双侧上尿路结石同期手术治疗(附16例报告)

采用两侧同期手术治疗16例双侧上尿路结石,一次性地解除双侧梗阻,具有能最大限度地保存两个肾脏的残余功能、缩短住院时间、免除再次手术的痛苦、减少医疗费用等优点。但在施行同期手术时,手术切口选择要准确,大小要适度。对肾功能不全者,术中应把重点放在解除梗阻及引流上.     

微通道与标准通道PCNL治疗上尿路结石的临床对比研究

目的:比较微通道与标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床手术参数。方法:回顾性分析2017年1～12月在洪湖市人民医院行单通道PCNL患者,根据所建立取石通道大小不同分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组。其中微通道PCNL 43例,标准通道PCNL 74例。比较两组患者的总手术时间、术前术后血红蛋白下降值、血清肌酐变化值、术后发热发生率、一期手术清石率、术后住院日及其他并发症发生率等指标。所有术中数据均现场采集并记录。结果:微通道PCNL组和标准通道PCNL组的平均手术时间分别为(58.6±11.2) min和(35.4±7.9) min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术前术后血红蛋白下降值分别为(6.8±6.3) g/L和(9.2±7.1) g/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组术前术后血清肌酐变化值、术后发热发生率、一期手术清石率及术后住院日比较差异均无统计学意义。结论:微通道PCNL与标准通道PCNL比较,手术时间明显更长,但手术出血量更少,2种手术方式各有优劣。     

B超引导下经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石216例分析

目的探讨超声引导下微创经皮输尿管镜取石术（mPCNL）在216例上尿路结石治疗中的临床疗效及其应用价值。方法回顾性分析超声引导下微创经皮输尿管镜取石术216例患者的临床资料。结果一期取净结石163例,二期取净结石24例,中转开放手术2例;27例术后2月仍有残留结石,行体外冲击波碎石（ESWL）后排净。手术时间（118.7±21.6）min,出血量（75.6±11.3）mL,住院（8.5±0.5）d;术后无继发性出血、尿外渗、肾盂输尿管穿孔及气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论超声引导下行mPCNL治疗上尿路结石具有微创、高效、安全、并发症少、术后恢复快等优势,具有临床推广应用价值。     

双侧上尿路结石的治疗体会(附24例分析)

肾、输尿管结石双侧者占10％,治疗困难,我院从1979～1984年手术治疗双侧上尿路结石24例。现报告如下: 一般资料 (一) 性别与年龄男17例,女7例;年龄18～55岁,平均35岁。 (二) 结石部位双侧输尿管结石12例,双侧肾结石6例,双侧输尿管结石并一侧肾结石3例,一侧肾结石并对侧输尿管结石2例,双肾双输尿管     

B超引导微通道经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石105例

目的探讨B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法2008年9月～2011年12月105例上尿路结石在B超引导下18G肾穿刺针穿刺,建立F14～F16皮肾微通道,置入Wolf8.0/9.8输尿管镜,65W钬激光将结石粉碎,放置F5双J管作内引流,F14硅胶肾造瘘管外引流。结果91例（86．6％）单通道一期碎石成功;9例单通道二期碎石成功（8．5％）,其中2例二期术后仍小结石残留行体外震波碎石后结石排净;5例穿刺失败：2例1～3次ESWL辅以中药排石治疗后结石排净,3例中转开放切开取石手术,穿刺失败率4．7％（5／105）。手术时间70—150min,（80．5±10．2）min;术中出血量20～100ml,平均50ml,无大出血。105例随访10～32个月,（10．6±3．5）月,4例结石复发,因结石偏小行中医排石汤排石后治愈。结论B超引导下微通道经皮肾镜下钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效。     

选择性同期手术治疗双侧上尿路结石探讨(附16例报告)

目的探讨双侧上尿路结石同期手术治疗的临床应用及相关问题。方法回顾总结同期手术治疗双侧上尿路结石16例。结果本组病例均同期手术取石成功,术后恢复顺利,疗效满意。结论同期手术治疗双侧上尿路结石仍具有一定的临床实用价值。     

B超定位ESWL治疗尿路结石184例临床分析

作者1996年3月～1997年8月在非洲地区援外工作期间,采用国产NE-Ⅲ型水囊式碎石机,在B超定位下治疗尿路结石184例(250例次),取得满意疗效,报告如下。     

