小剂量哌替啶静注引起呼吸抑制

患者女,24岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术前血压108/60,脉搏128次/分。既往史无其他病史。硬膜外穿刺顺利,注入1.33％利多卡因、0.1％丁卡因合液10ml,平面T4-10,效果满意。麻醉后27分钟从莫菲氏滴管加入哌替啶25mg、异丙嗪12.5mg,用药后5-10分钟,患者面色苍白、口唇紫绀、呼吸微弱,频率明显减慢,血压100/70、脉搏124次/分。当即用面罩给氧扶助呼吸,15～20分钟后呼吸恢复,紫绀消失。此后血压维持在110/70,脉博90次/分,呼吸22次/     

阿曲库铵过敏致心跳骤停一例

患者,女,50岁,65kg。诊断为结石性胆囊炎,拟行腹腔镜下胆囊摘除术。既往无心肺疾病及药物过敏史,各项检查正常。入室后建静脉通道,BP130/80mmHg,HR82次/分,RR20次/分,SpO297%。麻醉诱导:静注咪唑安定1mg,芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg(80s)、阿曲库铵40mg(90s)。阿曲库铵注毕150s,气管插管顺利,控制呼吸。阿曲库铵注后5min内发现:右上肢(注药侧)、面、颈及上胸部皮肤潮红,HR由82次/分升至109次/分,BP由120/76mmHg降至70/40mmHg,立即静注地塞米松10mg、麻黄碱10mg×2次,皮肤潮红5~10min内消退,BP仍继续下降至50/20mmHg,很快不能测得,HR下…     

全麻患者心律失常一例原因分析

患者，女，70岁，体重52 kg，因胆囊结石行LC术，患者有多年高血压病史，术前心电图提示窦性心律66次/分， ST-T段改变，T波低平，自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适，其他相关检查结果无明显异常，ASAⅡ级。患者入室时BP 155/78 mmHg，HR 80次/分，SPO298％，开放静脉通道，监测生命体征，全麻面罩吸氧，静脉注射东莨菪碱0.15 mg 后约10 s，心电监护显示患者心率从80次/分升至130次/分，持续了约15 s，心率逐渐下降至88次/分，BP 162/85 mmHg，询问患者未感不适，开始静脉注射舒芬太尼10μg、咪达唑仑2 mg、丙泊酚50 mg、     

孕晚期脑动脉瘤破裂介入栓塞麻醉一例

患者,女性,30岁,体重70 kg,孕39周,因突发头痛,伴恶心、呕吐7.5h,经外院急诊转入我院.CT示“蛛网膜下腔出血”.查体:HR 80次/分,BP 115/72 mm Hg,RR 14次/分,颈项强直,急诊全麻下行介入栓塞动脉瘤手术.入室后HR 110次/分,BP 135/90 mm Hg,RR 14次/分,SpO2 97%.开放两路静脉输液,面罩吸氧,静脉给予依托咪酯20 mg、顺式阿曲库铵5mg、丙泊酚10 mg、瑞芬太尼80 μg,快速诱导行口腔明视插入气管导管,连接麻醉机,VT控制在500 ml,RR 12次/分,氧流量0.8L/min,监测患HR 100次/分、BP 130/90 mm Hg、SpO2 100%.     

气管导管套囊脱落导致窒息死亡的教训

患者男性,48岁,因咳嗽咯血痰伴右胸痛2月余,诊断为“右肺中央型肺癌”经放疗后转胸外科手术。术前心律不齐15-20次/分,心电图示多发性室性早搏偶发“二联律”,经口服心得安10mg三/日治疗后减至7-9次/分,于3月28日在全麻心电图监护下行右全肺及隆突部分切除、气管成形术。术前给海俄辛0.3mg、鲁米那钠0.1g肌注。入手术室血压100/60,脉搏80次,采用硫喷妥钠(300mg)、司可林(70mg)静脉快速诱导,     

用控制性低血压治疗急性肺水肿

我们在术中发生了一例急性肺水肿。用控制性降压紧急处理,取得了满意的疗效,现报告如下。患者,女,48岁。因甲状腺机能亢进,在针麻下行甲状腺次全切除术。术前半小时口服心得安30mg肌注苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.3mg。于上午7时40分进手术室,测血压160/100mmHg,脉搏68次/分,呼吸20次/分。辅助药(?)替啶70mg肌注。针麻诱导半小时后于8时15分开始手术。切皮时尚安静,分离皮     

血压计袖带被压致血压误判一例

患者,女,54岁,58 kg,双侧甲状腺Ⅲ度肿大,体温36.3℃、HR 72次/分、RR 13次/分、BP 140/70 mm Hg、ECG正常.在气管插管全身麻醉下行甲状腺双叶全切除术.术前30 min肌注东莨菪碱0.3 mg、地西泮10 mg.     

