经颈静脉肝内门体分流术中并发肝动脉-胆管瘘1例报告

<正>1病例资料患者女性,60岁,因"皮肤瘙痒6个月,黑便、呕血2个月,再发1 d"于2017年11月于本院就诊。该患者入院6个月前,因皮肤瘙痒于本院就诊,实验室检查示:TBil 38. 2μmol/L,DBil23. 8μmol/L,ALT 78 U/L,AST 82 U/L,ALP 504 U/L,GGT 45U/L; Ig G 14. 2 g/L,Ig M 1220 mg/L,抗线粒体M2抗体阳性。腹     

自身免疫性胰腺炎复发合并带状疱疹1例报告

正1病例资料患者男性,62岁,因"间断面黄、目黄7个月"于2018年9月5日入本院。患者入院前7个月无明显诱因出现皮肤黄染,伴间断上腹部胀痛,就诊于吉林大学中日联谊医院,肝功能:AST 46. 75 U/L,ALT 127. 92 U/L,TBil 77. 12μmol/L,DBil34μmol/L,IBil 43. 12μmol/L; IgG4 15. 2 g/L;腹部超声提示:     

原发性淀粉样变性致巨大肝伴高尿酸血症1例报告

<正>1病例资料患者,男性,55岁,主因"腹部胀痛、纳差1个月,症状加重伴双下肢水肿4 d"入院。入院前1个月无明显诱因出现腹部胀痛、纳差,为阵发性隐痛,腹胀呈进行性加重,饮食量较前明显减少,大便干燥,1次/3 d,偶尔大便表面带血,遂到某中心医院住院治疗。肝功能示:ALT 23 U/L,AST 49 U/L,GGT 742 U/L,ALP 295 U/L,白蛋白25.9 g/L。腹部CT:(1)肝脏肿胀,脾稍大;(2)脾脏边缘中     

利什曼原虫感染致噬血细胞性淋巴组织细胞增多症

患者:男,19岁,主因"反复发热伴外周血3系减低5个月"入院。患者入院5个月前出现发热,于当地医院就诊,查血常规示白细胞2.51×109/L,中性粒细胞0.749,血红蛋白70 g/L,血小板63×109/L。生化乳酸脱氢酶1 093 U/L,天冬氨酸转氨酶103.6 U/L,丙氨酸转氨酶133 U/L,三酰甘油(TG)1.41 mmol/L。凝血功能:血纤蛋白原1.547 g/L,铁蛋白1 069.9μg/L。腹部超声及腹部CT示脾肿大。骨髓     

激素治疗自身免疫性肝炎并发淋巴细胞性间质性肺炎1例报告

<正>1病历资料患者女性,71岁,因"瘙痒5个月余,尿色加深4个月"于2017年7月4日入本院。患者入院5个月前出现全身瘙痒,伴食欲减退、乏力。入院4个月前尿色加深为浓茶色并出现巩膜黄染,于外院查:ALT 1395 U/L、AST 1198 U/L、GGT 104 U/L、Alb36. 2 g/L,TBil 189. 2μmol/L、DBil 124. 68μmol/L、PT 15. 8 s、PTA 50. 4%,Ig G 27. 8 g/L,ANA 1∶320,肝炎病毒(甲、乙、丙、     

胃底巨大间质瘤致幽门梗阻1例

<正>病例:患者女,73岁,因"反复上腹部胀痛伴呕吐1个月"于2013-8-28入院。入院前1个月起反复出现上腹部胀痛不适,上腹胀满,泛酸,进食后尤为明显,时常呕吐宿食,无呕血、黑便,外院2次胃镜检查提示"胃底隆起病灶"和"胃扭转"。既往体健,无特殊病史。查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);轻度贫血貌,心肺无异常;腹软,上腹正中轻压痛,未触及包块,肝脾不大,无振水音。血常规:白细胞5.21×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,红细胞2.75×1012/L,血红蛋白83 g/L,血小板     

卡托普利致药物性肝损害1例报道

1临床资料 患者,女,49岁,以"腹胀两个月,乏力、恶心、呕吐半个月",于2012年1月4日收住入院.患者于两个月前开始无明显原因出现腹胀,时有嗳气,无反酸、胃痛等不适.入院前半个月开始出现乏力、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,时为干呕,纳食减少.2011年12月28日在当地县医院查肝功能提示:ALT 1408 U/L,AST 792 U/L,TBil 10.6 μmol/L,DBil 5.82 μmol/L,A/G 41/26 g/L,余均正常.     

