经皮肾镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾肾结石疗效观察

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗海绵肾肾结石的临床疗效。方法:收集2005年9月~2013年11月间采用经皮肾镜钬激光治疗的海绵肾肾结石19例(36侧)患者的临床资料及治疗方法和结果进行回顾性分析。采用彩超引导定位穿刺的标准通道(F24)及微通道(F16)经皮肾镜碎石术,配合钬激光、气压弹道及超声碎石清石系统清除结石。结果:19例患者中,合并慢性肾功能不全8例。本组患者结石最大长径(21.4±5.2)mm。17例均分期对双侧肾行经皮肾镜碎石,其中单通道9侧肾,双通道22侧肾,三通道3侧肾;2例单侧海绵肾肾结石患者采用双通道碎石。19例36侧肾结石经上盏建立通道20个,经中盏36个,经下组肾盏10个。手术时间(68.4±15.1)min。所有病例的游离结石全部被粉碎及清除。术后血红蛋白含量较术前下降(12.3±5.7)g/L。围手术期无输血,术后发热发生率为10.5%(2/19),无失肾,无气胸或腹腔脏器损伤。19例平均随访11.2个月,7例有经尿道残余结石再次排出史,术后1、12个月8例合并肾功能不全者肾功能均有不同程度改善,1年后肾功能不全者无进一步进展;所有病例腰部症状、血尿及尿路刺激症状明显缓解。结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾结石有效、安全,能缓解临床症状,改善肾功能。     

一期肾造瘘后二期肾镜联合输尿管软镜同期治疗结石梗阻性肾积脓性复杂型肾结石

目的:探讨一期肾造瘘后二期于斜仰卧截石位下肾镜联合输尿管软镜同期治疗伴有肾积脓的复杂型肾结石的临床应用和疗效。方法:对2016年1月—2021年6月46例结石梗阻性肾积水感染后形成肾积脓的复杂型肾结石患者,一期于彩超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流,感染控制后,二期同时行肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术。分析结石清除情况及相关并发症发生情况。结果:46例患者均成功完成手术,无周边脏器损伤、尿脓毒症、术后出血、死亡等严重并发症发生。除体位摆放时间外,平均手术时间(55.58±14.37) min。术后住院天数(8.50±2.11) d。术后无一例患者需接受输血治疗,有2例出现发热,6例结石残留。结石一次完全清除率达86.96%。结论:对合并结石梗阻性肾积脓的复杂型肾结石,一期肾穿刺造瘘引流是治疗成功的关键,可以提高后续治疗的安全性。在安全的基础上,二期同时行经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术,可以明显提高结石的清除率,临床效果显著、创伤小、术后恢复好,对肾积脓性复杂型肾结石的治疗有重要意义。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石效果观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果。方法将2014-12—2016-10间收治的120例肾结石患者随机分为2组,各60例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组治疗效果。结果 2组结石的总取净率、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好效果,但经皮肾镜气压弹道碎石术时间较短。     

复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果观察

目的探讨复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法选取于本院进行治疗的复杂肾结石患者110例,随机分为对照组和观察组。对照组行开放取石治疗方案;观察组行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗方案。比较两组患者治疗效果、手术、住院情况、结石清除以及术后并发症发生情况。结果观察组临床有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率以及术后并发症发生率优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗手术创伤小,结石清除率高,治疗效果可靠,具有重要的临床意义。     

改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石71例报告

目的探讨改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石的方法及可行性。方法2007年1月至2008年12月,我院采用改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石治疗。肾结石71例,其中单发肾结石37例,多发肾结石34例,鹿角状结石11例,结石直径2．0～6．1cm,平均2．4cm。记录碎石取石时间、结石取净率以及手术并发症。结果术中碎石取石时间30～120min,平均56min,一次经皮肾镜取石术结石取尽率为70％（50,71）,总取尽率89％（63／71）。术中术后出血需输血7例,术后感染发热6例,无其它严重并发症。结论改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石术中可促进碎石的排出,提高碎石取石效率,缩短手术取石时间,同时负压吸引可减少肾盂内高压灌注液和细菌毒素的吸收,增加手术安全性。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料。根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性结石清除情况,以及并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术及住院时间均明显短于对照组,一次结石成功清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石,一次结石清除率高,术后并发症少,效果肯定。     

