输尿管镜精囊镜检在顽固性血精诊疗中的应用

目的评价经前列腺小囊输尿管镜下精囊镜检查在顽固性血精的诊断及治疗中的作用。方法回顾性分析2011年1月～2012年6月间收治的11例顽固性血精患者的临床资料,均在完善前列腺和精囊腺相关检查(如经直肠前列腺+精囊腺彩超、MRI等)后,采用STORZ F6/7.5输尿管镜,经前列腺小囊行输尿管镜下精囊镜检查。结果 11例患者均顺利完成手术。手术时间16～38 min,平均(25.1±9.3)min。单纯精囊壁粘膜炎症性充血、散在出血点6例(54.5%);精囊粘膜炎症性改变并腔内结石2例(18.2%);射精管出血2例(18.2%),精囊小囊肿1例(9.1%);均进行对症治疗。术后随访3个月,1例(9.1%)患者术后再次出现血精。术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿道损伤等并发症。结论经前列腺小囊输尿管镜下精囊镜检查,能直视下检查精囊腔内情况,有助于明确顽固性血精的病因,并针对病因进行治疗,并发症少,对于顽固性血精具有很好的应用价值。     

精囊镜技术在精道结石诊疗中的临床应用

目的:探讨精道结石形成原因及精囊镜技术在治疗精道结石中的临床应用。方法:22例精道结石合并血精患者术前经彩超、CT及X线平片检查,诊断前列腺结石10例,前列腺钙化3例,精囊结石9例。均先采用精囊镜观察精阜前列腺小囊开口方向,然后在超滑镍钛导丝引导下将精囊镜插入前列腺小囊及精囊进行检查、取石、钬激光碎石或前列腺囊肿开窗冲洗治疗。结果:精囊镜检查发现精阜前列腺小囊开口朝向尿道内口方向6例,垂直尿道11例,尿道外口方向5例。18例精道结石经过冲洗或用异物钳取出,2例经钬激光碎石后取出结石,2例前列腺囊肿行尿道侧囊肿开窗冲洗并取结石。随访(4.9±1.8)个月,血精、疼痛症状均完全消失;结石残留4例,无自觉不适。结石成分分析:磷酸钙结石5例,碳酸钙结石8例,尿酸结石4例,混合性结石5例。结论:精道结石发生可能与精阜前列腺小囊开口方向变异或狭窄有关。经尿道精囊镜下取石是治疗精道结石的有效方法,具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快的优点。     

经尿道精囊镜探查术在顽固性血精中的应用

目的 探讨精囊镜探查术治疗顽固性血精的可行性、安全性及有效性.方法 2016年1月～2018年8月收治的顽固性血精病人31例,行不同手术入路的精囊镜探查术,术中给予精囊抗菌药物灌洗,清除精囊内血块、结石、炎症物质,术后随访6～12个月,观察术后效果及并发症.结果 12例经双侧射精管开口进镜,3例一侧经射精管开口进镜,一...     

精囊镜技术在血精诊治中的应用价值

目的 探讨精囊镜技术在血精诊治中的应用价值.方法 顽固性血精患者19例,经直肠超声,精囊MRI或CT扫描等检查排除精囊肿瘤、结核、前列腺占位,行前列腺液培养加药敏试验.4.5～6.0 F输尿管镜经尿道于射精管口直视下进镜,入囊后镜检,冲洗精囊内陈旧性血块;精囊结石用钬激光碎石;切除微小息肉;喹诺酮类药物0.3g/100 ml精囊保留灌注.结果 19例患者中,18例行双侧1例行患侧精囊镜检、冲洗及药物保留灌注;5例并发精囊结石者以钬激光碎石;3例微小息肉成功切除.手术时间10～75 min,平均35 min;术中、术后无并发症发生.18例术后3个月血精完全消失,随访6～12个月,血精所致症状消失;1例术后5个月血精复发经敏感抗生素治疗后好转.结论 4.5～6 F输尿管镜经正常解剖路径行精囊镜检及相关治疗是微创、安全、有效治疗顽固性血精的方法.

