磺基转移酶预测米诺地尔治疗雄激素性秃发疗效的研究

目的:评价磺基转移酶的活性及其mRNA表达量指标用于预测米诺地尔治疗雄激素性秃发(AGA)疗效的可行性。方法:(1)研究选取135例米诺地尔治疗组和10例手术治疗组AGA患者。米诺地尔治疗组患者拔取生长期头发,测量磺基转移酶的活性(用吸光度A值表示)并予以2%米诺地尔于脱发区连续治疗6个月,在初诊和治疗6个月时进行全头毛发照相评估,根据患者治疗前后脱发面积和程度的变化判断疗效,根据疗效进一步分组为改善组98例,控制组23例,无效组14例;(2)手术组AGA患者拔取生长期头发,并用环钻打孔法取其毛囊;米诺地尔组AGA患者只拔取生长期头发,均用实时荧光定量聚合酶链反应(q PCR)检测磺基转移酶的mRNA表达量(用B值表示)。结果:(1)米诺地尔治疗组患者中的改善组、控制组与无效组两两比较,磺基转移酶活性的差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.036),(2)预测2%米诺地尔疗效的磺基转移酶活性的最佳阈值是0.430,灵敏度为83%,特异度为95%;(3)毛囊和头发中的磺基转移酶mRNA表达量呈正相关(r=0.703,n=10,P=0.023)。磺基转移酶mRNA表达量和就诊时脱发严重程度呈正相关(r=0.320,n=47,P=0.028)。磺基转移酶mRNA表达量和疗效积分、磺基转移酶的活性均无相关性(r=0.038,n=29,P=0.846;r=-1.515,n=47,P=0.311)。结论:(1)磺基转移酶的活性可以预测2%的米诺地尔治疗AGA的疗效;(2)无创的拔发法可取代传统有创的环钻打孔取毛囊法来检测磺基转移酶mRNA的表达量;(3)磺基转移酶mRNA可能存在转录后水平、翻译水平和翻译后水平的修饰,从而影响了磺基转移酶的活性。     

非那雄胺与米诺地尔治疗男性雄激素性秃发疗效比较

目的:比较1 mg非那雄胺、5%米诺地尔及两者联合治疗男性雄激素性秃发(AGA)的疗效.方法:观察206例Hamilton-Norwood分级为Ⅲv、Ⅳ和Ⅴ级的男性AGA患者,分别给予1 mg非那雄胺(68例)、5%米诺地尔(74例)、1 mg非那雄胺和5%米诺地尔联合治疗(64例),疗程6个月.结果:治疗3个月时,联合治疗组有效率优于非那雄胺组.6个月时非那雄胺组、米诺地尔组及联合治疗组有效率分别为67.65%、62.16%和81.25%,联合治疗组优于米诺地尔组.脱发程度和病程不同者有效率差异均具有统计学意义(P < 0.05).结论:非那雄胺和米诺地尔联合治疗男性AGA起效较早,病程较短、脱发程度较轻、疗程较长者治疗效果较好.     

雄激素性秃发患者家族遗传史的临床分析研究

目的:利用改良的basic and specific(BASP)分类分级法探讨雄激素性秃发(AGA)家族遗传史与其秃发类型、发病年龄、秃发严重程度及疗效的关系。方法:收集2013年1月—2014年12月来南京医科大学第一附属医院皮肤科毛发疾病门诊就诊的AGA患者。根据患者脱发情况进行改良的BASP分型,按照其脱发家族史进行分组,利用统计软件SPSS 22.0进行分析。结果:男性AGA患者家族史阳性率明显高于女性。AGA患者的基本秃发类型在父子间具有相关性。有AGA家族史的男性患者比无家族史患者在相同发病时间内脱发更严重,而女性患者脱发严重程度受家族史影响小。有AGA家族史患者平均发病年龄比无家族史患者早。AGA家族史对于治疗脱发疗效无影响。结论:有AGA家族史患者发病年龄早,脱发严重程度加重,且不同族系、不同亲缘级别的家族史对于患者脱发类型、严重程度的影响也不同,不同性别的患者受家族史的影响也有差别。     

Expression of BMP type ⅠA receptor in the scalp of AGA patients and its significance

