心脏平滑肌肉瘤超声表现1例

患者男 ,5 0岁。主因间歇性头晕 ,双眼黑蒙伴低热、多汗 1月入院。查体 :急性病容 ,精神萎靡 ,心尖搏动不明显 ,心界扩大 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心音遥远 ,未闻及杂音。动态心电图检查报告 :间歇性 2度Ⅱ型房室传导阻滞 ,可见长间歇 ,最长达 3 .5ｓ。植入永久性心脏起搏器 (ＶＶＩ) ,手术过程顺利 ,术后患者出现胸闷、气短。心电图报告 :心脏起搏器起搏与感知功能正常。超声心动图检查显示 :右心房内可见一 5 7ｍｍ× 3 6ｍｍ的异常回声团块 ,以高回声为主 ,边界欠规整 ,形态欠规则 ,团块与右心房后壁及心包腔关系密切 ,部分团块突…     

阴囊平滑肌肉瘤超声表现1例

患者男,54岁.1年前发现右侧阴囊内肿块,呈缓慢增大趋势,无明显疼痛及放射痛,近期肿块增大明显,泌尿外科考虑"右阴囊肿块"收入院行手术治疗.专科查体:右侧阴囊根部靠腹股沟外环口处可触及一直径50 mm×30 mm不规则肿块,质硬,表面不光滑,无压痛,与周围组织无明显粘连,透光试验阴性,不能回纳入腹腔,双侧睾丸、附睾未触及异常,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.     

十二指肠平滑肌肉瘤超声表现1例

患者男，33岁，因呕吐咖啡样物，黑便，乏力伴阵发性右上腹痛9d入院。在外院诊断为消化道出血。入院时查体：体温37℃，脉搏16次/min，血压110/70mmHg(1mmHg=0．133kPa),一般状志差，贫血外观，心肺正常，右上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，件右腰背部疼痛，其他来见异常。     

阴囊平滑肌肉瘤超声表现1例

患者男,58岁.主诉右侧阴囊内触及绿豆大小无痛性肿物,快速增大,且坠胀不适,来院就医.超声检查:右侧阴囊内可测及一大小为11.0 cm×8.5 cm×6.5 cm实性肿物,周围有包膜,内部分布欠均质,以中等回声为主,并可见散在小的无回声区,肿物使右侧睾丸和附睾向左前方移位,并与二者分界清晰,但局部与阴囊壁分界模糊不清(图1),右侧附睾内可见一囊样结构,约0.7 cm×0.5 cm,右侧精索走行正常,精索静脉轻度扩张;彩色多普勒示肿物内有较丰富动静脉血流信号,动脉峰值流速16.4 cm/s,阻力指数0.64,腹股沟及腹腔未见肿大的淋巴结.超声造影:经左肘部浅静脉团注入超声造影剂声诺维2.4 ml,15s时右侧睾丸开始灌注,内部造影剂分布均匀,20s时肿物显影,内部造影剂分布不均,其中央可见2～3个不规则造影剂缺损区,1 min 40s时开始消退,3 min左右消退完全(图2).超声提示:右侧阴囊壁实性肿物,伴局部坏死液化,右侧附睾囊肿,右侧精索静脉轻度曲张.     

肺动脉平滑肌肉瘤超声表现1例

患者男 ,2 7岁。因反复畏寒、心悸 2个月余伴晕厥 2次于1999年 12月 2 9日曾收住院治疗。 3个月前无明显诱因出现畏寒、心悸 ,在一次跑步后出现晕厥 ,持续 1ｍｉｎ左右 ,无抽搐。 2个月前因劳动再次出现晕厥。体检 :体温 3 8.2℃ ,脉搏 15 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 /10ｋＰａ ,轻度贫血貌 ,胸骨左缘第 2肋间可闻及收缩期吹风样杂音 3～ 4级 ,伴轻度收缩期震颤 ,Ｐ2 音存在。Ｘ线示 :肺动脉段稍膨隆。血沉 :5 0ｍｍ /ｈ。生化检查 :乳酸脱氢酶 5 93 .0Ｕ/Ｌ ,丁酸脱氢酶 3 91.0Ｕ/Ｌ ,磷酸肌酸同功酶3 2 .0Ｕ/Ｌ。血培养 :(-)。血常规 :红细胞 4…     

