动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期预后的多因素分析

目的 探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期预后的危险因素.方法 回顾性分析苏州大学附属第一人民医院脑外科2007～2009年收治的152例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分别对年龄、高血压、意识障碍史、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级等23项危险因素进行单因素分析,并进行Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、简化急性生理学评分(SAPSⅡ)、脑血管痉挛、意识障碍史、高血压、年龄、白细胞计数、超敏C反应蛋白与预后有显著相关性(P<0.01或P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,改良Fisher分级[OR=19.51,95%可信区间(CI)1.84～206.73,P=0.014]、APACHEⅡ评分[OR=17.34,95%CI 2.53～119.06,P=0.004]、脑血管痉挛[OR=27.84,95%CI 2.17～357.19,P=0.001]进入回归方程.结论 改良Fisher分级、APACHEⅡ评分、脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期预后不良的独立危险因素.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水的危险因素分析

目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDHC)的发生率,并探讨其发生的危险因素。方法:回顾性分析经血管内介入治疗和开颅夹闭手术治疗的108例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的资料。比较未发生SDHC(No-SDHC组)、发生SDHC(SDHC组)患者的人口统计学及临床特征,采用单因素、多因素logistic回归分析法分析SDHC发生的危险因素。结果:108例患者以女性为主(68例,63.0%),平均年龄为(59.6±8.9)岁,中位随访时间为63.0个月,随访期间SDHC发生率为30.6%(33例)。SDHC组Hunt-Hess分级4～5级、Fisher分级3～4级、急性脑积水及开颅夹闭手术比例均高于No-SDHC组(P0.01)。单因素分析表明,Hunt-Hess分级4～5级、Fisher分级3～4级、大脑中动脉瘤、合并急性脑积水、开颅夹闭手术治疗及无脑脊液引流是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生SDHC的危险因素(P0.05)。多因素回归分析表明,Fisher分级3～4级(OR=6.406, 95%CI 1.800～22.799,P=0.004)及无脑脊液引流(OR=14.267, 95%CI 1.196～170.268,P=0.036)是SDHC发生的独立风险因素。结论:高级别Fisher分级(3～4级)及行无脑脊液引流的患者易发生SDHC,应加以关注。     

影响破裂颅内动脉瘤手术治疗的预后因素分析

目的研究外科手术治疗破裂颅内动脉瘤的预后及相关影响因素。方法回顾性分析126例患者外科手术治疗前的一般状况、手术时机、Hunt-Hess分级、Fisher分级、出院时的GOS分级评估等资料,对可能影响动脉瘤预后的相关因素进行χ2检验和Logistic回顾分析。结果 (1)外科手术治疗颅内动脉瘤破裂的预后良好率为77.78%,死亡率为3.17%;(2)早期手术组在Hunt-HessⅠ～Ⅱ级组的恢复良好率明显高于中期组与延期组患者,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时机对Hunt-HessⅢ、Ⅳ、Ⅴ级三组之间的预后无明显影响(P>0.05);(3)术前不同Hunt-Hess、Fisher分级之间恢复良好率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05);(4)颅内动脉瘤伴高血压、术前血糖水平偏高的患者恢复良好率明显低于正常者,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)多因素Logisitic回归分析示高血压病史、术前Hunt-Hess分级及术前Fisher分级为影响预后的独立危险因素,OR值分别为2.885、1.596、1.674(P<0.05)。结论外科手术妥善夹闭动脉瘤是治疗颅内动脉瘤的有效方式;高血压病史、...     

破裂颅内动脉瘤患者介入治疗后早期预后的相关危险因素

目的:探讨影响颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者介入治疗术后早期预后的相关因素.方法:回顾性分析广州市第一人民医院神经外科2005年1月至2010年12月血管内治疗的223例aSAH患者的临床特征及早期预后.SPSS13.0统计软件分析临床特征与预后的关系.结果:年龄、患者入院时Hunt-Hess分级、Fisher分级、WFNS分级、是否有血管痉挛、是否发生感染、高血压和糖尿病病史有统计学差异.Hunt-Hess分级、WFNS分级、Fisher分级和是否发生感染进入Logistic多因素方程.结论:本组病例中,Hunt-Hess分级、WFNS分级、Fisher分级、血管痉挛、是否发生感染是独立影响aSAH患者介入治疗术后早期预后的危险因素.     

颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素与预防措施研究

目的总结颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素及预防脑血管痉挛的措施。方法将2010年8月至2016年5月期间所收治颅内动脉瘤患者作为研究对象,共110例。所有患者均经全脑血管造影检查确诊,采用颅内动脉瘤夹闭术治疗。对患者临床资料进行回顾性分析,统计发生脑血管痉挛的20例患者相关临床资料,根据年龄、性别、蛛网膜下腔出血次数、以及Fisher分级作为分组标准,计算不同组别脑血管痉挛的发生率差异。结果年龄≤50岁、蛛网膜下腔出血2次、Fisher分级Ⅱ级患者脑血管痉挛发生率分别为80.00%(16/20)、75.00%(15/20)、65.00%(13/20),均显著高于其他组别,差异有统计学意义(P0.05)。年龄≤50岁、蛛网膜下腔出血2次、Fisher分级Ⅱ级与颅内动脉瘤夹闭术后发生脑血管痉挛有相关性(P0.05)。结论年龄≤50岁、蛛网膜下腔出血2次、Fisher分级Ⅱ级患者均为颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛事件发生的高危因素,需术前对患者风险程度、术后并发症危险性进行准确评估,加强围术期全面监测与护理,以达到预防脑血管痉挛事件发生的目的。     

蛛网膜下腔出血患者预后的Logistic危险因素分析

目的探讨蛛网膜下腔出血患者预后的Logistic危险因素。方法选取蛛网膜下腔出血患者98例,分析2组年龄、血压、手术时期等基本资料,并进行Logistic分析。结果 98例蛛网膜下腔出血患者中预后良好60例,预后不良38例。预后良好组患者年龄≥50岁、血压等级、Hunt-Hess分级、APACHEⅡ评分、再次出血及脑血管痉挛所占比例均显著高于预后不良组(P0.05)。Logistic分析显示,急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、脑血管痉挛、Hunt-Hess分级、再次出血及年龄是影响蛛网膜下腔出血的独立危险因素。结论 APACHEⅡ评分、脑血管痉挛、Hunt-Hess分级、再次出血及年龄是影响蛛网膜下腔出血患者预后危险因素。     

单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化及对预后的预测价值

目的探讨单纯外伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达变化及对预后的预测价值。方法选取110例单纯t SAH患者为研究对象,根据患者出院时格拉斯哥结局量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=70)和预后不良组(n=40);根据Fisher分级将其分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=20)和Ⅲ~Ⅳ级组(n=90);根据Morris-Marshall CT分级将其分为Ⅰ~Ⅲ级组(n=47)和Ⅳ~Ⅴ级组(n=63)。比较各组临床资料,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测各组NSE含量,采用多因素Logistic回归分析对患者的预后影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对单纯t SAH患者预后不良的预测价值。结果预后不良组不同Fisher分级及Morris-Marshall CT分级患者比率与预后良好组比较,差异有统计学意义(P 0.05);预后不良组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及入院时NSE水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P 0.05)。Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级组和Morris-Marshall CT分级Ⅳ~Ⅴ级组患者入院时、治疗后第1天、第3天及第7天NSE水平分别高于Fisher分级Ⅰ~Ⅱ级组和Morris-Marshall CT分级Ⅰ~Ⅲ级组,差异有统计学意义(P 0.05)。Fisher分级(Ⅲ~Ⅳ级)、Morris-Marshall CT分级(Ⅳ~Ⅴ级)、SBP(100 mm Hg)、DBP(60 mm Hg)、入院GCS评分(8分)、APACHEⅡ评分( 23分)及入院时NSE( 15.5μg/L)是t SAH患者预后不良的独立危险因素(P 0.05)。低血压(SBP 100 mm Hg、DBP 60 mm Hg)、Fisher分级(Ⅲ~Ⅳ级)、Morris-Marshall CT分级(Ⅳ~Ⅴ级)、入院GCS评分(8分)、APACHEⅡ评分( 23分)及入院时NSE水平(15.5μg/L)预测t SAH患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别是0.945、0.960、0.976、0.947、0.958、0.977。结论单纯t SAH患者NSE明显升高,其水平与患者预后密切相关。     