目的:探讨骨形成蛋白Ⅰ型受体(BMPR-Ⅰ)A在正常人及雄激素源性脱发(androgenetic alopecia,AGA)患者头皮毛囊中的表达及其意义.方法:采用Western blot、免疫组化及RT-PCR分析8例AGA患者额顶部脱发区与枕部非脱发区毛囊及11例正常人头皮毛囊中BMPR-ⅠA蛋白及基因水平表达差异;毛囊分组培养,观察双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)10-9mol/L对BMPR-ⅠA表达及毛囊生长的影响.结果:各组头皮毛囊均可见BMPR-ⅠA阳性染色.与正常毛囊相比,AGA患者脱发区毛囊阳性染色A值降低(P ＜ 0.05).Western blot结果显示,AGA患者头顶部毛囊BMPR-ⅠA含量较正常人下调,目的蛋白与内参灰度比由1.733±0.058下调为0.396±0.036(P ＜ 0.05);AGA枕部毛囊目的蛋白与内参灰度比值为1.574±0.039,与正常人组差异无统计学意义.毛囊培养DHT组与生理盐水对照组相比,目的蛋白与内参灰度比由3.441±0.172下降为0.367±0.026(P ＜ 0.05).RT-PCR结果示,AGA脱发区毛囊BMPR-ⅠA mRNA下调为正常组的53%(P ＜ 0.05),AGA枕部无明显下调;毛囊培养DHT组下调为对照组的13%(P ＜ 0.05).结论:AGA脱发区毛囊与DHT组毛囊BMPR-ⅠA表达均降低,提示BMPR-ⅠA表达下降部分是由DHT升高引起;DHT可引起的毛囊生长减慢及退行性变;BMPR-ⅠA表达下降可能是DHT升高的直接作用或者是AGA生长期与退行期毛囊比例下降的代偿机制;其参与AGA发病可能与毛干及内根鞘形成障碍引起毛发脱落有关.     

毛发显微图像分析系统在雄激素性秃发疗效分析中的应用

目的:通过毛发显微图像分析系统(Trichoscan)对421例雄激素性秃发(AGA)患者额顶部脱发区域进行毛发密度、终毛/毳毛比例测试,从而对患者病情评估及疗效进行分析。同时进行传统的全头照片拍摄并进行BASP分型和积分,从而比较2种方法的临床实用性和缺陷性。方法:收集2015年4月—2016年1月皮肤科毛发疾病门诊就诊的AGA患者。利用Trichoscan对患者额顶部脱发区域毛发进行密度、终毛/毳毛比例测试,同时拍摄全头照片,根据患者脱发情况进行BASP分型,根据其治疗时间进行分组,利用统计软件SPSS 20.0进行分析。结果:规范治疗的男性和女性AGA患者,其毛发密度数值在治疗2个月时便较治疗前明显增加,差异具有统计学意义。终毛/毳毛比例值在治疗后的变化基本无统计学差异。传统的全头照片在改良的BASP分型和积分下,治疗2个月后BASP积分数值变化很小,差异无统计学意义;男性患者在治疗4个月后BASP积分数值明显增加,具有统计学差异;女性患者治疗6个月后BASP积分数值的改变仍无统计学差异。结论:Trichoscan所测量的毛发密度数值的改变能在治疗早期显示出治疗疗效,具有高度的灵敏性,终毛/毳毛比例可以辅助判断AGA患者的毛发生长状况,这优于传统全头照片,且这种优势对女性AGA患者受益更大。Trichoscan在对AGA患者的诊断、病情评估、及疗效分析中具有良好的临床实用性。     

女性雄激素性秃发患者的生活质量及米诺地尔对改善生活质量的调查

目的:了解女性雄激素性秃发(androgenic alopecia,AGA)患者的生活质量并明确外用米诺地尔溶液能否改善女性患者的生活质量。方法:125例女性AGA患者,年龄16~72岁,在使用米诺地尔6个月治疗前均填写了视觉模拟评分表(visual analog scale,VAS)及皮肤病生活质量调查表(dermatology life qualityindex,DLQI),31例患者完成12个月的治疗并再次填写量表。统计分析患者生活质量的改变。结果:125例患者脱发严重程度与DLQI及VAS评分有相关性,DLQI与VAS评分亦有负相关;31例患者VAS及DLQI在治疗前后差异具有统计学意义;疗效好及疗效差的分组在DLQI及VAS评分上差异无统计学意义。结论:AGA严重影响女性患者生活质量,DLQI及VAS量表可以用于评估脱发患者的生活质量,米诺地尔则有助于改善患者生活质量。     