肠系膜平滑肌肉瘤超声表现1例

患者女,46岁,因腹胀不适,发现腹部包块2周就诊,自述变换体位时明显感到包块左右移动。体格检查:腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,左侧腰腹部可触及一大小约8cm×7cm的包块,形态尚规则,质韧,无压痛,活动度良好,边界清楚。CT示左侧腹膜后占位性病变。超声检查:患者左肾前下方、髂动脉前方探及一范围约8.6cm×7.0cm的实质性团状包块,形态尚规则,似呈球形改变,边界清晰,包膜毛糙,内部回声欠均匀,以低回声为主,可见散在分布的点状强回声,与多个小的无回声区纵横交错,杂乱分布,呈蜂窝状改变。此包块与左肾、脾脏分界清晰,嘱患者反复转动体位及做深呼吸运动,此包块位     

巨大盆腔平滑肌肉瘤超声表现1例

<正>病例男,45岁,来院常规体检。体检超声显示：前列腺右上方见一大小约4.7 cm×2.8 cm×3.5 cm的实性低回声肿块,其边界清楚,形态欠规则,内部回声不均匀（图1）。彩色多普勒显示包块周边及内部少许血流信号。超声提示：前列腺右上方实性肿块（建议进一步检查）,患者未重视,未进一步处理。4月后因腹部胀痛再次于我院就诊,复查超声显示：盆腔巨大低回声肿块,大小约14.2 cm×9.3 cm×9.4 cm,     

肺动脉瓣平滑肌肉瘤1例的超声表现

患者女,52岁。主因劳累后呼吸困难,胸闷、心悸、乏力半年余,加重伴轻咳1个月而来院就诊。查体:血压12.0/8.0kPa,心率86次/min,胸骨左缘第二肋间可闻及～粗糙的收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。心电图示:电轴右偏,右室肥大。X-线胸片示:右室扩大。超声心动图所示:右心房、室增大     

甲状腺平滑肌肉瘤1例

正患者女性,62岁。体检行甲状腺彩超时发现甲状腺左叶有一低回声影,大小44 mm×35 mm,边界清,内见多个粗大钙化,结节内见条状血流信号;余腺体内部回声欠均匀,可见几个混合回声,较大4 mm×3 mm,边界清,内无明显血流信号。超声引导下行甲状腺细针穿刺细胞学检查,镜下见较多梭形肿瘤细胞和少量呈片状排列的甲状腺滤泡上皮,建议活检确诊。临床考虑甲状腺肿瘤收入院。专科检查:气管向     

甲状腺微小癌的超声图像特征

目的：探讨甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）的超声图像特点。方法：回顾分析经手术和病理证实的101例TMC患者共105个结节的超声声像图,观察结节的数目、位置、形态、大小、边界、内部回声、钙化和血流分布,测量收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）和阻力指数（resistance index,RI）。结果：超声显示,66个结节（62.9%）为低回声,45个结节（42.9%）伴微钙化,75个结节（71.4%）纵横比（anteroposterior and transverse diameter ratio,A/T）≥1,54个结节（51.4%）形态不规则,57个结节（54.3%）边界不清,21个结节（20.0%）彩色多普勒超声（color Doppler flow imaging,CDFI）检出血流信号;PSV8.6~43.4 cm/s;RI 0.56~0.95,均值0.71。21例TMC患者（20.8%）有淋巴结转移,60例合并结节性甲状腺肿。结论：低回声的实性小结节、A/T≥1、瘤内微钙化、无囊性变是TMC的超声特征,其常有结节性甲状腺肿的背景。     

