血清PCT、CRP及内毒素对G~-菌血流感染所致脓毒症病情的指导意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、内毒素对革兰氏阴性(G~-)菌血流感染所致脓毒症病情和预后的关系,为临床治疗提供指导。方法:纳入126例G~-菌血流感染所致脓毒症患者进行血清PCT、CRP、内毒素水平检测,分析不同感染程度(脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、预后(存活、死亡)患者血清PCT、CRP、内毒素水平差异。Pearson相关性分析血清PCT、CRP、内毒素与APACHEⅡ评分、SOFA评分之间的关联程度和方向。受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、CRP、内毒素鉴别G~-菌血流感染所致严重脓毒症/脓毒症休克的效能以及对患者预后的预测价值。结果:血清PCT、CRP、内毒素水平在不同感染程度、APACHEⅡ和SOFA评分患者中差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者血清PCT、CRP、内毒素水平高于存活组(P0.05)。相关性分析结果显示,PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈高度正相关(r=0.661、0.682,P均0.001),CRP、内毒素分别与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈中低度正相关(r=0.375、0.413、0.312、0.391,P均0.05)。ROC分析结果示PCT鉴别严重脓毒症/脓毒症休克,预测患者预后的曲线下面积分别达0.784(95%CI:0.639～0.928,P=0.002)、0.935(95%CI:0.880～0.991,P=0.000),高于CRP和内毒素。结论:血清PCT、CRP、内毒素水平与G~-菌血流感染所致脓毒症患者病情危重程度、预后均存在密切关系,PCT能更好的判断G~-菌血流感染所致脓毒症患者病情严重程度和不良预后。     

血清降钙素原诊断危重感染临床分析

目的:探讨降钙素原(PCT)在危重感染患者临床病情评估、预后预测中的价值。方法:选取139例脓毒症患者,根据患者入住ICU 24 h内的病情状况将患者分为脓毒症组47例、严重脓毒症组54例和脓毒症休克组38例,分别比较3组患者的血清PCT水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA)等指标,并根据患者预后分为存活组和死亡组,进行亚组分析。结果:入住ICU 24 h内,不同病情分组患者的血清PCT、WBC、CRP水平、APACHEⅡ及SOFA评分比较(脓毒症组严重脓毒症组脓毒症休克组),差异均具有统计学意义(均P0.05);脓毒症患者的血清PCT水平与患者WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著正相关(均P0.05);存活脓毒症患者的血清PCT、WBC、CRP水平、APACHEⅡ及SOFA评分均显著低于死亡组患者(均P0.05);PCT判断患者预后的最佳临界值为19.84 ng/m L,此时的ROC曲线下面积AUC值为0.857,灵敏度为89.27%,特异度为86.34%。结论:血清PCT水平在危重感染患者临床病情评估、预后预测中具有较高的临床价值。     

血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估

目的探讨老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的相关性,分析其对脓毒症患者的预后评估价值。方法选取我院收治的老年脓毒症患者186例,根据其28 d生存情况的随访结果分为存活组(110例)和死亡组(76例)。检测两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化,并记录入院时APACHEⅡ、SOFA评分情况。采用t检验、重复测量的方差分析、χ~2检验或Fisher精确检验对两组数据进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP及乳酸对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用Pearson相关分析法分析死亡组血清PCT、CRP及乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。结果死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组(P0.05),且死亡组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平明显高于第1、3天(P0.05)。存活组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显低于第1、3天(P0.05)。Logistic回归分析发现,PCT、CRP、乳酸及SOFA评分是老年脓毒症患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,PCT_(d3)、CRP_(d3)及乳酸_(d3)评估老年脓毒症患者预后的最佳截值分别为9.83μg/L、86.42 mg/L和3.72 mmol/L,其敏感度和特异度较好,分别为81.7%和85.3%,77.5%和79.8%,86.3%和76.2%。相关分析显示,死亡组血清PCT_(d3)与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性较好(r=0.703,P0.001;r=0.802,P0.001)。结论血清PCT、CRP及乳酸水平与老年脓毒症患者的病情严重程度及预后密切相关,第3天血清PCT水平预测患者预后的价值最大。     

连续性血液净化对高降钙素原水平脓毒症患者的影响

目的:研究血清降钙素原(PCT)水平与脓毒症严重程度的相关性及连续性血液净化治疗(CBP)对高PCT水平脓毒症患者的影响。方法:41例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组(对照组)和早期CBP组,比较2组患者入院后0、24、48、96h血清PCT水平、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、住ICU时间以及28 d病死率。结果:治疗前血PCT水平与APACHEⅡ评分存在显著正相关(r=0.604,P0.01)。早期CBP组治疗后24 h和48 h的APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组(均P0.05)。早期CBP组ICU住院天数相对较短、28 d病死率有降低趋势,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论:血清PCT水平与脓毒症病情的严重程度密切相关,血PCT水平越高,病情越危重。对高PCT水平脓毒症患者,尽早给予CBP治疗,可以减轻组织器官的损伤。     

