放射性粒子植入术治疗肝癌

目的观察放射性粒子植入术治疗肝癌的效果。方法对42例肝癌患者（34例原发性肝癌,8例转移性肝癌,病灶直径3．0～10．5cm）行CT引导下放射性粒子植入术。所有患者术前均经过1次或多次TACE治疗。于粒子植入术前、术后均接受CT、MR等影像学检查,并定期随访。结果术后8例（8／42,19．05％）肿瘤完全缓解,25例（25／42,59．52％）部分缓解,5例（5／42,11．90％）病变稳定,4例（4／42,9．52％）病变进展,甲胎蛋白和癌胚抗原均有不同程度下降。所有病例均未出现严重肝功能损害。结论放射性粒子植入术治疗肝癌安全、有效,配合TACE有助于提高肝癌的治疗效果。     

前列腺癌放射性粒子近距治疗

前列腺癌（prostate cancer，PCa）放射性粒子近距治疗近年在国外发展迅速，因方法简便、疗效显著，已成为治疗早期PCa的一种行之有效的选择。     

3例前列腺癌放射性125I粒子植入术的护理

对3例前列腺癌病人.行放射性^125I粒子植入术，该手术具有操作简便，危险性低．创伤小的优势，治疗效果与手术相当，而加强围手术期护理是预防术后并发症，促进康复的保证。     

放射性粒子植入治疗前列腺癌的进展

前列腺癌(PCa)放射性粒子植入治疗又称近距离放射治疗,是将放射性微粒直接植入前列腺内,从而近距离杀死癌细胞,而对周围正常组织影响较少的一种放射疗法.放射性粒子植入治疗包括短暂性和永久性植入治疗两种,PCa粒子植入治疗一般指的是永久性植入治疗.     

放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌

目的：探讨放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的安全性和有效性。方法：采用实时直肠超声引导经会阴穿刺放射性^125I粒子组织间植入治疗T1～T2c期前列腺癌患者45例。结果：45例患者手术均顺利完成,手术时间60～120（平均90）min,植入^125I粒子数40～75（平均56）枚。术后随访12～48个月,血PSA〈1μg／L29例,血PSA为1～2μg／L 11例,血PSA≥2μg／L5例。结论：放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌安全有效。     

125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌

目的探讨^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症。方法应用Prowess2．42治疗计划系统经直肠超声引导，^125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者5例，临床分期T2b 4例，T3 1例。Gleason评分7分3例，6分1例，9分1例。术前PSA5．3～8．7ng／ml。结果治疗后随访12—18个月。5例患者PSA明显下降，12个月后均低于0．5ng／ml；术后3个月开始前列腺体积缩小；术后短期出现不同程度的尿路刺激症状，IPSS评分上升，尿流率下降，但3个月后逐渐好转。患者未出现血尿、血便、直肠溃疡等严重并发症。结论^126I放射性粒子永久植入适用于临床局限性前列腺癌，疗效好，并发症少，并有较好的放射安全性。     

放射性粒子种植治疗前列腺癌(基础篇)

放射性粒子永久种植治疗 (seedpermanetimplantation)前列腺癌是近年来国外涌现出的新技术 ,是在超声引导下 ,通过计算机指导将放射性微粒经会阴部位穿刺直接种植到前列腺内 ,通过放射性核素持续释放射线 ,达到杀伤肿瘤细胞的目的。该技术具有伤小、造价低廉、疗效肯定和并发症 (如阳痿等 )明显低于外科手术或外放疗 ,显示了广阔的发展前景     