ESWL治疗上尿路结石临床体会(附1847例报告)

目的 总结ESWL治疗上尿路结石的经验. 方法 2006年1月～2011年10月,采用国产HB-ESWL-VG型低能量碎石机治疗上尿路结石1 847例并随访. 结果 第一次治疗成功碎石排石1 445例,有效率为78.2％,第二次治疗成功碎石排石370例,有效率为20.0％,治疗三次以上或转为手术等其他治疗方法的32例(1.7％).术后两周复查1 847例,随访率100％.6周内结石排净率为98％(1 810/1 847).并发症:患者术后均出现肉眼血尿,均轻微,肾结石患者术后12 ～ 24h内消失,输尿管结石患者术后血尿12h内消失;输尿管绞痛25例(1.4％),经静脉补液、解痉、止痛后缓解;输尿管石街形成12例(0.6％),经再次ESWL石街消失. 结论 ESWL治疗上尿路结石疗效确切,损伤较小,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广.     

双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附40例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法：通过Ｂ超、ＫＵＢ、逆行插管造影检查明确诊断并通过肾、输尿管切开取石，肾穿刺造瘘，输尿管插管引流，ＥＳＷＬ达到治疗目的。结果：术后全部患者尿毒症症状减轻或消失，血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｃｒ）均不同程度降低或恢复正常。结论：对双侧上尿路结石宜争取同期施行双侧手术，因并发严重感染或患者一般情况差而无法取石者则应及早作输尿管逆行插管     

双侧上尿路结石性梗阻急诊治疗方法的选择(附35例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石性梗阻的治疗方法。方法：对35例双侧上尿路结石性梗阻患者,根据病情的不同,分别急诊行经输尿管镜下气压弹道碎石加双J管置入、经皮肾穿刺造瘘、体外冲击波碎石和(或)开放手术治疗。结果：全部病例均及时解除了上尿路梗阻,30例治愈出院;4例肾功能改善,但仍然维持在氮质血症水平;1例拒绝进一步治疗,因感染和肾功能衰竭而死亡。结论：对双侧上尿路结石性梗阻应灵活采用治疗方法。提高疗效;输尿管镜在处理本病上具有特别重要的作用。     

双侧上尿路结石手术处理原则的探讨(附53例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石的处理原则。方法：回顾性分析53例双侧上尿路结石患者的手术资料。结果：48例患者术后获得痊愈，其中17例肾功能不全患者，术后有12例血肌酐恢复正常，5例稳定于代偿期(血肌酐值138—313μmol／L)。结论：一期手术取石解除双侧梗阻有利于双侧分肾功能的恢复，应优先考虑。分期手术应根据肾脏对抗平衡理论，按总肾功能及分肾功能的不同分别对待。     

B超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石20625例临床报告

目的 总结B超定位ESWL治疗尿路结石的临床经验. 方法 回顾性分析1995年8月至201 1年7月采用B超定位电磁冲击波体外碎石一体机治疗的20 625例尿路结石患者的临床资料.肾结石8659例,输尿管结石11 712例,膀胱结石 254例.阴性结石 1965例. 结果 结石总粉碎率97.04％( 20 014/20 625),其中肾结石粉碎率96.27％( 8336/8659),输尿管结石粉碎率97.56％(11 426/1l 712),膀胱结石粉碎率99.21％ (252/254).术后3个月结石总排净率91.69％(18 912/20 625),其中肾结石排净率86.63％(7501/8659),输尿管结石排净率95.32％ (11 164/11 712),膀胱结石排净率97.24％(247/254).阴性结石总粉碎率为97.91％(1924/1965),术后3个月排净率为94.40％(1855/1965).结论 B超定位ESWL治疗尿路结石安全有效,但需要严格掌握其适应证,以提高治疗效果.     