PCT诊断危重感染临床分析

【】 目的 探讨降钙素原(PCT)在危重感染患者临床病情评估、预后预测中的价值。方法 选取本院重症监护病房(ICU)2012年2月～2015年7月收治的139例脓毒症患者作为研究对象,根据患者入住ICU 24h内的基本情况将患者分为脓毒症组47例、严重脓毒症组54例和脓毒症休克组38例,分别对比三组患者的血清PCT水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关气管衰竭评分(SOFA)等指标,并根据患者治疗结局分为存活组和死亡组进行亚组分析。结果 入住ICU 24h内,脓毒症患者的PCT、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分在不同病情分组患者间的水平为脓毒症组<严重脓毒症组<脓毒症休克组患者且差异均具有统计学意义(P<0.05);入住ICU 24h内,脓毒症患者的PCT水平与患者WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著的正相关关系(P<0.05);ICU期间,存活脓毒症患者的PCT、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著的正低于死亡组患者(P<0.05); PCT判断患者预后的最佳临界值为19.84ng/ml,此时的ROC曲线下面积AUC值为0.857,灵敏度为89.27%,特异度为86.34%。结论 PCT在危重感染患者临床病情评估、预后预测中具有较高的临床价值。     

PCT、BNP、D-D二聚体及APACHEⅡ评分预测脓毒症患者预后的研究

目的探讨PCT、BNP、D-D二聚体水平及APACHEⅡ评分预测脓毒血症患者预后的作用。方法比较分析死亡组与生存组脓毒症患者第1、3、7天检测PCT、BNP、D-D二聚体水平及APACHEⅡ评分,采用受试者工作曲线(ROC)评估上述指标与预后的关系。结果与生存组患者相比,死亡组住院第1、3、7天PCT、BNP及APACHEⅡ评分显著增高(P0.05),死亡组和生存组的D-D二聚体水平差异无统计学意义(P0.05)。PCT、BNP、APACHEⅡ评分住院第1、3、7天ROC曲线下面积(AUC)均70%。结论高PCT、BNP及APACHEⅡ评分可作为脓毒症患者不良预后的指标。     

脓毒症患者血清硫氧还蛋白水平检测的临床意义

目的：探讨脓毒症患者血清硫氧还蛋白（Trx)水平及其临床意义。方法：选择脓毒症患者80例,根据病情严重程度分为脓毒症组48例,脓毒性休克组32例。另选择同期健康体检者40例作为对照组。比较3组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、Trx水平;比较脓毒症组与脓毒性休克组急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分以及住院病死率;比较死亡组与存活组血WBC、CRP、PCT、Trx水平;分析Trx与脓毒症患者血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及住院病死率的相关性。结果：脓毒症组与脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平显著高于对照组,Trx水平显著低于对照组（均P＜0.05）;脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及病死率显著高于脓毒症组,Trx水平显著低于脓毒症组（均P＜0.05）。与死亡组比较,存活组血WBC、CRP、PCT水平显著更低,Trx水平显著更高（均P＜0.05）。Trx与WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、病死率呈显著负相关（均P＜0.05）。结论:脓毒症患者血清Trx水平显著下降,且脓毒性休克患者下降更显著,Trx水平与患者病情严重程度呈显著负相关。     

CRP、PCT与APACHEⅡ评分判断ICU老年重症感染患者预后的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对重症监护病房(ICU)老年重症感染患者预后的判断价值。方法回顾性分析老年脓毒症患者175例临床资料,按照患者病情严重程度将其分为脓毒症组70例、严重脓毒症组59例、脓毒症休克组46例,根据患者临床预后分为存活组133例、死亡组42例,比较分析各组CRP、PCT及APACHEⅡ评分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者临床预后判断价值。结果不同病情严重程度患者CRP、PCT及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05),随着患者病情严重程度增加,CRP、PCT及APACHEⅡ评分明显升高(P0.05)。死亡组CRP、PCT及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P0.05)。PCT、CRP及APACHEⅡ评分两两互呈显著正相关(P0.05)。采用ROC曲线分析CRP、PCT、APACHEⅡ评分及三者联合对患者预后的预测价值,CRP曲线下面积为0.817,PCT曲线下面积为0.798,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.809,三项指标联合曲线下面积为0.893。结论联合运用CRP、PCT及APACHEⅡ评分对ICU老年重症感染患者临床预后具有较高的评估价值。     

