慢性肾病患者营养要素管理的研究进展

<正>按照美国国家肾脏基金会制订的K/DOQI指南慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的定义包括:肾损害3个月,伴或不伴肾小球滤过率(GFR)下降。CKD疾病分期为:CKD 1期,GFR90 ml/(min·1.73 m~2)伴肾损害,GFR正常或升高;CKD 2期,GFR 60～89 ml/(min·1.73 m~2),肾损害伴GFR轻度下降;CKD 3期,GFR 30～59 ml/(min·1.73 m~2)伴轻     

高敏肌钙蛋白T对肾脏受损的急性心肌梗死患者诊断准确性研究

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对肾脏受损的急性心肌梗死(AMI)患者诊断准确性。方法根据估算肾小球滤过率(eGFR)不同将纳入研究的1 934例出现胸痛的患者进行分组,分别为eGFR≥90 mL/(min·1.73 m~2)组[慢性肾脏病(CKD)Ⅰ期]689例、eGFR 60~90 mL/(min·1.73 m~2)组(CKDⅡ期) 889例、eGFR 30~60 mL/(min·1.73 m~2)组(CKDⅢ期) 283例和eGFR 30 mL/(min·1.73 m~2)组(CKDⅣ期) 73例。比较各组受试者工作特征(ROC)曲线的确定阈值与第99百分位数对应诊断性能差异。结果在eGFR 30 mL/(min·1.73 m~2)、eGFR 30~60 mL/(min·1.73 m~2)及eGFR60~90 mL/(min·1.73 m~2)中,ROC确定阈值与第99百分位数对应敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论若需使用hs-cTnT准确诊断肾脏受损的AMI患者,其ROC阈值需结合eGFR。     

慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析

目的分析慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及变化趋势。方法回顾性研究2007年1月1日至2009年12月31日在广州市红十字会医院新进入血液透析的慢性肾衰竭的患者144例,登记收集首次透析的生化参数包括尿素氮、肌酐、血清白蛋白等数据,并计算肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)。结果全部慢性肾衰竭患者进入血液透析时的GFR为(6.01±0.59)ml/(min·1.73m2),9例患者GFR>10ml/(min·1.73m2),74例患者GFR为5～10ml/(min·1.73m2),61例患者GFR<5ml/(min·1.73m2)。糖尿病患者进入血液透析治疗时的GFR明显比非糖尿病患者高,分别为(7.41±0.47)ml/(min·1.73m2)和(5.22±0.44)ml/(min·1.73m2),差异有统计学意义(t=28.49,P<0.05)。慢性肾衰竭患者进入血液透析时的GFR水平,随着时间的推移呈现出越来越高的趋势。结论本组患者开始血液透析时机通常较迟,明显低于肾脏病预后质量指南要求;特别是非糖尿病患者。糖尿病患者及非糖尿病患者对尿毒症的耐受的差异需要进一步的研究和探讨。     

慢性肾脏疾病与心血管疾病风险研究进展

正慢性肾脏疾病(CKD)定义为,肾脏受损(持续性蛋白尿30 mg/g)或是肾小球率过滤(GFR)60ml/(min·1.73m~2)持续3月个以上的肾脏结构性或功能性异常。一般情况下,大多数的CKD患者并没有进展到尿毒症期,在进展到肾功能急剧恶化要求肾移植之前,CKD患者最终的死亡原因并不是肾     