二期逆行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形肾结石

目的探讨二期逆行输尿管软镜联合经皮肾镜处理鹿角形肾结石的效果。方法 2012年1月~2014年12月对23例鹿角形结石行经皮肾镜碎石取石术,采用F16~F24通道,使用钬激光或EMS碎石清石系统碎石,将可及肾盂、肾盏内结石清除,顺行置入双J管并留置肾造瘘管,术后复查均有结石残留,术后7~15 d先逆行输尿管软镜碎石,再通过一期经皮肾通道将碎石冲出或采用EMS清石系统将结石吸出。结果 23例一期采用单通道经皮肾镜碎石取石术,均无胸膜、肠道损伤及大出血、感染性休克等并发症,术后复查CT平扫或CTU均有结石残留,测量残留结石直径0.7~2.8 cm,平均1.6 cm。术后7~15 d行二期输尿管软镜联合经皮肾镜碎石取石术,结石清除率82.6%(19/23),手术过程均顺利,无严重感染、出血及输尿穿孔等并发症。3例术后行ESWL后结石减少;1例拒绝进一步治疗,随访观察。结论二期输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形肾结石安全、有效。     

单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

目的:探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果.方法:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石96例.结石大小2.9cm×3.4 cm～3.8 cm×5.5 cm,平均3.5 cm×4.2 cm.结果:96例均采用单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石,一期手术平均手术时间为118 min;结石清除率为82.3%(79/96),二期手术平均手术时间为55 min,结石总清除率92.7%(89/96).7例患者残留结石,大小0.3～1.0 cm,其中5例术后1个月接受ES-WL治疗.术后随访7例残留结石患者2～6个月,结石清除5例.结论:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,可作为鹿角状肾结石的治疗方法.     

B超引导下斜仰卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂肾结石21例临床体会

目的:探讨斜仰卧位经皮肾精尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂肾结石的安全性及有效性.方法:采用微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石21例.结果:本组一针穿刺成功19例,另2例经两针穿刺成功.无中转开放手术,单通道取石11例,双通道取石10例.全部患者肾盂及主要肾盏结石均被击碎及取出,未发生严重并发症.结论:在B超引导下,采用斜仰卧位经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石可以明显提高患者手术耐受性.该方法安全、有效、操作方便,可以作为复杂性肾结石的首选.     

大功率钬激光经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的探讨大功率钬激光经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法应用大功率(60W:3·0J×20Hz)钬激光经皮肾镜治疗单纯肾盏或肾盂结石52例(平均结石直径3·1cm),肾盂肾盏多发结石36例(平均直径2·8cm),鹿角状结石24例(平均直径6·8cm)。记录碎石取石时间、结石取净率以及手术并发症。结果平均每次手术碎石取石时间44min,一次经皮肾镜取石术结石取净率为66%(74/112),总的取净率为89%(100/112);术后3例患者出现高热,无其他并发症。结论经皮肾镜下大功率钬激光治疗能快速粉碎结石,缩短手术时间,是治疗肾结石的安全、有效方法。     

一种手术体位的固定支架在“双镜联合”治疗肾结石中的应用

目的 探讨通过一种手术体位的固定支架行经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术,治疗复杂性肾结石有效性及安全性。方法 回顾性分析2014年5月至2018年12月我院31例采用半侧卧截石位行经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床资料。结果 31例患者手术时间(82.5±12.4)min,术后住院(6.8±2.3)d,一次碎石清石成功率达93.54%(29/31)。2例结石残留患者术后3周行体外冲击波碎石后结石排出;术后出血1例、高热2例,6例术前肾功能不全患者肾功能均好转。结论 “双镜联合”治疗复杂性肾结石,是安全有效的。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后的残留结石

目的观察输尿管软镜钬激光治疗经皮肾镜取石术术后残留结石患者的临床疗效。方法纳入在本院行经皮肾镜取石术治疗,术后残留结石的19例肾结石患者作为研究对象,采用输尿管软镜钬激光碎石术对19例患者实施治疗,观察19例患者的临床治疗效果。结果本组19例患者中,17例患者一次性成功置入输尿管软镜,2例患者Ⅱ期置镜成功,平均手术时间为(72.5±6.3)分钟,一次性碎石成功率为89.5%,平均住院时间为(5.3±1.1)天,术中均未发生手术并发症,手术治疗后的SF-36量表(生活质量评价量表)评分与手术治疗前比较存在显著性差异(P0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后残留结石,一次性碎石成功率高,疗效显著,术后并发症少。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗经皮肾镜取石术后残留结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光治疗经皮。肾镜取石术后残留结石的疗效。方法收集经皮肾镜取石术后残留结石患者43例,残石直径6—30mm。经留置输尿管扩张鞘置入Wolf输尿管软镜（6／8．8F,上下弯180／270°）抵达肾盂,以200μm光纤,〈30W钬激光粉碎残留结石,较大碎石用取石篮取出。结果43例患者均找到残余结石,结石寻及率100％（43／43）,42例患者成功粉碎结石,碎石成功率97．7％（42／43）。8例联合经皮肾镜碎石取石,无严重并发症发生。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗经皮肾镜取石术后残留结石安全、有效。     

