股骨远端骨折的外科治疗

目的:探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效。方法选择股骨远端骨折手术治疗37例,根据AO/A S IF分型,A型8例,B型9例,C型20例,分别采用股骨髁支持钢板、L-梯形钢板、逆行带锁髓内钉、拉力螺钉进行固定,术后随访6个月~8年。结果6例骨折不愈合、3例出现化脓性骨和膝关节感染、3例出现钢板断裂。根据K olm enrt股骨远端功能评定标准,优17例,良14例,一般2例,差4例,优良率83.7%。结论手术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和膝关节功能的恢复,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

股骨远端A型和C型骨折手术治疗方法的研究

目的 探讨研究股骨远端A型和C型骨折手术治疗的方法,合理选用内固定,提高手术疗效.方法 2000年1月～2006年6月手术治疗58例A型或C型股骨远端骨折.结果 患者随访时间9～36个月,均获得骨性愈合,无内固定物断裂、感染等并发症发生.按HSS评分标准:优23例,良28例,可6例,差1例.结论 手术治疗股骨远端A型和C型骨折可以取得满意的疗效,应根据股骨远端骨折的特点选择合适的内固定方式,手术时尽可能取得满意的复位和坚强的内固定,同时不能忽视早期患肢的康复训练.     

逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端A型和C型骨折的比较分析

[目的]评价2种内固定方法治疗股骨远端骨折的临床疗效.[方法]采用回顾性研究方法对我院自2002年8月～2008年5月治疗的28例股骨远端骨折病例进行对照研究,按AO分类:A1型7例,A2型9例,A3型3例,C1型4例,C2型2例,C3型3例.其中,CBP内固定9例,GSH固定19例.[结果]28例病人通过10～39个月随访(平均21个月),根据Neer膝关节功能评分标准,2组内固定组的优良率分别是:股骨远端解剖钢板88.9%,逆行股骨远端骨折89.5%.[结论]逆行交锁髓内钉治疗适应证广,操作方便,固定坚强,有利于早期下床,而股骨远端解剖钢板对关节没有破坏,有利于膝关节功能恢复.2种内固定都能起到较好疗效,应根据股骨远端骨折类型,选择相适应的内固定物.     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗

<正>2008年1月～2018年6月,我科对9例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者行再次手术治疗,取得了满意疗效,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组9例,男5例,女4例,年龄47～81岁。生物型假体7例,骨水泥假体2例。初次置换术后骨折时间1～14年。骨折Vancouver分型:B1型3例,B2型3例,B3型2例,C型1例。1. 2治疗方法腰麻或腰硬联合麻醉下手术。取大转子外侧纵行切口。B1型骨折因股骨假体柄无松动,直接行骨折复位,钢丝或钛缆环扎固定; B2型骨     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折54例。A1型16例,A2型14例,A3型12例,C1型4例,C2型5例,C3型3例。经皮穿钉的闭合手术40例,开放手术14例。结果术后无切口感染。随访6～30个月,平均16个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间为12周。全部患者术中均未植骨。术后膝关节的平均活动范围为108°。根据Merchan膝关节功能评分标准,优25例,良20例,可6例,差3例。优良率为83.3%。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗A、C型股骨远端骨折较理想的手术方法。     

股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折30例

目的 观察股骨逆行交锁钉(GSH钉)治疗股骨远端骨折的疗效。方法 1999年1月～2002年12月，采用GSH钉治疗股骨远端骨折30例。按AO／ASIF分类法，A1型11例，A2型7例，A3型3例，C1型5例，新鲜C2型2例，陈旧C2型1例，C3型1例。结果 随访6～54个月，平均18个月，30例骨折均愈合，平均愈合时间16周。根据Neer膝关节功能评定标准，优21例，良5例，优良率86．6％。结论 GSH钉适用于治疗股骨远端AO／ASIF分类的A、C型骨折。     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月~2013年1月采用闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折12例。股骨粗隆间骨折按Evans分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型2例。股骨干骨折按AO分型,A1型2例,B1型1例,B2型2例,B3型4例,C1型2例,C3型1例。术中利用牵引架闭合复位股骨干骨折,通过提拉钉纠正旋转及分离移位,再复位股骨粗隆间骨折,在C形臂X线机透视引导下,于大粗隆顶点打入导针,根据股骨髓腔大小插入合适直径的PFNA主钉,近端打入螺旋刀片,远端静态锁定。结果手术时间62~155 min,平均86.4 min。术中出血量80~240 ml,平均92.3 ml。11例随访6~24个月,平均12个月:均获得骨折愈合,股骨粗隆间骨折愈合时间8~12周,平均10周,股骨干骨折愈合时间16~36周,平均24周;无螺旋刀片切割、退出,髋内翻畸形及下肢短缩等并发症;按髋关节功能评分:优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折,操作简单,固定可靠,是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