连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者临床观察

目的探讨连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者的临床效果。方法选取2016年7月至2018年12月在本院重症医学科治疗的脓毒症休克患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予连续血液净化治疗,观察组患者给予连续血液净化联合血必净注射液治疗。比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白介素6(IL-6)水平、超敏反应蛋白(CRP)水平、SOFA评分以及APACHE II评分。结果观察组患者的治疗总有效率(89.47%)显著高于对照组(81.58%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著下降,观察组患者的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的SOFA评分、APACHE II评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的SOFA评分、APACHE II评分均显著下降,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者的临床疗效优于单用连续血液净化治疗,能更有效地降低患者的血清炎症因子水平,促进患者康复。     

脓毒症患者外周血微小RNA-155和CD4~+CD25~+Treg细胞表达水平及意义

目的探讨脓毒症患者外周血微小RNA-155和CD4~+CD25~+调节性T细胞(Treg)表达水平及意义。方法选择脓毒症患者80例作为研究对象,根据患者病情程度分为脓毒症组62例,脓毒症休克组18例。另选择同期健康体检者60例作为对照组。采用RT-PCR检测微小RNA-155表达水平,采用流式细胞仪测定CD4~+CD25~+Treg细胞表达水平。比较两组氧合指数和血乳酸水平,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)和序贯器官功能障碍评分(SOFA),外周血微小RNA-155及外周血CD4~+CD25~+Treg细胞表达水平。结果脓毒症组和脓毒症休克组氧合指数明显低于对照组而血乳酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);脓毒症休克组氧合指数明显低于脓毒症组而血乳酸水平明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(均P0.05)。脓毒症组和脓毒症休克组APACHEⅡ评分和SOFA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒症休克组APACHEⅡ评分和SOFA评分明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05)。脓毒症组和脓毒症休克组微小RNA-155相对表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒症休克组微小RNA-155相对表达量明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05)。脓毒症组和脓毒症休克组CD4~+CD25~+Treg细胞表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒症休克组CD4~+CD25~+Treg细胞表达水平明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脓毒症患者外周血微小RNA-155和CD4~+CD25~+Treg细胞呈高表达,且与病情进展密切相关,有助于诊断和指导治疗。     

降钙素原在连续性血液滤过治疗脓毒症患者中的应用价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在脓毒症患者血液滤过治疗中的应用价值。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。41例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组(对照组)和早期连续性血液净化治疗组(continuous blood purification ,CBP),入重症医学科时检测其血清降钙素原水平,并在24h、48h、96h时间点复检,并记录相应时间点的急性生理和慢性健康评分 (acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ) 和序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。比较两组间PCT水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分的变化；比较两组患者住ICU 时间以及28d病死率。 结果 治疗前血PCT水平与APACHEⅡ评分的相关系数为0.604,存在显著的线性关系。两组患者PCT水平治疗后均明显下降,与对照组比较,CBP组患者各时间点的血PCT水平无明显差异；而24h、48h的APACHEⅡ评分和SOFA评分CBP组降低明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)；CBP组ICU住院时间相对较短(10.89±5.80 vs 12.64±7.28,P= 0.407)、28 d病死率有降低趋势(36.8% vs 40.9%,P=1.000),但差异无统计学意义。结论 血清PCT水平与脓毒症的病情严重度存在密切相关,水平越高,提示病情越危重。高PCT水平的脓毒症尽早给予CBP治疗能减轻组织器官的损伤,有助于脓毒症的治疗。     

血小板参数在老年脓毒症病情严重程度及预后评估中的作用研究

目的探讨血小板参数与老年脓毒症病人病情严重程度以及预后的相关性。方法回顾性分析2013～2017年江苏省老年病医院重症监护病房收治的年龄≥60岁脓毒症病人的临床资料,根据病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组以及脓毒性休克组,根据病人28 d预后情况分为生存组及死亡组,分析比较不同组别之间相关参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各血小板参数对病人28 d预后(死亡)的预测价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组的血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(P005)。与脓毒症组相比,脓毒性休克组的平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)明显升高,严重脓毒症组的PDW、APACHEⅡ评分明显升高,且脓毒性休克组的PDW、APACHEⅡ评分、SOFA评分显著高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P005)。与生存组相比,死亡组的PLT及PCT明显降低,而MPV、PDW、APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、CRP明显升高,差异均有统计学意义(P005或P001)。在血小板参数对28 d预后预测价值分析中,ROC曲线下面积从高到低依次为PDW、MPV、PLT、PCT(0778、0768、0757、0756)。结论 PDW可能是更为敏感反映老年脓毒症病人病情严重程度的血小板参数指标,PDW对于老年脓毒症病人28 d死亡的预测价值最高。     

