肺栓塞伴Niagara瀑布样T波1例

<正>患者男、56岁,主因"劳累后出现胸闷、气短,伴双下肢乏力,偶伴咳嗽,咳白色泡沫痰,偶有痰中带血5天"于2010年1月25日入院。入院查体:T:36.6,P:80bpm,R:20次/分,Bp120/80mmHg,口唇轻度发绀,双肺呼吸音弱,左肺底可闻及     

原发性心脏血管肉瘤一例并文献复习

正1临床资料患者女性,29岁,因"咳嗽、咳痰1个月"于2016年12月24日入院。入院前1个月患者出现咳嗽、咳痰,未予重视。2016年12月24日因咳嗽、咳痰加重,伴活动后胸闷、气短,于我院门诊就诊,查体双肺呼吸音粗,心界略向两侧扩大,心率65次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。患者平车推入因体位原因拒绝行胸部X线片检查,遂行胸部CT提示右心房内占位,凸向右室,考虑纤维瘤或黏液瘤;双肺多     

扩张性心肌病误诊急性支气管肺炎1例

临床资料患者罗某某,男,会计。因"间断咳嗽伴痰血20余天"于2012年2月25日入院。患者于2月初出现咳嗽,痰白粘量少,间断有痰血,无整口咯血,无胸痛胸闷、无劳力性呼吸困难,无心悸、无端坐呼吸,两便畅无水肿。查体:神志清,体型胖,两肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,腹平软,肝脾未及,上下肢不肿。胸部CT:两肺中下     

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、     

美西律引起精神失常一例

1 临床资料患者男性,60岁。因活动后心悸胸闷10个月,喘憋不能平卧2个月。于1992年5月16日入院。入院时查体:高枕卧位,唇轻度紫绀,右下肺叩诊浊音,呼吸音低,可闻及小水泡音,左肺清,心界明显扩大;心率80次/分,早搏18～20个/分,二尖瓣区Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下可触及,双下肢水肿( )。实     

肺生殖细胞瘤伴骨转移一例报告

正病例资料患者,男,17岁,因"间断咳嗽半个月,加重伴发热、左侧胸痛3 d"入院。患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰,偶伴有活动后气短,3 d患者无明显诱因咳嗽症状加重,并出现左侧胸痛,伴有发热。入院查体:体温37.2℃,血压120/70mmHg,呼吸20次/min,脉搏90次/min,神清语明,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,听诊双肺呼吸音粗,左下肺可闻细小湿啰音,心脏及腹部查体未见异常。辅助检查,肺     

单侧气胸并发双侧气胸1例

患者女性,49岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难1周于2005年7月12日入院。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺未见异常。门诊X线胸片示:右侧气胸(右肺压缩85%)。给予吸氧、止咳及预防感染等治疗,并先后右胸腔穿刺抽气3次,总量2800ml,患者呼吸困难消失,咳嗽、胸闷减轻,住院第5天复查胸片:右侧气胸(右肺压缩50%),为进一步缓解症状,次日行右侧胸腔闭式引流术,术后第2天,患者胸闷突然加重,再查胸片示:双侧气胸(右肺压缩45%,左肺压缩40%),即行左侧胸…     

冠状动脉造影致右冠状动脉撕裂成功介入治疗1例

<正>患者男性,47岁,因"反复胸闷、心悸6月,加重1周"入院。患者在活动或劳累后反复出现胸闷、心悸等症状,持续时间不固定,未服药物治疗。近1周来,感胸闷心悸症状加重来我院就诊。吸烟史10年,10~15支/日;否认高血压、糖尿病史。入院查体:血压120/80 mmHg,呼吸18次/分,脉搏76次/分,体温36.8℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无浮肿。辅助检查:随机血糖     

