低温射频消融术治疗老年OSAHS效果观察

目的观察局麻下低温射频消融术(TCRF)治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法老年OSAHS患者33例,局麻下行TCRF治疗。术前及术后6个月分别进行多导睡眠监测(PSG),采用Epworth嗜睡量表(ESS)评价患者白天嗜睡情况,分析比较手术前后患者睡眠结构的变化。结果 33例患者均顺利完成手术及全程监测。均未出现大出血、感染、吞咽困难、窒息等严重并发症。术后6个月复查PSG,呼吸暂停低通气指数(AHI)为(13.9±7.5)次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)为82.3%±4.9%,微觉醒指数为(33.2±11.2)次/h,睡眠效率为81.5%±10.2%,非快速眼动(NREM)3+4期所占睡眠时间百分比为5.2%±4.7%,快速眼动(REM)期所占睡眠时间百分比为16.4%±4.1%,ESS总分为(6.7±3.6)分,均较术前明显改善(P均<0.05)。根据OSAHS疗效评定标准,治愈8例、显效12例、有效9例、无效4例,总有效率为87.9%。结论 TCRF治疗老年OSAHS可改善AHI、LSaO2,患者微觉醒指数降低,睡眠效率提高,REM期和NREM3+4期占睡眠时间百分比提高,疗效较好。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡相关危险因素

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的相关危险因素。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的老年患者114例,根据爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)结果分为嗜睡组(ESS≥9分)与非嗜睡组(ESS9分),比较两组一般情况、病史及多导睡眠监测(PSG)指标。结果两组男女比例、体重、颈围、平均血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO 2)、微觉醒指数差异有统计学意义(P0. 05);进行二元多因素Logistic回归分析,AHI进入模型(P=0. 01,OR=2. 607)。结论老年OSAHS嗜睡患者以男性为主;体重、颈围、AHI、微觉醒指数、LSaO 2、MSaO2是导致老年OSAHS嗜睡的危险因素,其中AHI是老年OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素。     

老年脑卒中患者睡眠结构异常与认知功能MMSE、MoCA评分的关系

目的探讨老年脑卒中患者睡眠结构异常与认知功能的相关性。方法选取老年脑卒中患者200例,其中老年脑卒中合并睡眠结构异常100例(观察组),老年脑卒中不伴有睡眠结构异常100例(对照组)。比较两组睡眠参数指标变化情况,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状况检查量表(MMSE)评价认知功能,采用Spearman相关分析老年痴呆患者睡眠结构异常和认知功能的相关性。结果两组醒觉时间、非快速眼动睡眠(NREM)2期、NREM 1+2期所占比例差异无统计学意义(P0.05);观察组NREM 1期、NREM期所占比例明显高于对照组(P0.05),NREM 3+4期、快速眼球运动(REM)期、MMSE评分、MoCA评分明显低于对照组(P0.05)。观察组MMSE评分与NREM 1+2期、减低指数(ODI)、呼吸暂停通气指数(AHI)呈负相关(P0.05),与NREM 3+4期、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2呈正相关(P0.05),与REM期、微觉醒指数无线性相关(P0.05);MoCA评分与INREM 1+2期、ODI、AHI呈负相关(P0.05),与夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2呈正相关(P0.05),与REM期、NREM 3+4期、微觉醒指数无线性相关(P0.05)。对照组MMSE评分与夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2、ODI、AHI、NREM 1+2期、NREM 3+4期、微觉醒指数、REM期无线性相关(P0.05);MoCA评分与微觉醒指数、ODI呈负相关(P0.05),与REM期呈正相关(P0.05),与NREM 1+2期、NREM 3+4期、夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2、AHI无线性相关(P0.05)。结论老年脑卒中患者睡眠结构出现异常,认知功能下降,其睡眠结构变化与认知功能可能存在相关性。     

