3±0.7)°,术后1年为(7.5±1.2)°。术后1年随访时膝关节活动度平均125.5°(105°～135°)。末次随访时膝关节功能HSS评分:优12例,良9例,可2例。结论采用改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗孤立性后外侧胫骨平台骨折可清晰地显露骨折部位并完成有效固定,较好地维持膝关节稳定性,有利于患者术后早期功能锻炼。     

改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效

目的探讨改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法将112例胫骨平台后外侧骨折患者按照手术入路不同分为观察组(采用改良前外侧入路内固定治疗,56例)和对照组(采用后外侧入路内固定治疗,56例)。比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、骨折愈合时间、负重下地活动时间、膝关节屈曲活动度、膝关节功能和本体感觉恢复。结果两组患者均获得随访,时间12～36(15. 38±4. 37)个月。手术时间、术中出血量、切口愈合时间、骨折愈合时间和负重下地活动时间观察组明显短(少)于对照组(P 0. 01),膝关节屈曲活动度观察组大于对照组(P 0. 01)。术后6个月,HSS评分及膝关节30°、45°、60°时主动复位绝对误差角度两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后12个月,两组HSS评分较术后6个月明显升高(P 0. 01),膝关节30°、45°、60°时主动复位绝对误差角度较术后6个月明显降低(P 0. 01),观察组的升高或者降低水平较对照组更加明显(P 0. 01)。观察组膝关节功能恢复优良率为94. 64%,明显高于对照组的78. 57%(P 0. 05)。观察组的并发症发生率为5. 36%,明显低于对照组的19. 64%(P 0. 05)。结论改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效优于后外侧入路,具有创伤小、恢复快、并发症少、对膝关节功能影响小等优势。     

改良膝关节前外侧入路治疗胫骨外侧平台骨折

目的设计一种改良膝关节前外侧切口治疗胫骨外侧平台骨折,探讨该入路的效果。方法运用此改良手术入路进行胫骨外侧平台手术34例,并对手术结果进行分析。结果 29例随访12～18个月,按Rasmussen评分标准:优23例,良4例,可1例,差1例,优良率为93.1%,治疗效果满意。结论对于单纯胫骨外侧平台骨折,采用改良膝关节前外侧切口能充分满足手术需要,操作简便,无血管神经损伤风险,膝关节外侧稳定性好。     

改良的膝关节后外侧入路治疗胫骨平台后外侧柱骨折

目的 介绍一种改良的膝关节后外侧手术入路在治疗胫骨平台后外侧柱骨折中的应用. 方法 对2008年2月至2010年4月收治的28例胫骨平台后外侧柱骨折患者的临床资料进行回顾性研究,男20例,女8例;年龄28 ～62岁,平均34.5岁.骨折按AO分型:41 B3型12例,41C1型9例,41C3型7例.所有患者均采用改良后外侧入路对骨折进行支撑钢板内固定.术后3、6、12个月采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分对膝关节功能进行评定,并对术后即刻、6个月及12个月的影像学资料进行比较分析. 结果 所有患者术后获12～18个月(平均15.7个月)随访,骨折均获愈合.所有患者术后3、6、12个月膝关节HSS评分差异均无统计学意义(P＞0.05),术后即刻、6个月及12个月胫骨平台内翻角及后倾角比较差异均无统计学意义(P＞0.05).无手术切口相关并发症发生,无感染、内固定失效及螺钉断裂等并发症发生. 结论 改良的膝关节后外侧入路能够充分显露手术区域,同时保护局部软组织和韧带组织,并保留骨折块周围附着的软组织从而保护骨折端血供,是治疗胫骨平台后外侧柱骨折较理想的入路.     

经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法手术治疗21例胫骨平台后外侧骨折患者,采用后外侧入路显露胫骨后外髁,对骨折进行支撑钢板内固定,关节面塌陷者采用异体骨或自体髂骨植骨。结果 21例均获随访,时间13~19个月。1例膝关节伸直轻度受限(-5.0°),其余患者无膝关节伸直障碍。膝关节总伸屈度95.0°~135.0°(122.6°±12.8°)。骨折均愈合,愈合时间9~16周。Rasmussen放射学评分:术后即刻13~18(16.2±2.7)分,末次随访时11~18(15.5±3.2)分。后倾角:术后即刻6.0°~9.0°(7.8°±1.5°),末次随访5.5°~10.0°(7.6°±1.8°)。HSS膝关节评分65~98(83.9±8.2)分。结论经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折尽管暴露范围较局限,但可直视下进行复位固定位置,具有一定优势,是一种比较理想的入路。     

后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折

目的 探讨后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的手术方法 和临床疗效.方法 对2007 年5 月至2011 年2 月枣庄矿业集团中心医院采用后外侧入路内固定治疗且随访资料完整的28 例胫骨平台后外侧髁骨折患者进行回顾性分析.结果 28 例患者获得随访,随访时间14～34 个月,平均随访时间20.2 个月;骨折愈合时间5～8 个月,平均愈合时间6 个月.术后1、3、6、12 个月的膝关节总伸屈度数分别为80°～120°（平均105.0°）、95°～135°（平均120.3°）、90°～135°（平均119.1°）、110°～135°（平均127.3°）.术后12 个月膝关节美国特种外科医院（HSS）评分86～97 分,平均92.1 分.关节功能评定按Hohl 评分标准：优19 例、良7 例、可2 例,优良率93%.未见关节面塌陷、膝关节内外翻及不稳定等并发症发生.结论 膝关节后外侧入路能够充分暴露胫骨后关节间隙及胫骨平台后外侧髁,为胫骨平台后外侧髁骨折的直视复位和植骨内固定提供良好的操作空间,临床疗效满意.     

