超前镇痛对腹部手术全麻患者术后认知功能障碍的影响

目的 分析超前镇痛干预对腹部手术全麻患者术后认知功能的影响。方法 择期开腹胃肠部手术、麻醉时间超过3小时的患者40例,分为四组,全凭静脉麻醉组（TIVA组）10例与全凭静脉麻醉+超前镇痛干预组（TIVA干预组）10例;静吸复合麻醉组（CIIA组）10例与静吸复合麻醉+超前镇痛干预组（CIIA干预组）10例。术前1天、术后1天、术后7天对所有患者采用简易精神状态检查量表（MMSE）、连线测验量表（TMT）、简易视觉记忆量表（BVMT）、霍普金斯词语学习量表（HVLT）进行认知功能的评分,并检测血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）含量,对所有患者术后24小时均用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,比较四组患者认知功能、CRP与IL-6含量、VAS评分的差异。结果 TIVA、CIIA、CIIA干预三组患者术后1天MMSE、BVMT、HVLT评分下降明显（P<0.05）：MMSE、BVMT评分下降最多的是CIIA组;HVLT-T评分下降最多的是CIIA与CIIA干预组;术后7天TIVA组患者HVLT-R评分恢复到术前1天水平,CIIA组患者HVLT-R评分虽较术后1天有所改善但仍低于术前1天水平（P<0.05）;术后7天CIIA、CIIA干预两组患者HVLT-T评仍低于术前1天水平（P<0.05）。TIVA干预与CIIA干预两组术后24小时VAS评分明显低于TIVA与CIIA组（P<0.05）。TIVA干预、CIIA干预两组术后1天CRP、IL-6含量的总体均数明显低于TIVA、CIIA两组（P<0.05）。结论 七氟醚在术后短时间POCD发生中占主导地位;而NASIDs类药物帕瑞昔布钠和局部神经阻滞超前镇痛对于POCD的影响有局限性,在全凭静脉麻醉患者应用则有积极作用,对于持续吸入3小时以上七氟醚的静吸复合麻醉患者作用不明显。     

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的 探讨丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响.方法选取择期行腹腔镜下胆囊切除术老年患者79例,以随机数字表法将患者分为A组34例和B组35例.B组予以丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷麻醉,A组予以丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉.比较两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与定向力恢复时间;采用意识状态评分法（OAAS）评价患者拔管后即刻,拔管后1小时、3小时和24小时的意识状态;采用简易精神状态量表（MMSE） 评价患者术前24小时,拔管后1小时、3小时和24 小时的认知功能.结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义（t＝0.11～0.21,P＞0.05）;B组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于A组,差异均具有统计学意义（t＝4.77和4.07,P＜0.05）.B组拔管后即刻OAAS评分高于A组（t＝3.67,P＜0.05）,拔管后1小时 MMSE评分高于A组（t＝4.61,P＜0.05）;其余各时点两组OAAS、MMSE评分比较,差异均无统计学意义（t＝0.07～1.07,P＞0.05）.结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉用于老年腹腔镜下胆囊切除术患者具有满意的麻醉效果,较好的稳定了患者的术后意识状态及认知功能,对术后认知功能的影响较小,其效果优于丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的手术麻醉具有一定的指导借鉴意义.     

舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中采用舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果。方法:纳入2017年3月―2018年3月行LC的患者90例,随机均分为两组,分别行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉(舒芬太尼组)与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉(瑞芬太尼组),比较两组麻醉各时间段的血流动力学指标与血清应激指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间、术后视觉模拟(VAS)评分、术前与术后的简易精神状态量表(MMSE)评分以及麻醉复苏期不良反应情况。结果:与瑞芬太尼组比较,舒芬太尼组在麻醉诱导气管插管即刻、CO_2气腹后5min、拔管即刻的心率与平均动脉压、血清皮质醇与和去甲肾上腺素水平均明显降低(均P0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显延长(均P0.05);术后2、6、12h的VAS评分均明显降低(均P0.05);术后1d的MMSE评分明显升高(P0.05);总不良反应发生率明显降低(P0.05)。结论:相比瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于LC更有利于维持患者血流动力学稳定,应激反应更小,患者术后痛觉感受更轻,认知功能恢复更快,不良反应少。     