中药内服联合非那雄胺治疗男性雄激素性秃发临床观察及依从性分析

目的观察中药内服联合1 mg非那雄胺治疗男性雄激素性秃发(AGA)的疗效。方法青年男性AGA患者共70例,随机分为2组,分别予口服1 mg非那雄胺联合中药、单纯口服中药治疗,观察2组治疗3、6个月时头皮局部症状(油腻、瘙痒、头屑)、毛发生长改善情况。结果中药内服联合1 mg非那雄胺治疗湿热青年男性型脱发28例(剔除脱落7例),止脱率为89.3%,有效率为82.2%;对照组收录27例(剔除脱落8例),止脱率为85.2%,有效率为55.6%,治疗组止脱率较对照组差异无统计学意义(P0.05),治疗组的有效率要高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经6个月治疗后,治疗组与对照组组内头皮油腻、瘙痒、头屑情况较治疗前均有明显好转,差异有统计学意义(P0.05),2组间头发油腻、头屑、头皮瘙痒情况治疗后差异无统计学意义(P0.05);治疗组脱落率为20.0%,对照组脱落率为22.86%,低于单纯口服非那雄胺脱落率;秃发的疗效同秃发的严重程度呈负相关性。结论单纯中药内服可显著改善头皮局部症状(油腻、头屑及瘙痒),毛发生长改善较慢;中药内服联合1 mg非那雄胺治疗AGA可较快的控制秃发情况,缓解头皮症状,提高患者依从性,降低脱落率,提高疗效。     

米诺地尔溶液联合维生素D3治疗斑秃的临床疗效观察

目的:研究5%米诺地尔溶液外用并联合维生素D3注射液局部封闭治疗斑秃的疗效及安全性。方法:选择脱发<50%头皮面积,病程在1年以内的斑秃患者95例,随机分为2组。对照组48例,给予5%米诺地尔溶液每日2次外用;治疗组47例,米诺地尔用法相同,同时给予维生素D3注射液皮损内注射,每15天1次,两组均治疗2个月。治疗结束后比较新生毛发的面积、长度及密度,并对治疗效果做综合评分比较。结果:治疗组的有效率(87.2%)显著高于对照组(64.6%),两组差异有统计学意义(Z=-3.62,P<0.05);新生毛发面积、长度及密度比较,治疗组均显著优于对照组(t值分别为2.12、2.52、4.40,P值均<0.05)。两组治疗后不良反应小。结论:米诺地尔溶液外用联合维生素D3注射液皮损内注射治疗斑秃快速、安全、有效。     

不同深度微针联合外用米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发的疗效观察

 目的 观察不同深度微针联合外用米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发的临床疗效以及安全性。方法 纳入2020年6月至2021年6月河南科技大学第一附属医院皮肤科门诊男性雄激素性脱发患者90例,随机分为A组（n=30）、B组（n=30）和C组（n=30）。A组仅外用5%米诺地尔酊治疗,B组予0.5 mm深度电动微针针刺联合外用米诺地尔酊治疗;C组予1 mm深度电动微针针刺联合外用米诺地尔酊治疗。治疗12周后观察临床疗效及不良反应情况。结果 治疗12周后,三组患者毛发密度、毛发直径均较治疗前明显改善（均P＜0.05）,B组和C组均明显优于A组(均P<0.05)。B组和C组患者治疗后自我评估头发生长改善评分均明显优于A组（均P＜0.05）。A、B、C三组患者不良反应发生率分别为6.67%、6.67%和26.67%,C组明显高于A组和B组(X²=6.92,P=0.031)。结论 0.5 mm深度微针针刺联合外用米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发疗效显著,安全性好,是男性雄激素性脱发患者新的治疗选择。     

5％米诺地尔酊治疗雄激素性脱发疗效观察

雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA)是临床上最为常见的脱发性疾病,表现为额部发际逐渐后退,或顶部头发逐渐稀疏、脱落,头发密度进行性减少[1].AGA常用的治疗方法有口服非那雄胺、外用米诺地尔、联合治疗、毛发移植等.米诺地尔是一种非特异性促进毛发生长的药物,是美国食品和药物管理局批准的惟一男女均可使用的治疗AGA的外用药.常用浓度有2％、3％和5％.     

