胎儿超声生物学指标的Z-评分值在评估胎儿生长发育中的应用研究

摘 要 目的 探讨孕中、晚期超声生物学指标的Z-评分对评估胎儿生长发育的应用价值。方法 选取我院单胎孕妇中,筛查出巨大儿（A组）103例,胎儿生长受限（B组）48例,合并妊娠期糖尿病而血糖控制满意、出生体质量正常儿（C组）169例分别作为观察组,正常妊娠、胎儿体质量正常的196例为正常对照组。回顾分析中孕期（20+1～24周）、晚孕早期（28+1～33周）、晚孕晚期（34+1周～分娩）三个阶段的生长参数,包括胎儿双顶径（BPD）及头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）、头腹围比值（HC/AC）、腹围的Z-评分（AC的Z-评分）、头腹围比值的Z-评分（HC/AC的Z-评分）,比较不同阶段两组间各生长参数的差异、GDM的巨大儿与非GDM的巨大儿间的差异。结果 在中孕期、晚孕早期、晚孕晚期三个阶段,A组腹围的Z-评分值明显大于正常对照组、B组腹围的Z-评分明显小于正常对照组（P＜0.05）,且随孕龄的增加, A组、B组腹围的Z-评分值与正常对照组的偏离度进行性加大。C组在中孕期、晚孕早期腹围的Z-评分值与正常对照组无明显差别,仅在晚孕晚期其腹围的Z-评分值略高于正常对照组（P=0.045）。GDM的巨大儿组与非GDM的巨大儿组在体型上存在差异,表现为晚孕后期,GDM的巨大胎儿组头腹围比的Z-评分值小于非GDM的巨大儿组（P＜0.05）。传统超声生物学指标中,在中孕期（20+1～24周）只有A组的AC与正常对照组有差异、B组与正常组无明显差异。晚孕早期、晚孕晚期两阶段A组、B组BPD、HC、AC、FL、HC/AC均与正常对照组有差异（P＜0.05）,但无法直观判断各指标与正常对照组的偏离程度。结论：超声生物学指标的Z-评分有助于更准确定量评估胎儿宫内生长发育状况,在诊断胎儿宫内生长发育异常以及动态观察随访中有一定临床应用价值,值得推广。     

胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长受限的价值

目的探讨胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分在评估妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎儿生长受限（FGR）中的临床价值。 方法选取2016年6月至2021年10月在金华市妇幼保健院进行常规产检并于本院分娩的3409例单胎GDM孕妇作为研究对象。将诊断为FGR者作为观察组（35例）,其余作为对照组（3374例）。对比2组孕28周和孕32周的胎儿生长参数、脐动脉S/D比值、腹围Z-评分、头围Z-评分、头围/腹围比值Z-评分,绘制ROC曲线并分析脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评价FGR的效能。 结果观察组胎儿28周和32周双顶径、头围、腹围和股骨长均明显低于对照组,头围/腹围比值明显高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组胎儿28周和32周的脐动脉S/D比值、头围/腹围比值Z-评分明显高于对照组,腹围Z-评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。28周和32周胎儿脐动脉S/D比值、腹围Z-评分和头围/腹围比值Z-评分评价FGR的ROC曲线下面积分别为0.820、0.984、0.948和0.855、0.941、0.981。 结论胎儿脐动脉S/D比值、超声生长参数Z-评分能够较为准确可靠地对胎儿宫内生长发育状况进行定量评估,为GDM孕妇FGR的临床诊断提供重要信息。     

血浆氧化三甲胺水平与妊娠糖尿病的相关性

目的探讨血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法选取孕24～28周时接受口服糖耐量实验(OGTT)检查的单胎妊娠孕妇272例,其中GDM患者178例(GDM组)、正常孕妇94例(正常妊娠组)。记录所有孕妇的一般资料,同时检测孕早期(孕周≤13周)血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo)A1、apo B100、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)以及孕中期和孕晚期的血浆TMAO水平。采用多因素Logistic回归分析评估GDM发生的危险因素。结果 GDM组孕早期血清TG、FBG水平均高于正常妊娠组(P0.05);而GDM组孕早期血清ALT、TC、HDL-C、LDL-C、apo A1、apo B100水平与正常妊娠组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。GDM组孕中期血浆TMAO水平显著高于正常妊娠组(P0.05)。GDM组孕中期与孕晚期血浆TMAO水平差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕早期FBG、TG及孕中期TMAO水平升高是GDM发病的独立危险因素[比值比(OR)值分别为3.883、2.146、1.514,95%可信区间(CI)分别为1.805～8.353、1.245～3.702、1.079～2.125]。结论孕中期孕妇血浆TMAO水平与GDM的发病风险有关。     