血清IL-33、IL-35对老年脓毒症患者预后的预测价值

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-33、IL-35对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法 重症监护病房(ICU)收治的老年脓毒症患者86例根据病情分为脓毒症组(n=52)与脓毒性休克组(n=34),并根据28 d预后分为存活组(n=71)与死亡组(n=15)。记录患者入ICU时序贯器官衰竭评估(SOFA)评分，并行血清IL-33、IL-35、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的检测；比较不同组别上述指标差异，应用绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价各指标对28 d死亡的预测价值。结果 相比脓毒症组，脓毒性休克组SOFA评分和CRP、IL-33、IL-35水平均显著较高(P<0.05),而两组PCT水平无统计学差异(P>0.05)。相比存活组，死亡组SOFA评分及IL-33、IL-35水平显著较高(P<0.05),而两组CRP、PCT无统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示，IL-33、IL-35水平均与SOFA评分呈正相关(P<0.05),而CRP与SOFA评分无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示，IL-33、IL-35预测脓毒...     

老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与降钙素原及C-反应蛋白的相关性

目的探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性。结果老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7天CRP水平均显著低于第1天(P0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P0.05)。结论老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度。     

探讨GAS6在儿童下呼吸道感染性疾病中的诊断价值

目的:探讨GAS6在儿童下呼吸道感染性疾病和脓毒症诊断中的应用价值。方法:分别检测240例疾病组和55例正常对照组血清GAS6、PCT和CRP水平。比较各疾病组和正常对照组之间GAS6、PCT、CRP的差异。同时,绘制各诊断指标的ROC曲线。结果:脓毒症组、细菌性肺炎组和病毒性肺炎组患儿的血清GAS6均显著高于正常对照组(P0.05),但支原体肺炎组患儿的GAS6与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。脓毒症组患儿血清GAS6显著高于另外3组(P0.01),此外,细菌性肺炎组患儿血清GAS6明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P0.05),但支原体肺炎组和病毒性肺炎组患儿间并无统计学差异(P0.05)。无论诊断脓毒症还是细菌性肺炎,GAS6的ROC曲线下面积均小于PCT和CRP(P0.05),但诊断病毒性肺炎时,GAS6与PCT的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P0.05)。结论:在儿童下呼吸道感染性疾病中,患儿血清GAS6、PCT和CRP会显著升高。但GAS6对儿童下呼吸道感染性疾病及脓毒症的诊断价值不及PCT和CRP。     

血清PTX-3、OSM水平对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨血清穿透素(PTX)-3、抑瘤素(OS)M对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法 收集脓毒症老年患者136例,根据28 d预后分为存活组(n=98)与死亡组(n=38)。比较不同预后组血清PTX-3、OSM水平等临床资料差异,分析PTX-3、OSM水平与脓毒症病情严重程度的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对预后的评估能力。结果 死亡组入院时血清PTX-3、OSM水平显著高于存活组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症患者血清PTX-3水平与急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分呈正相关(r=0.341、0.326,P均<0.05),OSM水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(r=0.338、0.331,P均<0.05)。Logistic回归分析得出,脓毒性休克(OR=5.703)、SOFA评分(OR=2.212)、血清PTX-3水平(OR=1.451)和OSM水平(OR=1.531)均是老年脓毒症患者28 d预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PTX-3水平、...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对评估急诊脓毒症患者病情及预后的意义

目的：探讨动态监测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急诊脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法：采用前瞻性研究,连续选取脓毒症患者133例。收集患者入院24h及72h相关化验指标,并计算急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。根据患者入院28d后存活情况,分为存活组(92例)和死亡组(41例),比较2组间各指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用多因素Logistic回归分析法分析脓毒症患者预后的危险因素。采用Pearson相关性试验分析NLR与APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性。结果：存活组与死亡组入院24h白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR及降钙素原等比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),2组患者血pH、血乳酸、APACHEⅡ、SOFA评分及入院72h白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示72h后白细胞、中性粒细胞计数、NLR及APACHEⅡ、SOFA评分预测能力较强,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.728、0.731、0.739、0.716。多因素Logistic回归分析显示72hNLR及APACHEⅡ评分是急诊脓毒症患者预后的独立危险因素。联合72hNLR、淋巴细胞及APACHEⅡ评分3个指标预测脓毒症病死率的ROC曲线下面积为0.803。24h NLR与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.262,0.193,均P<0.05)。结论：入院时NLR可以评估急诊脓毒症患者的病情;72hNLR和APACHEⅡ评分是脓毒症患者28d死亡的独立危险因素;联合72hNLR、APACHEⅡ评分及72h淋巴细胞计数3个指标预测急诊脓毒症患者预后价值更大。     