长期自动调节压力持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 观察经过2年自动调节压力持续正压通气(AUTO-CPAP)治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者体质量指数(BMI)的变化,停机后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度( LSPO2)、微觉醒指数(MAI)、Ⅰ～Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期睡眠时间占总睡眠时间百分比(Ⅰ～Ⅱ％,Ⅲ～Ⅳ％)的变化,探讨长期AUTO-CPAP呼吸机治疗对患者BMI的影响以及治疗后停机对患者的影响.方法 选取42例中、重度OSAHS患者,经AUTO -CPAP治疗2年、治疗时间≥5 h/d,治疗结束后对患者停机,并对患者行多导睡眠呼吸监测,观察治疗前后患者BMI、AHI、LSPO2、MAI、Ⅰ～Ⅱ％、Ⅲ～Ⅳ％的变化.结果 长期AUTO-CPAP治疗前后患者BMI无明显变化(P＞0.05),当治疗停止时,AHI从(43.6±12.6)次/h减少到(36.7±11.2)次/h,减少了(6.8±3.2)次/h(P＜0.01),LSPO2从(69.3±10.2)％上升到(76.4±8.1)％,升高了(7.1±2.6) ％(P ＜0.01),MAI从(38.1±12.2)次/h上升到(44.2±13.1)次/h,上升了(2.1±3.2)次/h( P＜0.01).Ⅰ～Ⅱ％,Ⅲ～Ⅳ％无明显变化(P＞0.05).结论 长期AUTO-CPAP治疗OSAHS对患者BMI无明显影响；有利于降低患者原有AHI、提高LSPO2；停机后对患者的影响主要表现在MAI的增加,而与Ⅰ～Ⅱ％、Ⅲ～Ⅳ％无关.     

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床因素分析

目的 探讨年龄、肥胖、颈围等临床相关易患因素与不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情和程度的关系.方法 对因睡眠打鼾就诊的422例患者行身体参数测量,检测整夜多导睡眠图,分析不同性别患者年龄、颈围、主客观评分、最低血氧饱和度、氧减指数与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.结果 不论男女性别,OSAHS组与鼾症组各指标比较差异均有显著性,与AHI呈一定相关关系(P＜0.05).两组主观评估(ESS)、最低氧饱和度、氧减指数比较差异有显著性,与AHI有较强的相关性(P＜0.05),男性OSAHS者与鼾症者比较年龄差异不明显,颈围明显偏大,而女性OSAHS者年龄较鼾症者大,颈围与AHI无关.结论 超重和腹部脂肪蓄积的打鼾者有更大的呼吸暂停的危险性,年龄和颈围在对病情评估和预测时受性别影响较大,ESS、最低氧饱和度或氧减指数(ODI)可作为病情预测的简易指标.     

快动眼睡眠期参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压相关性研究

目的探讨快动眼睡眠期(REM)参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的关系。方法收集广州医科大学附属第一医院2015年5月至2016年5月经多导睡眠监测(PSG)确诊的成人OSAHS患者181例,根据是否合并高血压分为OSAHS组74例、OSAHS相关高血压组107例,比较两组患者一般人口学特征、既往病史、ESS嗜睡评分、体重指数(BMI)、颈围、腰围、睡前及晨起血压及PSG参数,并运用Binary Logistic回归分析筛选OSAHS相关性高血压的影响因素。结果两组患者间性别、吸烟病史、饮酒病史、颈围、ESS评分差异均无统计学意义(P0.05);OSAHS合并高血压组的年龄、体重指数(BMI)、腰围、平均收缩压、平均舒张压均高于OSAHS组(P0.05)。两组患者间总睡眠时间(TST)、睡眠效率、非快动眼睡眠期(NREM)时间、NREM占TST比例、REM睡眠时间、REM睡眠时间占TST比例差异均无统计学意义(P0.05);OSAHS相关高血压组呼吸暂停低通气指数(AHI)、REM-AHI、NREM-AHI均高于OSAHS组(P0.05);平均血氧饱和度(MSPO2)、REM-MSPO2、NREMMSPO2、SPO2低于90%时间占TST比例(T90%)、REM-T90%、NREM-T90%、最低血氧饱和度均低于OSAHS组(P0.05)。年龄、REM-T90%是OSAHS相关性高血压的危险因素,OR值分别为1.056(95%CI 1.025~1.088)、1.022(95%CI 1.009~1.034)。结论 OSAHS相关高血压患者的年龄、AHI及夜间血氧相关指数明显重于单纯OSAHS患者,其中REM-T90%是OSAHS相关性高血压的危险因素之一,是独立于NREM相关参数的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构紊乱与肝酶水平升高的相关性研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠结构紊乱及其对肝酶水平的影响。方法 研究2010-2013年苏州大学附属第二医院神经内科收治的多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS组和对照组的睡眠参数,且根据睡眠呼吸暂停和(或)低通气指数(AHI)将OSAHS组分为轻、中、重度三组,比较各组间肝酶及睡眠结构的变化,并将肝酶水平与睡眠结构指标进行相关性分析。结果 与对照组比较,OSAHS组患者的AHI、呼吸相关微觉醒指数、最长呼吸暂停时间、睡眠时间1+2期比例及血清丙氨酸转氨酶(ATL)、天冬氨酸转氨酶(ASL)、血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)水平显著增高,最低血氧饱和度(L-SaO2)及慢波睡眠比例显著降低(均P<0.05)。OSAHS组各亚组间比较,AHI差异有统计学意义;与重度亚组比较,轻、中度亚组呼吸相关微觉醒指数、最长呼吸暂停时间、睡眠时间1+2期比例、慢波睡眠比例及血清ATL、ASL的变化均有统计学意义;与重度亚组比较,轻度亚组的血清γ-GGT显著升高(P<0.05)。偏相关分析显示,血清ALT、AST与睡眠1+2期比例呈正相关,血清ALT与慢波睡眠比例呈负相关,与呼吸睡眠微觉醒呈正相关(均P<0.05)。结论 OSAHS患者存在睡眠结构紊乱及肝脏损伤,其肝酶水平的升高与睡眠结构紊乱有关。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床及睡眠监测特点分析