外用2%及5%米诺地尔溶液治疗女性型脱发的随机对照临床研究

目的:评估并比较外用2%及5%米诺地尔溶液治疗女性型脱发(FPHL)的有效性与安全性。方法:将264例LudwigⅡ~Ⅲ级的FPHL患者随机分为两组,每组132例,分别予2%及5%米诺地尔溶液外用,每日2次,每次1 mL,连续治疗6个月。在基线、治疗3个月及6个月时进行全局照相评估,根据患者治疗前后脱发面积和程度的变化判断疗效。研究期间记录不良事件,统计两组不良事件发生率。结果:治疗3个月后,2%和5%米诺地尔溶液组有效率分别为20.61%和38.02%,两组间差异有统计学意义(P=0.002),治疗6个月后,2%和5%米诺地尔溶液组有效率分别为53.44%和64.46%,两组间差异无统计学意义(P=0.076)。LudwigⅡ级患者治疗3个月时,2%和5%米诺地尔溶液组有效率分别为21.36%和32.94%,两组间差异无统计学意义(P=0.074);治疗6个月2%和5%米诺地尔溶液组有效率分别为52.43%和57.65%,两组间差异无统计学意义(P=0.474)。LudwigⅢ级患者治疗3个月时,2%和5%米诺地尔溶液组有效率分别为17.86%和50.00%,两组间差异有统计学意义(P=0.008);治疗6个月时,2%和5%米诺地尔溶液组有效率分别为57.14%和80.56%,两组间有效率差异有统计学意义(P=0.042)。2%及5%米诺地尔溶液组不良事件发生率分别为2.27%和6.82%。结论:外用2%及5%米诺地尔溶液治疗FPHL均安全有效。与2%米诺地尔溶液相比,5%米诺地尔溶液对重度(LudwigⅢ级)FPHL患者疗效更好,但不良事件发生率更高。     

中药联合米诺地尔酊治疗肝肾亏虚证雄激素性脱发临床研究

目的观察自拟益肾生发汤联合米诺地尔酊治疗肝肾亏虚证雄激素性脱发的临床疗效。方法 100例患者随机分为联合组和米诺地尔组,联合组给予中药1剂/d,早晚温服,米诺地尔酊外用,早晚各1次;米诺地尔组给予米诺地尔酊外用,早晚各1次,12周后进行疗效判定。结果联合组愈显率及总有效率明显高于米诺地尔组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中药联合米诺地尔酊治疗雄激素性脱发可以缩短治疗时间,提高疗效。     

非那雄胺和米诺地尔治疗雄激素性秃发的临床研究

目的:观察非那雄胺、5%米诺地尔及两者联合治疗男性雄激素性秃发(AGA)的疗效.方法:男性AGA患者共248例,分为3组,分别外用5%米诺地尔、口服非那雄胺,及米诺地尔与非那雄胺联合治疗,随访12个月,每次随访时拍照并进行分级和评分,同时观察和记录不良反应.结果:用药6个月、12个月时,联合用药组疗效优于口服组及外用组.口服组、联合用药组的疗效与疗程呈正相关,各组患者的疗效与脱发严重程度相关,与发病年龄和家族史无相关性.结论:联合治疗与单独口服非那雄胺、单独外用米诺地尔相比,起效快,疗效好;且疗程长达1年,联合用药的疗效优于单独用药.     

非那雄胺对不同年龄组雄激素性脱发患者的疗效观察

目的评价非那雄胺1mg/d治疗不同年龄组雄激素性脱发(AGA)男性患者的疗效及安全性。方法选取117名符合Norwood/Hamilton分级Ⅲ～Ⅴ级及Ludwing分级Ⅰ～Ⅱ级的AGA患者,按年龄分为两组:I组(≤26岁)、II组(26岁),均每日口服非那雄胺1mg,连续12个月。结果Ⅰ组在治疗第3,6,9,12个月的有效率分别是为42.31%,65.38%,88.46%,96.15%;Ⅱ组分别为28.33%,46.67%,73.33%,80.00%。在治疗6个月、9个月和12个月时Ⅰ组和Ⅱ组的有效率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论每日口服1mg非那雄胺能安全有效的治疗AGA,且疗效与年龄相关,≤26岁的患者疗效更佳。     

曲安奈德注射液局部注射联合5%米诺地尔酊外用治疗斑秃疗效观察

目的评价曲安奈德注射液局部注射联合5%米诺地尔酊外用治疗斑秃患者的疗效和安全性。方法将入选的60例斑秃患者随机分为2组,治疗组接受曲安奈德注射液局部注射联合5%米诺地尔酊脱发处外用,对照组仅5%米诺地尔酊脱发处外用,4周为1个疗程,共1~3个疗程。分别比较2组患者治疗第4,8和12周时的临床疗效及安全性。结果治疗第4、8和12周时治疗组有效率为56.67%,73.33%和90.00%;对照组为26.67%,46.67%和66.67%,差异均有统计学意义(P均0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论曲安奈德注射液局部注射联合5%米诺地尔酊外用治疗斑秃可获得较好的临床疗效和安全性。     