恩替卡韦对轻度肾功能损伤慢性乙型肝炎患者eGFR的影响

目的分析恩替卡韦治疗期间病毒学应答对轻度肾功能损伤慢性乙型肝炎患者肾功能的影响。方法2011~2016年期间,于北京友谊医院门诊初治的慢性乙型肝炎患者,规律服用恩替卡韦治疗2年。观察治疗1年、2年的HBV DNA转阴率和估算肾小球滤过率(e GFR)。根据治疗1年时病毒水平分为应答组和应答不佳组(HBV DNA100 IU/ml),比较两组的肌酐和e GFR水平。结果分别有59例和41例患者完成1年和2年治疗。治疗1年时HBV DNA转阴率为66.10%(39/59),2年为75.61%(31/41)。所有患者基线e GFR为88.35±14.53 ml/(min·1.73 m2),治疗1年和2年后分别为93.37±33.94 ml/(min·1.73 m2)和89.01±15.43 ml/(min·1.73 m2),与基线水平无显著差异(P0.05)。应答不佳与应答组的e GFR在基线及治疗1年和2年后e GFR分别为81.20±13.62 ml/(min·1.73m2)、76.37±16.50 ml/(min·1.73 m2)、83.91±13.71 ml/(min·1.73 m2)和80.26±15.15 ml/(min·1.73 m2)、80.49±15.73 ml/(min·1.73 m2)、79.01±15.54 ml/(min·1.73 m2)。治疗前后及两组间比较,均无显著差异(P0.05)。结论恩替卡韦治疗2年,对于轻度肾功能损伤慢性乙型肝炎患者的肾功能无显著影响,早期病毒学应答情况与肾功能改变无关。     

高血压早期肾损伤患者血清尿调节素变化及临床意义

目的:探讨血清尿调节素(UMOD)检测在原发性高血压病患者早期肾损伤中的诊断价值。方法:选择2017-01—2018-01期间在我科治疗的236例原发性患者纳入研究,按照肾小球滤过率(GFR)将患者分为3组,中度及以上肾功能损伤组[A组,GFR60 ml/(min·1.73 m2)],轻度肾功能损伤组[B组,60 ml/(min·1.73m2)≤GFR90ml/(min·1.73m2)]和肾功能正常组[C组,GFR≥90ml/(min·1.73m2)]。另选择100例同期于我院行健康体检志愿者作为对照组(D组)。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测各组标本UMOD水平。结果:A组血清UMOD水平显著低于B组及C组,B组血清UMOD水平明显低于C组(均P0.05)。血清UMOD与GFR呈正相关关系(r=0.387,P0.01),与尿素氮、尿酸、肌酐、胱抑素C和尿微量白蛋白均呈负相关关系(r=-0.206、-0.175、-0.318、-0.352、-0.284,均P0.05)。根据受试者工作特征(ROC)曲线,血清UMOD诊断原发性高血压患者早期肾损伤的最佳临界点为127.3 mg/ml,对应敏感性、特异性分别为72.5%和83.8%,ROC曲线下面积为0.816。结论:血清UMOD可能成为原发性高血压患者早期肾损伤新的诊断指标之一。     

血清胱抑素C联合β2-微球蛋白检测对妊娠期糖尿病早期肾损伤的临床价值研究

目的探讨血清胱抑素C(CysC)联合β2-微球蛋白(β2-MG)检测对诊断妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损伤的临床价值。方法选取孕28~40周妊娠糖尿病患者85例(GDM组)和健康妊娠孕妇50例(对照组)为研究对象,将肾小球滤过率(GFR)正常者30例作为A组[GFR≥90mL/(min·1.73m~2)],GFR轻度下降25例作为B组[60mL/(min·1.73m~2)≤GFR90mL/(min·1.73m~2)],GRF中度下降30例作为C组[30mL/(min·1.73m~2)≤GRF60mL/(min·1.73m~2)],分别检测各组CysC、β2-MG、血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平,并对结果进行统计分析。结果 GDM组CysC、β2-MG、BUN、Cr检测水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);C组CysC、β2-MG、Cr水平均高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05),BUN水平高于A、B组,但差异无统计学意义(P0.05);C组CysC及β2-MG联合检测阳性率高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GDM肾损伤时血清CysC及β2-MG水平显著升高,可作为GDM早期肾损伤的敏感标志物,两者联合检测对GDM早期肾病的诊断及监测具有重要临床意义。     

老年高血压患者血压变异性对肾功能的影响

目的探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法纳入123例老年高血压患者,计算入组患者的肾小球滤过率(GFR),以90 m L/min为临界值将其分为肾功能正常组和肾功能异常组,监测患者的24 h动态血压。结果 (1)肾功能正常组白天的收缩压变异性明显小于肾功能异常组,但是白天的平均血压肾功能正常组却显著高于肾功能异常组;(2)年龄、白天收缩压的变异性与GFR呈负相关,而全天的舒张压,白天的舒张压、平均血压,夜间的舒张压与GFR呈正相关。结论血压变异性尤其是收缩压的变异性与肾功能不全独立相关。     