颅内动脉瘤夹闭术术后发生脑血管痉挛的影响因素分析

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术术后出现脑血管痉挛的危险因素分析及预防措施。方法 选取2018年6月至2020年8月本院收治的颅内动脉瘤患者103例作为研究对象。通过问卷调查的方式统计患者基本资料及复发情况；通过单因素分析及多因素Logistic回归分析影响颅内动脉瘤患者夹闭术术后出现脑血管痉挛的相关因素。结果 本研究调查结果显示，本院收治的103例颅内动脉瘤患者中，共有19例患者术后发生脑血管痉挛，占比18.44%。单因素分析结果显示，年龄、蛛网膜下腔出血距手术时长、蛛网膜下腔出血次数、术前白细胞计数、合并基础疾病、术后钙离子拮抗剂使用情况及Fisher分级是影响颅内动脉瘤患者夹闭术术后出现脑血管痉挛的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示，Fisher分级、年龄、蛛网膜下腔出血次数是影响颅内动脉瘤患者夹闭术术后出现脑血管痉挛的独立危险因素(P<0.05)。结论 Fisher分级、年龄、蛛网膜下腔出血次数是颅内动脉瘤患者夹闭术术后出现脑血管痉挛的影响因素，临床上医护人员须结合以上危险因素采取有效的护理及预防措施，以降低颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生率，提升其治疗及康复效...     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后预后不良危险因素分析

[目的]探讨进行颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后预后不良的危险因素,以期为其早期临床评估和预防提供参考依据.[方法]回顾性分析本院收治的120例接受手术治疗的动脉瘤性SAH患者临床资料,依据患者出院时格拉斯哥结局量表(GOS)评分将患者分为预后不良组(n=32)和预后良好组(n=88),对比两组一般资料的差异,以预后情况作为因变量,以各影响因素作为自变量并赋值,采用Logistic多元回归分析预后不良的危险因素.[结果]预后不良组年龄偏大,多发性动脉瘤患者更多,Fisher分级以及Hunt-Hess分级更高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析结果显示,年龄、多发性动脉瘤、Hunt-Hess分级是颅内动脉瘤性SAH术后预后不良的危险因素,OR值分别为3.259、1.353、1.656,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]年龄大、多发性动脉瘤以及Hunt-Hess分级的SAH患者术后预后不良的风险加大,临床要高度重视并针对性预防.     

颅内动脉瘤手术预后的影响因素

影响颅内动脉瘤手术预后的因素多,其中再出血和脑血管痉挛是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者病残死亡的最危险因素;Fisher分级能很好地预测迟发性脑血管痉挛的发生;Hunt-Hess分级是预测预后的最好指标;手术时机的选择是提高患者手术预后的关键所在;提高显微操作技能,防治各种并发症是改善预后的根本途径.     

脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生急性脑积水的影响

[目的]探讨脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生急性脑积水的影响.[方法]回顾性分析2013年6月至2015年6月在本院接受手术治疗的200例aSAH患者,将其分为急性脑积水组和非脑积水组,每组各100例,对脑积水和非脑积水组患者相关临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.[结果]急性脑积水组和非脑积水组患者相关临床资料单因素分析显示,脑池积血、Fisher分级、治疗方式、Hunt-Hess分级等比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,脑池积血、Fisher分级为aSAH后急性脑积水相关危险因素,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]导致aSAH患者术后发生急性脑积水有多种因素,脑池积血、Fisher分级是aSAH后脑积水发生的独立危险因素.     

经翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤疗效及预后影响因素

目的:探讨经翼点入路显微手术对颅内多发动脉瘤(MIA)近远期疗效及预后的影响因素。方法:回顾性分析2013-01-2014-12在本院神经外科中经翼点入路显微手术治疗的68例MIA患者的临床资料,术后通过影像学、Glasgow预后分级评价患者近远期预后,并采用单因素及Logistic多因素分析影响患者预后的因素。结果:68例患者出院时良好率为76.47%(52/68),不良率23.53%(16/68),其中手术相关病死率2.94%(2/68)。术后对患者随访8~10个月,共有62例患者获得完整的随访,疗效良好率为74.19%(46/62),不良率25.81%(16/62),病死率3.22%(2/62)。经单因素分析显示,患者年龄60岁、Ⅱ期手术、术前合并高血压病、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、动脉瘤5个、术前合并粥样斑块的近期不良率较高(P0.05);Ⅱ期手术、术前合并高血压病、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、动脉瘤3个患者远期不良率较高(P0.05)。经Logistic多因素分析,术前合并高血压病、Ⅱ期手术、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、动脉瘤3个是影响患者近期疗效的独立危险因素。而Ⅱ期手术、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级是影响颅内多发动脉瘤远期预后的独立危险因素。结论:术前合并高血压病、Ⅱ期手术、Hunt-Hess分级、动脉瘤个数是影响经翼点入路显微手术治疗MIA预后的危险因素。根据患者实际情况制定合理的治疗方法是治疗颅内多发动脉瘤的关键。     

