急性呼吸窘迫综合征的诊疗标记物

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种由多因素病变引起的非心源性的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要临床表现的综合征,其发病原因包括直接性肺损伤(细菌性或病毒性肺炎,胃内容物误吸,肺挫伤,毒性吸入,溺水等)和间接性肺损伤(脓毒症,胰腺炎,严重创伤,大量输血和烧伤等)。急性呼吸窘迫综合征首次报道是在1967年,Ashbaugh等~([1])描述了12例急性呼吸     

急性A型主动脉夹层并发灌注不良综合征的研究进展

<正>急性A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD)发病率为5～10/10万,病情危重且紧急,如不进行治疗,病死率高达30%~([1])。ATAAD最严重的并发症之一是器官灌注不良,主动脉夹层常常会累及分支动脉,导致重要的组织器官缺血和功能损害,称为灌注不良综合征(malperfusion syndrome,MPS)~([2])。ATAAD并发灌注不良综合征发生率约18%～50%~([2-3])     

灾难性抗磷脂综合征1例诊治报告

正抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是自身免疫介导的,以反复动静脉血栓形成、习惯性流产、持续抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)阳性为特征的一组临床综合征~([1])。其中有1%的患者呈现爆发性的多发小血管血栓形成、出现多器官受累的临床表现,称为灾难性抗磷脂综合征(catastrophic antiphospholipid syndrome,CAPS)~([2])。     

脓毒症患者急性肾损伤107例预后影响因素分析

<正>脓毒症可导致脓毒症休克和多器官功能衰竭~([1])。急性肾损伤(AKI)是脓毒症患者常见合并症之一,不仅加速脓毒症患者恶病情化,而且导致患者病死率升高~([2])。因此,早期识别脓毒症患者AKI发生的危险因素,探索其预后影响因素,对降低AKI的发生风险和提高脓毒症患者生存率具有重要意义。1对象与方法选择2006年7月至2016年6月在我院重症病房住院的脓毒症患者为研究对象,脓毒症诊断依     

罕见儿童II型Loeys-Dietz综合征1例

正Loeys-Dietz综合征(Loeys-Dietz syndrome,LDS,OMIM:190 182)由Bart Loeys及Harry Dietz等于2005年首次报道~([1]),LDS是一种常染色体显性遗传性结缔组织病。转化生长因子β受体1(TGFBR1)和TGFBR2基因突变是其主要的致病原因~([2])。LDS和马凡综合征(Marfan's syndrome,MFS)是最常见的遗传性结缔组织疾病,LDS临床罕见,因其心血管、骨骼系统病变与MFS类似~([3]),所以极易被误诊为MFS~([4, 5])。     

脓毒症急性肾损伤发生机制研究进展

正脓毒症主要以机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍为特征,其严重阶段表现为严重脓毒症和脓毒症休克~([1])。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是脓毒症发生发展中最常见的并发症之一,AKI的严重程度与脓毒症高病死率显著相关~([2])。脓毒症诱发的AKI高病死率与对其病理生理学的不完全理解、诊断的延迟、以及随后实施至关重要的正确治疗滞后密切相关~([3])。传统观点认     

OSAHS合并2型糖尿病患者采用持续气道正压通气后其胰岛抵抗及生化指标变化的分析

<正>2型糖尿病是临床上最为常见的慢性疾病之一,过高的血糖不仅本身会对患者的生理功能造成严重影响和威胁,因糖尿病而引起的肥胖也会进一步导致其他疾病的发生~([1])。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是2型糖尿病患者常见合并症之一,有研究表明OSAHS的发生会反过来影响患者的IR进而加重病情~([2-3])。持续气道正压通气(continuous positive     

胎盘生长因子:治疗肝肺综合征的新靶点

正肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是肝硬化和(或)门静脉高压患者常见且严重的临床并发症。其原因是肺血管扩张和血管生成引起肺动脉氧合受损,导致患者逐渐衰弱、严重低氧血症和生活质量下降,死亡风险明显增加(图1)~([1])。Raevens等~([2])研究表明,肺部过量产生的促血管生成胎盘生长因子(PlGF)与HPS密切相关,随着HPS进展,肺部促血     

感染后肠易激综合征患者肠黏膜细胞因子表达的相关性研究

临床发现,约1/3的肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS) 患者在其患病前曾有急性胃肠道感染史;部分被肠道病毒、细菌或寄生虫感染的患者,在病原体已清除及黏膜炎症消退后,可发生IBS样的症状,称之为感染后肠易激综合征(postinfectious irritable bowel syndrome, Pl-IBS)~([1]).     

脓毒症和脓毒症休克抗感染治疗进展

脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶.脓毒症发生率高,全球每年有超过1800万严重脓毒症病例,美国每年有75万例脓毒症患者,并且这一数字还以每年1.5％～8.0％的速度上升[1].     