误诊为肺结核的肺肉瘤样癌1例

<正>临床资料患者52岁,男性,农民,长期吸烟,1包/天,约30年。因"反复咳嗽、咳痰、呼吸困难半年"予2017年12月29日入院。查体:体温37. 2℃,脉搏96次/分,呼吸21次/分,血压134/85mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度92%,全身浅表淋巴结未触及肿大,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音稍粗,无明显干湿啰     

2型糖尿病合并干燥综合征一例

患者,女性,65岁.因"间断咳嗽,咳痰伴气短3年,再发半月"入住我院呼吸内科.3年前出现咳嗽,咳痰,伴气促,以活动后明显,一直在当地卫生院治疗(具体药物不详),症状稍缓解.2010年ll月再次出现上述症状,于当地医院治疗(用药不详)后好转.半月前受凉后再次出现上述症状,并逐渐加重.既往有糖尿病史,未正规治疗.入院查体:T 36.4℃,P90次/分,R20次/分,Bp 110/70 mm Hg,身高1.56米,体重58kg,体重指数(BMI)=23kg/m2.神清,颈静脉充盈,肝颈征(－),双肺呼吸音低,双下肺闻及爆裂音.     

咳嗽,咯大量泡沫痰,双肺多发小空洞影

患者,徐某,女,54岁,农民,住院号306646。患者因反复咳嗽、咯痰11个月,加重20天于2004年3月24日第3次住院。因咳嗽、咯痰1个月于2003年4月2日第1次住院。入院前1个月无诱因出现咳嗽、咯白色浆液性粘痰,每日量约100~150mm左右,伴周身乏力、食欲不振。查体:T 37.4℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 140/80 mm Hg双肺呼吸音稍粗,可闻及少许干湿性罗音。心腹检查无异常。血常规:WBC 12.5×109/L,N0.77,HGB 107 g/L,PLT 388×109/L。胸片检查显示双肺炎性病灶。2003年4月24日双肺CT检查显示双肺感染性病灶(见图1和图2),可见双肺感染性病灶:左肺…     

心慌、气促、胸闷、浮肿、大量心包积液

患者女,40岁,住院号97093。因反复心慌、气促、胸闷、心前区疼痛三月,咳嗽伴阵发性呼吸困难、不能平卧、浮肿二天入院。 患者于1984年10月因感冒、咳嗽、发热、咯白色泡沫痰伴劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难及心前区疼痛,曾先后两次入院治疗。1985年1月12日第三次入院。患者在1984年7月的体检中发现“肺门淋巴结核”,曾进行抗痨治疗。入院时体检:T36.5℃,P106次/分,BP110/70mmHg,半     

2020年第7期(截稿日期2020年4月1日)病例218:64岁男性反复胸闷气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周

患者,男性,64岁,因“反复胸闷、气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周”急诊入院。患者近年曾因上述不同主诉3次急诊入院:2016年1月第1次以“胸闷、气促1周”为主诉入院,急诊CT及胸部X线(图1)示左侧气胸及主动脉壁钙化。即行左侧胸腔穿刺引流术,辅以二羟丙茶碱、左氧氟沙星等治疗,胸闷、气促明显好转。嗜烟酒,吸烟40年。否认高血压、糖尿病史。性情开朗,喜好练习书法,中年下岗后做小生意。日常体力活动较多,骑自行车代步。查体:神清,血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸平稳,前胸部明显皮下气肿,左侧肺呼吸音较右侧明显降低,双肺未闻及啰音,心率80次/min,律齐。入院诊断左侧自发性气胸,除继续引流外,以噻托溴铵粉及信必可(布地奈德+富马酸福莫特罗)吸入,胸闷气促逐渐好转1周后出院。但2016年2月(即第1次出院后第3天)患者再次因“胸闷、气促1d”就诊(第2次入院)。查体:血压234/125mm Hg,气促明显,左胸皮下气肿,左肺呼吸音低,双肺未闻及哮鸣音以及湿性啰音,心率80次/min,律齐。胸片示左侧气胸。     