全血微量元素含量与妊娠期糖尿病相关性研究

目的探讨全血微量元素含量与妊娠期糖尿病(GDM)发生发展的关系以及对GDM孕妇规范治疗的重要性,为GDM的预防及治疗提供理论依据。方法按GDM诊断标准随机选取153例GDM孕妇为病例组,121例健康孕妇为对照组;采用火焰原子吸收光谱法分别测定病例组和对照组孕妇孕中期和孕晚期全血微量元素(铜、锌、钙、镁、铁)水平,对数据统计处理并进行对照研究。结果 (1)GDM组(孕中期)与对照组(孕中期)在年龄、孕周、身高等方面的差异无统计学意义(P0.05);GDM组(孕中期)孕妇孕前体质量、孕前体质指数BMI均显著高于对照组(孕中期),差异有统计学意义(P0.05);GDM组(孕中期)孕妇孕期增重显著低于对照组(孕中期),差异有统计学意义(P0.05)。(2)规范治疗前,GDM组(孕中期)微量元素铜含量显著高于对照组(孕中期),差异有统计学意义(P0.05);GDM组(孕中期)微量元素锌、铁含量显著低于对照组(孕中期),差异有统计学意义(P0.05);GDM组(孕中期)微量元素钙、镁含量与对照组(孕中期)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)规范治疗后,GDM组(孕晚期)微量元素锌含量显著高于GDM组(孕中期)及对照组(孕晚期),差异有统计学意义(P0.05);GDM组(孕晚期)微量元素铜含量显著低于GDM组(孕中期),差异有统计学意义(P0.05);GDM组(孕晚期)微量元素铜、钙、镁、铁含量与对照组(孕晚期)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 GDM是围生期较常见合并症,要高度重视GDM孕妇微量元素代谢紊乱,注重早期防治GDM发生及微量元素的均衡摄入,确保母婴健康。     

3040例妊娠期孕妇血脂检验结果的回顾性分析

目的回顾性分析我院健康孕妇血脂检验结果,为临床准确评估孕妇血脂水平异常提供参考。方法收集2015年10月~2016年10月该院产科门诊和住院的3 040例健康孕妇为健康妊娠组,用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APO-A1)和载脂蛋白B(APO-B)水平,与同期体检的1045例未孕健康育龄妇女的血脂6项值作对照。结果与正常对照组相比,孕早期TC、HDL-C、LDL-C、APO-A1、APO-B差异无统计学意义(P0.05),而TG差异有统计学意义(P0.05),高于对照组。孕中期和孕晚期组血脂6项水平均高于对照组和早孕组,差异有统计学意义(P0.05);孕晚期与孕中期相比TG、TC、LDL-C、APO-B差异有统计学意义(P0.05),高于孕中期;孕晚期与孕中期相比HDL-C、APO-A1差异有统计学意义(P0.05),低于孕中期。结论孕妇血脂水平在孕期随妊娠进展出现不同程度的生理性升高,早、中、晚孕期之间存在明显差异。因此建立正常孕妇早、中、晚孕期的血脂参考值范围有临床意义。     