经后外侧入路胫骨后外侧平台骨折复位内固定

[目的]评价在胫骨后外侧平台骨折中采用后外侧入路钢板内固定治疗的效果。[方法]回顾性分析2018年1月～2019年2月本院开放复位内固定治疗的胫骨后外侧平台骨折88例患者的临床资料。其中,46例采用后外侧入路,42例采用后正中入路。对比两组患者的围手术期、随访和影像学资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,均无医源性血管、神经损伤。后外侧组手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于后正中组(P0.05)。随访12个月以上,后外侧组开始下地行走时间、完全负重活动时间均显著早于后正中组(P0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少,而HSS评分和ROM显著增加(P0.05)。相应时间点,后外侧组VAS、HSS评分和ROM均显著优于后正中组(P0.05)。影像方面,后外侧组骨折复位质量和骨折愈合时间均优于后正中组(P0.05)。[结论]后外侧入路更有利于胫骨后外侧平台骨折开放复位内固定的治疗,具有安全、高效、创伤小的优势。     

改良直接后方入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨改良直接后方入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法笔者自2012-05—2016-04诊治19例胫骨平台后外侧骨折,均采用改良直接后方入路对胫骨平台后外侧骨折进行复位和钢板固定,4例合并外侧柱骨折附加前外侧切口对前侧进行固定。结果 19例均获得随访8~21个月,平均16.5个月。手术时间1.5~2.3 h,平均1.7 h。1例发生切口浅层感染,1例术后出现胫神经支配区域轻微麻木感,皮肤触觉减退。骨折愈合时间12~18周,平均14.2周。末次随访时,膝关节活动度110°~135°,平均122°,HSS评分82~95分,平均89.8分。结论采用改良直接后方入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折,可以直视下完成骨折的复位和固定,较其他入路具有一定的优势。     

改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折

目的探讨改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折的临床疗效。方法应用改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗17例累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者。结果术后1例出现伤口渗液,分泌物培养无明显细菌,经创口清创及多次换药后愈合。患者均获得随访,时间11~23个月。12~20周骨折均愈合。末次随访时,膝关节活动度:伸直-5°~3°,屈曲95°~135°;采用Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分评价疗效:优11例,良5例,可1例;采用HSS膝关节临床功能评分标准评估疗效:优12例,良4例,中1例。结论改良前外侧入路在治疗累及后柱外侧胫骨平台骨折中具有入路熟悉、安全、复位及固定效果可靠等优势。     

改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床效果

目的探讨改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床疗效。方法选取2014年10月至2019年10月间在本院行改良后外侧入路手术治疗的胫骨平台后外侧塌陷骨折的患者86例,均为闭合型骨折,其中男性54例,女性32例,术后定期复查X线,记录患者骨折愈合时间以及出现并发症情况,评估末次随访时患者的膝关节功能评分,主要包括美国特种外科医院(HSS)评分及Rasmussen膝关节功能评分。结果所有患者未出现血管神经损伤,随访时间6～36个月,平均(19.3±7.9)个月。骨折愈合时间6～15个月,平均(10.8±2.4)个月,未发现膝关节内外翻畸形或膝关节不稳定患者,末次随访时患者的HSS评分为81～94分,平均(91.2±3.1)分。Rasmussen膝关节功能评分显示,58例患者为优,21例患者为良,7例患者为可,优良率为91.86%。结论经改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折能够较好的显露骨折处,有助于骨折复位,可获得满意的临床疗效。     

后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折

<正>胫骨平台骨折是常见的四肢骨折,约占膝关节损伤的8.95%[1],而其后外侧骨折为一特殊类型的平台骨折,主要累及胫骨外侧髁的后1/3。本院自2007年12月至2009年6月对13例该类骨折采用后外侧入路锁定接骨板固定治疗,获得良好疗效。     

改良前外侧入路胫骨平台骨折开放复位内固定

[目的]评价改良前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。[方法] 120例胫骨平台骨折患者依据入院先后顺序分为两组,每组60例。改良组选择改良前外侧入路,传统组选择传统前外侧入路,对比两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症。改良组手术时间、术中出血量均显著及传统组(P0.05),两组切口长度比较差异无统计学意义(P0.05)。所有患者随访12个月以上,改良组下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于传统组(P0.05)。与术后3个月相比,术后12个月时两组患者VAS评分显著下降(P0.05),而HSS评分和膝伸屈ROM均显著增加(P0.05);相应时间点,改良组的VAS和HSS评分以及ROM均显著优于传统组(P0.05)。影像方面,改良组的骨折复位质量评级显著优于传统组(P0.05),改良组影像骨折愈合时间显著早于传统组(P0.05)。与术后1周相比,末次随访时改良组的TPA和PAS无显著改变(P0.05)。相应时间点,改良组的TPA和PTS均显著优于传统组(P0.05)。[结论]改良前外侧入路能够充分显露复杂胫骨平台骨折患者的手术区域,在直视下准确复位,利于早期功能康复。