胰腺脓肿胃内瘘致上消化道出血1例报告

<正>1临床资料男性患者,31岁,因"间断黑便4 d,呕血1 d"入院。患者于4 d前出现黑便,2~3次/d,量不详,未在意。1 d前出现呕血,共2次,呈暗红色,含有血凝块,总量约600 ml,后排柏油样便4次,总量约400 g,伴有头晕、心慌、大汗,遂入我院。既往:2个月前患重症急性胰腺炎,于外院住院诊治,半个月前病情缓解后出院,此后仍有间断发热,体温最高时可达38.5℃,并     

HBV/HCV重叠感染合并HBV相关肾炎1例报告

正1病例资料患者男性,27岁,于2005年诊断为"乙型肝炎",未规范治疗,入院前2周门诊查肝功能:TBil 34.6μmol/L,DBil16.11μmol/L,ALT 91 U/L,AST 191 U/L,白蛋白(Alb)33.4g/L;血清HBV DNA载量:4.65×10~4IU/ml;腹部B超提示"肝     

胃窦血管扩张症一例

患者女,56岁.因"反复黑便、头晕4年,加重2个月"入院.4年前开始出现黑便,每次量约200 g,软、成形,约1次/d,偶伴头晕,无腹痛,未予重视及诊治.2个月前头晕加重,偶有晕厥,于当地医院就诊,查Hb 48 g/L,胃镜示"胃窦出血糜烂性胃炎",肠镜示"慢性结肠炎".     

胃镜治疗Billroth Ⅱ式胃大部切除术后输出襻嵌顿性胃石1例

正病例:患者女性,68岁,因"上腹部饱胀不适伴呕吐1周,黑便2 d"于2015-11-22入院。入院前1周患者无明显诱因出现上腹部饱胀不适,进食后明显,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血,呕吐后症状短暂好转。入院前2 d出现黑便,1次/d,每次量约50~100 g,无头昏乏力。起病后精神可,无明显体质量下降。20年前曾行"胃淋巴瘤切除术"。1年前胃镜检查诊断:吻合口炎,残胃炎。2个月前曾进食柿     

慢性肾衰竭合并胃窦血管扩张症1例并文献复习

正病例:患者女,71岁,因"黑便2年,加重7个月"于2017年3月21日收治入院。两年前无明显诱因下排成形黑便,50~100 m L/d,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心等,血红蛋白(Hb)80~100 g/L(接受血液透析以来Hb 100~110 g/L)。7个月前症状加重,排成形柏油便150~200 m L/d,伴乏力、头晕,就诊于当地医院。Hb 60 g/L,胃镜检查示糜烂性胃炎;结肠镜检查进镜约25 cm,见直肠一直径为1.2 cm的     

先天性肝纤维化1例报告

1 病例报道 患者,女,17岁,因间断乏力10个月,呕血、黑便2次入我院治疗.患者既往身体健康,无明确肝炎患者接触史及输血史.发病后无明显诱因出现呕血、黑便,在当地医院急诊.胃镜检查提示:食道静脉曲张;查肝功能:ALT 73 U/L、AST 77 U/L.之后行"脾脏切除术 贲门、胃底静脉离断术".术后复查肝功能:ALT 133 U/、AST 124 U/L,因病因诊断不明到我院就诊.     

多发性骨髓瘤伴肝淀粉样变性1例

<正>1病例介绍患者,女,70岁,因乏力、纳差4个月,尿黄1个月余于2017-12-05入院。患者于4个月不明诱因出现乏力、纳差,伴有恶心,偶有腹胀,1个月余前出现尿黄,去当地医院(临沂市中心医院)检查示肝功能异常:总蛋白91.7g/L,白蛋白38.9,球蛋白52.8g/l,ALT 114 U/L,AST 63 U/L,ALP 517U/L,GGT 402 U/L,总胆红素25.3μmol/L,间接     

辣椒致妊娠期急性肝损伤1例

<正>患者,女,32岁,因"恶心3 d"入院,入院后查ALT1 321 U/L,AST 1 081 U/L,ALP 1 13 U/L,TBil 58μmol/L,TBA 294μmol/L,IgG 26.8 g/L,IgM 2.44 g/L,抗核抗体ANA 1:320,抗平滑肌抗体SMA(-),抗肝肾微粒体抗体LKM(-),抗线粒体抗体M2亚型AMA-M2(-),甲、乙、丙、戊型肝炎病毒学检测(-),巨细胞病毒、EB病毒均(-)。多次血常规检测未见嗜酸细胞百分比及绝对值增高。无饮酒史,腹部B超未见胆道病变,未进行肝脏组织学检测。患者就诊前4 d曾食用大量朝天椒,就诊前1个月内连续医院急诊夜班(2 d或3 d 1     