Abstract：

Objective To treat hematospermia by ureteroscopy and investigate its application value for the treatment of hematospermia.Methods Nineteen patients with persistent hematospermia, TRUS,seminal vesicle MRI or CT were examined to exclude seminal vesicle tumor, tuberculosis, prostatic occupancy and preoperative prostatic fluid and drug sensitivity.Transurethral 4.5 - 6 F ureteroscopy entered through the microscopic seminal vesicle, wash of the old blood, reserved perfusion with Quinolones, and the lithoclasty on the seminal stones by holmium laser, resection of small polypi.Results The ureteroscopy was successful in 18 (95%) cases for bilateral seminal vesicle, wash and drug reserved perfusion, and one case was also successful seminal vesicle microscopy on the affected side; five cases with the seminal stones by olmium laser, three cases with small polypi by resection.The averse duration of the procedure was 35 10 -75) min.There were no compliocations during or after the operation.In 18 cases at 6 - 12 months follow-up the hematospermia and symptoms of hematospermia disappeared fully after 90 d.There was recurrence in one case which improved with anti-inflammaotry treatment.Conclusions Ureteroscopic treatment for persistent hematospermia by 4.5 - 6 F ureteroscopy through the seminal vesicle is effective and safe method and results in a micro-wound.     

经尿道精囊镜治疗顽固性血精的临床应用效果

目的 探讨精囊镜技术治疗顽固性血精的临床疗效。方法 总结北京怀柔医院2018年1月至2022年6月50例因顽固性血精行经尿道精囊镜手术治疗的患者临床资料。手术方法:精囊镜经正常射精管开口或前列腺小囊途径进入精囊腺,予以0.9%氯化钠、庆大霉素冲洗精囊腔内血块或炎性物质,合并结石者予以钬激光碎石后取出或取石网篮直接取出,合并息肉者予以切除。术后留置导尿管。结果 50例患者均一次手术成功。手术时间45～75 min,平均62.36 min。12例经射精管自然开口进镜,38例经前列腺小囊戳孔进镜。所有患者术中均见不同程度的精囊慢性炎症表现,其中45例精囊内积血,合并精囊结石16例,精囊息肉2例,前列腺黏膜出血3例。术后10例会阴区疼痛不适,4例发生膀胱刺激症状,对症治疗后症状均消失。随访6～20个月,6例出现血精复发,未进一步诊治。结论 经尿道精囊镜治疗顽固性血精创伤小、临床疗效满意,是治疗顽固性血精的有效手术方法。     

8.5/11.5F精囊镜在顽固性血精诊治中的应用

目的:探讨8.5/11.5F精囊镜技术在顽固性血精诊治中的临床应用价值。方法:回顾分析2012年6月至2014年6月应用8.5/11.5F精囊镜技术诊断和治疗顽固性血精患者78例,术前行血清前列腺总特异性抗原(t PSA)、经直肠超声、盆腔MRI或CT扫描等检查,应用8.5/11.5F精囊镜观察精阜、前列腺小囊,在超滑镍钛导丝引导下将精囊镜通过射精管开口或射精管内侧管壁开窗进入精囊,进行检查、冲洗、取石、钬激光碎石等治疗。结果:78例患者均顺利完成手术。术中发现射精管开口异常5例,前列腺小囊及精囊粘膜炎性充血78例,合并精囊内暗红色胶浆样物质34例,合并精路结石19例,合并精囊小息肉2例,合并射精管或精囊囊肿4例,行冲洗、取石、钬激光碎石、息肉切除等治疗。术后轻度肉眼血尿13例,均于术后2周内消失;盆腔血肿1例,经保守治疗,术后3个月血肿消失;急性附睾炎2例,应用抗感染治疗后感染控制。术后随访1年,3例患者术后再次出现血精。结论:应用F8.5/11.5精囊镜技术对顽固性血精患者进行诊治,具有操作舒适、视野广、操作通道大、并发症少等优点,值得在临床推广。     