微创经皮肾穿刺钬激光碎石、取石治疗孤立肾结石（附15例报告）

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法2008年2月～2009年1月,对15例孤立肾结石均采取在C形臂X线机定位下,患肾输尿管内置入输尿管导管逆行造影显示患肾集合系统后微创经皮肾穿刺造瘘建立F16～F18皮肾通道,在输尿管镜下用钬激光一期或多期碎石、取石。结果12例一期取石成功,2例因结石大行二期取石,1例因患者高龄,结石大、散在三期取石。术中无一例肾盂穿孔及肾皮质撕脱。术后5～10d复查肾功能,血肌酐从118～569μmol/L降至68～126μmol/L。13例随访6～8个月,2例结石复发,〈0.4cm,给予排石、观察治疗结石排出。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石具有创伤小、安全、疗效好等优点,尤其对年龄大、不能耐受开放手术的孤立肾结石患者优势明显。     

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效

目的:探讨B超引导建立皮肤肾脏通路,行经皮肾镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法:2005年4月至今采用B超引导穿刺建立通路,行经皮肾镜联合钬激光治疗上尿路结石患者117例,并记录碎石取石时间、结石取净率及手术并发症。结果:117例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,102例行一期碎石术,15例行二期碎石术。碎石手术时间80～150min。1例患者术后输血800ml,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后复查,98例患者排净结石,19例有结石残余,结石清除率为83.8%(98/117)。结论:采用B超引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石安全、方便,疗效可靠。     

经皮肾镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石效果观察

目的比较经皮肾镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法选取2014-01—2016-10间收治的104例肾结石患者,根据不同碎石方法分为2组,每组52例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。但2组碎石效果及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好的治疗效果,但气压弹道碎石术的手术时间较短。     

微造瘘经皮肾镜大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨微造瘘经皮肾镜大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法 2008年2月～2011年3月68例复杂性肾结石在B超引导下进行穿刺,以筋膜扩张器逐级扩张至F16,建立皮肾操作通道,置入F8/9输尿管硬镜,科以人100 W钬激光碎石机将结石击碎取出,常规留置F14肾造瘘管。结果 59例（86.8%）一期单通道碎石取石,其中54例一次取净结石,一次结石清除率为79.4%（54/68）;余5例残留小结石配合体外震波碎石治疗后排净结石。2例中转开放手术取石,7例二期碎石或取石。手术时间105～220 min,（120.5±39.1）min;术后住院8～13 d,（10.6±2.5）d。68例随访3～36个月,（21.6±7.8）月,3例结石复发,体外震波碎石后治愈。结论微造瘘经皮肾镜下大功率钬激光碎石治疗复杂性肾结石安全、高效,对患者创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高,是治疗肾结石安全、有效的方法。     

经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光治疗复杂性肾结石

目的:探讨采用经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2003年6月~2006年3月采用经皮肾碎石取石术治疗38例复杂性肾结石患者的资料。结果:一期取石29例,结石清除率76.3%(29/38);二期取石9例,结石清除率89.5%(34/38)。平均手术时间110min,术中估计失血量平均80ml,2例术后需输血,15例术后48h内发热。无肾切除、肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。结论:经皮肾镜气压弹道碎石联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法。     

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:探讨截石-斜仰卧位微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术(mini-ECIRS)和双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月～2018年1月我院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料及治疗效果。其中A组30例行mini-ECIRS,B组30例行双通道PCNL。比较两组患者的年龄、结石最大直径、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后住院天数、结石清除率和并发症等。结果:所有手术均顺利完成,两组手术时间、术后Hb下降比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后住院天数、结石清除率和并发症比较差异无统计学意义。结论:截石-斜仰卧位mini-ECIRS与双通道PCNL相比术中出血少,在处理复杂性肾结石上是安全、有效的。     

微创经皮肾镜双脉宽钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜双脉宽钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果.方法:用钬激光技术通过微创经皮肾镜通道,对31例肾结石、12例输尿管上段结石患者实施治疗.结果:肾结石一期粉碎排净26例,5例残石者残石大小0.5～0.8 cm,2例经药物排石、3例经体外碎石治疗于术后1个月排净.输尿管结石者均一期粉碎排净.其中1例合并息肉,9例局部肉芽组织形成,2例为肉芽组织包裹,均采用宽频行汽化、切割.结石一期粉碎排净率为92%(40/43).患者术后均恢复顺利,无严重并发症发生.结论:微创经皮肾镜双脉宽钬激光碎石是治疗肾及输尿管上段结石的安全有效方法,尤其合并有肉芽和息肉形成者,具有创伤小、恢复快等优点.