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床及睡眠监测特点。方法 237例确诊为OSAHS的患者分为老年组(105例)和中青年组(132例),将两组临床及睡眠监测资料进行对比,应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果两组体重、BMI、颈围、饮酒率、睡眠呼吸总暂停时间、Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间百分比、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间百分比、觉醒指数、氧减指数、冠心病发病率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论老年OSAHS临床症状不典型,肥胖发生率低,容易并发冠心病;睡眠结构紊乱,Ⅰ期睡眠时间延长,Ⅲ期睡眠时间缩短;总睡眠呼吸暂停时间、微觉醒指数、氧减指数均低于中青年OSAHS患者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠片段的评估-脉搏传导时间微觉醒

目的脉搏传导时间(PTT)是一项反映周围血管阻力和胸腔内压变化的无创指标,因此和微觉醒相关的血压改变可通过PTT检测。本文评估PTT微觉醒能否作为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠片断的指标。方法选择疑诊有睡眠呼吸障碍者39例,使用Rembrandt和HypnoPTT睡眠监测系统进行同步夜间睡眠呼吸监测,监测前进行ESS(epworth sleepiness scale)嗜睡评分。对三项常规判断睡眠片断的客观指标:脑电图(EEG)微觉醒指数、呼吸暂停低通气量指数(AHI)、氧减指数(ODI)和反映嗜睡的主观指标ESS评分,同PTT微觉醒指数进行比较。结果PTT微觉醒指数和EEG微觉醒指数之间呈正相关(r=0.725,P<0.01);PTT微觉醒指数、EEG微觉醒指数分别与呼吸事件(AHI、ODI)之间呈正相关(r=0.791;r=0.670;r=0.755;r=0.765,P分别小于<0.01)。而PTT微觉醒指数和EEG微觉醒指数与ESS评分之间相关性较差(r=0.449;r=0.196,P分别>0.01)。结论PTT微觉醒和反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者睡眠片断的其他指标密切相关,可作为判断睡眠片断的一项简单而准确的客观指标。     

不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸道阻力的变化及临床意义

目的研究不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸道阻力的变化及临床意义。方法选取96例2015年3月~2017年5月我院收治的OSAHS患者为研究对象,根据OSAHS病情严重程度分为轻度组37例(轻度:AHI:5~15次/h)和中、重度组59例(中度及重度:AHI>15次/h),观察比较两组个人体格特征指数(体重指数、颈围、腹围及呼吸暂停低通气指数(AHI))、气道阻抗指标[总呼吸阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周(肺及周围小器官)弹性阻力(X5)、50%用力呼气流速(FEF50%)、中段用力呼气流速(MMEF)]及睡眠参数[最低血氧饱和度(LSaO 2)、微觉醒指数(ArI)、呼吸暂停指数(Apnea index,AI)、低通气指数(HI)],并作呼吸阻抗指标与AHI的相关性分析及嗜睡量表(ESS)和ArI与睡眠参数及AHI的相关性分析。结果中、重度组患者体重指数、颈围、腹围及AHI明显高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Z5、R5、R20、FEF50%及MMEF值明显高于轻度组(P<0.05);两组X5值比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度组ArI、AI、HI值明显低于中、重度组(P<0.05);轻度组LSaO 2值明显高于中、重度组(P<0.05);AHI与Z5、R5、R20、FEF50%呈正相关,与X5、MMEF无相关性(P>0.05);ESS与ArI、AI、AHI呈正相关,与LSaO 2呈负相关(P<0.05);ArI与AI、AHI呈正相关,与LSaO 2呈负相关(P<0.05);ESS与HI及ArI与HI无相关性(P>0.05)。结论不同严重程度OSAHS患者个人体格特征指数、气道阻抗指标及睡眠参数存在较大差异,OSAHS患者病程进展与气道阻抗指标相关,且ESS与ArI和相关睡眠指数具有相关性。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的评价经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效。方法经多导睡眠图(PSG)确诊,符合治疗条件的OSAHS患者,用n-CPAP治疗,对比治疗1月后PSG结果,并观察临床症状、体重指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)变化。结果治疗后AHI、AI、HI、最长呼吸暂停时间均明显下降,夜间最低SaO2明显提高,Ⅲ+Ⅳ期睡眠明显增加,统计学差异有显著意义。日间困倦等临床症状明显缓解,ESS评分治疗前后也有显著差异。结论n-CPAP是内科治疗OSAHS的有效方法。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行扁桃体切除术治疗疗效分析