慢性肾脏疾病患者动态血压监测的护理

目的 探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者24 h血压变化特点及护理要点.方法 选择住院的CKD患者146例,分为CKD血压正常组(NCKD)64例,CKD伴血压升高组(HCKD)82例,采用德国IEM公司产MOBIL-O-GRAPH无创携带式24 h动态血压监测系统,分别收集每次测量的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP),24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP),日间平均舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)和夜间平均舒张压(nDBP)等指标,观察CKD患者24 h血压波动特点.结果 HCKD组各血压数值均高于NCKD组,HCKD组昼夜节律减弱或消失明显,非勺型血压患者占65%,血压负荷＞40%占47%.结论 加强对CKD高血压患者降压治疗的指导和护理观察,采取健康生活方式,可以延缓肾功能恶化进展,提高生活质量.     

单纯血尿素氮升高患者肾小球滤过率下降趋势分析

目的明确单纯血尿素氮(BUN)升高是否为肾小球滤过率计算值(eGFR)下降的预测因子。方法回顾性分析门诊单纯氮质血症患者(血清尿素氮升高,无其他肾损伤标志物异常,氮质血症组)的相关数据并长期随访(≥48个月),利用MDRD公式计算eGFR,并与正常对照组进行分析比较。结果氮质血症组患者的BUN浓度(8.30±1.10mmol/L)明显高于对照组(5.05±0.91 mmol/L),差异有统计学意义(P0.01),而两组血清Cr浓度(87.23±8.59μmol/L vs.72.39±10.06μmol/L)以及eGFR[111.94±18.62 ml/(min·1.73 m~2)vs.111.25±14.63 ml/(min·1.73m2)]相近,差异无统计学意义。跟踪一年后,氮质血症组的eGFR下降速度[95.39±18.52 ml/(min·1.73 m~2)]明显快于正常对照组[108.17±16.99 ml/(min·1.73 m~2)],且明显低于一年前初诊发现单纯BUN升高时的结果[111.94±18.62 ml/(min·1.73 m~2),P0.01],且这种差异在随后的跟踪过程中愈发明显。结论与正常对照组相比,在没有其他肾脏损伤指标证据的前提下,单纯血清尿素氮升高是eGFR下降的预测因子。     

超声造影分析肾功能不全移植肾不同皮质的异常灌注

目的分别对移植肾包膜下皮质和近髓皮质的超声造影图进行定量分析,探讨其对检测肾功能不全移植肾皮质微循环灌注改变的临床价值。方法 74例同种异体移植肾患者,肾移植术后6个月至27年。按照连续3个月肾小球滤过率(eGFR)水平分为3组:肾功能正常组32例[e GFR≥90 ml/(min·1.73 m~2)],肾功能轻度下降组19例[e GFR60~90 ml/(min·1.73 m~2)],肾功能中度下降组23例[eGFR 30~60 ml/(min·1.73 m~2)]。常规超声检查后行超声造影,选择移植肾中部包膜下皮质(包膜下3 mm肾皮质区)、近髓皮质(弓形动脉上方3 mm肾皮质区)和全层皮质(包络整个皮质区)作为感兴趣区,通过时间-强度曲线测定参数:到达时间(AT)、上升时间(RT)、绝对达峰时间(ATTP)及平均渡越时间(MTT)。结果与肾功能正常组比较,肾功能轻度下降组包膜下皮质RT、ATTP均升高(均P0.05),肾功能中度下降组AT、RT、ATTP、MTT均升高(均P0.05);肾功能中度下降组近髓皮质和全层皮质的AT、RT、ATTP、MTT均升高(均P0.05)。结论分别分析包膜下皮质和近髓皮质的方法较分析全层皮质方法,能够更早检测到肾功能不全微循环灌注的异常,可以更加全面地评价肾皮质微循环灌注特征。     