不同麻醉维持方式对脊柱手术患者术后早期认知功能障碍的影响

目的：探讨丙泊酚全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉和七氟烷吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法将120例ASAⅠ~Ⅱ级择期脊柱手术患者,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(A组)、全凭异氟烷吸入麻醉组(B组)、静吸复合麻醉维持组(C组)。主要观察并记录患者术前、术后1、3、6、12、24小时的简易智力状态检查(MMSE)评分。结果与术前比较,两组术后1、3、6、12小时MMSE评分均降低,具有统计学意义(P<0.05)。 C组术后3h、6hMMSE评分均高于A、B两组,具有统计学意义(P<0.05)。结论三种全身麻醉方式用于老年患者,术后短时间内均可导致认知功能障碍,而丙泊酚、七氟烷静吸复合麻醉在一定程度上能降低了早期POCD的危险性,而且术后苏醒快、恢复快。     

七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响

目的 观察七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响.方法 择期食管癌根治术老年患者30例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄60～75周岁,随机均分为七氟醚复合丙泊酚麻醉组(S组)和丙泊酚全凭静脉组(P组).分别于手术前1天、术后第3天和第7天测定简易精神状态量表(MMSE)评分,并分别于麻醉前、术毕和术后第3天检测血清S1000β和血清神经元特异性烯醇化酶( NSE)的含量.结果 与手术前1d比较,两组患者术后第3天MMSE评分均降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义,术后第7天恢复正常.S组术后出现轻度认知功能障碍的患者为4例(27%),P组为2例(13%).与麻醉前相比,两组患者术毕及术后第3天NSE的含量显著增高(P<0.05),但组间差异无统计学意义.结论 与丙泊酚全凭静脉麻醉相比,七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉并不增加术后早期认知功能障碍的发生率.     

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对高龄患者髋关节置换手术后早期认知功能的影响比较

目的比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对高龄病人髋关节置换手术后早期认知功能的影响。方法股骨颈骨折病人80例,将80例病人随机分为七氟醚静吸复合麻醉组(A组)和全凭静脉麻醉组(B组),每组各40例。比较两组病人麻醉前后认知功能评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率及术后恢复情况。结果 A组术后2小时、6小时简易精神状态检测法(MMSE)评分分别为23.08±2.10、24.86±1.51,B组分别为21.34±1.61和22.12±1.56,两组比较差异有统计学意义(P0.05);A组术后POCD发生率为20.0%,B组为32.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);A组术后2小时、6小时、1天MoCA评分分别为23.88±1.32、24.56±0.88和26.12±1.03,B组分别为21.78±0.88、22.98±1.21和24.48±1.13,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年髋关节置换病人应用七氟醚静吸复合麻醉比全凭静脉麻醉更有利于减少病人早期POCD的发生,可改善病人术后认知功能。     