~(125)I粒子植入联合最大限度雄激素阻断治疗转移性前列腺癌的临床远期随访研究

目的:探讨前列腺~(125)I放射性粒子植入术(BT)联合最大限度雄激素阻断(MAB)治疗转移性前列腺癌(m PCa)的临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月至2016年12月173例m PCa临床资料,根据治疗方式分为内分泌治疗组(MAB组) 126例,联合治疗组(BT+MAB组) 47例。动态监测前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS),记录两组无进展生存时间(PFS)、3年及5年总生存率(OS)。结果:随访时间6-76(44. 17±19. 73)个月。BT+MAB组血清PSA谷值低于MAB组[(3. 77±4. 14)μg/L vs (5. 96±7. 01)μg/L,P=0. 046],达到谷值所需时间更短[(5. 19±2. 83)个月vs (6. 52±3. 34)个月,P=0. 016]。两组患者前列腺体积治疗前无明显差异(P=0. 307),治疗后1、3、5年均明显小于同组治疗前; BT+MAB组患者治疗后1、3、5年前列腺体积均明显小于MAB组(P 0. 01)。两组患者IPSS在治疗后1、3年明显小于同组治疗前(P 0. 01),但在治疗后5年较治疗前无明显差异(P 0. 05);两组间比较,IPSS在治疗前及治疗后均无显著差异。BT+MAB组PFS优于MAB组[(37. 29±15. 73)个月vs (29. 41 14. 37)个月,P=0. 011]。BT+MAB组比MAB组3年OS(74. 60%vs 62. 60%,P=0. 227)和5年OS(60. 70%vs 51. 50%,P=0. 356)高,但差异无统计学意义; KaplanMeier生存曲线分析也显示,两组OS差异无统计学意义(P=0. 105)。结论:内分泌治疗和前列腺~(125)I粒子植入联合内分泌治疗m PCa均能取得一定的疗效,联合治疗可以给患者带来更长的PFS。     

放射性~(103)Pd粒子植入治疗前列腺癌

前列腺癌组织间近距离放射治疗(prostate brachytherapy,PB)亦称放射性粒子植入治疗,已成为一种有效且便于接受的治疗方法。103Pd是继125I之后进入临床使用的新型放射性核素。1103Pd粒子永久植入治疗原理经超声或CT引导将103Pd粒子植入肿瘤体内,通过核素连续释放低能量γ射线对肿瘤细胞进行杀伤,达到较好治疗肿瘤的目的。由于103Pd粒子剂量衰减迅速,对正常组织损伤较小,具有肿瘤局部剂量高而周围正常组织剂量低的特点。目前用于永久粒子植入近距离放射治疗前列腺癌的粒子主要是125I和103Pd。Peschel[1]认为103Pd半衰期更短(17天),更适于治疗生长快、分化差和恶性程度高(Gleason评分>6)的前列腺癌。2103Pd粒子植入的操作方法前列腺癌粒子植入的标准术式是在模板和经直肠超声的引导下经会阴进行粒子植入。经会阴穿刺放射粒子永久植入近距离治疗(transperineal interstitial permanentbrachytherapy,TIPB)所需设备包括三维立体治疗计划系统、固定器、超声仪和粒子植入设备。2.1前列腺超声图像的采集患者首先固定体位,留置导尿管并...     

放射性粒子治疗前列腺癌后泌尿系统并发症及其相关因素的研究现状

永久性粒子植入已经成为治疗早期前列腺癌的一种选择。研究表明在早期前列腺癌患者生物指标的5年控制率上，粒子种植治疗与根治性前列腺切除、三维适形放疗疗效相当。然而治疗所引起的生活质量问题变得越来越重要。治疗副作用对生活质量带来的影响主要有出血性直肠炎、腹泻、性功能障碍、尿路刺激症状及尿失禁。根治性前列腺切除后，超过47％的患者出现不同程度尿失禁。与其相比，近距离放射性粒子治疗后出现尿失禁的几率显著下降，Botchers等报道0％-40％。本文就近距离放射性粒子治疗后泌尿系统并发症及其主要影响因素进行综述。     

125I放射性粒子植入治疗C期激素难治性前列腺癌

目的 探讨125 I放射性粒子植入治疗C期激素难治性前列腺癌的临床疗效.方法 本组11例,均通过前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,Gleason评分6～9分,经内分泌治疗后确认进展为激素难治性前列腺癌时平均PSA为10.91ng/ml,临床分期均为C期,行直肠B超引导下,经会阴穿刺植入放射性125 I粒子治疗.结果 全组患者手术顺利,手术时间30～70min,平均植入粒子49粒,均于术后3～6d出院.术后随访3～71个月,平均31个月.完全有效3例,部分有效1例,病情稳定3例,无效3例,失访1例,PSA无进展生存率70%(7/10).无效患者3例中,2例PSA无进展生存期达2年以上,所有患者术后均未出现严重并发症.结论 125 I放射性粒子植入治疗C期激素难治性前列腺癌安全、有效.     

