深在型环状肉芽肿20例临床及组织病理分析

目的:探讨深在型环状肉芽肿临床及组织病理特征。方法:对2009年12月—2014年9月间西京皮肤医院经组织病理确诊的20例深在型环状肉芽肿患儿资料进行回顾性分析。结果:20例患儿中男9例,女11例,年龄1~12岁,平均3.2岁,病程1个月~5年。临床表现均为皮下结节。组织病理均表现为皮下脂肪内上皮样细胞形成栅栏状肉芽肿性结节,20例均可见黏蛋白沉积,18例可见纤维蛋白样坏死,10例可见不同程度的嗜酸性粒细胞浸润。对所有患儿进行电话随访,时间为4个月~5年,其中6例皮损完全消退,6例有新发皮损,1例皮损未见明显变化,3例失访。结论:深在型环状肉芽肿主要发生于儿童,表现为头部或四肢的皮下结节。组织病理表现为皮下脂肪栅栏状上皮样细胞肉芽肿,可见纤维蛋白样坏死和黏液沉积,常伴有嗜酸性粒细胞浸润。     

穿通性环状肉芽肿1例

患者女,70岁,双手指散在丘疹、脓疱2个月。皮肤科情况:双手指可见散在米粒至绿豆粒大小的暗红色丘疹及结节,质韧,表面光滑,边界清楚,部分丘疹表面可见脓疱。组织病理示:真皮中上层肉芽肿形成,开口于表皮。结合临床和组织病理诊断为穿通性环状肉芽肿。短期给予雷公藤多苷、曲尼司特口服,外用糖皮质激素乳膏,疗效不明显。3个月后患者皮损自行好转。     

皮下结节型环状肉芽肿

报告1例皮下结节型环状肉芽肿.患者男,26岁.因左上臂、腹部及下肢反复出现红斑、结节、溃疡4个月就诊.临床表现为左上臂内侧、左侧腹部及双小腿有暗红色结节和浸润性斑块,部分斑块上伴有溃疡,中心有脐凹状薄痂.左上臂内侧皮损组织病理检查示表皮突轻度向下延伸,真皮中下部可见纤维蛋白样变性,周围有由上皮样细胞、组织细胞、少量多核巨细胞和淋巴细胞组成的肉芽肿.     

皮下型环状肉芽肿1例

患儿男,2岁8个月。头部皮下结节1年,胫前皮下结节4个月余,无自觉症状。皮损组织病理示:表皮未见明显异常,真皮深层及皮下组织内可见数个栅栏样肉芽肿,中央为胶原纤维变性坏死区,周围绕以组织细胞和上皮样细胞。诊断:皮下型环状肉芽肿。     

具有环形和结节性损害的环状肉芽肿一例

环状肉芽肿（Granuloma Annulare,GA）是一种病因不明的以环状丘疹或结节性损害为主要特症的慢性皮肤病。临床上主要分为：局限型、巨大型、皮下结节型、穿通性、播散型,其中皮下结节型非常少见,而同时具有典型环状肉芽肿皮疹和皮下结节型的临床更为少见。现报告1例幼儿伴皮下结节型的环状肉芽肿。     

播散型匐行性穿通性弹性纤维病1例

报告1例播散型匐行性穿通性弹性纤维病。患者男,17岁。全身出现成片丘疹伴轻度瘙痒8个月。皮肤科检查示面颈部、躯干、四肢泛发对称的米粒大红色角化性丘疹,排列成线状、环状、半环状或匐行状。组织病理检查显示：表皮角化过度,棘层肥厚,部分表皮穿通,形成管道,真皮上部弹性纤维增多呈嗜碱性变性,其周围可见混合性炎性细胞及嗜碱性碎片组成的异物肉芽肿。     

环状肉芽肿伴色素减退

报告1例环状肉芽肿伴色素减退。患者女,51岁。双前臂及胸部环状丘疹1年余。皮肤科检查:双上肢前臂、双手背及胸部可见淡红色或褐色环状丘疹及斑块,表面光滑,界限清楚,中央稍凹陷,部分皮损中央可见色素减退斑。皮损组织病理检查:真皮浅层可见灶状胶原坏死灶,周围淋巴组织细胞栅栏状浸润。诊断:环状肉芽肿伴色素减退。     

穿通性环状肉芽肿2例

报告２例穿通性环状肉芽肿均为丘疹型，１例临床皮损类似寻常疣。组织病理示真皮上部栅状肉芽肿和穿通管道，从表皮排出真皮内变性物质。电镜观察见大量组织细胞、变性的胶原纤维和弹力纤维，坏死区组织细胞呈现变性，未见吞噬弹力纤维，但在其周围见变性弹力纤维与质膜密切接触     

获得性反应性穿通性胶原病合并糖尿病

报告1例获得性反应性穿通性胶原病合并糖尿病。患者女,53岁。四肢及躯干丘疹、结节及溃疡伴伴剧烈瘙痒半年。皮肤科检查：背部正中可见一浸润性紫红色肿块,全身散在分布大小不等的淡红色坚实丘疹、结节,中央凹陷,表面结痂。皮损组织病理检查：表皮呈杯形下陷,其内可见角化不全性碎屑、胶原变性及炎性细胞浸润。皮损两边棘层增厚,角栓底部菲薄,局部可见垂直穿通表皮的胶原蛋白。Masson三色染色及van Gieson染色示胶原组织向表皮穿通。诊断：获得性反应性穿通性胶原病合并2型糖尿病,背部痈。     