精囊镜检诊治顽固性血精

目的探讨经尿道精囊镜检诊治顽固性血精的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2008年9月以来开展经尿道精囊镜检诊治8例顽固性血精患者的临床资料,结合文献复习顽固性血精的治疗方法。年龄26～55岁,平均42岁,血精病程6～48个月,平均12个月,药物和物理治疗无效。采用7F输尿管硬镜行经尿道精囊镜检。结果 8例精囊镜检手术均成功,手术时间分别为20～75min,平均35min。精囊镜检示慢性炎症5例,精囊结石2例,射精管梗阻扩张1例。无尿道和精囊损伤等并发症。术后随访时间3～24个月,7例患者血精症状消失,1例术后9个月再发血精。结论经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法之一。     

精囊镜治疗21例顽固性血精的疗效分析

目的探讨应用精囊镜治疗顽固性血精的临床疗效。方法自2011年10月至2013年2月,广东医学院第二附属医院对21例顽固性血精患者行精囊镜检查,入院前血精时间超过半年,经过中西医药物治疗和物理治疗,症状反复出现,入院后行超声及CT排除前列腺肿瘤,使用Wolf 7.5 F输尿管硬镜行精囊镜检查,术后静脉使用抗生素治疗及留置尿管。结果 21例手术均成功,其中4例需使用电切镜切开精阜暴露射精管,手术时间20~43 min,平均25 min,1例术后出现发热,无附睾炎、尿道损伤、直肠损伤、逆行性射精等严重并发症,16例在精囊镜检查后3个月内血精完全消失,3例术后使用中药及抗生素治疗后血精消失,2例仍反复血精。结论采用精囊镜对一些久治不愈的血精患者进行检查和治疗,既可以明确诊断,又可以对精囊进行冲洗,结合药物治疗,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精的有效方法之一。     

精囊镜在顽固性和复发性血精中的诊治效果-单中心经验总结

血精的诊断和治疗一直是个棘手问题,复发性血精和顽固性血精尤其如此。在一组回顾性研究中,我们对精囊镜诊断和治疗血精的可行性和有效性进行了分析,同时进行经验总结。自2006年2月至2008年7月,72名血精患者在我泌尿外科中心进行精囊镜检查和治疗。精囊镜的操作采用7F或8F输尿管镜,沿正常精道逆行进入精囊实施检查和相应治疗。在本组病例中,平均随访时间为21．7个月,93．1％的患者给予明确诊断,94．4％完全治愈或症状明显减轻,未发生明显手术并发症和后遗症。研究结果表明,精囊镜是复发性血精和顽固性血精可行而且有效的诊断和治疗方法。     

精囊镜治疗顽固性血精及射精管梗阻的经验初探

目的:探讨应用精囊镜技术处理顽固性血精及射精管梗阻的诊治经验。方法:回顾性分析42例顽固性血精患者及6例射精管梗阻伴无精子症患者的临床资料,探讨此类患者在诊断、治疗及预后的特点。结果:48例患者术前行MRI检查,42例顽固性血精患者中,MRI检查发现单侧或双侧精囊扩张占50.0%(21/42),单侧或双侧精囊内信号异常59.5%(25/42),精囊扩张合并精囊内信号异常28.6%(12/42),精囊区域无明显病变9.5%(4/42)。6例射精管梗阻患者,3例精囊宽度1 cm,偏小;3例显示双侧精囊扩张,精囊内未见异常信号。42例顽固性血精患者均顺利探及精囊,6例射精管梗阻患者中3例探及精囊,1例仅探及1侧,2例失败。顽固性血精患者术后随访3个月至3年,均未复发。结论:病史及查体在诊断顽固性血精中较为重要,MRI在诊断精囊疾病中的作用较B超更为有效,精囊镜治疗是解决顽固性血精及射精管梗阻的有效手段。     