目的探讨扁桃体切除术对治疗成人Friedman 1期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对我院2014年01月-2017年01月确诊为OSAHS且Friedman 1期的患者46例,其中试验组25例进行扁桃体切除术,并悬吊缝合两侧腭弓;对照组21例行改良悬雍垂腭咽成形术。比较两组患者多导睡眠监测指标及Epworth嗜睡评分(ESS)。结果试验组患者手术成功率为80.0%,对照组患者手术成功率为80.9%,两组比较差异无显著性。两组治疗前后体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和ESS评分比较差异无统计学意义(P≥0.05)。两组组内比较,术后AHI和ESS较术前明显降低,差异具有显著性(P<0.05),LSaO2较术前升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论扁桃体切除术对治疗Friedman 1期OSAHS患者操作简单、疗效显著,且安全性高。     

OSAHS患者呼吸障碍的差异及SaO2检测的诊断价值

目的探索连续血氧饱和度(SaO2)检测是否对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)有诊断价值,以及不同程度OSAHS患者之间的呼吸障碍的差异。方法对104例鼾症患者进行多导睡眠图(PSG)的检测,分为单纯鼾症、轻、中、重度OSAHS共4组,收集资料并分析。结果1各OSAHS组SaO2的基础值和最低值均小于单纯鼾症组(P均<0.05);2所有患者的SaO2的基础值和最低值均与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著负相关(R=-0.478,-0.507;P均<0.05);3OSAHS患者的SaO2的基础值和最低值均与AHI呈显著负相关(R=-0.315,-0.334;P均<0.05);4所有患者的SaO2的基础值和最低值均与体重指数(BMI)呈显著负相关(R=-0.579,-0.601;P均<0.05);5若以SaO2基础值<95%和SaO2<85%作为诊断OSAHS的标准,敏感性分别是78.5%和73.8%;特异性均是100%;6各OSAHS组睡眠呼吸障碍在不同睡眠期的分布不同。结论OSAHS患者存在睡眠时SaO2下降,并与疾病的严重程度有关;连续检测SaO2是在鼾症患者中鉴别出OSAHS的一个有效的简易方法;各OSAHS组睡眠呼吸障碍在不同睡眠期的分布不同。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡的相关因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的相关因素。方法连续入选2013年6月至2014年1月在该院行多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者97例,ESS评分≥9分为嗜睡组(47例),9分为非嗜睡组(50例)。采用T检验、非参数检验的Mann-Whitney U检验、χ~2检验、秩和检验及Logistic回归分析进行统计学分析。结果日间嗜睡的发生率为48.45%,嗜睡组与非嗜睡组男女比例、轻、中、重度打鼾患者的比例、体重、颈围、呼吸暂停指数(AHI)、最低氧饱和度(LSaO_2)、氧饱和度低于90%的百分比(CT90%)、微觉醒指数(MI)、总呼吸暂停低通气时间差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析发现CT90%进入模型(OR=1.050,P=0.001)。结论男性、严重打鼾、肥胖、颈围、AHI、血氧饱和度、MI、总呼吸暂停低通气时间是OSAHS日间嗜睡的危险因素,CT90%是OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素。     