4种估算肾小球滤过率公式在体检人群中的应用评价

目的评价4种基于血清肌酐(Cr)或基于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的估算肾小球滤过率公式在体检人群中的适用性。方法随机取出2 032例体检健康者,分别检测血清Cr、Cys C、尿清蛋白和肌酐比值(ACR),通过4种公式,即同位素稀释质谱法-肾脏病膳食改善公式(IDMS-MDRD)、慢性肾脏病流行病合作组(CKD-EPI)公式(EPI-Cr、EPI-Cys C和EPI-CrCys C),分别计算其估算的肾小球滤过率(e GFR)并进行比较。结果 2 032例体检健康者血清Cr为(65.4±14.3)μmol/L,血清Cys C为(0.77±0.19)mg/L,ACR中位数为3.1 mg/g。将4种公式计算的e GFR值按照60 m L/min/1.73 m~2、60~89m L/min/1.73 m~2、≥90 m L/min/1.73 m~2分为3组,3组分布差异均有统计学意义(P0.05)。联合4种公式计算的e GFR和ACR对CKD预后分为低危、中危、高危和极高危4期,各期分布差异无统计学意义(P均0.05)。在2 032例健康人群中,以EPI-Cr公式计算的e GFR值在45~60 m L/min/1.73 m~2之间的例数为44例(2.2%),以IDMS-MDRD公式计算的e GFR值在45~60 m L/min/1.73 m~2之间的例数为58例(2.9%),该58例人群的ACR结果有45例30 mg/g,以EPI-Cr-Cys公式计算该45例人群的e GFR值,有40例60 m L/min/1.73 m~2。结论联合e GFR和ACR对CKD预后进行分期,4种公式的一致性高。对于选用基于血清Cr的IDMS-MDRD公式计算的e GFR值,如果在45~60 m L/min/1.73 m~2之间,建议检测Cys C,并且采用血清Cr和Cys C联合公式计算e GFR,以减少对患者GFR的误判。     

恩替卡韦长期抗病毒治疗慢性乙型肝炎对患者肾脏功能的影响

目的通过比较长期应用替比夫定或恩替卡韦单药治疗后患者估算肾小球过滤率(e GFR)的变化情况来评价恩替卡韦长期治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者肾功能的影响。方法回顾性队列研究,纳入北京友谊医院62例经抗病毒治疗并随访达208周的CHB患者。其中16例服用替比夫定(600 mg/d,替比夫定组),46例服用恩替卡韦(0.5mg/d,恩替卡韦组)。应用肾脏病膳食改良研究(MDRD)公式计算eGFR。每半年检测肾功能以及病毒学应答的情况,并比较用药前后的e GFR水平,同时分析两组患者早期病毒学应答对e GFR的影响。结果从基线到第208周,在替比夫定组和恩替卡韦组eGFR升高的水平分别为23.81±18.23 ml/(min·1.73 m~2)[基线:81.84±18.49 ml/(min·1.73m~2),P=0.000]、2.66±19.49 ml/(min·1.73 m~2)[基线:89.66±20.59 ml/(min·1.73 m~2),P=0.359]。在服用替比夫定治疗52周时,e GFR有明显改善(P=0.032)。另外,在第52周和第208周时e GFR的变化没有显著性差异(P=0.178)。在替比夫定治疗的第52周和第208周时HBV DNA20 IU/ml的患者比率分别为81.25%和93.75%,在恩替卡韦治疗的第52周和第208周时HBV DNA20 IU/ml的患者比率分别为71.74%和78.26%,在治疗52周(P=0.528)和治疗208周(P=0.261)两组间无统计学差异。替比夫定组在26周时获得病毒学应答与否与最终肾功能的改善无关,恩替卡韦组在52周时获得病毒学应答与否亦与最终肾功能的改善无关。结论替比夫定对CHB患者肾功能有潜在的益处,恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者的肾功能没有影响。     

心血管内科住院患者肾功能状况的观察与分析

目的评估和分析因心血管内科疾病住院患者的肾功能状况。方法连续入选因心血管疾病入院心内科的患者,采集患者相关临床资料及常规血液生化指标,以改良的MDRD公式估测肾小球滤过率(e GFR)水平。结果共入选385例患者,血清肌酐高于正常上限者占15.8%(61例),e GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)者占47.0%(181例),e GFR90 ml/(min·1.73 m2)者占53.0%(204例)。其中,年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、高尿酸血症是患者发生肾功能下降的危险因素。结论心血管内科住院患者中,肾功能下降患者的比率较高,仅以血清肌酐为诊断标准可能造成漏诊。     