微创经皮内固定治疗胫骨远端骨折

2009年1月～2012年2月,笔者采用微创经皮内固定技术治疗17例胫骨远端骨折患者,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄21～70岁。骨折按AO分型:A1型1例,A2型4例,A3型5例,B1型6例,C1型1例。均为新鲜骨折。受伤至手术时间7～14 d。1.2治疗方法连续硬膜外麻醉。     

关节镜引导逆行交锁髓内钉加中药外洗治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折易并发膝关节僵硬,临床治疗比较棘手。2003年7月-2005年10月,我们采用C形臂X线机监视下手法复位和关节镜引导闭合逆行交锁髓内钉内固定、术后中药外洗治疗股骨远端骨折20例,效果满意,总结报告如下。1临床资料本组20例,男16例,女4例;年龄25~59岁;交通事故伤15例,摔伤3例,砸伤2例。按AO/ASIF分类:A1型9例,A2型6例,A3型3例,C1型2例。受伤至手术时间3~29 d,新鲜骨折18例,陈旧性骨折2例。术前5例行皮套牵引,4例行骨牵引术。2治疗方法2·1器械本组均采用美国Stryker公司提供的关节镜,北京万东公司提供的C形臂X线机,江苏创生医疗…     

微创技术LISS接骨板治疗股骨远端骨折

2007年2月-2010年1月,我科应用LISS接骨板治疗股骨远端骨折41例,取得了良好疗效,报道如下。 1材料与方法1.1病例资料本组41例,男25例,女16例,年龄21-68岁。骨折按AOMuller分类：A1型4例,A2型5例,A3型9例;C1型9例,C2型6例,C3型8例。     

外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折

2015年3月~2018年10月,我科采用外固定支架辅助牵引复位内固定治疗23例股骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男18例,女5例,年龄37~68岁。骨折AO分型:A型12例,B型7例,C型4例。伤后均先行胫骨结节骨牵引。受伤至手术时间3~10 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。在同侧髂前下棘和胫骨结节处分别打入1枚4.0 mm斯氏针,安装复位外架牵开器。转动调整螺丝牵开复位,C臂机透视确认骨折复位后,在股骨髁外侧、股骨近端外侧分别取3 cm切口,采用微创经皮钢板固定(MIPPO)技术,用股骨外侧长钢板固定骨折端,两侧分别上4~5枚螺钉,透视无误后关闭切口。放置引流24~48 h,石膏外固定3~4周。     

解剖锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

<正>2008年8月~2012年8月,我院采用桡骨远端解剖锁定钢板治疗48例桡骨远端粉碎性骨折患者,获得满意疗效,报道如下。1材料与方法 1.1病例资料本组48例,男34例,女14例,年龄36~70岁。按AO分型:B2型6例,B3型10例,C1型15例,C2型13例,C3型4例。均为新鲜骨折。患者术前均行手法复位失败或难以维持复位,受伤至手术时间3~14 d。1.2手术方法臂丛麻醉。取桡骨远     

特制带圈可折断别针张力带治疗髌骨骨折

目的探讨应用特制带圈可折断别针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2010年12月采用特制带圈可折断别针张力带治疗34例髌骨骨折,男21例,女13例;年龄21~72岁,平均51岁。均为新鲜闭合性骨折;左11例,右23例。按骨折AO分型,A1型2例,A2型7例,B1型3例,B2型6例,C1型11例,C2型5例。合并伤:胫骨平台骨折4例,股骨远端骨折2例,胫腓骨骨折3例。受伤距手术时间2 h~3 d。根据改良Bostman髌骨骨折功能评分对膝关节功能恢复进行评定。结果 34例患者术后获得10个月~2年(平均13个月)随访,骨折愈合率100%,无内固定断裂、钢丝或钢缆脱套、别针松动、针尾刺激软组织等并发症的发生。根据改良Bostman髌骨骨折功能评分,优28例,良4例,可2例,优良率94.2%。结论特制带圈可折断别针张力带治疗髌骨骨折固定牢靠、并发症少、手术操作简单、术后关节功能好,可以在临床推广应用。     

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折

2007年10月～2011年6月,我科应用锁定加压钢板治疗28例股骨远端骨折患者,效果满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组28例,男20例,女8例,年龄22～70岁.闭合骨折26例,开放骨折2例.15例有合并伤:颅脑外伤4例,胸部外伤4例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折1例,锁骨骨折2例,多发软组织损伤1例.骨折按AO分类:A型10例,B型4例,C1型7例,C2型5例,C3型2例.     