甲状腺隐匿癌的超声诊断研究

目的 研究甲状腺隐匿癌的声像图特点,为临床诊治提供有效依据.方法 收集资料完整的甲状腺隐匿癌63例,对肿块特点结合病理学诊断进行对照分析研究.结果 资料显示甲状腺隐匿癌与增生结节或良性肿瘤共存,增生结节或良性肿瘤发生后可以部分癌变,癌变可以从微小的局部发展至很大的肿块.超声提示甲状腺恶性肿块27例均为实质性回声伴钙化点,硬度偏硬,提示错误的11例内部等回声或低回声分布均匀和25例囊实混合回声硬度一般或软.结论 彩超能检出甲状腺微小肿块,作出有价值的诊断.且与其他影像学诊断相比具有一定的优势,因此作者认为超声对甲状腺诊断是首选.     

甲状腺癌的超声诊断分析及展望

目的分析甲状腺癌的超声图像特点。方法回顾性分析经手术病理证实的59例甲状腺癌的超声图像特点。结果59例甲状腺癌中,实性结节41例,囊实混合型结节18例,结节中出现砂粒样钙化39例,颈部淋巴结转移21例,55例病变内部及周边均有血流信号。结论甲状腺癌的超声表现具有一定特异性,超声检查结果可为临床治疗提供重要依据,将声学造影技术应用于检测甲状腺内定性困难的结节有助于提高甲状腺癌超声诊断的符合率。     

Multi-parametric Ultrasound Evaluation of Pediatric Thyroid Dyshormonogenesis

The aim of this study was to assess the diagnostic contribution of gray-scale ultrasonography, color Doppler, superb microvascular imaging and shear wave elastography in thyroid dyshormonogenesis (TD). From October 2017 to February 2018, the prospective study included 31 patients (13.6 y; 11–14 y) diagnosed with TD based on thyroid scintigraphy and perchlorate discharge tests and 40 healthy pediatric volunteers (12.8 y; 10–16 y). Median resistive indices (RIs), peak systolic and end-diastolic velocities, vascularity indices (VIs) via superb microvascular imaging and shear wave elastography parameters were evaluated. Median VI values were significantly higher and median RI values were significantly lower in the study group than the control group. No significant difference was found between shear wave elastography parameters of the TD and control group. VI was significantly correlated with median total thyroid gland volumes (p = 0.002, r = 0.28), medication dosage (p = 0.03, r = 0.48) and 2-h radioactive iodine uptake values (p = 0.008, r = 0.57). VI is a clinically significant and novel parameter useful for diagnosing TD.     

实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值

目的 探讨实时超声弹性成像对甲状腺实性结节的定性诊断及判断淋巴结转移能力的价值.方法 对61例136个甲状腺实性结节和17枚颈部淋巴结行二维及弹性超声检查,将弹性图像分Ⅰ～Ⅳ级,其结果分别与病理结果对照.结果 病理结果:136个甲状腺结节中,良性111个,恶性25个;17枚淋巴结中,转移11枚,反应性6枚.超声弹性成像结果:136个甲状腺结节中Ⅰ～Ⅱ级106个(104个良性,2个恶性),Ⅲ～Ⅳ级30个(23个恶性,7个良性);17枚淋巴结中Ⅰ～Ⅱ级9枚(6枚反应性,3枚转移),Ⅲ～Ⅳ级8枚(均为转移).以弹性分级Ⅲ～Ⅳ级为高度恶性预测指标,其诊断甲状腺恶性结节的敏感度95.8％,特异度93.6％,与常规超声检查结果比较差异有统计学意义(P＜0.05);而其诊断转移淋巴结的敏感度72.7％,特异度100％,高于常规超声检查结果,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实时超声弹性成像技术在甲状腺实性结节的定性诊断中具有较高的应用价值.在对颈部淋巴结定性诊断方面,与常规二维超声结合可进一步提高诊断的准确性.     