甲状腺功能指标在不同孕期妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病中的表达水平及意义

目的探讨与分析甲状腺功能指标在不同孕期妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期高血压疾病(HDCP)中的表达水平及意义。方法回顾性分析2017年4月至2020年4月潍坊市益都中心医院产科收治的87例GDM患者及80例HDCP患者的临床资料,年龄(27.54±2.30)岁,年龄范围为25~32岁,分别将其纳入到GDM组与HDCP组。另选取同时期85例健康孕妇作为健康组,对比孕早期(孕周≤13周)、孕中期(孕周14~27周)、孕晚期(孕周≥28周)下GDM及HDCP患者的甲状腺功能指标。结果三组纳入者孕中期的促甲状腺激素(TSH)水平均高于孕早期,孕晚期的TSH水平高于孕中期,差异有统计学意义(P<0.05)。孕中期及孕晚期的HDCP组患者TSH值[(2.35±0.60)mIU/L、(2.37±1.09)mIU/L]明显高于GDM组[(2.12±0.64)mIU/L、(2.29±1.04)mIU/L]与健康组[(1.96±0.51)mIU/L、(2.04±0.48)mIU/L],GDM组的TSH值明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组纳入者孕中期的游离甲状腺素(FT4)水平均低于孕早期,孕晚期的FT4水平均低于孕中期,差异有统计学意义(P<0.05)。孕中期及孕晚期GDM组患者的FT4值[(7.15±1.62)pmol/L、(7.01±2.11)pmol/L]明显低于HDCP组[(7.32±2.40)pmol/L、(7.16±2.15)pmol/L]与健康组[(8.06±2.16)pmol/L、(7.79±2.47)pmol/L],HDCP组患者的FT4值明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM及HDCP患者中的甲状腺功能指标存在异常表现,以TSH升高及FT4降低为主,且随着孕期的增加,TSH水平升高,FT4水平降低的更加显著。     

妊娠期糖尿病对胎儿体质量、皮下组织厚度及肝脏长度的影响

目的研究正常孕妇与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠中晚期胎儿各部位皮下组织厚度、肝脏长度及体质量间是否存在差异。方法利用超声诊断仪估测胎儿体质量,测量胎儿股骨、肱骨、腹部、颈后皮下组织厚度及肝脏长度,比较两组间的差异。结果孕30~36周,GDM孕妇组胎儿体质量比正常孕妇组胎儿重,孕32~36周,GDM孕妇组胎儿股骨、肱骨、颈后、腹部皮下组织厚度均比正常孕妇组胎儿厚,GDM孕妇组胎儿肝脏长度比正常孕妇组胎儿长,差异均有统计学意义。结论GDM孕妇组胎儿与正常孕妇组胎儿相比,在孕晚期胎儿体质量增加、皮下组织增厚、肝脏增长。     

Z-评分在胎儿主动脉狭窄连续评估中的临床价值

目的探讨胎儿主动脉狭窄(AS)狭窄程度与生物学生长参数增长的动态变化规律。方法选取接受2次及以上胎儿超声心动图检查的胎儿,运用研究建立的Z-评分计算公式,获取前后2次AO及PA的Z-评分、PA/AO比值,分别比较2次检查测量数据的差异。结果 (1)对妊娠结局采用电话随访,病例组:AS 19例;正常组:无AS 68例。(2)AO Z-评分、PA Z-评分、PA/AO比值前后2次结果比较,病例组胎儿三组差异均有统计学意义(均P0.05);病例组与正常组AO Z-评分、PA Z-评分及PA/AO比值结果比较,第一次仅AO Z-评分、PA/AO比值两组差异有统计学意义(P0.05);第二次三组差异均有统计学意义(均P0.05)。结论连续动态胎儿超声心动图检查获取AO及PA的Z-评分、PA/AO比值能够更加准确地评估胎儿的心血管系统的生长发育。     

Z-评分评估胎儿主动脉缩窄的临床研究

目的:建立胎儿主动脉弓Z-评分的正常参考值范围,为主动脉缩窄(CoA)的诊断提供更加精确的评估指标。方法:测量2010年5月至2015年3月中南大学湘雅二医院的610例正常胎儿(对照组)和59例CoA胎儿(CoA组)的主动脉弓各段内径,以股骨长(FL)和孕周(GA)为自变量,主动脉弓各段内径为因变量,建立正常主动脉弓Z-评分的回归方程并计算其参考值范围,Z-评分=[ln(实测值)-ln(预测值)]/均方根误差,利用上述回归方程计算CoA组的Z-评分值,并且与对照组的Z-评分进行对比分析。结果:主动脉弓各段内径与FL、GA具有良好的线性关系(P<0.001),其中FL与主动脉弓内径的相关性最好。以FL或GA为自变量计算出的Z-评分值差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的Z-评分值介于-2至+2之间,CoA组的Z-评分值明显小于对照组(P<0.001)。结论:主动脉弓Z-评分值<-2是评估胎儿CoA的可靠指标,对CoA的诊断及随访等具有重要的临床价值。     