脓毒症生物标志物的临床诊断价值

正脓毒症是由于免疫系统对于侵袭性感染的应答而成为一种异质性综合征。当伴随器官系统性功能紊乱或心血管性休克,会出现严重的脓毒症或脓毒症性休克,这是严重病患发病率和死亡率的主要原因。报道显示,脓毒症是非冠脉ICU病患最主要的死因~([1])。在过去的二十年里,脓毒症的发病率在发展中国家及欧美发达国家呈上升趋势。发达国家发病率为2%(所有住院病患)及6%～30%(ICU病患);发展中国家的     

血清降钙素原水平对严重脓毒症患者病情及预后价值分析

<正>脓毒症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),根据临床病情严重程度可以分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克[1]。其中最常见的类型是严重脓毒症,其临床表现缺乏特异性,易致组织灌注不良、低血压及多脏器衰竭,病情危重、病死率高。研究发现血清降钙素原(procalcitonin, PCT)在早期诊断脓毒症方面具有特异性强[2]、检测速度快及提示预后的特点,可作为脓毒症的预警及预后指标。本研究     

V_2受体拮抗剂治疗老年低钠血症三例临床分析

正血清钠135mmol/L为低钠血症(hyponatremia),是临床上常见的电解质紊乱,在老年人群中更为普遍,其首要原因是抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)~([1])。老年患者基础病多,病情重,治疗难度大,预后较差,病死率高~([2-3])。常规治疗低钠血症包括限制液体摄入、给予生理盐水、高渗盐水、呋     

亚胺培南治疗类鼻疽肺炎并心包炎1例

正类鼻疽病是由类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei,BP)所致的人兽共患传染病~([1]),主要分布在我国海南省环岛周边地带、广东省雷州半岛~([2])、澳大利亚北部及泰国东北部~([3])等热带和亚热带地区。该病临床表现多样,常出现肺部感染、严重脓毒症和脏器脓肿等临床表现,病情进展迅速,死亡率和复发率极高~([4]),类鼻疽肺炎在疫区较为常见,但类鼻疽肺炎合并心包炎在国内尚未见个案报告,     

重型胰腺炎合并肺部感染45例临床分析

正重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的消化系统急腹症,发病凶险,病情进展快,并发症多,预后不佳除了并发腹腔感染外,合并肺部感染也颇为常见~([1])。SAP常合并胰腺外器官损伤,其中全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、急性肺损伤(acute lung injury,AII)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory     

Cronkhite-Canada综合征一例

<正>Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)又称息肉-色素沉着-脱发-爪甲营养不良综合征,是一种以胃肠多发息肉为特征的罕见病,目前我国报道的病例相对较少。CCS病因不明,有学者认为与自身免疫、精神压力等因素有关~([1-3])。典型症状有:胃肠道多发息肉、贫血、低蛋白血症和外胚层变化,包括:皮肤色素沉着、脱发和指甲营养不良等~([2]),通常认为胃肠道息肉病理性质为     

系统性红斑狼疮合并可逆性脑后部白质综合征1例报道

<正>可逆性脑后部白质综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种临床放射学综合征,Hinchey等~([1])于1996年提出,多见于恶性高血压或妊娠子痫、慢性肾功能不全、急性自身免疫性疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者~([2,3])。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发RPLS是一种少见的急症     

急性冠脉综合征强化他汀治疗进展

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,A C S)是一组以急性心肌缺血为共同特征的临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)~([1])。ACS患者是发生心血管事件的极高危人群,患者后期的死亡风险高~([1-2])。他汀类药物在ACS治疗上已得到广泛的应用和认同,它能够有效地减少主要心血管事件,如死亡、心肌梗死和脑卒中,并且疗效已超越所有其他类的药物~([2])。随着ACS患者逐年增多,临床更加需要他汀类药物在ACS治疗中的规范     

脓毒症治疗新视野：免疫治疗研究进展

<正>脓毒症是一种由感染引起的生理、生化和病理异常综合征。随着治疗技术的进步,脓毒症早期病亡率虽有所下降,但长期病死率并无明显改善。现有诸多证据表明脓毒症的主要病理生理事件是免疫抑制~([1])。研究表明,因免疫受损,脓毒症患者在出院后1年内复发感染的风险会增加,甚至在初始感染后数年(最长的达10年)内的病死率增加也与之     

HIV感染合并噬血细胞综合征1例

正噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),又称噬血淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),是淋巴细胞和组织细胞异常活化导致高细胞因子血症从而引发的一组临床表现多样、脏器功能损害严重的综合征~([1]),其病因复杂,存在免疫缺陷或自身免疫性疾病的病人可诱发本病,