实时超声造影定量分析各参数对慢性肾病早期诊断的敏感性分析

目的探讨应用实时超声造影定量分析技术,分析各参数对慢性肾病(CKD)患者早期肾功能改变状况评估的敏感性。方法根据美国NKF-K/DOQI工作组的CKD标准进行分期,1期肾小球滤过率(GFR)≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1,2期60 ml·min-1·(1.73 m2)-1≤GFR<90 ml·min-1·(1.73m2)-1,3期30 ml·min-1·(1.73 m2)-1≤GFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1,4期15 ml·min-1·(1.73 m2)-1≤GFR<30 ml·min-1·(1.73 m2)-1,5期GFR<15 ml·min-1·(1.73 m2)-1,本研究病例组选取CKD 1、2期患者各20例,正常对照组选取健康者20例。所有研究对象均行双肾实时超声造影。造影图像采用QLab定量分析软件处理,获取时间-强度曲线(TIC)及相关灌注参数,分析各灌注参数在病例组与正常对照组中的差异性。结果病例组与正常对照组比较,病例组曲线形态较正常对照组圆钝,曲线上升缓慢,下降缓慢,达峰时间(TTP)延迟,峰值强度(DPI)降低;病例组CKD 1期、2期相关灌注参数与正常对照组比较:曲线下面积(AUC)、DPI差异具有统计学意义(均P<0.05)。CKD 1期,TTP、曲线上升支斜率(A)差异无统计学意义(均P>0.05)。CKD 2期,TTP、A差异具有统计学意义(均P<0.05)。曲线下降支斜率(α)在正常对照组、CKD 1期、CKD 2期之间的差异无统计学意义(均P>0.05)。CKD 1期与CKD 2期比较,AUC差异具有统计学意义(P<0.05),DPI、TTP、A、α差异无统计学意义(均P>0.05)。结论实时超声造影定量分析各参数能够在肾损害早期较为敏感的提示CKD的血流灌注的情况及变化,更早地为临床提供安全、有效、准确、简便的诊断方法。     

肾小球滤过率与冠状动脉支架内再狭窄的相关性分析

目的 :探索冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架植入(以下简称支架植入)术后随访期估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, e GFR)与支架植入术后再狭窄(in-stent restenosis, ISR)间的关系。方法:以中国冠状动脉斑块进展多因素回顾分析研究中的患者为对象,病例均于2010年1月至2016年7月间在各中心进行冠脉造影检查,并在之后12～24个月(平均为13个月)内进行冠脉造影复查,采用二元Logistics回归分析评估随访期eGFR与ISR间的关系,初步探索导致ISR发生的危险因素。结果 :本研究共纳入符合标准的冠心病患者1 790例,随访期全体患者eGFR平均值为89.97 mL/(min·1.73m~2),按照随访期复查冠脉造影有无ISR,分为ISR组(n=200)和无ISR组(n=1590)。其中,ISR组患者在随访期间的eGFR低于无ISR组[(86.50±25.69) m L/(min·1.73 m~2)比(90.64±26.59)mL/(min·1.73 m~2),P=0.038]。二元Logistics回归分析提示,导致ISR的危险因素包括植入支架的个数(OR=1.478,95%CI 1.177～1.855, P=0.001)、基线期C反应蛋白升高(OR=1.006, 95%CI 1.002～1.011, P=0.007),而随访期间相对较高的eGFR是ISR的保护性因素(OR=0.990,95%CI 0.982～0.999, P=0.022)。结论:在eGFR基本正常的冠心病患者中,较低的随访期e GFR水平与其接受冠脉药物洗脱支架植入术后的ISR发生率密切相关。     