泛发型穿通性环状肉芽肿

报告1例皮损广泛分布的泛发型穿通性环状肉芽肿。患者男,52岁。腹部、背部、臀部及四肢泛发红色丘疹3个月。组织病理上可见栅栏样肉芽肿及变性的组织经皮穿出。结合临床和组织病理诊断为泛性型穿通性环状肉芽肿。给予羟氯喹200 mg,每日2次口服,配合外用糖皮质激素制剂治疗,皮损略有好转,但治疗效果不理想。     

破伤风疫苗注射后环状肉芽肿1例

患儿女,6岁。左前臂斑块1个月,泛发臀部及四肢20天。起病前5天患儿曾于当地医院行破伤风疫苗注射。皮损组织病理示:表皮大致正常,真皮浅中层数个栅栏状肉芽肿形成,中央可见胶原纤维变性坏死,周围绕以组织细胞及淋巴细胞。诊断为环状肉芽肿。     

非感染性肉芽肿

971104 穿通性环状肉芽肿2例/吕玲…∥临床皮肤科杂志,-1996,25(3).-171均为丘疹型,1例临床应损类似寻常疣.组织病理示真皮上部栅状肉芽肿和穿通管道,从表皮排出真皮内变性物质.电镜观察见大量组织细胞、变性的胶原纤维和弹力纤维,坏死区组织细胞呈现变性,未见吞噬弹力纤维,但在其周围见变性弹力纤维与质膜密切接触.参5(原文摘要)971105 进行性慢性盘状肉芽肿病一例/陈明华…∥     

Kyrle病

报告1例Kyrle病。患者男,69岁。双小腿伸侧丘疹、结节半年余。既往有糖尿病、慢性肾功能衰竭史,目前规律血透中。皮损组织病理检查示表皮角化过度,可见由角化过度和角化不全组成的角栓,表皮内出现凹陷管道,内有角质栓穿通到皮肤表面,凹陷的管道内可见炎症碎屑,管道基底真皮部可见肉芽肿性炎症反应。根据临床表现和组织病理学改变诊断为Kyrle病。     

脐窝状丘疹性环状肉芽肿4例

环状肉芽肿是以皮内丘疹排列呈环形损害为特征的一种常见皮肤病。各种变异型包括播散型环状肉芽肿,皮下结节型环状肉芽肿,穿通型环状肉芽肿已有报道。本文报道4例脐窝状丘疹性环状肉芽肿。患者为5—9岁的男孩。临床表现为正常肤色脐窝状丘疹,局限于双手背,手指伸侧,组织病理     

环状肉芽肿

报告1例环状肉芽肿。患者女,79岁。双侧腰、腹部红斑5年。皮肤科检查:双侧腰、腹部可见片状环形大小不等的红色斑疹,界限清楚,部分融合成片状。皮损组织病理检查:表皮角化过度,轻度棘层肥厚,真皮浅中层肉芽肿性炎症呈栅栏状排列,中央可见胶原纤维增粗、变性,真皮内血管周围少量慢性炎性细胞浸润。诊断:环状肉芽肿。     

获得性反应性穿通性胶原病

报告1例获得性反应性穿通性胶原病。患者女,44岁。全身红斑、斑丘疹及溃疡半年,进行性加重3个月,伴痒痛感。皮肤科检查:胸部、背部及双小腿散在黄豆至蚕豆大红斑和结节,中等硬度,部分皮损破溃,中央出现脐凹伴溃疡,并可见白色角质样物质排出;外阴中度水肿,表面可见糜烂。背部皮损组织病理检查:局部表皮缺失形成浅层溃疡,溃疡基底内可见大量胶原纤维,有外排现象,溃疡内大量中性粒细胞及坏死组织;真皮浅层炎性细胞浸润,以淋巴细胞及组织细胞为主,血管增生较明显,溃疡下方胶原破坏,排列不规则。Masson染色示变性的胶原纤维从表皮穿出。诊断:获得性反应性穿通性胶原病。     

额部环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿1例

患者男,58岁。额部反复出现多发性环形红斑13年余。皮损组织病理示:表皮大致正常,真皮浅层较多淋巴细胞灶性浸润,真皮内见两处肉芽肿样病变,由较多多核巨细胞和部分淋巴细胞构成,未见坏死。弹力纤维染色示:多核巨细胞内可见吞噬现象。诊断:环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿。     

穿通型毛母质瘤

报告1例穿通型毛母质瘤。患者女,58岁。颈部右侧一质硬性结节伴轻度瘙痒1年余。皮肤科检查:颈部右侧一大约1 cm×1 cm的圆形质硬结节,边界清楚,表面附有黑褐色痂。手术切除后行皮损组织病理学检查:真皮可见由嗜碱性细胞、过渡细胞及影细胞组成的肿瘤团块,并与表皮相通。结合临床及病理表现诊断为穿通型毛母质瘤。     

肉芽肿性唇炎

报告1例肉芽肿性唇炎。患者女,74岁。下唇部左侧及下颌部红肿3年,无自觉症状。皮肤科检查:下唇部左侧及下颌部可见水肿性紫红色斑块,触之有浸润感。皮损组织病理检查:表皮轻度萎缩,表皮突消失,真皮内结节状炎性细胞浸润(组织细胞、淋巴细胞及浆细胞),可见上皮样细胞肉芽肿,血管数目增多,管壁增厚,伴有内皮细胞肿胀。诊断:肉芽肿性唇炎。治疗:复方倍他米松局部注射,每月1次,共2次,皮损明显好转。     

穿通毛囊的环状肉芽肿

本文报告一例穿通性环状肉芽肿,其真皮渐进性坏死物从毛囊排出.患者,女性,42岁.有典型环状肉芽肿损害1年,基本损害为散在丘疹,部分呈环状,表现为特征性的中央脐窝和角化过度.分布在手背、手指背和前臂伸侧.全面血液化验包括血糖、血沉、血清类风湿因子等均正常.两处活检