老年人工髋关节置换术中的麻醉方案选择及应用

目的探讨老年人工髋关节置换术中的麻醉方案选择及应用。方法随机选取2019年1月至2019年8月本院老年人工髋关节置换术患者100例,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉组(瑞芬太尼组,n=50)和异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(芬太尼组,n=50)2组,统计分析两组患者MMSE评分、Ramsay评分、VAS评分、麻醉唤醒时间、唤醒质量、术后准确定向时间的差异。结果组内比较,两组患者术后15、30、60分钟的MMSE评分均逐渐升高(P0.05),术后15分钟、30分钟的MMSE评分均显著低于麻醉诱导前、术后60分钟(P0.05),术后15分钟的MMSE评分均显著低于术后30分钟(P0.05),但麻醉诱导前、术后60分钟的MMSE评分之间的差异均不显著(P0.05);组间比较,麻醉诱导前两组患者的MMSE评分之间的差异不显著(P0.05),术后15、30、60分钟瑞芬太尼组患者的MMSE评分均显著高于芬太尼组(P0.05)。瑞芬太尼组和芬太尼组患者唤醒后Ramsay评分逐渐降低(P0.05),VAS评分无显著变化(P0.05),组间对比:瑞芬太尼组唤醒后5分钟、唤醒后10分钟Ramsay评分低于芬太尼组(P0.05),唤醒后20分钟后Ramsay评分与芬太尼组无显著差异(P0.05)。两组唤醒后5分钟、唤醒后10分钟、唤醒后20分钟VAS评分比较无统计学差异(P0.05)。瑞芬太尼组患者麻醉唤醒时间、术后准确定向时间均显著短于芬太尼组(P0.05),唤醒质量显著高于芬太尼组(P0.05)。结论老年人工髋关节置换术中异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉较异丙酚复合芬太尼静脉麻醉效果好。     

静吸复合麻醉不同镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响

目的 评价静吸复合麻醉不同镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响.方法 择期妇科腹腔镜手术患者90例,年龄20～ 64岁,BMI 19～ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者分为3组(n=30).术中吸入七氟醚(呼气末浓度1.0％～1.5％)、静脉输注瑞芬太尼和间断静脉注射罗库溴铵维持麻醉,调控瑞芬太尼静脉输注速率维持BIS值水平,Ⅰ组:30＜ BIS值≤40、Ⅱ组:40＜ BIS值≤50和Ⅲ组:50＜ BIS值≤60.麻醉前1d及术后1d,记录简易精神状态量表(MMSE)评分及连线试验(TMT)完成时间.结果 3组患者麻醉前1d和术后1d MMSE评分均＞24分,组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与麻醉前ld相比,Ⅰ组和Ⅲ组患者术后1dTMT完成时间延长,Ⅱ组缩短(P＜0.05)；与Ⅰ组和Ⅲ组比较,Ⅱ组术后1 d TMT完成时间缩短(P＜0.05).结论 七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉维持40＜ BIS值≤50镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能影响较小.     

不同麻醉方法对行腹腔镜前列腺癌根治术患者认知功能的影响

目的比较靶控输注丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉、七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉及七氟醚加芬太尼复合腰硬联合麻醉对行腹腔镜前列腺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60-75岁行择期腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机分为靶控输注丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（PR组）,七氟醚和瑞芬太尼静吸麻醉组（SR组）和七氟醚加瑞芬太尼复合腰硬联合麻醉组（CS组）,每组20例。在麻醉诱导前、术后1h、3h、5h和24h应用简易智力状态检查（MMS）测试方法评定其认知功能。结果三组患者各时间点MMS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：三组患者在术后1h均较术前显著降低（P〈0．05）,PR组、SR组和CS组分别有4例（20％）、有7例（35％）,3例（15％）患者有明显的认知功能降低;术后3hPR组和SR组分别有2例（10％）和有3例（15％）MMS分值较低,CS组基本恢复至术前水平;术后5h和24h三组MMS评分恢复至术前水平。结论在腹腔镜前列腺癌根治术后均可引起一过性的术后认知功能障碍,三种麻醉方法的影响相似。     

瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法120例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为3组:Ⅰ组(静吸复合麻醉组)、Ⅱ组(芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组),Ⅲ组(瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组)。Ⅰ、Ⅱ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,Ⅲ组除瑞芬太尼代替芬太尼外,其余诱导用药与Ⅰ、Ⅱ组相同。Ⅰ组术中维持使用异氟醚,Ⅱ、Ⅲ组靶控输注异丙酚(效应部位浓度3μg/kg),分别采用复合芬太尼和瑞芬太尼维持麻醉。各组均间断静注卡肌宁以维持肌松。观察各组患者入室后(T1),诱导后(T2),插管后最高(T3),切皮前(T4)、充气后30s(T5)、缝皮(T6)各时点血压、心率变化,麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间)。采用口述描绘评分法(VRS)记录拔管后15、30、60min伤口疼痛程度。结果Ⅲ组患者T2时心率(62.6±9.9)次/min明显低于Ⅰ组(74.4±12.3)次/min、Ⅱ组(72.5±11.7)次/m...     