辅助内分泌配合放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌

目的探讨辅助内分泌配合放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的安全性和有效性。方法22例T1-T24前列腺癌患者在采用直肠超声引导经会阴穿刺放射性^125I粒子组织间植入治疗前后，给予辅助内分泌治疗4—7（平均5．7）个月。术前2—4（平均3．2）个月，术后1—4（平均2．1）个月。结果22例手术均顺利完成，手术时间60-120（平均90）min，植入^125I粒子数40-75（平均56）枚，术后随访12—48个月，血PSA≤1ng／mL15例，1ng／mL≤PSA≤2ng／mL2例，PSA≥2ng／mL5例。结论辅助内分泌配合放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌安全有效。     

单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌的临床分析

目的 探讨单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌的临床疗效. 方法 2007年1月至2011年7月前列腺癌患者18例,年龄60 ～ 81岁,平均74岁.术前PSA 0.38 ～ 8.73 μg/L,平均5.09 μg/L.均经前列腺穿刺病理诊断为前列腺癌,Gleason评分5～6分,临床分期T1c～T2a.采用直肠B超引导下经会阴植入125I粒子治疗. 结果 本组手术顺利,手术时间37～52 min,平均植入粒子54粒,术后住院时间3～4d.随访时间3～57个月,平均15个月,1例失访.随访17例血PSA无进展生存率为100％ (17/17),7例随访超过18个月,血PSA水平长期低于0.20 μg/L,其中3例波动于0 ～0.08 μg/L,3例波动于0.02 ～0.12 μg/L,1例波动于0.12 ～ 0.20 μg/L.17例均未出现严重并发症. 结论 单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌安全、有效.     

高强度聚焦超声及放射性粒子近距离治疗在前列腺癌的应用

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。流行病学资料显示前列腺癌发病具有显著的地区差异,欧美等发达国家较高,2009年美国预期新发病例192 280例,占所有男性肿瘤的1/4[1]。虽然与发达国家相比,中国仍是前列腺癌的低发国家,但近年来发病率稳步升高,上海地区1986~2005年间前列腺癌标化发病率大幅持续上升,     

125I 放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌

目的 探讨¹²⁵I放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌的临床价值。方法 前列腺癌患者25例，年龄 64～85 岁，平均年龄75岁，前列腺特异性抗原（PSA）：10.3～354.8 ng/mL，Gleason 评分：7～9 分，临床分期T2～T3N0M0。椎管内麻醉，截石位，直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描，图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划，根据计划行直肠超声引导下经会阴¹²⁵I放射性粒子植入术，术后联合全部雄激素阻断疗法。当PSA达到0 ng/mL，并稳定2个月后停止内分泌治疗，当PSA连续3次上升，则重新开始内分泌治疗。结果所有患者手术均顺利，植入粒子85～110粒，平均93粒。术后随访8～20个月，平均12个月。术后3～6个月所有患者的PSA都降到正常范围，其中10例患者PSA未达到0 ng/mL，未停药。5例患者术后5～16个月，出现PSA反弹，再次用药3～5个月PSA值达到0 ng/mL。2例患者转变为激素非依赖性并出现骨转移。目前17例患者的PSA值在0～1.2 ng/mL之间，其中10患者PSA< 0.2 ng/mL。近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激征24%（6/25），急性尿潴留8%（2/25），直肠刺激征和血便16%（4/25），多数患者症状随访1年后缓解。结论 对于局部晚期中高危前列腺癌，¹²⁵I放射粒子植入术联合间歇性内分泌疗法是一种安全有效的治疗方法。     