影响介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术治疗 颅内动脉瘤患者预后的危险因素分析

目的:研究影响介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术对颅内动脉瘤患者预后的危险因素。方法:颅内动脉瘤患者100例,根据治疗方式的不同分为开颅瘤颈夹闭组及介入栓塞组各50例。分别记录2组术前相关影响因素及术后格拉斯哥预后评分(GOS)。多因素Logistic回归分析预后与性别、年龄、术前Fisher分级、术前Hunt-Hess分级及动脉瘤部位的关系。结果:开颅瘤颈夹闭组与介入栓塞组的预后差异无统计学意义(χ2=0.088,P=0.766)。开颅瘤颈夹闭组及介入栓塞组的年龄、术前Fisher分级、术前Hunt-Hess分级及动脉瘤部位均与预后不良相关(均P<0.05),年龄、术前Fisher分级、术前Hunt-Hess分级及动脉瘤部位均是影响开颅夹闭术和介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:年龄、术前Fisher分级、术前Hunt-Hess分级及动脉瘤部位均是颅内动脉瘤患者接受介入栓塞与开颅瘤颈夹闭术治疗的预后共同影响因素。     

Hunt-Hess Ⅰ～Ⅳ级脑动脉瘤破裂出血实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机

目的:探讨Hunt-Hess Ⅰ～Ⅳ级脑动脉瘤破裂出血患者实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机。方法:前瞻性选取2016年1月至2019年3月期间在三亚市中心医院神经外科诊治的120例脑动脉瘤破裂出血患者,Hunt-Hess分级I～IV级。患者均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,患者和/或家属知晓本研究潜在风险和收益后,签署研究知情同意书。将65例脑动脉瘤破裂出血72 h内接受手术者设为A组,将55例脑动脉瘤破裂出血72 h后接受手术者设为B组。两组围手术期护理均相同,采用格拉斯哥预后评分(Clasgow outcome score,GOS)评估两组及不同Hunt-Hess分级患者的手术疗效,术后均随访6个月统计并发症发生情况。结果:两组病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.007,P0.05);A组恢复良好率83.08%高于B组65.45%,差异有统计学意义(χ2=4.934,P0.05);A组Hunt-Hess分级I～II级恢复良好率(88.24%)略高于B组(82.14%),差异无统计学意义(χ2=1.843,P0.05);但A组Hunt-Hess分级III～IV级恢复良好率(80.65%)明显高于B组(55.56%),差异有统计学意义(χ2=4.244,P0.05)。两组术后均出现动脉瘤再破裂、脑积水和脑血管痉挛等并发症,其中A组Hunt-Hess分级I～II级,III～IV级总并发症率分别为5.88%,6.45%,与B组14.29%,22.22%比较,差异无统计学意义(χ2=0.010,1.838,P0.05),A组总并发症率(6.15%)低于B组(18.18%),差异有统计学意义(χ2=4.376,P0.05)。结论:Hunt-Hess I～IV级脑动脉瘤破裂出血患者在早期(出血≤72 h)接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,能有效降低并发症率和改善预后,尤其以Hunt-Hess III～IV级患者获益显著。     

前循环动脉瘤破裂出血并发急性脑积水的临床特征及早期显微外科治疗效果

目的了解前循环动脉瘤破裂出血并发急性脑积水的临床特征及早期显微外科治疗的效果。方法收集川北医学院附属医院2010年7月至2016年7月收治的前循环动脉瘤破裂出血患者894例,分析患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级、出血次数及动脉瘤位置等相关因素与急性脑积水发生的关系;进一步分析急性脑积水患者显微外科治疗的疗效。结果 894例前循环动脉瘤破裂出血患者中有179例发生急性脑积水,其中53%能自行缓解,有83例手术前呈进行性加重趋势;Hunt-Hess分级、Fisher分级、出血次数及动脉瘤位置与急性脑积水的发生有关(P<0.05),而性别、年龄、高血压病史及糖尿病史与脑积水的发生无关(P>0.05)。进一步行多元Logistic回归分析发现,Hunt-Hess分级、Fisher分级、出血次数及动脉瘤位置均是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生急性脑积水的危险因素(P<0.05)。术后脑积水均快速缓解,22.6%转变为慢性脑积水;术后6个月随访,恢复良好和仅有轻度残疾的比例达到70.2%。结论前循环动脉瘤破裂出血并发急性脑积水的发生受多种因素的影响,其中有近一半的患者呈进行性加重趋势,早期显微外科治疗是处理前循环动脉瘤破裂出血并发急性脑积水的一种可靠、有效的方法。     

