胫后动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 自2012年6月至2021年6月江苏省扬州市苏北人民医院采用胫后动脉穿支带蒂或游离皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损25例,其中男19例,女6例;年龄12～62岁,平均(42.2±13.8)岁;带蒂皮瓣20例,游离皮瓣5例;缺损面积最小3 cm×5 cm,最大16 cm×7 cm。带蒂皮瓣旋转160°～180°修复受区创面,供区创面直接缝合或植皮。皮瓣切取面积6.0 cm×4.0 cm～22.0 cm×9.0 cm。术后记录皮瓣的外形、颜色、质地以及患者满意程度。结果 术后随访3～24个月。22例皮瓣完全成活,3例出现皮瓣远端部分表皮坏死,换药后创面瘢痕愈合或二期植皮愈合良好。皮瓣无臃肿、无溃疡、质地与周围皮肤接近,供区和受区外观恢复良好,患者对治疗结果满意。结论 胫后动脉穿支皮瓣具有供区损伤小、手术操作相对简单、并发症少、外形美观、成功率高等优点,是修复四肢皮肤软组织缺损的一种理想方法。     

胫后动脉穿支皮瓣修复足部软组织缺损

目的总结内踝上胫后动脉穿支带蒂皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用结果。方法 2006年10月至2012年10月,应用内踝上胫后动脉穿支带蒂皮瓣修复9例足部软组织缺损,年龄16~52岁,平均35岁。软组织缺损的面积5.5 cm×3.5 cm~13.0 cm×6.0 cm。供区创面行一期全厚网状游离植皮。3例皮瓣携带的隐神经在足部与腓肠神经吻合。结果所有的皮瓣完全成活,取得了满意的临床效果。随访1.5~4年,平均随访2.5年,皮瓣恢复了感觉,两点分辨觉为6~9 mm,受区未发生溃疡。结论胫后动脉穿支带蒂皮瓣具有血管解剖恒定、血运丰富以及操作简单等优点,适宜修复足部软组织缺损。     

胫后动脉穿支蒂长轴皮瓣修复内后踝皮肤软组织缺损

目的 报道应用胫后动脉穿支蒂长轴皮瓣修复内后踝皮肤软组织缺损的临床效果.方法 对内后踝皮肤软组织缺损施行胫后动脉穿支蒂长轴皮瓣修复9例.切取皮瓣面积8 cm×5 cm～4 cm×3 cm.结果 术后9例全部成活,随访6～24个月,皮瓣不臃肿,外观好,功能佳.结论 应用胫后动脉穿支蒂长轴皮瓣修复内后踝皮肤软组织缺损可获得满意的临床效果.     

胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损

目的探讨胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损的临床效果。方法对10例跟腱部皮肤缺损并肌腱、骨质外露者,应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复治疗。结果术后10例皮瓣全部成活,均获随访6～12个月,受区修复后外形良好,组织质地柔软,感觉功能部分恢复。结论胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损手术操作简便,且不牺牲重要血管,是一种理想的手术方法。     

小腿穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的 探讨小腿穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损的临床治疗效果. 方法 2009年1月至2011年12月,共收治胫前皮肤软组织缺损15例,均伴有胫骨开放性骨折.采用胫前动脉穿支皮瓣移植修复8例,隐动脉穿支皮瓣修复3例,胫后动脉穿支皮瓣修复2例,腓动脉穿支皮瓣修复2例,供区直接缝合,不能缝合的采用全厚皮片植皮. 结果 15例皮瓣全部成活,供区植皮一期成活.随访6个月～2年,所有患者骨折愈合,骨折线消失,可正常行走,恢复体力劳动.皮瓣质地良好,无臃肿,无磨损,颜色与正常皮肤一致.结论 根据胫前皮肤软组织缺损的部位和面积,选择合适的小腿穿支皮瓣转移修复创面,具有手术时间短、创伤小的优点,修复效果满意.     

胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损

严重的小腿外伤,常导致足踝部软组织缺损,肌腱、骨外露,由于该处软组织较少,修复比较困难。传统采用胫后动脉岛状瓣或小隐静脉腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣,但两种皮瓣各有优缺点。2005年4月至2007年6月采用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损6例,取得满意疗效,报告如下。     

胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露创面

胫腓骨开放骨折术后骨与内固定物外露时有发生,随着显微外科技术的不断发展,应用皮瓣修复此类创面能获得较好临床效果。自1999年3月至2007年12月,笔者应用胫后动脉穿支皮瓣转位修复胫骨骨与钢板外露创面15例．获得较理想的治疗效果。     

胫后动脉穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

手指中、小面积的皮肤软组织缺损是手外科常见的损伤,修复方法较多,但各有优劣之处.随着显微外科技术的发展,近年来提出穿支皮瓣的新概念,是皮瓣移植技术的必然发展结果,并在临床上得到了广泛的应用[1-4].自2007年3月至2010年1月,我们应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损11例,取得较好的临床效果.     

逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的探讨应用带蒂逆行胫前动脉皮支岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效。方法2000年7月～2005年4月,收治10例各种原因致足部皮肤软组织缺损,均存在不同程度的骨、关节与肌腱外露,软组织缺损范围6cm×4cm～16cm×10cm。急诊修复7例;择期手术3例,其中1例足部黑色素瘤7年伴皮肤破溃5个月,行手术扩大切除。应用带蒂的胫前动脉皮支岛状皮瓣逆行移位修复,皮瓣切取范围8cm×5cm～17cm×12cm。结果术后皮瓣均成活,创口期愈合。随访1～21个月,皮瓣外观好,不臃肿,无感染、破溃。足部外形满意,行走正常,皮肤两点辨别觉1.0～2.5cm。结论胫前动脉皮支皮瓣血管解剖恒定,易于解剖,皮瓣可切取面积大,手术方法简便,成功率高,适用于足部皮肤软组织缺损的修复。     

胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部肿瘤性软组织缺损

我院自１９９５年４月。采用胫后动脉逆行皮瓣修复３例足跟部肿瘤性软组织缺损。临床资料本组３例患者均为男性,年龄分别为３７、３９和５９岁,病程为１～１．５年。部位：足跟２例,足跟后侧１例。肿瘤大小：６ｃｍ×５ｃｍ～７ｃｍ×５ｃｍ。所有诊断均经术后病理组织学证实,恶性黑色素瘤。横纹肌肉瘤、鳞状细胞癌各１例,均行肿瘤扩大切除、腔后动脉逆行皮瓣修复术,皮瓣大小９ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×８ｃｍ,术后皮瓣血运良好,切口一期愈合。２例术后行放疗及定期化疗（ＣＶＡＤＩＣ）,另１例行非定期化疗（ＣＶＡＤＩＣ）。随访…     

胫后动脉穿支皮瓣修复头面部软组织缺损的临床研究

目的 探讨采用游离胫后动脉穿支皮瓣修复头面部组织缺损的方法及临床效果。方法 自2018年6月至2022年8月,武汉大学中南医院整形美容科对12例头面部软组织缺损的患者采用胫后动脉穿支皮瓣（posterior tibial artery perforator flap,PTAPF）修复头面部皮肤、皮下组织和肌肉组织,并对术后外形、并发症和皮瓣成活情况进行评价。结果 12例患者术后获随访6～12个月。皮瓣质地、形状良好,与面部皮肤色差较小,皮瓣成活率较高。所有患者术后效果均满意。结论 胫后动脉穿支皮瓣与头面部具有相似的组织厚度、质地和颜色,且供区损伤较少,是修复头部皮肤缺损的理想方法。     

胫后动脉穿支皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效

目的报道应用胫后动脉穿支皮瓣修复小腿胫前软组织缺损的临床效果。、方法2008年1月-2011年8月,对外伤导致小腿胫前软组织缺损的13例患者,采用胫后动脉穿支皮瓣予以修复,皮瓣切取面积：3cm×30cm-4cm×40cm。、结果本组13例穿支皮瓣全部成活,随访6～24个月,原缺损区外形及功能恢复满意．供区外形无影响。、结论应用胫后动脉穿支皮瓣修复小腿胫前软组织缺损是一种理想的术式选择、     

腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部及胫骨上段软组织缺损

目的 探讨腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部软组织缺损的临床应用,有效修复髌前与胫骨上端软组织缺损伴骨与肌腱外露的治疗.方法 对16例膝部及胫骨上段软组织严重缺损的创面,采用腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复.结果本组随访0.5～1.5年,15例生长良好,1例术后发生伤口周围感染,经上VSD负压引流1周后植皮成活.结论 腓肠肌动脉穿支皮瓣逆行修复膝部及胫骨上段软组织缺损,不吻合血管,是修复膝部及胫骨上段创面的最理想方法.     

逆行掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨逆行掌背动脉穿支皮瓣覆盖手指软组织缺损的应用及疗效。方法2008年1月至2012年1月,共收治25例手指软组织缺损合并肌腱或骨骼外露患者,男18例,女7例;年龄17～49岁,平均29岁。手指缺损面积2．0×1．5cm至5．0×3．0cm。25例均急诊采用掌背皮瓣以穿支血管为蒂逆行修复手指不同部位创面,3例供区直接缝合,22例供区全厚皮片植皮,皮瓣的解剖平面在深筋膜表面。结果25例皮瓣术后全部成活,2例皮瓣远端出现张力性水泡,供区植皮均成活。术后随访4月。24月,皮瓣红润,质地柔软。结论逆行掌背动脉穿支皮瓣在修复手指软组织缺损中操作简便、安全,疗效满意。     

胫后动脉穿支血管皮瓣修复胫骨外露创面

在临床上经常遇见小腿前面中下段皮肤软组织缺损的患者.而胫腓骨开放骨折术后,骨与内同定物外露,也时有发生,处理上也很棘手,处理不当易造成下肢残疾.随着显微外科技术的不断发展,应用皮瓣修复此类创面能获得较好的临床治疗效果[1].2005年12月～2007年12月,笔者应用胫后动脉穿支血管皮瓣邻近转位或形成岛状交腿移位对胫骨骨折后与钢板外露创面进行修复共28例.获得较理想的治疗效果.     

