二尖瓣畸形合并三尖瓣畸形1例

患儿男,16岁,因"体检发现心脏杂音"就诊.查体;发育良好,无发绀.胸骨左缘4、5肋间闻及柔和的收缩期吹风样杂音.心电图提示右心房增大.超声心动图心尖及胸骨旁四腔心切面示右心显著增大,二尖瓣及三尖瓣均开放受限,部分切面显示舒张期二尖瓣及三尖瓣瓣叶呈穹窿样突向心室侧(图1),考虑先天性瓣叶发育异常;左心室短轴切面二尖瓣瓣口水平示舒张期二尖瓣瓣口倍增,呈"∞"型,外侧口略小,同时探及三尖瓣瓣口短轴切面的一部分(图2);频谱多普勒测得三尖瓣瓣口前向血流速度偏快,最大血流速度129 cm/s,二尖瓣瓣口前向血流速度正常;彩色多普勒探及三尖瓣瓣口大量反流.     

超声诊断双孔二尖瓣合并左心房血栓1例

患者女,56岁,主因心悸、气促10余年,加重1月入院.超声心动图检查:左房左室扩大;胸骨旁左室短轴观和心尖两腔观扫查,左房和左室之间可见两组二尖瓣,各有瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌,形成大小不等的两个瓣口,两组二尖瓣呈左、右排列,双孔均呈圆形,形似"眼镜"样,两个瓣口开放均略有障碍,并见轻度反流.胸骨旁左室短轴观系列切面从瓣环至瓣尖连续扫查均可见两个大小不等的瓣口.彩色多普勒血流显像示舒张期两束红黄色明亮血流分别通过两个二尖瓣口.心内结构未见连续中断.     

超声诊断双孔二尖瓣合并左心房血栓1例

患者女,56岁,主因心悸、气促10余年,加重1月入院.超声心动图检查:左房左室扩大;胸骨旁左室短轴观和心尖两腔观扫查,左房和左室之间可见两组二尖瓣,各有瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌,形成大小不等的两个瓣口,两组二尖瓣呈左、右排列,双孔均呈圆形,形似"眼镜"样,两个瓣口开放均略有障碍,并见轻度反流.胸骨旁左室短轴观系列切面从瓣环至瓣尖连续扫查均可见两个大小不等的瓣口.彩色多普勒血流显像示舒张期两束红黄色明亮血流分别通过两个二尖瓣口.心内结构未见连续中断.     

超声诊断双孔二尖瓣合并左心房血栓1例

患者女,56岁,主因心悸、气促10余年,加重1月入院.超声心动图检查:左房左室扩大;胸骨旁左室短轴观和心尖两腔观扫查,左房和左室之间可见两组二尖瓣,各有瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌,形成大小不等的两个瓣口,两组二尖瓣呈左、右排列,双孔均呈圆形,形似"眼镜"样,两个瓣口开放均略有障碍,并见轻度反流.胸骨旁左室短轴观系列切面从瓣环至瓣尖连续扫查均可见两个大小不等的瓣口.彩色多普勒血流显像示舒张期两束红黄色明亮血流分别通过两个二尖瓣口.心内结构未见连续中断.     

超声诊断双孔二尖瓣合并二叶主动脉瓣1例

患者男,18岁,主诉劳累后心慌、胸闷.超声:左心长轴切面:收缩期左心房前后径32mm,舒张期左心室前后径50 mm,射血分数为63%;二尖瓣短轴切面:二尖瓣瓣环至瓣缘连续扫查舒张期显示二尖瓣呈左右两个并行的圆孔,呈"眼镜"样(图1),两孔最大面积分别为2.1cm2和2.5cm2,收缩期可见两瓣口关闭;心尖两腔切面:房室口处可见并行两组瓣膜同时开启、关闭,中间紧邻的两个瓣膜形成"海鸥"征象;两组瓣膜分别有独立的瓣下结构,分别由腱索连于相应乳头肌,同时CDFI示二尖瓣口舒张期可见两束血流由左心房进入左心室,收缩期可见两束血流由左心室反流至左心房(图2);大动脉短轴切面:主动脉瓣为前后两瓣叶,收缩期瓣膜呈鱼口状开放(图3),舒张期呈单一关闭线,呈"一"字形,CDFI未见明显异常血流信号.超声诊断:双孔二尖瓣并关闭不全,二叶主动脉瓣.     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患儿女,9岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查.查体:胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.X线胸片显示:左室增大,主动脉结小,肺动脉段平直.左第三弓向左延伸.超声心动图显示:左心室稍增大,四腔心切面示:小型的原发孔型的房间隔缺损,较大的膜周型的室间隔缺损(流入道 小梁部)合并假性室隔瘤形成.胸骨旁四腔、左室长轴切面于舒张期示:二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,一孔开口朝向左心室心尖部,一孔开口朝向室间隔,并可见部分腱索附着于室缺下缘的室间隔顶部.二尖瓣口水平左室短轴切面显示:二尖瓣口呈两个分离的圆形的瓣口(双瓣口征,见图).彩色多普勒显示:心房及心室水平少量的左向右分流,收缩期于二尖瓣左房侧显示蓝色的异常返流束,脉冲多普勒测返流速为3.8m/s;舒张期显示两束完全分离的红色血流束自左房流向左室(一束朝向室隔、一束朝向心尖).超声提示:双孔二尖瓣畸形,室间隔缺损(膜周部)趋闭合,房间隔缺损(Ⅰ型)小,轻度二尖瓣返流.     