腰硬联合麻醉与全凭静脉麻醉对老年骨科术后麻醉恢复期的影响

目的分析腰硬联合麻醉与全凭静脉麻醉对老年骨科术后认知功能的影响。方法随机将120例接受骨科手术的老年患者分为2组,各60例。A组采用全凭静脉麻醉,B组采用腰硬联合麻醉。采用简易智力状态检查法(MMSE)评估2组术前24 h及术后12、24、48 h认知功能,并记录谵妄发生率。结果 A组术后12 h的MMES评分较术前显著降低,B组术后12、24 h的MMES评分较术前降低。A组术后12、24 h的MMES评分均高于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。A组术后发生谵妄3例(5. 00%),明显低于B组的10例(16. 67%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论全凭静脉麻醉老年骨科术后患者的认知功能优于腰硬联合麻醉,且谵妄发生率低。     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉用于老年腹部手术患者的临床观察

目的观察全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉对老年腹部手术患者血流动力学及术后认知功能的影响。方法以90例择期进行腹部手术的老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(45例)。对照组予以七氟醚全程吸入麻醉,研究组予以丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。监测患者不同麻醉时刻HR、MAP和SPO2等血流动力学参数,记录术中血管活性药物使用情况,统计患者术后苏醒时间和拔管时间,评估患者术后认知功能水平。结果两组患者之间不同麻醉时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)差异均无统计学意义(均P0.05);两组术中血管活性药物使用率(8.89%vs 13.33%)差异无统计学意义(χ~2=0.450,P=0.5020.05);研究组术后苏醒时间(6.33±1.57)分钟和拔管时间(8.91±2.06)分钟均显著短于对照组(9.05±1.94)分钟和(11.62±2.49)分钟(P0.05);研究组患者术后1小时、术后6小时和术后12小时MMSE评分均显著高于对照组(均P0.05)。结论全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉均可有效维持老年腹部手术患者术中血流动力学稳定,且全凭静脉麻醉更有利于促进术后苏醒及认知功能恢复。     

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对小儿疝修补术后谵妄的影响对比

目的本研究拟对比静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对学龄前小儿患者疝修补术后谵妄的影响。 方法选择2016年9月至2017年8月,第八十二集团军医院收治的55例年龄<7岁、能清楚自我表达的学龄前儿童作为研究对象,择期在全身麻醉下行疝修补术,随机分为静吸复合麻醉组（Inh组）和全凭静脉麻醉组（Ven组）。采用2~3 mg/kg丙泊酚静脉麻醉诱导,术中麻醉维持采用静吸复合麻醉（七氟烷-瑞芬太尼）或全凭静脉麻醉（丙泊酚-瑞芬太尼）,并且维持一定麻醉深度（BIS 45~55）。术后1 h、3 d,分别利用小儿麻醉后谵妄（the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PAED）评定量表判定患者是否有谵妄表现。同时比较不同麻醉方式下麻醉苏醒时间、定向力恢复时间和患儿家属满意度。 结果Inh组和Ven组术后1 h的PAED评分分别为（7.44±0.71）分、（5.64±0.56）分,患儿家属对麻醉满意度评分分别为（3.82±0.29）分、（3.04±0.26）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。Inh组和Ven组术后3 d的PAED评分中位数均为0,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论相比全凭静脉麻醉（丙泊酚+瑞芬）,静吸复合麻醉（七氟烷+瑞芬太尼）方式导致较多学龄前儿童疝修补术后早期发生谵妄。     

瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响

目的 比较瑞芬太尼和芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～70岁之间择期行腹腔镜下胆囊切除术患者80例,随机分为两组:瑞芬太尼加丙泊酚靶控输注组(R组,40例);芬太尼加丙泊酚靶控输注组(F组,40例).所有患者于手术前1d及术后1、3、5d于每天16～18时进行成人韦氏量表评分(WAIS).结果 术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间R组明显短于F组(P＜0.05).拔管后Steward苏醒评分和Prince-Henry疼痛评分R组明显高于F组(P＜0.05).术后1d两组WAIS评分明显低于术前1d(P＜0.05),术后5d两组WAIS评分明显高于术后1 d(P＜0.05).两组间各时点WAIS评分比较差异无统计学意义.术中阿托品、麻黄碱、乌拉地尔用量组间差异无统计学意义.结论 瑞芬太尼和芬太尼全凭静脉麻醉用于老年患者腹腔镜手术均可引起术后一过性认知功能减低,短期内认知功能会逐渐恢复到术前水平.     

不同麻醉方式对颅内动脉瘤介入治疗的麻醉效果比较

目的探讨不同麻醉方式在颅内动脉瘤介入治疗中的麻醉效果。方法选取接受介入治疗的38例颅内动脉瘤患者,根据不同的麻醉方式分为2组,每组19例。对照组给予丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉。观察组实施静吸复合麻醉。观察比较2组的麻醉效果。结果手术结束后观察组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及OAAS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者各时间点的HR、DBP、SBP比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与全凭静脉麻醉比较,静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤栓塞术,术后患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间短,OAAS评分高,而且血液动力学指标平稳。     

瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药对高龄患者术后认知功能恢复的影响

目的探讨瑞芬太尼及丙泊酚对高龄患者静脉麻醉后认知功能恢复的影响。方法2009年1月-2013年1月我院行食管癌根治术患者32例,年龄70-80岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,分别采用瑞芬太尼＋丙泊酚＋卡肌宁（瑞芬太尼组,n=16）及芬太尼＋丙泊酚＋卡肌宁（芬太尼组,n=16）行麻醉诱导维持。术后记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及自我陈述时间,分别于术前24h、术后2h、24h应用简易精神状态量表评估患者认知功能。结果两组自主呼吸恢复时间未见显著差异（P〉0．05）,瑞芬太尼组呼之睁眼时间、拔管时间及陈述自己姓名时间均明显早于芬太尼组（P〈0．05）。术后2h两组简易精神状态量表评分均较术前明显降低（P〈0．05）,术后24h评分两组较术前均无统计学差异（P〉0．05）。结论瑞芬太尼与丙泊酚合用对高龄患者术后认知功能影响小,值得临床推广应用。     

右美托咪定对开腹胃肠肿瘤手术患者术后睡眠质量与心理状态的影响

目的探讨右美托咪定对开腹胃肠手术患者术后睡眠质量与心理状态的影响。方法择期行胃肠肿瘤手术患者50例,男25例,女25例,年龄50岁,BMI 18～30 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,将患者随机分为两组,分别从麻醉诱导前15 min开始持续泵注生理盐水(C组)或右美托咪定0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)(D组),直至手术结束前30 min。术中采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术后行舒芬太尼PCIA。记录术前及术后阿森斯睡眠量表(AIS)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分和抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分;记录术后PCA按压次数以及术后相关并发症等。结果 D组术后第1天[11.0(10.0～13.0)分vs 15.0(13.5～16.0)分]、第3天[7.0(6.5～8.0)分vs 9.0(8.0～10.0)分]和第7天[5.0(5.0～6.0)分vs 6.0(5.0～6.0)分]AIS评分均明显低于C组(P0.05)。D组术后第7天[6.0(5.5～6.5)分vs 7.0(6.0～7.0)分]和第30天[6.0(5.0～6.0)分vs 7.0(6.0～7.0)分]GAD-7评分明显低于C组(P0.05)。D组术后第30天PHQ-9评分明显低于C组[7.0(7.0～8.0)分vs 8.0(8.0～9.0)分,P0.05]。D组术后PCA按压次数明显少于C组[(3.6±1.7)次vs (6.1±1.9)次,P0.05]。两组患者术后并发症差异无统计学意义。结论右美托咪定能改善开腹胃肠手术患者术后睡眠质量和心理健康,可能有利于促进术后恢复。     

