腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效

目的探讨腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效。方法对2010年5月至2013年5月期间笔者所在医院科室收治的32例成人完全性直肠脱垂患者行腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术,总结手术疗效。结果32例患者的手术过程均顺利,无一例中转开腹手术。平均手术时间为114．7min（95～167min）,平均术中出血量为80mL（55～150mL）,术后平均住院时间为9．8d（6～14d）,均全部治愈出院。术后32例患者获访3个月～4年（平均25．6个月）,均无脱垂症状,肛门功能恢复良好,无术后并发症及复发。结论腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效良好,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种具有较高临床应用价值的术式。     

腹腔镜直肠悬吊术治疗复发性直肠脱垂13例报告

目的探讨腹腔镜直肠悬吊术治疗复发性直肠脱垂的疗效。方法对13例复发性直肠脱垂行腹腔镜直肠悬吊,重建盆底,肛门环缩治疗。结果 13例腹腔镜直肠悬吊手术均获成功。手术时间2～4h,平均2.5h。术中无大出血、副损伤,术后无肠瘘、感染等并发症。术后住院3～6d,平均4d。13例随访6～24个月,平均13个月,无腹泻、便秘及排便不畅,排便控制功能正常,均无复发。结论对复发性直肠脱垂行腹腔镜手术,可针对性地消除复发因素,疗效确切,手术安全可靠,并发症少。     

腹腔镜微创治疗高龄完全性直肠脱垂

目的探讨腹腔镜微创治疗高龄完全性直肠脱垂的手术方法,总结手术操作体会及临床治疗经验。方法总结2012年6月~2017年6月收治的22例完全性直肠脱垂患者的临床资料,患者年龄67~79岁,均在腹腔镜下行悬吊固定。结肠造影和术中均可见明显增厚且冗长的乙状结肠,直肠周围组织宽松,膀胱直肠窝或子宫直肠窝之间脂肪结缔组织明显增厚,尤其是直肠前壁。术中切除直肠周围增厚的脂肪结缔组织,切除冗长的乙状结肠和直肠上端,行结肠直肠吻合。结果所有患者手术顺利,无中转开腹。手术时间平均(86.59±14.84)min,出血量平均(63.41±23.67)ml,术后住院时间平均(10.01±1.57)d。无吻合口出血、感染、肠瘘等并发症发生,无术中死亡或术后2周内死亡病例。22患者均获得临床治愈,随访2~4年,平均(2.81±0.91)年,患者排便次数1~2次/d,肛门功能正常,无复发。结论腹腔镜下微创切除直肠周围增厚的结缔组织、切除冗长的乙状结肠和直肠上端,是一种较好的微创治疗高龄直肠脱垂的方法。     

腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂

目的:探讨腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法:回顾分析2012年1月至2014年1月为23例完全直肠脱垂患者行腹腔镜辅助直肠、乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术的临床资料。结果:手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间105~165 min,平均(132.6±14.2)min;术中出血量20~50 ml,平均(34.5±12.4)ml。术后2例发生尿潴留,余均恢复顺利,无吻合口漏、肠梗阻等严重并发症发生。术后24 h疼痛评分2~5分,平均(3.32±0.85)分;排气时间1~4 d,平均(2.43±0.90)d;住院6~10 d,平均(7.8±2.45)d。术后肛管直肠测压肛门内外括约肌静息状态及力排状态下压力均明显降低。随访12~36个月,无一例复发,患者排便功能良好,无尿潴留、性功能障碍等并发症发生。结论:腹腔镜辅助直肠、乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂安全、有效,具有患者创伤小、康复快、外观好等优点,可明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用。     

经腹直肠补片悬吊固定术在成人完全性直肠脱垂治疗中的应用

目的 探讨经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效.方法 对11例接受经腹直肠补片悬吊固定术治疗的成人完全性直肠脱垂（Ⅱ～Ⅲ度）患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例患者手术顺利,手术时间1.8～2.6 h.术中出血50～300 ml.术后除1例患者出现尿潴留外,其余均未出现并发症.全组患者均一期愈合,平均住院时间14.5 d.术后经1～3年的随访,未出现直肠再次脱垂,肛门功能恢复良好,排粪通畅.结论 经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂操作简便、并发症少、复发率低,是一种安全有效的方法.     