妊娠期血清总胆汁酸测定的临床意义

目的分析妊娠期测定血清总胆汁酸(TBA)的临床意义。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的60例妊娠期妇女(观察组)与行健康体检的20名妇女(对照组),并按照孕期将观察组进一步分为孕早期组、孕中期组和孕晚期组,比较分析TBA水平。结果对比发现,孕早期、孕中期及孕晚期孕妇血清TBA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);孕早期、孕中期、孕晚期孕妇及对照组总满意度比较,差异有统计学意义(χ~2=17.289 6,P0.05)。结论 TBA水平的增加在一定程度上对胎儿有影响,所以妊娠期妇女应定期到医院做TBA测定。     

孕妇血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与妊娠高血压综合征关系探讨

目的探讨不同孕期孕妇血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12水平与妊娠高血压综合征(PIH)之间的关系。方法选取一直在该院按期进行产检的539例孕妇为研究对象(其中PIH 87例作为PIH组,其余452例产检正常作为正常妊娠组),分别于孕早期(孕8~10周、12~14周)、孕中期(孕18周、24周)、孕晚期(孕30周、36周)时空腹抽取孕妇血液测定血清HCY,并检测叶酸、维生素B12水平,同时对研究对象补充服用叶酸、维生素B12情况以及PIH发病情况、胎儿出生缺陷情况进行询问、登记、核实。结果 PIH组与正常妊娠组相比较,孕中期及孕晚期血清HCY水平明显升高(P<0.05),在孕早期差异无统计学意义(P>0.05)。在孕中期和孕晚期,PIH组与正常妊娠组血清HCY水平与血清叶酸水平均呈明显的直线负相关关系(r<0,P<0.05),而与维生素B12水平无相关性(P>0.05)。结论孕中期及孕晚期,孕妇血清HCY水平升高,其PIH风险明显增加。     

脐带绕颈松紧程度的定量分析及其对胎儿左心功能的影响

目的探讨脐带绕颈一周胎儿脐带绕颈的松紧程度及其对胎儿左心功能的影响,以及对预测胎儿宫内缺氧的价值。方法选取孕30～37~(+6)周脐带绕颈一周胎儿131例为研究对象,按脐带绕颈压迹深度分为:0.60 cm以下组(A组)、0.60～0.69 cm组(B组)、0.70～0.79 cm组(C组)、0.80 cm以上组(D组),选择同期周孕周无脐带绕颈胎儿157例为对照组。比较各组胎儿左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣环Ea/Aa值及左心室Tei指数。另根据临床诊断标准将脐带绕颈胎儿分为缺氧组和正常组,比较两组胎儿上述各参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数单独及联合诊断对预测胎儿宫内缺氧的价值。结果 A组、B组、C组及对照组各组间比较,胎儿LVEF、Ea/Aa值、Tei指数差异均无统计学意义(P0.05);与A组、B组、C组及对照组比较,D组胎儿LVEF、Ea/Aa值减小,Tei指数增大,差异均有统计学意义(P0.05)。与正常组比较,缺氧组胎儿LVEF、Ea/Aa值减小,Tei指数增大,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果显示,上述各参数联合诊断的曲线下面积(AUC)较单独诊断的高(P0.05)。结论脐带绕颈压迹深度可间接反映脐带绕颈一周胎儿宫内缺氧状态,为临床的早期干预及分娩时机的选择提供重要依据。     

二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的价值

目的:探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的价值。方法:将2017年1月-2018年12月在我院产检的60例不同孕周孕妇合并胎儿畸形作为研究对象,将二维超声检查作为对照组,二维超声联合四维超声检查作为观察组,分别行孕早期(11-17周)、孕中期(18-27周)、孕晚期(28-40周)超声筛查,比较两组的胎儿畸形检出率、胎儿畸形类别与孕周的关系。结果:观察组在孕早期、孕中期和孕晚期畸形胎儿检出率均明显高于对照组(P0.05);孕早期及孕晚期胎儿畸形检出率明显低于孕中期(P0.05);孕中期以泌尿生殖系统畸形检出率最高,其次为唇腭裂、脊柱发育不全等。结论:二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的价值显著,能明显提升胎儿畸形检出率,尤其以孕中期的检查效果最好,有效提升了优生优育,具有积极的临床意义。     