靶控输注静脉麻醉在眶壁骨折修复术中的应用

目的 对比眶壁骨折修复术中应用瑞芬太尼丙？白酚全凭静脉麻醉与舒芬太尼七氟醚静吸复合麻醉临床麻醉效果的差异性,探讨眶壁骨折修复术更为合理的麻醉方法.方法 对应用眶壁骨折修复术治疗的132例眶壁骨折患者,根据麻醉方案分为观察组66例和对照组66例.观察组采用靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉,对照组采用静吸复合麻醉;跟踪随访,对比两组的临床应用情况.结果 麻醉诱导后,两组患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)显著下降(P＜0.05).观察组的MAP为(112.85±27.61) mmHg,显著高于对照组(100.27 ±22.78) mmHg;观察组的HR为(75.56±6.47)次/min,显著高于对照组(70.54±6.27)次/min,P＜0.05,其差异具有统计学意义.观察组患者的睁眼时间为(4.97±2.43) min,自主呼吸时间为(4.89±1.83) min,拔管时间为(6.37±2.17) min,镇静效果评分(OAAS)为(3.45±0.89)分,不良反应发生率(18.18％)均显著低于对照组(P＜0.05),其差异具有统计学意义.结论 与常规静吸复合麻醉相比,瑞芬太尼联合丙泊酚TCI全凭静脉麻醉不仅能够显著改善患者的麻醉效果,而且安全性更好,值得临床推广应用.     

硫酸镁对术中瑞芬太尼用量及术后镇痛的影响

目的 观察全凭静脉麻醉时硫酸镁对瑞芬太尼用苣及术后镇痛的影响.方法 80例ASA I或Ⅱ级,行腹腔镜手术患者随机均分为两组:硫酸镁组(A组)和生理盐水组(B组).比较两组术中瑞芬太尼平均每小时用量及术后视觉模拟(VAS)疼痛评分、舒适度(BCS)评分及首次使用镇痛药时间.结果 与B组比较,A组瑞芬太尼用量减少(P<0.01),术后VAS疼痛评分降低(P<0.05),BCS评分增高(P<0.01),首次使用镇痛药时间延长(P-C0.01).结论 全凭静脉麻醉术中使用硫酸镁能减少瑞芬太尼用量.并缓解术后疼痛.     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在急性创伤性颅脑损伤患者中的应用

目的比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在急性创伤性颅脑损伤患者中的应用效果。方法对本院2015年4月至2017年4月收治的80例急性创伤性颅脑损伤患者的临床资料进行统计分析,依据麻醉方法将这些患者分为静吸复合麻醉组(n=40)和全凭静脉麻醉组(n=40)两组,对两组患者的血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间、不良反应发生情况进行统计分析。结果T_1、T_2时全凭静脉麻醉组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均显著低于静吸复合麻醉组(P0.05),治疗后3、7、9天全屏静脉麻醉组患者的颅内压均显著高于静吸复合麻醉组(P0.05),不良反应发生率27.5%(11/40)显著低于静吸复合麻醉组67.5%(27/40)(P0.05)。结论全凭静脉麻醉在急性创伤性颅脑损伤患者中的应用效果较静吸复合麻醉好。