血管内介入栓塞治疗212例颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法 选择颅内动脉瘤患者212例,所有患者均接受血管内介入栓塞术治疗.观察患者治疗效果,比较不同Hunt-Hess分级、性别、年龄患者术后并发症及预后情况.结果 共有195例患者栓塞成功,成功率为92.0％.完全闭塞171例(87.7％),闭塞程度达95％以上者15例(7.7％),闭塞90％～95％者9例(4.6％).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级患者术后并发症发生率为43.2％,显著高于0～Ⅱ级患者的13.0％(P＜0.05).年龄≥60岁患者术后并发症为39.3％,显著高于年龄＜60岁患者的17.9％(P＜0.05).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级患者预后差的比例为16.2％,显著高于0～Ⅱ级患者的4.3％(P＜0.05).结论 血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤具有良好的效果,高龄患者及危重患者术后并发症发生率高,预后不佳.     

蛛网膜下腔出血临床规范化路径对患者预后的影响

目的探讨蛛网膜下腔出血临床规范化路径对蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的影响。方法收集2005～2009年在本院神经内科监护病房的急性期(发病72 h内)蛛网膜下腔出血患者,其中蛛网膜下腔出血临床规范化路径建立前的患者123例,建立后的患者146例,分别采集患者的性别、年龄、Hunt-Hess、Fisher分级等基线信息,完成全脑血管造影术(DSA)的时间和结果,如发现责任动脉瘤给予动脉瘤处理的时间、发病前和出院时患者改良的Rankin量表 (Modified Rankin Scale, MRS) 评分,比较两组患者再出血率、并发症发生率、死亡率、预后及平均住院日等。结果两组患者再出血、继发脑血管痉挛、脑积水发生率及死亡率、临床预后、平均住院日存在显著性差异(P<0-05)。结论蛛网膜下腔出血临床规范化路径的建立使早期动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床预后得到改善。     

蛛网膜下腔出血早期应激性高血糖及超敏C反应蛋白的相关性研究

目的 通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者48 h内进行神经系统功能(Hunt-Hess)评分、血糖及超敏C反应蛋白(hsCRP)的分析,探讨三者之间的关系,从而达到早期评估患者病情严重程度的目的.方法 选取我院神经外科145例符合入选标准的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,入院后次日采用静脉血糖法测定空腹血糖,ELISA法测定血清hsCRP,Hunt-Hess五级评分法评估神经系统功能.结果 ①Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级组较Ⅰ～Ⅱ级组的患者48 h内血糖水平明显升高,hsCRP水平明显升高;②Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级组较Ⅰ ～Ⅱ级组的患者出现应激性高血糖的比例明显升高;③无论在无应激性高血糖组或应激性高血糖组,Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级组较Ⅰ ～Ⅱ级组的hsCRP水平均明显升高,而无论在Hunt-Hess分级Ⅰ～ Ⅱ级组或Ⅲ～Ⅴ级组,应激性高血糖组与无应激性高血糖组的hsCRP水平差异均无统计学意义.结论 aSAH患者早期血糖升高及hsCRP水平升高均是病情严重程度的预测指标,而hsCRP水平与应激性高血糖无关.     

蛛网膜下腔出血的分级护理

回顾性分析我院61例Hunt-Hess分级Ⅲ级及以上的蛛网膜下腔出血的临床病例及护理资料。61例高级别蛛网膜下腔出血患者中,经严格护理后大部分患者Hunt-Hess分级降低,患者生存质量提高。根据患者的Hunt-Hess分级情况进行有重点的护理,既可以预防动脉瘤再出血,又可以提高患者的生存质量。     

破裂脑动脉瘤急诊术后防治脑血管痉挛的临床研究

目的 寻求一种防治破裂脑动脉瘤急诊手术后脑血管痉挛的效果确切、操作简便的方法。方法 破裂脑动脉瘤急诊术后,脑底蛛网膜下腔置管,术后持续注入0.12％的罂粟碱稀释液10 d,滴速2 mL/h,术后第3天起腰穿放出血性脑脊液。结果 12例破裂脑动脉瘤按Hunt-Hess分级,Ⅰ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,恢复良好6例,轻度残废5例,重度残废1例。结论 该方法操作简便,便于临床应用,防治脑血管痉挛效果确切,极大地改善了破裂脑动脉瘤患者的预后。