超声诊断成人先天性三尖瓣闭锁并双孔二尖瓣1例

病例 女,24岁,平时无明显不适,近期患上感4d,活动后感胸闷.自述患有先天性心脏病,具体不详.查体:鸡胸,胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音 超声心动图显示:左心两腔心切面:二尖瓣位置处探及两处开放的房室瓣口,一孔开口朝向左室侧壁,一孔开口朝向室间隔(图1).二尖瓣口短轴切面:二尖瓣口呈两个分离的大小一致的圆形瓣口,呈"眼镜样"双孔回声(图2).PW测二尖瓣前向血流速度约200cm/s;关闭不全,收缩期可见轻至中度反流信号.     

超声诊断先天性双孔二尖瓣畸形合并室间隔缺损1例

患儿女,5岁,发现心脏杂音4年余.体征:胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:心尖二腔观显示二尖瓣呈多叶回声,瓣膜呈"V"型双开口,即"海鸥征"(图1);心底短轴二尖瓣水平观显示二尖瓣呈两个分离的空口,呈左右并列位,瓣口大小不等,外侧口面积约0.725 cm2,内侧口面积约0.435 cm2(图2);大动脉短轴观示室间隔嵴下部回声中断约16 mm.     

超声诊断二尖瓣附瓣合并室间隔膜部膨出瘤1例

<正>患者女,32岁。孕3个月余,G2P1,查体未见明显异常。主因外院诊断室间隔膜部膨出瘤来我院行超声心动图检查。超声可见:房间隔中部可见宽约2mm回声失落。胸骨旁长轴切面见二尖瓣附瓣(图1上)致左室流出道梗阻,最窄处约5.5mm。大动脉短轴切面见室间隔膜部向右房室侧膨出致右室流出道梗阻(图1下),最窄处约6.6mm。CDFI示:房水平回声失落处可探及左向右分流。收缩期左室流出道     

肺动脉悬带的超声心动图特征:附4例报道

目的 探讨肺动脉悬带的超声心动图特征,评价右侧胸骨旁透声窗对该畸形的诊断价值.方法 由超声心动图检查提示、并经螺旋或多排CT及手术证实的肺动脉悬带患儿4例,对比分析其各切面超声心动图表现特征,探讨右侧透声窗对该畸形的诊断价值.结果 超声心动图多切面均显示正常肺动脉分叉处左肺动脉缺失;右侧胸骨旁切面清晰显示迷走左肺动脉起始部和整个中、远段走行4例;剑下短轴切面清晰显示左肺动脉起始部3例,1例模糊;左侧胸骨旁短轴切面清晰显示左肺动脉起始部2例,模糊2例;胸骨上窝短轴切面仅显示左肺动脉起始部2例,较模糊.结论 右侧胸骨旁透声窗对提高超声心动图诊断肺动脉悬带的准确率有重要临床价值.     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

超声诊断巨大主动脉窦瘤(未破)一例报告

1　病历介绍患者女 ,5 1岁 ,因胸闷 ,下肢浮肿一年余就诊。外院示纵隔囊肿、右房内占位。我院超声检查所见 :心腔大小正常 ,标准左室长轴切面无阳性发现 ,标准四腔切面及大动脉短轴切面于右心房见大小约 9.2cm× 7.8cm的囊性包块 ,呈圆形 ,几占满整个右房 ,胸骨旁左室长轴非标准切面 (探头往上翘 )紧靠主动脉根部后壁 (相当于无冠窦水平 )显示该包块 ,并见其内有明显的自发显影 ,呈漩涡状运动。剑下切面显示肝静脉及下腔静脉内径增宽。CDFI :胸骨旁长轴切面该包块内片状血流信号 ,色彩暗淡 ,来自主动脉瓣口 ,主动脉瓣见有轻———中度返流…     

超声诊断右室双腔心合并房缺、室缺、主动脉骑跨1例

超声诊断右室双腔心合并房缺、室缺、主动脉骑跨１例丁育增，阎凯光，陈文生患者女，１８岁。自幼发现心脏杂音，易感冒，口唇发绀，平时走路有蹲踞现象。超声所见：房间隔中部连续中断，室间隔嵴下回声失落，主动脉骑跨在室间隔之上，骑跨率５０％。胸骨旁主动脉短轴切面...     