经自然腔道精囊镜诊治顽固性血精的经验探讨

目的探讨经自然腔道精囊镜技术诊治顽固性血精的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2013年6月至2016年12月收治的247例采用精囊镜技术诊治顽固性血精患者。结果术中发现前列腺小囊黏膜炎症充血213例,精囊黏膜炎症充血229例,精囊内血凝块203例,精囊结石38例,1例黏膜可疑苔藓样改变。对结石,予以钬激光碎石或异物钳取出;对黏膜炎症充血、出血,予以低能量钬激光止血。术后随访6~29个月,有232例患者血精消失,5例患者血精无改善,1例患者2个月复发,再次手术后正常;9例患者3~5个月后复发。结论精囊镜是目前诊断与治疗顽固性血精的有效方法。     

精囊结石导致顽固性血精1例

发生在精囊内的结石称为精囊结石,是由于精囊的慢性炎症、射精管阻塞、精囊液潴留、代谢紊乱等引起无机盐结晶沉积在脱落的上皮细胞和炎性渗出物上形成,临床上极为罕亦较少报导。现报道1病例如下。     

经尿道精囊镜诊治顽固性或复发性血精162例临床资料分析

目的:分析经尿道精囊镜诊治顽固性或复发性血精的可行性和有效性。方法:回顾分析2007年1月至2010年7月采用经尿道精囊镜诊治的顽固性或复发性血精患者162例,患者年龄19～76岁,血精病史3个月至11年,术前均因血精就诊,均行血清PSA、经直肠前列腺、精囊腔内B超以及盆腔CT或MRI检查,常规抗生素治疗4周效果欠佳或反复发作者,收治入院,行经尿道精囊镜检查。结果:全部病例术中均可见一侧或双侧精囊中暗红色或紫红色胶浆样物质和炎性改变,所有患者均取小块组织活检,病理结果回报为精囊黏膜慢性炎性改变,15例患者另可见射精管或精囊中结石;术后平均随访时间为21.7个月(12～29个月),92.6%(150/162)的患者在术后随访中经过1～15次射精后,血精消失或减轻。1例(67岁)患者因无射精活动而无法判断,7例患者术后血精消失超过3个月后复发,4例患者术后血精症状无减轻。1例患者术后发生急性双侧附睾炎,所有病例术后未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论:经尿道精囊镜技术是可行的诊断和治疗顽固性或复发性血精的新方法。     

小儿输尿管镜在血精症精囊镜检和治疗中的应用

<正>血精症是泌尿男科常见的疾病之一,病因复杂,但大部分与前列腺及精囊腺的感染有关,部分患者抗炎治疗后能缓解症状,但少数患者在药物治疗后症状仍得不到改善,反复发作为顽固性血精。我院自2009年8月至2013年9月对20例顽固性血精患者利用小儿输尿管镜经尿道精囊镜检和治疗,疗效满意,报告如下。资料和方法一、临床资料本组20例,年龄25~48岁,平均36岁,血精病史6~48个月,平均18个月,均表现为间断性血精,射精间隔时间短者血精为鲜红色或粉红色,射精间隔时     

经尿道精囊镜技术诊治血精的临床研究

目的 探讨经尿道精囊镜技术对顽固性血精的诊断和临床应用价值.方法 筛检2010年6月至2011年7月,对16例顽固性血精患者,年龄22~47岁,平均35.5±5.3岁;病程3~48个月,平均6.6±3.6个月,采用了经尿道精囊镜诊断和治疗.结果 手术全部成功,时间25~45 min,平均30.2±8.4 min,平均随访期为8.3个月(6～12个月),术后随访至今,仅1例精囊炎性出血患者术后3个月血精复发,治疗后半年内没有血精症状出现,视为治愈,本组治愈率为93.75%.结论 经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法.     