不同妊娠期妇女全血微量元素水平分析

目的了解不同妊娠期妇女全血微量元素的水平,为妊娠期微量元素的摄入与补充提供依据。方法采用安捷伦7900电感耦合等离子体质谱仪分别测定孕早、中、晚期妇女及健康非妊娠妇女全血铜、锌、钙、镁、铁5种元素水平。结果妊娠各组铁水平均低于对照组,且孕晚期组最低,差异有统计学意义(P0.05);孕中、晚期组铁水平较孕早期组和对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠各组钙、铜水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);孕中、晚期组铜水平高于孕早期组,差异有统计学意义(P0.05)。孕晚期组钙水平高于孕早期组,差异有统计学意义(P0.05)。孕晚期组中,≥25～35岁年龄段妇女铜水平较≤25岁妇女明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠各组铁水平异常率较对照组明显增大,差异有统计学意义(P0.05);孕中、晚期组铁水平异常率较孕早期组增加,差异有统计学意义(P0.05)。孕中期组锌水平异常率较孕早期组和对照组明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微量元素在妊娠和胎儿发育中起着重要的作用,应注重妊娠期妇女微量元素的监测与各类食物的摄入,特别是容易缺乏的铁与锌元素。     

血清胱抑素联合尿肾损伤分子-1检测在妊娠糖尿病早期肾损伤中的意义

目的：探讨血清胱抑素（CysC）联合尿肾损伤分子‐1（KIM‐1）在妊娠糖尿病（GDM ）早期肾损伤中的意义。方法该院产科门诊确诊的 GDM 患者70例纳入 GDM 组,70例孕检无异常孕妇纳入正常妊娠组,分别在孕中期和孕晚期采集空腹血清和留取随机尿,检测 CysC 、血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和尿 KIM‐1,比较2组孕妇孕中期和孕晚期结果。结果 GDM 组孕妇孕中期和孕晚期 CysC 、尿 KIM‐1、Cr 均高于正常妊娠组同孕期孕妇,差异有统计学意义（P＜0．05）;GDM 组孕晚期 CysC 、尿 KIM‐1、BUN 高于 GDM 组孕中期,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合检测 CysC 、尿 KIM‐1可早期发现 GDM 肾损伤。     

胎儿静脉导管血流频谱参数在晚孕期妊娠期糖尿病中的研究曹云云 牛建梅 曾敏 孔晓晓 杨田 姚世发 杜硕娟

目的 探讨晚孕期妊娠期糖尿病(GDM)胎儿静脉导管(DV)的频谱参数在临床中的应用价值,并分析胎儿妊娠结局。方法 选择GDM组78例为研究组,正常妊娠组136例作为对照组。应用超声检测胎儿DV频谱参数包括S、D、a、v、Tmax、S/a、PI、PLI及PVIV,将两组间参数进行分析,并对这些胎儿追踪,随访至妊娠结束,比较两组间胎龄、分娩方式、体质量及妊娠结局的关系。结果 1、GDM组胎儿DV频谱参数S、D、v 、a、Tmax测值均小于正常妊娠组,而S/a、PI、PLI及PVIV测值均高于正常妊娠组；其中S、D、v 、a、Tmax、PVIV两组间比较差别有统计学意义(P＜0.05)；S/a、PI、PLI两组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)。2、GDM组的胎龄及体质量均低于正常组,而剖宫产率及不良妊娠结局均高于正常组；胎龄及剖宫产率在两组间比较差别有统计学意义(P＜0.05),而体质量及不良结局在两组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用超声监测晚孕期GDM胎儿DV的频谱参数,可为临床预测胎儿妊娠情况提供依据,在一定程度上尽可能延长妊娠时间,降低剖宫产率及不良妊娠结局的发生。     

颈后透明层增厚结合静脉导管、三尖瓣血流在胎儿先心病早孕期筛查中的应用研究

目的：探讨颈后透明层增厚结合静脉导管、三尖瓣血流在胎儿先心病早孕期筛查中的应用价值。方法：选取2021年4月—2022年1月期间于茂名市妇幼保健院行产检的360例孕早期（11～13+6周）孕妇为研究对象,应用彩色多普勒超声进行常规筛查,在孕妇知情同意情况下,从中获取胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency,NT）增厚病例,分为NT增厚组（n=30）和NT正常组（n=330）,统计不同NT厚度胎儿先天性疾病的发生率。对其进行静脉导管血流频谱,三尖瓣彩色多普勒频谱检测,获取先心病胎儿与正常胎儿的测量值并收集胎儿分娩时孕周、出生体重、胎盘重量、Apgar评分及脐动脉pH值等数据。结果：NT增厚组胎儿先天性疾病发生率为33.33%,高于NT正常组的1.21%,差异有统计学意义（P <0.05）。先心病组胎儿静脉导管血流频谱异常率（异常是指静脉导管A峰倒置或消失）及和三尖瓣彩色多普勒频谱异常率（异常是指三尖瓣出现反流）均显著高于正常胎儿组（P <0.05）。先心病组胎儿分娩时周数、出生体重、脐动脉pH值、胎盘重量及Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义（P &...     