上尿路结石复发原因分析及其治疗(附42例报告)

目的:探讨泌尿系结石复发的原因及其处理措施。方法:回顾性分析2005年1月～2010年5月在我院接受治疗的42例上尿路复发结石患者临床资料,并对其尿石成分进行分析,对血、尿理化指标及代谢指标进行检测。结果:术后复发结石成分中,与原发结石成分相同者34例;与原发结石成分不同者8例,其中1例为尿流改道术后(草酸钙结石变为尿酸结石),1例为ESWL术后(草酸钙结石变为尿酸结石),3例为开放取石术后(草酸钙结石变为感染结石及尿酸结石),2例为输尿管碎石取石术后(尿酸结石变为感染结石)。在血、尿理化检测中,糖尿病8例,尿路感染7例,肥胖6例,甲状旁腺机能亢进3例。结论:根据复发性尿路结石的临床特点及诱发因素,采取针对性措施,选择合理的治疗方式,可以提高治疗效果。     

B超定位低能量ESWL治疗尿路结石4512例报告

目的：探讨B超定位低能量体外冲击波碎石术（ESWL）治疗尿路结石的优势、技术特点、治疗效果与副作用。方法：采用WD－ESWL－91型B超定位体外冲击波碎石机治疗尿路结石4512例,冲击电压10－12kV,平均 冲击次数2500次。结果：总碎石成功率为98．8％,3个月结石排净率为83．5％。结论：B超定位低能量ESWL具有定位准确、成功率高、组织损伤小、无严重并发症等特点,特别是尿路阴性结石患者,B超定位更具有独到之处,值得推广。     

B超引导监测下经皮肝穿刺治疗肝脓肿(附73例分析)

我院采用B超引导监测下经皮肝穿刺抽脓治疗肝脓肿83例,其中一次治疗治愈57例,二次治疗治愈20例,三次治疗治愈6例。本组病例无并发症。抽脓后用抗生素冲洗脓腔并留置药物十分重要。本疗法操作简单,安全有效,创伤小,并发症少,恢复快,住院时间短,是一种可行的治疗好方法。     

同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石(附54例报告)

目的：探讨同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法：回顾性总结同期微创经皮肾取石术治疗54例双侧上尿路结石患者的效果和并发症。结果：术后3天复查,27例双侧肾脏结石的结石清除率为85．2％（23／27）;16例一侧肾脏结石对侧输尿管上段结石的结石清除率为87．5％（14／16）;11例双侧输尿管上段结石的结石清除率为90．9％（10／11）。术后27．8％（15／54）的患者出现超过38．5℃的发热,66．7％（36／54）的患者因手术部位疼痛,需要口服或肌肉注射非甾体类镇痛药物。1例双侧肾脏结石患者术后因为失血过多需要输血治疗。结论：对于部分身体状况较好、结石清除相对容易的上尿路结石患者,采用同期双侧微创经皮肾取石手术安全、可靠,并可减少患者的住院时间和住院费用。     

钬激光治疗上尿路结石(附118例报告)

我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用美国科以人医疗激光公司生产的ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅＳｅｌｅｃｔ钬激光机 ,在经尿道软、硬输尿管肾镜下用钬激光治疗上尿路结石 1 1 8例 ,取得满意疗效。报告如下。1 　 资料与方法本组 1 1 8例 ,男 72例 ,女 46例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 42 .3岁。结石位置 :肾结石 1 0例 (上盏 4例 ,中盏 3例 ,肾盂 3例 ) ,输尿管结石 1 0 8例 (上段1 4例 ,中段 3 1例 ,下段 6 3例 )。结石直径 :0 .6～2 .5ｃｍ ,平均 1 .3ｃｍ。多伴有不同程度肾积水 ,其中1 4例为ＥＳＷＬ治疗后未能排石 (4例为石街 )。本组…     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石(附156例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效。方法采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理上尿路结石156冽。结果156例均一期手术取石,单通道取石126例．双通道取石25例,三通道取石5例。其中1次取石120例,2次取石28冽,3次取石8例。136例结石全部取尽。平均手术时间90min,平均出血量50m1,术后平均住院时间8d。所有病例均无严重手术并发症。结论经皮。肾穿刺微造瘘取石术治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快、结石清除率高等优点．值得推广应用．     

B超引导穿刺治疗假性胰腺囊肿并发胰性胸、腹水(附3例报告)

胰液性胸水及腹水为假性胰腺囊肿较少见的严重并发症。我们在B超引导穿刺治疗假性胰腺囊肿3例,其中2例合并严重胰性胸水、腹水。现结合诊治体会报告如下。 临床资料 例1 男,39岁。因左腰、腹部疼痛3月余,胸痛半月入院。7个月前有腹部外伤史。CT示:左肝巨大脓肿,右膈下脓肿,左肾脓肿。于B超引导下芽刺,第一次于右下胸、右膈下及左肾内共抽出棕黑色胰性液约1200ml,抽出液