血精及射精管梗阻的精囊镜诊治技术

近十余年来,精囊镜技术的出现为保守治疗无效的顽固性血精和射精管梗阻患者进一步诊治提供了有效手段。引起顽固性血精的常见病变多位于精囊、射精管及周围区域,主要由感染、炎症、梗阻、囊肿、结石等原因引起。精囊镜技术操作的主要目标是明确病因,解除梗阻,清除异物,改善精囊引流,达到治愈血精的目的。本文就引起血精和射精管梗阻的常见病因、精囊镜技术的发展历史和现状、应用适应证、手术技巧和疗效等进行详细阐述。     

经尿道精囊镜联合非那雄胺治疗顽固性血精的疗效观察

目的:探讨经尿道精囊镜技术联合非那雄胺治疗顽固性血精的临床有效性。方法:总结分析2009年10月至2013年6月治疗的32例顽固性血精患者临床资料。所有患者经非那雄胺(5 mg/d)治疗2周后,硬膜外麻醉下Wolf F6/7.5精囊镜经尿道进行检查和治疗,术后继续应用非那雄胺(5 mg/d)治疗2周。定期随访,观察血精消失情况及有无并发症。结果:32例患者精囊镜检手术均获成功,其中单纯性精囊炎16例、精囊炎合并精囊结石10例、精囊囊肿1例、精囊息肉2例、精囊脓肿3例。精囊镜检手术时间20～51(31.0±5.2)min。1例患者术后并发急性附睾炎,经抗炎治疗好转;3例术后4周内轻度乳房胀痛不适。所有患者均无尿失禁、尿道狭窄、直肠损伤、逆行射精、性功能障碍等并发症。1例失访,31例术后随访6个月至2年,29例治愈,2例复发。结论:经尿道精囊镜联合短疗程应用非那雄胺治疗顽固性血精安全、有效。     

不同入路精囊镜治疗顽固性血精症的疗效评价

目的：比较经前列腺小囊与经射精管开口进镜的精囊镜探查疗效。方法：回顾性分析2015年6月至2022年12月间我院收治的顽固性血精症74例,根据精囊镜入路不同分为A组29例和B组45例,A组精囊镜入路为经前列腺小囊内开窗进入,B组精囊镜入路为经自然腔道进入。记录并评估A、B组治疗前、后3个月后精液中红细胞数、视觉模拟评分法(VAS)评分、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分、性功能评价表(CIPE)评分及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果：纳入的74例患者均顺利完成手术。B组相比A组患者术后3月血精改善情况优[（15.24±9.18）个/HPF vs.(19.52±8.06)个/HPF],VAS评分[（2.69±0.18）分vs.(3.67±0.27)分]和HAMA评分[（7.07±4.56）分vs.(9.79±5.56)分]低,IIEF-5评分[（18.62±2.66）分vs.(16.52±3.94)分]和CIPE评分[（36.87±4.00）分vs.(34.38±5.57)分]明显高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：经射精管开口自然腔道精囊镜探查在血精...     

射精管扩张联合精囊冲洗治疗顽固性血精

目的:探讨射精管扩张联合精囊冲洗治疗顽固性血精的临床价值。方法:采用经尿道输尿管镜技术,对32例顽固性血精患者直视下行经尿道扩张射精管、抗生素冲洗精囊治疗。结果:32例顽固性血精患者均行射精管扩张,31例成功,平均手术时间32 min,中位随访23.6个月,术后无逆行射精、尿失禁等并发症。血精症状完全消失且无复发27例,1例患者术后血精症状无减轻,3例分别于术后3、5、8个月后复发。对伴有勃起功能障碍及精神焦虑症状的患者,术后平均IIEF-EF评分显著提高,SAS评分显著降低。结论:应用经尿道输尿管镜技术行射精管扩张联合精囊冲洗治疗顽固性血精,安全性高、疗效好、创伤较小、并发症发生率低,操作简便,可以同时达到检查和治疗的目的,值得在临床推广应用。