血清hs-CRP、CK-MB水平与老年急性心肌梗死女性患者肾功能损伤的相关性分析

目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与老年急性心肌梗死女性患者肾功能损伤的相关性。方法 选取2018年6月至2019年6月在信阳市中心医院接受治疗的老年急性心肌梗死女性患者88例,根据患者入院时肾小球滤过率(e GFR)水平将其依次分为肾功能正常组[e GFR≥90 ml/(min·1. 73m2),45例]肾功能轻度降低组[60 ml/(min·1. 73m2)≤e GFR 90ml/(min·1. 73m2),27例]和肾功能中重度降低组[30 ml/(min·1. 73m2)≤e GFR 60ml/(min·1. 73m2),16例]。比较三组血清hs-CRP和CK-MB水平以及冠脉Gensini评分情况,分析老年急性心肌梗死女性患者e GFR和冠脉Gensini评分与血清hs-CRP和CK-MB的相关性。结果 在老年急性心肌梗死女性患者中,肾功能正常组、肾功能轻度降低组和肾功能中重度降低组血清hs-CRP和CK-MB水平依次升高,冠脉Gensini评分也依次升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。其中血清hs-CRP、CK-MB水平与e GFR呈负相关(P 0. 05),与冠脉Gensini评分呈正相关(P 0. 05)。结论 老年急性心肌梗死女性患者血清hs-CRP、CK-MB水平与e GFR密切相关,可反映患者肾功能损伤情况,并与冠脉病变程度密切相关。     

糖代谢异常并高血压患者动态血压与胰岛素抵抗的关系

目的 观察糖代谢异常合并高血压患者动态血压的特点.方法 根据糖代谢情况,将120例原发性高血压患者分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组.结果 T2DM组非杓形血压发生率最高,IGT组非杓形血压发生率最低.在T2DM组患者中35%的患者血压呈现节律性夜间增高型,显著高于其他两组(P<0.01).IGT组的24 h舒张压负荷、24 h舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和T2DM组(P<0.01),且脉压增大.结论 糖代谢异常的高血压患者其24 h血压的昼夜节律紊乱,其中IGT患者的舒张压降低,脉压增大,与餐后血糖及血浆胰岛素水平有关;T2DM患者的夜间血压增高,与其自主神经功能异常有关.?＃     

血液透析患者最佳血压水平控制的研究进展

高血压是中风、冠心病和周围动脉疾病等心血管疾病强有力的预测指标.70％～80％的血液透析(hemodialysis,HD)患者存在透析前血压升高[1],其实在慢性肾脏病早期阶段高血压的发病率就已很高,研究显示肾小球滤过率低于60ml/(min·1.73m2)时血压较前已明显升高[2]. 终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)早期患者,高血压是其肾功能损害和心血管并发症增加的主要风险因素.并且,透析中血流动力学变化也使心血管死亡率增加3倍[3].     

2型糖尿病肾病住院患者心血管疾病的发生情况

目的通过分析2型糖尿病肾病住院患者既往心血管疾病(cardiavascular disease,CVD)发生史、颈动脉粥样硬化及左心室肥厚的情况,探讨2型糖尿病肾病患者CVD的发生情况。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科住院治疗的2型糖尿病肾病患者共2 4 5例,根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平分为早中期组[GFR30 ml/(min·1.73m~2)]、中晚期非透析组[GFR≤30 ml/(min·1.73m~2)]、透析组。收集入选患者CVD的发生情况、颈动脉多普勒超声及心脏彩超检查结果,并与临床相关资料进行比较分析。结果 245例入选患者,其中男性146例,女性99例,平均年龄64岁(55～70岁)。共有150例患者进行了颈动脉多普勒超声检查,其中88例(58.3%)发现颈动脉斑块,在33例早中期患者中,即有21例(63.6%)发现斑块。与正常参考值相比,各组患者的颈动脉内中膜厚度(intima-media thickhess,IMT)、颈总动脉阻力指数均显著增加。153例患者进行了心脏超声检查,其中120例(78.4%)存在左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH),在36例早中期患者中,即有21例(58.3%)有LVH。245例2型糖尿病肾病患者中,共147例既往发生CVD(60.0%),远高于普通人群的CVD发生率(36.3%)。各组患者CVD发生率均明显高于普通人群(36.3%),早中期患者的CVD发生率已达47.8%,中晚期患者CVD的发生率(67.9%)比早中期组显著性升高,差异有统计学意义(P=0.01 1)。结论 2型糖尿病肾病患者普遍存在颈动脉粥样斑块和LVH,其CVD发生率较普通人群明显升高,在早中期阶段CVD的发生率即存在增高趋势。