螺内酯联合米诺地尔搽剂治疗女性雄激素源性脱发的疗效观察

目的:探讨螺内酯联合米诺地尔搽剂治疗女性雄激素源性脱发的临床疗效。方法:将84例女性雄激素源性脱发患者随机分成对照组(40例)和治疗组(44例)。对照组仅给予外用米诺地尔搽剂治疗;治疗组在外用米诺地尔搽剂治疗基础上给予口服螺内酯60 mg/d,连续服用6个月。治疗1、3、6个月后观察两组治疗效果及不良反应。结果:6个月后,治疗组有效率为59.09%,对照组有效率为37.50%,两组差异有统计学意义(2=3.91,P<0.05)。结论:螺内酯联合米诺地尔搽剂治疗女性雄激素源性脱发有效、安全,值得临床推广使用。     

祛湿生发汤治疗湿热型雄激素源性脱发58例

目的 观察祛湿生发汤治疗湿热型雄激素源性脱发(androgenic alopecia,AGA)的临床疗效.方法 将94例湿热型AGA患者随机分为2组.治疗组58例予祛湿生发汤,1剂/d,对照组36例予非那雄胺片1mg,1次/d.治疗6个月后统计疗效.结果 治疗组总有效率为76.79％,对照组为63.16％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后病情积分均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗组治疗后总积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛湿生发汤是治疗湿热型雄激素源性脱发的有效方剂,值得临床借鉴.     

瘦素对雄激素性脱发小鼠模型毛囊的影响

目的：确定瘦素对雄激素性脱发小鼠毛囊的影响。方法：40只雄性C57小鼠随机分组,空白组10只不予处理,余30只背部皮下注射丙酸睾酮5 mg/kg·d进行造模。造模成功后分为3组,继续给药4周：模型组（皮下注射丙酸睾酮）、米诺地尔组（注射丙酸睾酮+外用5%米诺地尔酊）、瘦素组（注射丙酸睾酮+重组小鼠瘦素）,比较生长期与休止期毛囊数量比值（A/T）,毛囊细胞增殖与凋亡情况及雄激素受体(AR)蛋白含量。结果：(1)米诺地尔组及瘦素组较模型组脱发面积缩小;(2)米诺地尔组与瘦素组较模型组的生长期/休止期毛囊数比值、Ki67表达均明显增加（均P＜0.05）,两者在米诺地尔组与瘦素组之间比较均无明显统计学差异（均P＞0.05）;(3)毛囊凋亡数量及AR水平在米诺地尔组与瘦素组间比较均无明显统计学差异（均P＞0.05）。结论：皮下注射瘦素对雄激素性脱发模型小鼠有明确治疗作用,且效果与外用5%米诺地尔溶液作用相当。     

5%米诺地尔联合口服抗雄药物治疗雄激素性秃发早期脱发现象的初步探讨

目的：探讨5%米诺地尔联合口服抗雄药物治疗雄激素性秃发（AGA）早期的脱发现象,观察16周内头发脱落数量及特征。方法：收集AGA患者治疗期间（1～16周）脱发量数据,探究脱发量的变化特点。结果：67例AGA患者使用药物后,第2～8周脱发量相对第1周（基线）均明显增加（P<0.05）;且分别与第1周和第2周比较,第3周均呈现出脱发量明显增加的情况（P<0.05）,由此将脱发量变化百分比>68.22%（第3周脱发量变化百分比的均值）的情况定义为“脱发明显”。据此将患者分为脱发明显组39例（58.21%）和非脱发明显组28例（41.79%）。脱发明显组中,患者脱发量明显增加发生于第3～5周,随后第12周降至基线水平。脱发明显组中脱发量的时间变化、严重程度在男女中差异均无统计学意义（P>0.05）,仅20.51%患者每周脱发量变化百分比中的最大数值（简称为最大百分比）较第1周>3倍。结论：“脱发明显”多发生于AGA患者用药后第3～5周,约于第12周降至第1周水平,持续时间短且男女间无明显差别。“脱发明显”是药物作用的一种表现,也预示着毛囊可能由休止期转入生长期的正...     

薄芝菌注射液联合米诺地尔溶液治疗斑秃临床观察

目的探讨薄芝菌注射液联合米诺地尔溶液治疗斑秃的临床疗效。方法治疗组采用薄芝菌注射液肌肉注射加皮损局部外涂2%米诺地尔溶液;对照组仅皮损局部外涂2%米诺地尔溶液。4周为1个疗程,治疗3个疗程后,观察和记录患区毛发再生情况,判定疗效。结果有效率治疗组为89.3%,对照组为64.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论薄芝菌注射液与米诺地尔溶液联合应用治疗斑秃疗效满意。