前列腺癌局部治疗的随访现状

局部治疗是近年来兴起的一种针对早期低级别前列腺癌的非根治性治疗方式,其相较于全腺体治疗具有创伤小、并发症少等优点。随着多种消融能量的局部治疗技术在临床上广泛开展,如何对接受局部治疗的患者进行有效随访同样受到诸多关注。本文就近年来局部治疗随访相关文章作一综述。     

前列腺癌内分泌治疗的生存随访

目的:探讨前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素。方法:随访124例前列腺癌内分泌治疗后的生存情况,用Kaplan-Meiers生存分析比较不同分型患者的生存时间情况。结果:全组前列腺癌有效随访者平均生存时间为5.912年,中位生存时间为7.81年。按前列腺癌诊断时的特征情况分组分析后仅发现临床未有骨转移者的生存时间相比有骨转移的患者较长(P=0.04)。而不同病理分型和前列腺特异性抗原(PSA)水平对内分泌治疗的预后无显著影响。对58例已死亡的患者分析显示,前列腺癌相关死亡的35例患者生存时间于其他死因患者的生存时间相比并无显著差异(P=0.499)。结论:前列腺癌有无骨转移可能是影响晚期前列腺癌预后的重要因素,其比病理分级情况对生存时间的影响更为显著。     

125I放射性粒子近矩放射治疗前列腺癌的体会

目的探讨经会阴植入125I放射性粒子近矩放射治疗在前列腺癌治疗中的价值.方法选取90名临床上无转移病灶的前列腺癌患者,其中行125I放射性粒子近矩放射治疗患者35名,行前列腺癌根治术患者55名.术后随访前列腺特异性抗原(PSA)水平,了解相关并发症.结果接受125I放射性粒子近矩放射治疗组,治疗后3个月血清PSA较基线水平明显降低,(19.35±16.58)ng/ml vs(0.315±0.276)ng/ml,差异有统计学意义.前列腺癌根治术治疗组术后3个月血清PSA较基线水平明显降低,(13.71±5.53)ng/ml vs(0.340±0.286)ng/ml,差异有统计学意义.两组间术后3个月PSA水平差异无统计学意义.接受125I粒子近矩放射治疗组术后并发症主要为尿路刺激症和轻微血尿,前列腺癌根治术组主要为肺部感染和尿失禁.结论125I放射性粒子近矩放射治疗前列腺癌创伤小,安全性高,术后疗效满意,是一种值得推广的前列腺癌局部治疗方法.     

32P-磷酸铬胶体放射性滑膜切除的远期随访

目的了解^32P-磷酸铬胶体放射性滑膜切除治疗类风湿性关节炎的远期疗效和放射性损害。方法对1986～1988年间用^32P-磷酸铬胶体作放射性滑膜切除的类风湿性关节炎患者的远期疗效、复发、放射性损害进行随访、总结。结果患者远期疗效好、复发少、无明显放射性损害。结论^32P-胶体放射性滑膜切除是治疗早期类风湿性关节炎的可行方法。     

间歇性内分泌治疗与放射性粒子125I植入联合应用治疗晚期前列腺癌

目的 探讨应用间歇性内分泌治疗及放射性粒子植入联合应用治疗晚期前列腺癌的治疗效果.方法 临床分期为T3期前列腺癌27例,间歇性内分泌治疗为药物去势联合抗雄激素治疗的全雄性激素阻断治疗,治疗时限选择为内照射前3个月加内照射后6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否进行内分泌治疗,如果PSA持续升高,就再次启用内分泌治疗.内照射治疗是通过计算机三维治疗计划系统,经直肠超声引导将^125I粒子均匀植入前列腺内.结果 27例病人手术均顺利完成,未发生出血,感染等并发症.术后随访36～57个月,平均49个月.27例患者术后6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小.其中3例患者术后26个月PSA持续上升,经内分泌治疗3～5个月后2例下降至正常范围,1例恶化发生骨转移,PSA无进展生存率963%.结论 间歇性内分泌治疗与放射性粒子^125I植入联合应用是近年来晚期前列腺癌综合治疗的有效手段.