阿托品过敏性休克抢救成功一例

<正>患者,女,25岁,65kg,因不孕症拟在全身麻醉下行输卵管探查再通术。术前常规检查均未见异常。入室后开放上肢静脉,输注复方乳酸钠,BP 135/75mm Hg,SpO298%,HR 70次/分。麻醉诱导:依次静注丙泊酚130mg、舒芬太尼20μg、顺苯磺酸阿曲库铵15mg、瑞芬太尼50μg,面罩加压控制呼吸3min后肌松完善行气管插管。诱导过程未见BP和HR剧烈波动。听诊双肺呼吸音清,行IPPV,VT10ml/kg,RR 14次/分,气道压12 cm H2O,PETCO237mm Hg。1%丙泊酚20ml/h+0.004%瑞芬太尼20ml/h持续泵入维持麻醉。诱导后约30min HR由75次/分减慢至     

颈部手术时迷走反射引起心跳骤停一例报告

患儿,男,5岁,14kg,因左侧颈部肿物于1986年5月29日在静脉复合麻醉下行肿物切除术。术前检查:血压70/50mmHg,脉率120次/分,两肺呼吸音清晰。血常规、肝肾功能均正常。心电图示窦性心动过速伴不齐,胸部X线透视心肺未见异常。术前肌注苯巴比妥钠70mg,东茛菪碱0.2mg。入室时哭闹,血压100/90mmHg,脉率118次/分。8时20分肌注氯胺酮     

阿托品类过敏反应二例

例1,女,21岁,体重47 kg,因停经45 d行无痛人流术.术前禁饮禁食6 h,无药物过敏、手术外伤史,心、肝、脾、肺及肾均正常,查心电图,窦性心律,电轴正常.入室测BP95/62 mm Hg,HR 62次/分,RR 21次/分,SpO2 93%.建立静脉通道,输注5%葡萄糖注射液250 ml,鼻导管吸氧后,SpO2达98%.因HR 60～65次/分,给予阿托品0.5 mg.1min后HR减慢为46次/分,再次给予阿托品0.5 mg,2 min后HR减慢为29次/分,SpO2为81%,患者出现头晕、胸闷、呼吸急促、恶心伴呕吐、脸色苍白、嘴唇发绀、手指冰冷,颈部及脸颊出现少许药疹,紧急面罩加压给氧,SpO2回升至90%,但未测到BP、脉搏细弱,给予阿托品1 mg,1 min后HR增快为160次/分,BP上升至100/70 mm Hg,RR31次/分,患者意识清楚,但精神差,加快输液,持续面罩给氧,SpO2逐渐回升98%.     

氯胺酮、杜非合剂、γ-OH静脉复合麻醉过量导致呼吸停止一例

我院于1985年9月收治一名右肱骨头骨髂分离患儿,男性,5岁。平素健康,查体其他无导常。9月23日在氯胺酮36mg、杜非合剂各20mg、γ-OH1.3g静脉复合麻醉下行克氏针内固定术,经过尚可,因对位不良于9月25日行第二次克氏针内固定。入手术室血压110/70mmHg,心率120次/分,呼吸18次/分,即开放静脉静滴林格氏液。14时5分静注氯胺酮60mg     

中主动脉综合征合并去分化脂肪肉瘤1例

<正>患者女,70岁,4年前出现高血压,服用降压药物,血压控制在110mmHg/70mmHg左右。半年前腰部发沉、双下肢无力,但不影响活动;40余天前血压高达180mmHg/100mmHg,伴双上肢及面颈部充血肿胀,联合服用3种降压药物(硝苯地平30mg,2次/日;缬沙坦80mg,1次/日、酒石酸美托洛尔25mg,2次/日)后血压控制不理想;10天前上述症状加重,行走10米左右即出现间歇性跛行。查体:左侧锁骨上下窝、左肩甲下区及左上腹部闻及吹风样杂     

成人注单剂量琥珀胆碱造成心搏暂停与心动过缓

成年病人反复注用琥珀胆碱可能发生心搏暂停和严重心动过缓。作者报道46例芬太尼和乙咪酯诱导的病人,当注用单次剂量的琥珀胆碱后有两例发生心搏暂停,另一例严重心动过缓(40次/分以下。例一,男,55岁,70kg。因冠心病择期实施冠脉搭桥术。此例7年前下壁心肌梗塞,劳累后心绞痛,但无心律紊乱。术前曾用硝苯吡啶和消心痛,化验检查未见异常。术前1小时肌注吗啡,直接动脉测压140/70mmHg(18.7/9.3kPa),心率96,窦性心律。面罩吸氧,注本可松1mg,接着静注芬太尼0.2mg,2分钟后静注乙咪酯20mg随后注琥珀胆碱100mg,约30秒后,发生窦性心动过缓,随即心搏停止。立即胸壁按压,气管内插管,控制呼吸,约10秒钟后,恢复窦性心律,心率70次/分。在安氟醚—N_2O—O_2麻醉下,平稳完成手术。     