距骨骨折脱位的治疗

自2000年1月至2005年12月采用有限手术配合塑形夹板加中药敷垫与石膏分期外固定法治疗胫腓骨远端骨折42例,取得了骨折愈合快、并发症少的良好效果,现总结报告如下。1临床资料本组42例,男33例,女9例;年龄18~78岁,平均为38·2岁。致伤原因:行走滑倒7例,车祸跌倒24例,高处坠落伤11例。开放性骨折4例,闭合性骨折38例。所有患者均伴有腓骨骨折。按AO分类[1]:43A1型5例,43A2型8例,43A3型3例;43B1型8例,43B2型3例,43B3型3例;43C1型8例,43C2型2例,43C3型2例。2治疗方法2·1术前治疗闭合性骨折就诊较晚的,肿胀严重或身体原因不便立即手术的,先给…     

锁定钢板治疗桡骨远端骨折30例体会

目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的手术方法、技巧及中短期疗效。方法 2007年3月以来使用锁定钢板治疗30例(32腕)桡骨远端骨折病例,其中男性14例,女性16例;年龄16~73岁,平均47.0岁。AO分型A3型15例,B3型8例,C2及C3型7例(9腕)。术中均用1枚锁定钢板固定,部分辅以克氏针固定,术后1~2个月外固定。结果所有患者均获随访,随访6~33个月,平均14.6个月。骨折均愈合。根据Gartland-Werley评分系统,优18腕,良10腕,中4腕,优良率87.5%。无严重手术并发症。结论锁定钢板治疗桡骨远端骨折操作简便,并发症少,是良好的内固定治疗方法。对于A型及B型骨折疗效满意,本组病例中C型骨折疗效一般。     

外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的 总结外固定支架治疗桡骨远端骨折的效果。方法 采用外固定支架治疗32例桡骨远端骨折患者,其中A3型3例,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型6例,C2型5例,C3型2例。伤后至手术时间2~5 d。结果 患者均获随访,时间3~14个月。骨折均解剖复位。按Gartland-Werley标准进行腕关节功能评定:优24例,良5例,可3例,优良率为90.6%。无钉道感染、神经血管损伤等并发症。3例发生关节僵硬,经积极功能锻炼后症状好转。结论 外固定支架治疗桡骨远端骨折能达到解剖复位,手术固定可靠,效果满意。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

交锁髓内钉技术已普遍应用于四肢长骨干骨折的治疗。对股骨远端髁上、髁间骨折 ,目前国内多采用钢板螺钉内固定。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 3月 ,应用股骨髁上交锁髓内钉 (IMSC)治疗 36例股骨远端骨折 ,取得良好效果。本文对该技术的适应证 ,使用方法 ,应用特点和临床使用的有关问题作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均 35岁。车祸伤 30例 ,工伤 6例。按AO股骨远端分类 ,A1型 8例 ,A2 型 8例 ,A3 型 8例 ,C2 型 4例 ,C3型 8例。手术时间均在伤后 14d以内 ,平均 9d。闭合…     

闭合复位伽玛型髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

正2012月5月~2014年9月,我科采用闭合复位伽玛型髓内钉内固定治疗28例老年股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男12例,女16例,年龄60~87岁。骨折根据Evans分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ12例,Ⅳ型3例。受伤至手术时间3~8d。1.2治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉。C臂机正、侧位透视确定骨折复位满意后,于股骨大转子上方取4~5 cm     

DVR解剖型接骨板结合注射型人工骨治疗桡骨远端不稳定性骨折

<正>2012年3月~2014年1月,我们采用DVR(distal volaris radius)解剖型桡骨远端锁定接骨板治疗38例桡骨远端不稳定性骨折,同时植入注射型人工骨填充骨缺损,术后早期功能锻炼,获得了较好的治疗效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组38例,男21例,女17例,年龄28~72岁。按AO分类:B2型4例,B3型7例,C1型11例,C2型9例,C3型7例。