艾滋病脑病误诊为肝硬化肝性脑病一例

患者,女性,54岁,因纳差、乏力1年余,反复昏迷10d入院。于1年前无明显诱因出现乏力、纳差,伴右上腹闷痛,无黄疸,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻、黑便,先后于某传染病医院和我院感染科住院,诊断为“肝炎后肝硬化”,经治疗症状缓解。于6个月前出现进行性智力减退,对日常事件健忘,表情淡漠,病情逐渐加重,10d前出现昏迷,唤之不醒,大、小便失禁,外院检查肝功能:ALT32U/L,AST68U/L,GGT74U/L,ALP79U/L,Alb21g/L,TBil20.1μmol/L,DBil7.6μmol/L;血常规:WBC1.70×109/L,淋巴细胞29%,中性粒细胞63%,RBC2.11×1012/L,Hb73g/L,PLT65×109/…     

脾切除术后门静脉海绵样变1例报告

<正>1病例资料患者男性,37岁,以"腹胀1年余,黑便1个月"为主诉入院。3年前,因上消化道出血行脾切除术,病因不明确,患者无病毒性肝炎、酒精性肝硬化及血吸虫病史。查体:腹膨隆,脐周有轻度腹壁静脉曲张,叩诊呈浊音。实验室检查:红细胞5.0×1012/L,白细胞6.9×109/L,TBil 37.4μmol/L,AST 20 U/L,ALT 36U/L,白蛋白46 g/L,凝血酶原时间9.4 s,HBs Ag阴性,丙型肝炎     

妊娠急性脂肪肝一例

患者女性 ,2 5岁 ,因食欲不振、恶心、呕吐、尿黄半月 ,剖宫产术后 4d由妇产科转入我科。半月前无明显诱因出现食欲下降、恶心 ,偶有呕吐 ,未经诊治。 10余天后出现尿黄和巩膜黄染 ,5d前加重并出现少量阴道出血 ,入我院妇产科 ,查宫内孕3 6周。实验室检查 :白细胞 15 .4× 10 9/L ,血红蛋白 13 .4g/L ,血小板 13 4× 10 9/L ;丙氨酸转氨酶 15 3U/L ,天冬氨酸转氨酶181U/L ,总胆红素 2 2 8μmol/L ,直接胆红素 2 16μmol/L ,碱性磷酸酶 5 42U/L ;凝血酶原活动度 2 9% ,纤维蛋白原 0 .5 1g/L ,抗 HBs阳性 ,考虑“妊娠急性脂肪肝”于 4d…     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化出现过敏反应一例

患者,女性,65岁。发现乙型肝炎肝硬化1个月。于入院前3天无明显诱因出现腹胀,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血、黑便,伴尿黄,乏力明显。入院查体:皮肤、巩膜黄染,心肺(-),腹部饱满,移动性浊音( ),无压痛与反跳痛,双下肢水肿。试验室检查:HBsAg( ),HBeAg( ),抗HBC( ),丙氨酸氨基转移酶(ALT)192U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)432U/l,血清总胆红素(TBIL)126μmol/L,血清直接胆红素(DBIL)72μmol/L。诊断为肝炎后肝硬化、失代偿、乙型,腹水。给以保肝、利尿,间断输人血白蛋白及血浆治疗。1个半月后腹水消失,复查ALT198U/l,AST…     

IgG4相关性疾病1例

正患者,女性,65岁,主"口苦、尿黄1月余"于2019年6月入院。患者4个月前因"高血压"在当地中医诊所口服中药治疗4个月。1个月前自觉口苦、尿黄,伴右上腹胀、乏力。无发热、腹痛,无恶心、呕吐。就诊于我院门诊,查肝功ALT641 U/L,AST723 U/L,ALB33.8 g/L,T-Bil 85.4μmol/L,DBil 34.5μmol/L,腹部B超示肝脏大小正常,肝囊肿,胆囊大小正常,胆固醇结晶析出,脾略大,脾内钙化灶,胰腺大小正常。胃镜提示:慢性非萎缩性胃炎,十二指肠球部溃疡。门诊以"黄疸待查"收住院。查体:全身皮肤巩膜中度黄染,肝掌阴性,未见蜘蛛痣。心肺查体无明显异常。腹部平坦、柔软,无腹壁静脉曲张。右上腹部压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,肝区叩