一例先心患儿行上腔静脉-肺动脉吻合术的麻醉体会

我院于 2 0 0 1年 6月成功对 1例右室双出口并室间隔缺损患儿在非体外循环下行上腔静脉 肺动脉吻合术 (格林术 ) ,现将麻醉处理报告如下。患儿女 ,4 5岁 ,体重 15kg ,BP 90 / 70mmHg ,HR 96次 /分 ,SpO2 78%～ 83%,心功能Ⅲ级 ,彩超及心血管造影示 :右室双出口、室间隔缺损 ,镜面右位心。术前 30min肌注东莨菪碱 0 1mg、吗啡 3mg ,入手术室后肌注氯胺酮80mg ,患儿入睡 ,监测ECG、NIBP、SpO2 、HR ,开放双踝静脉。咪唑安定 2mg、芬太尼 0 3mg、潘库溴铵 2mg ,经口明视快速诱导插管 (ID 4 5mm) ,此时患儿HR由 12 3次 /分降至 75次…     

甘露醇中毒引起的急性肾衰

甘露醇是临床上广泛应用的渗透性制尿剂,最近,有报道甘露醇本身可引起急性肾衰(ARF)。本文报道甘露醇中毒引起ARF的病例,并复习有关文献。病例 70岁患者因急性闭角性青光眼住院,经静脉甘露醇及口服醋唑磺胺治疗。既往有高血压、11型糖尿病、房颤及心梗病史,入院体检BP140/80mmHg,房颤已控制、无充血性心衰,入院时实验室检查BUN31mg％,Cr1.1mg％,血Na~-138mFq/L,K~-4.3mEq/L,Cl~-101mEq/L,HCO_3~-26mEq/L。入院后第4天早晨,已用了1000克甘露醇(20％甘露醇500mlqbh×10次)患者感气促不舒,BP160/105mmHg,心率120次/分,呼吸20次/分,二肿底可     

氯胺酮治疗术中吗啡所致哮喘一例报告

患者,男性,63岁。术前诊断右侧血气胸,肝破裂,右肾严重挫伤。既往无哮喘史。于1986年3月23日17时急症入手术室。BP 90/70mmHg,P 100次/分,R52次/分。当即吗啡10mg肌注。先在局麻下施行右侧胸腔闭式引流术,引出胸腔血100ml,自体血内加入氟美松10mg,庆大霉素35万单位行自体血回输。肌注吗啡20分钟后患者呈现哮喘状态,口唇、耳垂、指甲紫绀,并进行性加重,胸部听诊有哮鸣音,     

颞颌关节强直患者行光棒引导经鼻气管插管一例

<正>患者,男,44岁,体重68kg。因外伤致重型颅脑伤,拟急诊在全麻下行硬膜外血肿清除术。入室后常规生命体征监护,NIBP 145/85mm Hg,HR 62次/分,SpO295%。行快诱导经口气管内插管,面罩吸氧,依次静注咪达唑仑5mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚70mg和顺式阿曲库铵16mg,待患者自主呼吸停止后,面罩加压手控呼吸,气道阻力可,SpO299%,准备气管插管,发现患者张口度不到一横指,上下门齿     

潘侃朗宁类过敏反应

作者报道一例注潘侃朗宁后发生心血管虚脱和全身潮红。这例病人为男性,47岁,体重70kg,择期行胆囊切除术。12年前胃穿孔术后输血因Rh不合曾出现休克反应,有时遇冷还发生过荨麻疹,但无哮喘或药物过敏反应史,体检正常。麻醉前肌注氟哌啶2.5mg、阿托品0.5mg。静注硫戊巴比妥350mg、琥珀胆碱60mg诱导,插气管导管,吸入0.6％安氟醚,60％N_2O及氧维持麻醉。诱导后8分钟静注潘侃朗宁6mg、吸2％安氟醚,开始手术。约1分钟后心率突然增快超过120次/分,血压听不到,脉搏摸不清,颈动脉搏动微弱,无紫绀。立即停用麻醉药,改吸纯氧,分次静注麻黄硷60mg后收缩压升至50mmHg、心率仍160次/分以上,动     

糜蛋白酶肌注致过敏休克一例

患者男性,47岁。经手术证实为化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。术后4天切口红肿,流出稀薄脓液。立即给予糜蛋白酶肌肉注射,一次用5mg。注药后3分钟病人出现胸闷、头晕、呼吸急促,并出现面色苍白、大汗、烦躁不安、四肢发凉、神志不清。测Bp9.31/6.65kPa(70/50mmHg),P132次/分。当时诊断:药物过敏性休克。立即注射盐酸肾上腺素,皮下注     

无痛宫腔镜术中发生严重支气管痉挛一例

患者,女,53岁,78kg,ASAⅡ级.既往有哮喘及牛皮癣病史,但哮喘近3个月未发作.入室后测BP 158/88 mm Hg,HR 70次/分,SpO2 96％.患者腰部有大面积牛皮癣,故放弃椎管内麻醉,选择静脉麻醉.以面罩吸氧(氧流量＞2L/min),嘱患者深呼吸,给予东莨菪碱0.3mg、地西泮5mg、氯胺酮80mg静脉麻醉,并以丙泊酚缓慢静注维持.手术开始前注射丙泊酚50 mg,在扩张宫颈操作时,患者突然出现剧烈咳嗽,测BP 210/140 mm Hg,ECG示窦性心动过速,HR125次/分,SpO2进行性下降至监测不出,患者口唇发绀.