基于糖化血红蛋白、糖化白蛋白和空腹血糖的妊娠期糖尿病预测模型的研究

目的 观察基于糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)和空腹血糖(FBG)的妊娠期糖尿病(GDM)预测模型的应用效果。方法 选取产前检测以及分娩的孕妇3 132例,其中GDM组2 070例,非GDM组(血糖正常)1 062例。分析孕早、晚期2组HbA1c、GA、FBG水平;采用logistic回归分析构建GDM预测模型;应用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)以评价模型效果。结果 孕早期GDM组GA、FBG水平高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05), 2组HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕晚期GDM组HbA1c、GA和FBG水平均高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。预测模型显示,孕早期GA、FBG为GDM发生的影响因素,孕晚期HbA1c、GA、FBG均为GDM发生的影响因素;孕早期GA的AUC高于HbA1c,而孕晚期刚好相反,联合预测的AUC均高于单独指标检测。结论 GDM预测模型具有较好的效果。HbA1c、GA、FBG在孕早、晚期对GDM的预测效果不同,应根据孕期不同阶段联合使用各指标,以为GDM的临...     

外周血未成熟粒细胞在妊娠中的应用

目的探究天津市宝坻区孕妇外周血未成熟粒细胞(IG)的变化趋势并建立参考区间,探讨IG在不同年龄、孕期、胎次是否有显著差异。方法选取2019年1月1日至2019年6月30日该院产科就诊健康孕妇1235例为健康妊娠组,另选取同期同龄非妊娠健康妇女300例为对照组。按孕周将孕妇分为3组:≤12周前为孕早期组(46例),>12~27周为孕中期组(429例),>27周为孕晚期组(760例)。分别采集受试者空腹静脉血,采用Sysmex XN-2000全自动血细胞分析仪检测未成熟粒细胞绝对值(IG#)和未成熟粒细胞对白细胞的比例(IG%),比较健康妊娠组和对照组的IG差异,建立正常妊娠参考区间;同时比较不同年龄、孕期及胎次间IG的差异。结果健康妊娠组IG#参考区间为(0.000~0.257)×109/L,IG%参考区间为(0.00~2.40)%。健康妊娠组IG#和IG%高于对照组,差异有统计学意义(Z=-20.396,P<0.001;Z=-24.846,P<0.001)。对照组与不同孕期孕妇的IG差异:对照组<孕早期组<孕中期组和孕晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间孕妇IG差异均无统计学意义(P>0.05)。第1胎与第2胎及以上孕妇间比较,IG#的差异无统计学意义(Z=-0.225,P=0.822),而IG%的差异有统计学意义(Z=-2.808,P=0.005)。结论孕妇外周血IG高于非妊娠健康女性,有必要建立孕妇IG的参考区间,孕早期IG低于孕中期和孕晚期,IG在不同年龄间无显著差异。     

超声测量肾盂角在诊断胎儿马蹄肾中的应用价值

目的评价超声测量胎儿肾盂角在产前诊断胎儿马蹄肾中的应用价值。方法 32例马蹄肾胎儿为马蹄肾组,正常中晚孕胎儿200例为对照组,建立正常胎儿肾盂角范围并分析其与孕周相关性;并将对照组胎儿与已证实为马蹄肾胎儿的肾盂角进行比较,分析肾盂角在诊断马蹄肾的敏感性及特异性。结果对照组胎儿中孕期肾盂角(171±7)°,晚孕期(163±6)°,马蹄肾组肾盂角中孕期(110±10)°,晚孕期(100±11)°;马蹄肾组肾盂角较对照组小(P0.05)。对照组胎儿肾盂角与孕周呈负相关;以肾盂角140°为界,诊断胎儿马蹄肾的敏感性为97%,特异性为100%。结论超声观测肾盂角在诊断胎儿马蹄肾中有重要作用。