腹腔镜辅助下盆底腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂

目的探讨腹腔镜腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂的可行性及临床效果。方法2004年8月～2008年10月,对6例完全性直肠脱垂（年龄2～6岁,平均3.5岁）,在腹腔镜下利用直肠周围盆腔增厚松弛的腹膜,切取成两条＂L＂形带蒂腹膜条,折叠缝合固定于游离的直肠两侧壁,然后缝合在骶骨岬前的筋膜上悬吊直肠,最后将盆腔腹膜切缘缝合于直肠前壁包埋腹膜带并紧缩盆底。结果6例手术均获成功。手术时间95～210min,（120±24）min。术中出血〈10ml。术后随访6～54个月,平均28个月,均无脱垂复发,排便功能正常。结论腹腔镜下腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂效果良好,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种具有较高临床应用价值的新术式。     

经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂的疗效分析

目的 观察经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂的临床疗效.方法 采用经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗41例成人重度直肠脱垂,术中重建盆底腹膜抬高直肠前陷凹.结果 41例患者中治愈35例（85.4％）,有效6例（14.6％）,总有效率100％,术后随访5～60个月,无一例复发.结论 经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂,临床疗效满意,不易复发,值得临床推广应用.     

Delorme术式治疗完全性直肠脱垂的临床观察

目的探讨Delorme术式治疗直肠脱垂的临床效果。方法对2004年1月至2010年10月26例完全性直肠脱垂患者采用Delorme手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果零死亡率,复发率为7.69%（2/26）。80%（16/20）肛门失禁患者肛门控便能力提升（最大肛管静息压、最大肛管自主收缩压、最大耐受容积明显增加）。平均住院时间7d（6～10d）。术后无疼痛16例（61.5%）,中度7例（26.9%）,高度3例（11.5%）。手术满意度高18例（69.2%）,中5例（19.2%）,低3例（11.5%）。结论 Delorme术式治疗完全性直肠脱垂有术后疼痛轻、复发率低、手术满意度高、肛门控便能力提升等特点。     

经会阴直肠乙状结肠部分切除术联合肛门环缩术治疗老年直肠脱垂16例

长期的直肠脱垂会导致会阴部神经损伤，产生肛门失禁，甚至狭窄和坏死的危险，外科手术为其主要手术方式，但疗效不佳。老年人由于其特殊的生理条件，传统的经腹手术患者很难耐受。会阴直肠乙状结肠部分切除术（Altemeie术）为经会阴切除直肠全层和部分乙状结肠，再经肛手工缝合或用吻合器行结肠肛管吻合术，由Mikulicz在1889年首次报道。本研究回顾性分析自2010年4月至2013年1月6家医院的16例行Altmeier术联合肛门环缩术的60岁以上老年直肠脱垂患者临床资料，探讨该术式在老年直肠脱垂患者治疗中的疗效。     

直肠黏膜多点结扎加肛门环缩术治疗直肠脱垂(附34例报告)

目的直肠黏膜脱垂是肛肠外科较为严重且常见的疾病,探讨成人直肠黏膜脱垂手术治疗的有效方式。方法采用直肠黏膜多点结扎加肛门环缩术的联合术式,治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠黏膜脱垂34例,观察其临床疗效。结果34例患者均一次成功。手术时间短肛门功能恢复好。结论应用直肠黏膜多点结扎加肛门环缩术治疗直肠黏膜脱垂,具有疗效高、疗程短、痛苦小、复发率低等优点,是治疗成人完全性直肠黏膜脱垂的理想途径。     

直肠黏膜折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂(附10例报告)

目的探讨直肠黏膜折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂的临床效果。方法对采用直肠黏膜折叠缝合术配合肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂10例的临床资料作回顾性分析。结果一次性手术均治愈,随访6～12个月,未见肛门失禁、直肠肛门狭窄,无复发。结论本术式治疗成人完全性直肠脱垂,方法更简单、创伤小、安全有效。     

经会阴行改良Delorme术治疗完全性直肠脱垂16例

为观察改良Delorme术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效,对16例成人完全性直肠脱垂患者行改良Delorme术治疗。结果显示,16例均顺利完成手术,无手术死亡病例。平均手术时间为75min（60∽110min）,平均住院时间为6d（5～9d）。15例一次性手术治愈,1例在随访过程中复发,再次采用PPH治愈。结果表明,改良后的Delorme术式治疗成人完全性直肠脱垂,患者痛苦小,手术操作简便,手术时间和住院时间明显缩短,住院费用低,手术安全性高,且术后控便能力明显提高,复发率低,患者满意度高。     

腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂

目的探讨腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月~2016年4月我科采用腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定,选择性加行肛门外括约肌折叠治疗成人直肠全脱垂11例患者的临床资料。结果 11例患者均顺利完成手术,其中7例加行外括约肌折叠术。本组手术时间平均(135.4±45.1)min,术中失血量(60.2±9.5)ml。11例患者中10例治愈,1例好转。1例术后发生切口感染,无吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等严重并发症;随访12~60个月无复发。7例肛门失禁患者术后6月Wexner评分较术前明显下降(P<0.01),3例排便困难症状明显改善。结论腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定,选择性加行肛门外括约肌折叠治疗成人直肠全脱垂安全可行,复发率低,临床疗效满意。     