超声新技术在甲状腺结节中的一站式应用

近年来随着超声新技术的迅猛发展所带来的技术革新弥补了常规超声在鉴别诊断甲状腺结节方面的不足,超微血管成像技术以病灶内的低速微小血管检出提高了甲状腺结节良恶性的诊断率;超声造影可显示常规超声无法显示的微小血管,且可用于甲状腺结节的疗效评估;剪切波弹性成像可实时定性定量显示结节的软硬度信息。微波消融术治疗甲状腺结节的疗效好、术后并发症少、不影响患者美观度等优势,具有广阔的应用前景。这些新技术的应用,可使甲状腺结节从诊断到治疗上实现超声全程化诊治和管理。     

超声造影在甲状腺乳头状癌诊断中的初步研究

目的 探讨超声造影(CEUS)在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)中的价值.方法 对64个超声疑似PTC的手术患者,术前行灰阶及CDFI检查后,进行CEUS检查,并用TomTec软件进行时间-强度曲线(TIC)分析,动态观察微泡在病灶灌注的全过程及特征.结果 CEUS显示,64个PTC中,37.5％ (24/64)呈灌注缺损,42.2％ (27/64)呈淡淡弱显影,20.3％ (13/64)呈不均匀增强,病灶始增时间晚于周围甲状腺组织,消退时间无明显差异性(P＜0.05).结论 灌注缺损、淡弱显影及不均匀增强3种灌注模式,在一定程度上提示PTC,对PTC有很重要的补充诊断作用,可进一步提高PTC的诊断准确性.     

超声评估甲状腺结节内钙化的初步探讨

目的 评估不同标准的钙化对甲状腺结节良恶性鉴别的影响.方法 收集本院3年间共1 026例甲状腺手术患者,结节共1 107个.术前行超声检查并记录钙化大小和分布类型.在回顾性分析中,分别以直径d≤0.5 mm、d≤1.0 mm和d≤2.0 mm为微钙化标准,分别统计其对良恶性鉴别的价值;另外,将钙化分布类型分为3组(中央型、边缘型和混合型),统计其与结节良恶性的关系.结果 1107个结节中,存在钙化的共513个(良性184,恶性329).钙化大小方面,当定义微钙化为0＜d≤0.5 mm时,其检出恶性结节的特异度(95.7％)及阳性预测值(95.1％)最高;钙化分布方面,边缘型钙化多见于良性结节(89.5％),中央型钙化多见于恶性结节(74.4％).结论 钙化对鉴别结节良恶性具有重要意义.不同大小和分布类型的钙化,其鉴别诊断的价值也不同.     

乳腺导管内癌的超声图像特征分析

目的 探讨乳腺导管内癌 (DCIS) 的超声表现及超声对不同类型DCIS的诊断价值,以提高乳腺癌的超声诊断水平.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月在我院结合X线钼钯比对检查并经超声提示可能恶性乳腺肿块,最终经手术治疗并经病理学确诊的DCIS患者52例,分析DCIS的超声表现.结果 乳腺导管内癌的超声特征可分为低回声结节伴微钙化、单纯低回声结节、混合回声、无特殊超声表现或局部导管轻微扩张型4种类型,其中以低回声结节伴微钙化型和单纯低回声结节型为主,分别占46.15%和30.77%.结论 低回声结节伴微钙化和单纯低回声结节是乳腺导管内癌的主要超声声像图特征.     

高频超声诊断异位甲状腺的临床价值

目的探讨高频超声诊断异位甲状腺的临床价值。方法对13例异位甲状腺的临床资料及超声特征进行回顾性分析。结果(1)异位甲状腺以女性多见(12/13),年龄段以10岁以下儿童(5/13)及30~40岁(5/13)较多见;(2)异位甲状腺以舌根部及颈前部最多见(11/13);(3)绝大多数(12/13)异位甲状腺正常部位未见甲状腺回声,异位甲状腺回声与正常甲状腺回声相似,合并异位甲状腺功能亢进或结节性甲状腺肿时有相应病变的超声表现;(4)6例手术病例中5例术前未能明确诊断,7例拟手术病例中6例术前超声检查提示异位甲状腺,避免了不必要的手术。结论高频超声对异位甲状腺的诊断具有重要临床价值。