逆行胫前动脉皮瓣修复足背大面积软组织缺损

足背外伤性皮肤软组织缺损是骨科临床较常见的损伤 ,常伴有肌腱、骨骼外露 ,传统的方法处理疗效较差。 1994年～ 2 0 0 1年 ,我们采用胫前动脉逆行岛状皮瓣修复足背外伤性大面积软组织缺损 9例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 9例 ,男性。年龄 8～ 4 2岁。急诊修复 7例 ;1例伤后 2 0小时 ,清创后经换药创面新鲜无感染后手术 ;1例感染创面控制后择期手术。软组织缺损范围最大 10 cm× 14 cm,最小 6 cm× 9cm。 1例合并 1～ 3趾毁损 ;4例合并肌腱损伤 ,其中 1例伸口止母、伸趾肌腱毁损缺如 ;3例合并跖骨骨折。1.2　应用解…     

游离胫后动脉穿支皮瓣修复手、足背皮肤缺损

目的 探讨游离胫后动脉穿支皮瓣修复手、足背皮肤缺损的方法与疗效.方法 自胫骨粗隆平面至内外踝连线等分成6段,在近端第2、3段胫骨内缘设计皮瓣,切取胫后动脉穿支皮瓣,并携带2～3束隐神经,游离移植修复手、足背皮肤缺损,缺损面积:3.0cm×7.5 cm～6.0 cm×12.0 cm.结果 2009年1月至2010年12月,临床应用11例,皮瓣完全成活.随访3～10个月,皮瓣质地柔软,色泽红润,两点辨距觉达7～10 mm,小腿供区只存留较小的线状切口瘢痕,功能及外形均较满意.结论 胫后动脉穿支皮瓣不损伤胫后动脉主干,皮瓣薄且供区相对隐蔽,感觉可部分或全部恢复,是修复手、足背皮肤缺损的较理想术式.     

应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤缺损

目的介绍游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法 2007年2月-2009年10月,收治4例交通事故伤导致的头皮大面积皮肤软组织缺损女性患者。年龄28～49岁,中位年龄35岁。伤后12h～12d入院。创面均伴颅骨外露,清创后皮肤软组织缺损范围为6.0cm×5.5cm～8.0cm×6.0cm。采用大小为7.0cm×6.5cm～9.0cm×7.0cm的游离胫后动脉穿支皮瓣修复创面。供区直接拉拢缝合1例,中厚皮片游离移植修复3例。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,皮瓣略高出周围皮肤。结论游离胫后动脉穿支皮瓣质地优良,血供可靠,修复头皮大面积皮肤软组织缺损后可获得较理想外形。     

穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的总结小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2000年1月-2009年12月,收治18例胫前皮肤软组织缺损患者。男12例,女6例;年龄7～58岁,平均32.5岁。车祸伤8例,热压伤4例,电击伤6例。损伤部位:胫骨上段5例,胫骨中下段13例。创面缺损范围为3cm×3cm～15cm×8cm。均伴胫骨外露。受伤至入院时间为1h～20d,平均7d。入院后10例急诊、8例二期行穿支血管筋膜蒂皮瓣修复术,皮瓣切取范围4cm×4cm～16cm×9cm。供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果术后1例出现皮瓣远端边缘坏死结痂,经换药愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。术后15例获随访,随访时间6～12个月,平均10个月。皮瓣色泽与正常皮肤相似,质地柔软,患肢外观及功能恢复较好。结论应用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损创面,具有手术操作简便,皮瓣成活率高等优点。     

游离腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的报道应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的方法和临床效果。方法2009年2月-2013年1月,对12例手部不同部位、形态的皮肤软组织缺损采用游离腓动脉穿支皮瓣进行修复,切取皮瓣面积为4cm×6cm-8cm×13cm,以肌皮、肌间隔穿支为蒂。动脉血管蒂与受区血管采用端端或端侧吻合,供区创面直接缝合或游离植皮。结果本组12例皮瓣全部成活,术后随访3～12个月．1例指腹皮瓣因臃肿行皮瓣修整术后手指屈曲功能接近正常,余11例皮瓣的外观与功能恢复良好。结论应用腓动脉穿支皮瓣,可设计切取不同形状、大小的皮瓣,以适应并修复手部不同部位、形态的皮肤软组织缺损,均获得良好的修复效果。