涤纶补片经腹直肠悬吊术在重度直肠脱垂中的应用

为探讨应用涤纶补片行经腹直肠悬吊术治疔重度直肠脱垂的疗效,回顾应用涤纶补片行经腹直肠悬吊术治疗的15例重度直肠脱垂患者资料。结果显示,本组15例患者均顺利完成手术。手术时间1．6～2．6h．术中出血量50～100ml。术后除2例患者出现尿潴留外．其余均未出现并发症。患者均一期愈合,平均住院时间9．5d。术后随访1～2年,均无复发,均肛门功能良好,排便通畅。结果表明,涤纶补片经腹直肠悬吊术治疗重度直肠脱垂疗效确切,术后并发症少,是一种安全有效的方法。     

涤纶布用于直肠悬吊术治疗直肠脱垂38例报告

目的探讨涤纶布用于直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效。方法对采用涤纶布条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后除2例切13感染．1例并发尿潴留外．其余35例无任何并发症发生。38例患者均治愈出院，平均住院时间12d。本组病例均获随访．随访时间1～9年．随访期间无一例复发，均能进行日常体力劳动。结论用涤纶布条行直肠悬吊术治疗直肠脱垂，疗效确切．操作简便，创伤小．值得临床推广。     

直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析

目的探讨直肠黏膜剥除肌层折叠术(Delorme)＋直肠黏膜环切术(PPH)对完全性直肠脱垂患者治疗的疗效分析。 方法回顾性分析2015年1月至2017年1月直肠脱垂患者60例资料,根据手术方式分为行Delorme术＋PPH术的患者为研究组,仅行Delorme术的患者为对照组,各30例。使用SPSS20.0统计软件分析,术后30 d排便情况、肛门潮湿及坠涨评分比较采用均数±标准差表示,组间采用独立t检验;手术治愈率、术后疼痛比较采用χ²检验。以P<0.05差异有统计学意义。 结果术后研究组患者治愈率100%显著高于对照组83.3%(P<0.05);研究组患者在术后3 d、7 d疼痛度显著低于对照组(P<0.05);术后30 d,研究组患者控便能力、排便次数及时间、术后肛门潮湿度及坠涨情况评分、术后不良反应等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论Delorme术联合PPH治疗完全性直肠脱垂较患者,疗效更为确切,显著提高患者手术治愈率,增强术后患者的排便能力,降低患者疼痛度,有效减少并发症及不良反应。     

腹直肌前鞘条直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂14例报告

目的　用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂。方法　自 1990年 7月～ 1998年 11月间 ,对 14例完全性直肠脱垂患者均采用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊固定术治疗。结果　 14例患者均治愈出院 ,平均住院日 17天。除 1例发生切口感染外 ,无其它特殊并发症。本组病例均获随访 ,随访时间 10月～ 8年 ,无一例复发 ,均能进行体力劳动。结论　用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂是一种疗效可靠、手术操作简便、损伤轻、痛苦小的合理手术方法     

腹腔镜直肠缝线固定术:一种治疗完全性直肠脱垂的简便有效术式

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜直肠缝线固定术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法〓对我院2010年1月至2014年1月采用腹腔镜直肠缝线固定术治疗的36例完全性直肠脱垂病例进行观察,并与同期采用腹腔镜直肠补片固定术治疗的16例同病种病例进行对照。结果〓采用直肠缝线固定术的平均手术时间明显短于直肠补片固定术(110±13 min vs 120±9 min,P<0.05),而且住院费用也较低(16227±845元 vs 19143±1163元,P<0.05)。两组在平均术中出血量、平均术后肛门恢复排气时间、平均术后住院时间方面相比均无统计学差异。两组患者均无术后早期并发症。中位随访时间26个月,两组患者在术后1月和术后1年的直肠脱垂复发率、Wexner便秘评分、胃肠生活质量指标GIQLI均无显著性差异(P>0.05)。结论〓腹腔镜直肠缝线固定术对治疗完全性直肠脱垂具有手术创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,而近期和远期随访均具有满意的效果。     

经腹改良直肠前切除治疗直肠脱垂11例报告

目的 探讨经腹改良直肠前切除治疗成人完全型直肠脱垂的临床疗效.方法 对我科2005～2010年收治的11例成人完全型直肠脱垂采用经腹改良直肠前切除、悬吊固定术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 11例患者全部治愈,术后平均住院时间8d.随访8～48个月无复发.结论 经腹改良直肠前切除、直肠悬吊手术治疗成人完全型直肠脱垂疗效比较满意.该手术方式可以治疗直肠本身以及乙状结肠病变,而且可以纠正肠外因素,降低手术并发症.     

经腹“T”形补片悬吊固定加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂18例体会

完全性直肠脱垂临床较为少见，一旦发生会严重影响患者的生活质量．且均需手术治疗。目前临床手术方法很多．各有优势和不足。华中科技大学同济医学院附属荆州医院2005年1月至2010年6月采用经腹“T”形补片㈤定悬吊加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂18例，效果满意，现报道如下。