超声诊断幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损1例

患儿男,4岁.因口唇、肢端青紫3年余,发热7 d入院,外院曾经诊断为"先天性心脏病,法洛四联症".查体:胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级连续性杂音,向周围传导伴震颤.超声心动图显示:①左室长轴观可见右室增大,右室壁、室间隔增厚,室间隔膜周部连续性中断约18 mm,主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率约为52%(图1),彩色及频谱多普勒示室水平双向分流;②大动脉短轴观右室流出道为盲端,仅见主动脉瓣,未测及明确的肺动脉瓣,且无肺动脉瓣启闭(图2);③胸骨上凹长轴观显示降主动脉与发育不良的肺动脉间见未闭的动脉导管回声,彩色及频谱多普勒示动脉水平左向右分流(图3).     

先天性二尖瓣狭窄(瓣膜型)超声心动图

本文报告先天性二尖瓣狭窄(5例)超声心动图特征。胸骨旁左室长轴切面:(1)二尖瓣叶轻度增厚,瓣叶冗长,瓣缘卷曲,(2)舒张期瓣尖开放呈圆拱顶状,且位置较低,接近乳头肌,(3)腱索显著缩短,(4)左室腔内肌性或纤维性条束错综交织,甚可影响二尖瓣的开放。二尖瓣短轴切面:(1)能探测到     

左右冠状动脉左室瘘1例

患者男,53岁,因反复心悸八年,加重2年入院,入院查体:心界不大,心率78次/分,律不齐,可闻及5次/分早搏,听诊无明显杂音。心电图电轴左偏,左室肥厚,频发室性早搏。超声心动图检查:胸骨旁长轴切面:左室舒张末内径57mm,左右冠状动脉起始部明显扩张,直径8mm,左冠状动脉经室间沟绕过心尖至左室后壁瘘口;胸骨旁短轴切面:扩张的右冠状动脉经右房前进入房室沟,绕右室后至左室右冠瘘口会合,瘘口开口于左室后壁;频谱多普勒示:左室后壁瘘口处舒张期异常分流束,最大速度1.09m/s。左右冠状动脉同时造影显示(图1):左右冠状动脉起始正常,明显增粗并纡曲,管径8…     

超声诊断左室多发性憩室1例

图１胸骨旁左室长轴切面,箭头所示为憩室。图２胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面,箭头所示为憩室。图３心尖四腔切面,箭头所示为憩室。病例男,２５岁,因反复心悸、胸闷５年来诊。否认近期有心绞痛及胸部外伤史,当地超声检查疑左室室壁瘤。查体：双肺无罗音,心脏大小正常,心率８４次／分,律不整,可闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片检查心肺无异常。心电图提示频发室性早搏,心肌未见缺血。超声心动图所见：心脏各房室不大,瓣膜形态及开放、关闭正常,心功能ＥＦ６４％,各瓣膜口无返流。胸骨旁左旁长轴切面图１、胸骨旁…     

二维彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破裂

应用二维彩色多普勒超声心动图检查11例主动脉窦瘤破裂,其中,右冠窦瘤破入右室9例,无冠窦破入右房1例。6例合并室间隔缺损。在右冠窦破入右室时,窦瘤向右室流出道膨出,在胸骨旁左室长轴切面,主动脉前壁位于室间平面之前,形成假性骑跨,导致右室流出道相对性狭窄。右冠窦破入右室主要选择胸骨旁左室长轴切面,无冠窦破入右房或者右冠窦破入右房,首选大动脉短轴切面。右室容量负荷增加后可     

功能单心室合并完全性大动脉转位1例

患儿男,98天.因喘息、无力就诊,查体:患儿发育差,口周发绀,轻度杵状指,心前区隆起,听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音,无传导及震颤,临床诊为法洛四联症.行彩色多普勒超声心动图检查,仪器采用HP M2410A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz行经胸探查.胸骨旁左室长轴及四腔心切面、大动脉短轴切面,心尖四腔心切面,及剑突下长轴切面显示心房正位,心室右襻,左室增大,腔内可见残存室间隔断端,两组房室瓣均开口于左室(图1),主动脉位于右前,其前壁与室间隔连续性中断,肺动脉位于左后,两动脉呈平行排列,左右肺动脉发育尚可(图2),主动脉弓降部未见异常.彩色多普勒见两侧心房血流均汇入左心腔,心室腔内血流呈混叠状态.诊断:功能单心室合并完全性大动脉转位.后经右心导管造影证实.     

多平面食管超声诊断二尖瓣双孔畸形1例

患者女,58岁,因心慌、气短1年,加重1个月入院.经胸超声心动图(TTE):胸骨旁长轴切面示左室明显扩大,主动脉窦明显扩张,因患者肥胖、气喘,主动脉瓣短轴及左室短轴切面均显示欠佳,心尖五腔心显示舒张期主动脉瓣口大量返流,四腔心观:二尖瓣口少量返流,为进一步明确主动脉瓣病变,心衰有所好转后行多平面经食管超声心动图(TEE):