老年脓毒症患者预后相关因素的价值探讨

【】目的：探讨预测老年脓毒症患者预后的相关因素的价值。方法：对2014年7月至2015年7月北京医院急诊抢救室和监护室的139例老年脓毒症患者,入院时检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体和动脉乳酸,并分别记录24小时的急诊脓毒症病死率 (MEDS) 评分、急性生理学与慢性健康情况评价系统Ⅱ(APACHE II)评分。根据28天的转归,将139例脓毒症患者分为存活组和死亡组,比较上述指标在两组间有无统计学差异。采用多因素logistic回归分析筛选其预测死亡的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较危险因素的预测能力。结果：存活组80例,死亡组59例。两组比较,发现上述指标均有统计学意义。多因素logistic回归分析发现D-二聚体(OR=1.050,P=0.047)、动脉乳酸(OR=1.529,P=0.014)、MEDS评分(OR=1.180,P=0.012)和APACHE II评分(OR=1.103,P=0.036)是预测死亡的独立危险因素。D-二聚体、动脉乳酸、MEDS评分和APACHE II评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.643、0.806、0.828、0.831。同APACHE II评分比较曲线下面积(AUC),动脉乳酸、MEDS评分的P值大于0.05,没有统计学意义。结论：MEDS评分、动脉乳酸、D-二聚体是预测老年脓毒症患者死亡的独立风险因素,MEDS评分、动脉乳酸预测能力与APACHE II评分相当。     

老年脓毒症患者转化生长因子-β1/Smad信号通路、炎症因子及外周血microRNA-155和-466的表达及意义

目的探讨老年脓毒症患者转化生长因子(TGF)-β/Smad信号通路、炎症因子及外周血microRNA-155和microRNA-466表达及意义。方法选择老年脓毒症患者87例,其中脓毒症组27例,严重脓毒症组34例,脓毒症休克组26例。另选择同期健康体检者50例作为对照组。比较各组急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官功能障碍评分(SOFA),TGF-β/Smad信号通路、炎症因子及外周血microRNA-155和microRNA-466表达水平。结果脓毒症休克组、严重脓毒症组和脓毒症组APACHEⅡ评分和SOFA评分明显高于对照组,脓毒症休克组明显高于严重脓毒症组和脓毒症组,且严重脓毒症组明显高于脓毒症组,差异均有统计学意义(均P0.05)。脓毒症休克组、严重脓毒症组和脓毒症组TGF-β1、Smad2和Smad7水平明显高于对照组,脓毒症休克组明显高于严重脓毒症组和脓毒症组,且严重脓毒症明显高于脓毒症组,差异均有统计学意义(均P0.05)。脓毒症休克组、严重脓毒症组和脓毒症组降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-23和C反应蛋白(CRP)水平明显高于对照组,脓毒症休克组明显高于严重脓毒症组和脓毒症组,且严重脓毒症明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(均P0.05)。脓毒症休克组、严重脓毒症组和脓毒症组外周血microRNA-155和microRNA-466表达明显高于对照组,脓毒症休克组明显高于严重脓毒症组和脓毒症组,且严重脓毒症组明显高于脓毒症组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 TGF-β/Smad信号通路、炎症因子PCT、IL-23和CRP及外周血microRNA-155和microRNA-466表达可能参与脓毒症发生、发展,且与病情进展密切相关。     

动脉血乳酸/血清白蛋白对ICU脓毒症患者预后的预测价值

目的 探讨动脉血乳酸（LAC）/血清白蛋白（ALB）比值（LAR）对重症医学科（ICU）脓毒症患者预后的预测价值。方法 收集392例入住ICU就诊的脓毒症患者临床资料，根据生存情况将患者分为生存组191例及死亡组201例。比较两组入住ICU后24 h内的白细胞计数、血红蛋白、血小板、降钙素原、ALB、LAC，计算查尔森共病（CCI）指数、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ（APACHEⅡ）及LAR。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析LAR对ICU脓毒症患者预后的预测效能。根据ROC曲线中LAR的截断值将患者分为低LAR者及高LAR者，Kaplan-Meier生存曲线验证高LAR患者与低LAR患者之间是否存在生存差异。结果 死亡组LAC、LAR及CCI指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于生存组（P均<0.05），两组PCT、WBC、Hb、PLT、ALB比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线分析结果显示，CCI指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LAC、LAR预测ICU脓毒症患者预后的AU...