肺功能检查并发纵隔、皮下气肿一例

患者,男,78岁。因进行性气促伴咳嗽2个月,于2006年3月17日入我院呼吸科治疗。入院查体:体温37℃,心率90次/分,呼吸25次/分,血压130/80mm Hg。神清,平卧位,呼吸稍促,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双侧胸廓对称,双侧呼吸运动度对称,两肺呼吸音粗,肺底可及细湿罗音,心律齐     

静脉胺碘酮引起肝损伤3例报告

例1,男,61岁,农民,主诉因胸闷、气促4 d于2007年1月17日入院.患者于入院前4 d无明显诱因出现胸闷、气促,休息后无缓解,无咳嗽、咳痰、胸痛.入院体检:T 36.0℃, P 80次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性音,心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿.     

Kartagener综合征1例

<正>病例资料患者男,18岁,汉族,学生,因"反复咳嗽咳痰10余年,活动后胸闷气短2月"于2017年1月17日入院。有鼻窦炎病史10余年,每年发作2-3次,每次发作时就诊于当地医院呼吸科给予抗感染、化痰等治疗,效果均不理想。体格检查:T 36.7℃,P73次/分,R 19次/分,BP 102/64mmHg。双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少量湿啰音。呈右位心,HR73次/min,心律齐,无杂音。神经系统检查(-)。     

多巴胺致食管贲门黏膜撕裂综合征1例

正1临床资料患者男,80岁。因"间断性胸闷伴咽喉部烧灼感3月,加重半月"于2017年8月1日收入北京大学人民医院心内科。既往高血压病史20年,吸烟40年。入院查体:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率66次/min,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。实验室     

特发性肺纤维化3例误诊分析

例1,女性,48岁,进行性胸闷2年,咳嗽、气喘1年,加剧2个月。一年前因胸闷、咳嗽、气喘在市疾控中心诊断为肺结核,并在某市传染科行四联抗痨治疗(利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),因出现黄疸,食欲减退,肝功能损害而自行停药。近2个月因上述症状加重而入院。入院查体T 36oC,R 30次/分,P 100次/分,口唇发绀,双肺呼吸音极低,右肺可闻及管状呼吸音,双中下肺闻及散在ve lcro罗音,杵状指,心率120次/分,律齐。血常规示白细胞9.7x109/L,中性0.537,淋巴0.396,中间0.007,血气分析PH 7.384,PAO 26.39kpa,PACO 24.94kpa,肺功能示重度限制性肺功…     

恶性Brnner瘤合并胸液误诊为结核性胸膜炎一例

患者女性 ,48岁 ,因咳嗽伴胸闷、气促 2月余于 2 0 0 1年11月 6日以“结核性胸膜炎”入我院结核科治疗。于 2 0 0 1年9月受凉后出现咳嗽、咳少量白粘痰 ,伴午后间断发热 (体温3 7～ 3 8℃ ) ,无乏力、盗汗 ,不伴胸痛、咯血。入院查体 :体温3 7 2℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 140 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。发育正常 ,消瘦 ,神志清楚 ,慢性病容。颈软 ,右肺呼吸运动减弱 ,触觉语颤减弱 ,叩诊浊到实音 ,呼吸音明显减弱 ,肺底呼吸音消失 ,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音 ;左肺无异常。心界不大 ,心律齐。胸片检查 :…     

左侧气胸引起心脏电交替一例

患者、男,23岁.于1986年2月12上午因咳嗽突然觉胸闷、呼吸急促急诊入院.查体:体温37.8℃,脉搏130次/分,呼吸48次/分,血压120/60mmHg。张口喘气,颜面大汗,呼吸急促,鼻翼扇动.右肺呼吸音粗糙;左肺呼吸音明显减弱,叩诊鼓音.x线胸片提示左侧气胸(肺压缩90％),心脏、纵隔移向右侧。心电图示QRS复合波电交替