微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的评价微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法 38例OSAHS患者行整夜多导睡眠呼吸监测和微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)监测。多导睡眠呼吸监测根据标准规则判断睡眠呼吸事件;微动敏感床垫式系统(RS611),根据计算机设计程序自动运算,分析所采集分离出的心动波、呼吸节律、腿动及胸动冲击,计算出呼吸事件频率,睡眠结构和各种睡眠参数,得出睡眠呼吸暂停指数(SRM AHI)。将两种检查所得AHI指数进行统计学分析,比较其相关性、一致性及诊断价值检验。对两个睡眠结构图逐屏进行分析,比较两种检查的觉醒、睡眠一致性;觉醒、NREMS期睡眠、REM期睡眠的一致性。结果平均年龄(46.16±12.29)岁,身体质量指数(28.41±4.57)kg/m2,平均PSG AHI(32.29±20.41)h,平均RS611 AHI(39.23±23.52)h,PSG AHI和RS611 AHI指数间显著相关(r=0.83,P0.001),为评估PAT检测的敏感性和特异性,构建ROC曲线,以AHI的不同阈值(5,15,30),在不同阈值时最佳敏感度和特异度分别是100/75,100/77.8,77.8/100。两种睡眠结构比较,醒-睡一致性为91%,觉醒、NREMS、REMS期睡眠的一致性为68%。结论微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)是一种精确检测OSAHS的装置,监测简便而准确。     

STOP-Bang问卷联合改良的Mallampati评分在预测阻塞性睡眠呼吸暂停中的临床价值

目的探讨STOP-Bang问卷(SBQ)联合改良的Mallampati评分(MM)在预测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的作用。 方法选择就诊于安徽医科大学第二附属医院呼吸睡眠中心的患者40例，完善SBQ及MM，并于入住当晚行多导睡眠监测(PSG)，按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为>5次/h、>15次/h、>30次/h三组，根据结果分别计算SBQ≥3分、MM≥Ⅲ级以及SBQ≥3分联合MM≥Ⅲ级预测OSA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。 结果该研究共筛查患者44例，纳入合格受试者40例，其中男性34例(85%)，女性6例(15%)，年龄(45.1±14.6)岁，颈围(43.5±5.9)cm，体质量指数(BMI)28.87(26.35～32.13)kg/m²，AHI 50.6(16.22～70.98)次/h，未患OSA 3例(7.5%)，轻度OSA 1例(2.5%)，中度OSA 6例(15%)，重度OSA 30例(75%)。SBQ≥3分预测OSA的灵敏度最高(分别为91.89%、91.67%、93.33%)，但特异度最低(分别为33.33%、25.00%、20.00%)。MM≥Ⅲ级预测OSA的灵敏度为78.39%、80.56%、83.33%，特异度为33.33%、50%、40%。SBQ≥3分或MM≥Ⅲ级预测OSA的灵敏度均较高，但特异度均不理想。两者联合预测OSA的特异度显著提高(66.67%、75.00%、50.00%)，而灵敏度仅稍降低(75.68%、77.78%、80.00%)，其中，只有中重度OSA (AHI>15次/h)通过了与PSG的Kappa一致性检验(P<0.05)。 结论将就诊于睡眠中心的患者进行SBQ及MM评分，SBQ≥3分联合MM≥Ⅲ级可显著提高预测OSA的特异度，同时具有良好的灵敏度，尤其对中重度OSA的预测与PSG具有较好的一致性，可用于OSA的筛查。     

睡眠时相对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估的价值

目的通过Siddiqui及Haba-Rubio两个方法定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS快动眼(REM)与非快动眼(NREM)分型,分析两型的整晚多导睡眠监测(PSG),探讨两个定义的合理性以及睡眠分期评估OSAHS病情价值。方法分别采用Siddiqui及Haba-Rubio方法,根据不同睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)将99例成年男性患者分为REM1型、NREM1型及REM2型、NREM2型,比较两个方法下的两型结果差异以及两型间总体及各程度分组中PSG参数的差异。结果 Siddiqui方法定义的REM1型患者61例(52. 6%)、NREM1型患者38例(38. 4%),两型在年龄、体重指数(BMI)、睡眠结构、最低血氧饱和度(LSa O2)、OSAHS严重程度上均无统计学意义(P均 0. 5)。Haba-Rubio方法定义的REM2型患者13例(13. 1%)、NREM2型患者86例(86. 9%),两型在年龄、睡眠结构、REM期AHI、LSa O2、REM期的差异均无统计学意义(P 0. 05),REM2型的BMI、AHI、NREM-AHI比NREM2型低,而LSa O2、REM期LSa O2、NREM期LSa O2比NREM2型高(t值分别为2. 916、-6. 177,Z值分别为-4. 372、-3. 603、-3. 552、-3. 582,P均0. 05)。OSAHS轻、中、重组REM2型构成比分别为30. 0%、67. 9%、1. 6%; NREM2型构成比分别为70. 0%、32. 1%、98. 4%(P 0. 001)。结论 Haba-Rubio方法的分型比Siddiqui方法更合理,REM型主要分布于轻、中度OSAHS,NREM型则集中在重度OSAHS,呼吸暂停及低通气事情可能始发于REM期。     

对比分析老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的通过与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者比较,探讨老年OSAHS患者的临床特点。方法随机选取161例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60岁,n=72)与中青年对照组(23~59岁,n=89),对两组临床资料、睡眠多导图结果进行对比分析,并随访比较两组治疗方式的选择。结果老年OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度、氧减饱和指数(ODI)较体质量指数相匹配的中青年组轻(P0.05)。老年OSAHS组的醒后收缩压高于中青年组,但其醒后舒张压、心率均低于中青年组(P0.05)。老年OSAHS醒后血压与AHI、ODI、微觉醒指数呈正相关。老年组选择外科手术及口腔矫治器的治疗率明显低于中青年组(P0.01),而选择持续气道正压通气治疗的比例两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论老年OSAHS严重程度明显较中青年组轻。AHI、反复低氧及反复微觉醒可能与老年人醒后血压升高有关。老年OSAHS外科手术及口腔矫治器选择率低于中青年组。     

Epworth嗜睡评分与夜间睡眠多导图监测对诊断高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的探讨Epworth嗜睡评分(ESS)与夜间睡眠多导图(PSG)对诊断高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性。方法选择高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者226例,经PSG监测,确诊为COPD合并OSAHS(重叠综合征,OS)患者116例(A组),单纯COPD患者110例(B组)。对两组患者分别进行监测夜间睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度(MSaO_2)、平均最低氧饱和度(MmSaO_2)和记录白天ESS,并测定体质指数(BMI)和颈围(Nc)。结果 A组BMI、Nc、ESS、AHI[分别为(27.82±4.36)kg/m~2、(48.98±6.19)cm、(14.56±4.10)分、(51.03±10.24)次/h)]显著高于B组[分别为(22.56±3.98)kg/m~2、(40.76±6.03)cm、(2.67±0.85)分、(3.12±1.20)次/h,MSaO_2和MmSaO_2[分别为(66.38±7.52)%、(52.87±8.06)%]显著低于B组分别为(76.35±7.86)%、(67.65±7.86)%](均P0.01)。在A组中,COPDⅣ级组BMI、Nc、ESS、AHI[分别为(29.33±4.46)kg/m2、(52.42±6.31)cm、(16.77±4.29)分、(57.02±10.60)次/h]显著高于Ⅱ组[分别为(26.15±4.16)kg/m2、(46.05±5.89)cm、(12.06±3.88)分、(46.85±9.68)次/h,MSaO_2和MmSaO_2[分别为(62.55±7.47)%、(48.12±8.00)%]显著低于Ⅱ级组(70.77±7.86)%、(57.92±8.26)%](均P0.01);ESS、AHI、MSaO_2和MmSaO_2在Ⅲ级组[分别为(14.37±4.09)分、(52.09±10.34)次/h、(66.64±7.29)%、(53.44±7.96)%],与Ⅱ级组之间差异有显著性(均P0.05)。A组ESS与AHI、BMI、Nc呈显著正相关(r=0.856、0.776、0.782,P0.001),与MSaO_2、MmSaO_2呈显著负相关(r=-0.815,-0.798,P0.001)。结论 ESS与AHI、BMI、Nc、MSaO_2和MmSaO_2具有良好的相关性,可用于OSAHS患者的筛查和病情严重程度的评估。     

OSAHS患者低氧血症程度相关因素分析

应用Polysmish多导睡眠分析系统对入选对象进行7h睡眠监测，确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）24例，鼾症16例。OSAHS组夜间最低氧饱和度（SaO2）明显低于鼾症组（P〈0.05），最低SaO2与患者呼吸暂停指数（AHI）、体质量指数（BMI）、最长呼吸暂停时间均呈负相关（P〈0.01），与年龄无关。