微型钢板结合可吸收螺钉治疗MasonⅢ 型桡骨头骨折

目的探讨微型钢板结合可吸收螺钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用微型钢板结合可吸收螺钉治疗36例MasonⅢ型桡骨头骨折患者。根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6～18个月。肘关节僵硬3例,异位骨化1例,无骨折不愈合。末次随访根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效:优18例,良14例,可3例,差1例,优良率为88. 9%(32/36)。结论微型钢板结合可吸收螺钉内固定术具有操作简便、复位满意、固定牢靠、可早期功能锻炼的优点,是治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的有效方法。     

全螺纹加压无头中空螺钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折

目的探讨全螺纹加压无头中空螺钉(headless reduction,HLR)内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年9月应用HLR螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的33例患者资料,男23例,女10例;年龄22~63岁,平均年龄(36±3.5)岁;摔伤22例,高空坠落伤9例,其它伤2例;合并内侧副韧带损伤4例,合并肱骨小头骨折2例,合并尺骨冠状突骨折1例,合并其他部位骨折2例。结果 33例患者均获得随访,随访时间9~23个月,平均(15±3.5)个月。骨折愈合时间10~15周,平均11.6周。术后末次随访Broberg-Morrey评分评定,优19例,良11例,可3例,优良率90.91%。结论 HLR内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,能有效恢复桡骨头解剖外形、维持桡骨头高度,减少肘外翻不稳、异位骨化及关节僵硬等并发症,是治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的有效方法。     

桡骨头置换术与内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效比较

目的比较切开复位钢板螺钉内固定与人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2015-12诊治的57例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折,行切开复位钢板螺钉内固定治疗27例(内固定组),行人工桡骨头置换术治疗30例(置换组)。采用肘关节功能Broberg-Morrey评分评定术后疗效。结果 57例均获得随访12~24个月,平均15个月。切口均一期愈合,术后无感染、神经损伤症状、内固定或假体松动出现。Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者末次随访时2组肘关节功能Broberg-Morrey评分差异无统计学意义(P0.05),而Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者末次随访时置换组肘关节功能Broberg-Morrey评分优于内固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在桡骨头骨折粉碎的情况下,选择人工桡骨头置换术治疗可以取得更好的效果。     

微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床体会

目的评价微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法收集本院自2010年8月至2017年9月期间收治的28例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,均采用微型钢板(T型或L型)进行切开复位内固定术。结果术后平均随访14个月(11~23个月)。所有病例骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间平均11.8周(9~17周)。根据Broberg-Morrey评分:MasonⅡ型,优8例,良2例;MasonⅢ型,优15例,良4例,中1例。术后骨折均得到解剖复位,无一例发生神经损伤、内固定断裂、骨折复位丢失、感染及异位骨化。结论微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效满意,可获得比较满意的肘关节活动度,肌力恢复良好,并发症少,值得临床应用。     

钢板合并埋头钉治疗粉碎型Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效分析

目的 探讨钢板合并埋头钉治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2019年12月我院应用钢板合并埋头钉治疗的34例Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折病人的临床资料,其中男23例,女11例,左侧18例,右侧16例,Ⅲ型骨折22例,Ⅳ型骨折12例。手术采用Kocher入路,桡骨头关节面应用2.0埋头钉进行固定,再应用钢板将桡骨头与桡骨颈进行固定。12例IV型桡骨头骨折病人应用锚钉进行肘关节外侧副韧带修复。采用Broberg-Morrey肘关节评分标准对患肢功能进行评估。结果 病人均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16个月。病人未发生术后感染、内固定失效及肘关节不稳定,均获得骨性愈合,愈合时间为8~20周,平均为11.8周。术后1年肘关节屈伸活动度为80°~140°,旋转为70°~160°。3例病人术后出现桡神经症状,于术后1~3个月复查时恢复正常。7例病人术后肘关节前侧和外侧出现异位骨化,5例功能良,2例功能可,分别于术后1~2年内行内固定取出（只取出钢板,埋头钉不取）,同时进行异位骨化清除及肘关节松解,2次手术后3个月评分均为优。术后3个月肘关节疼痛者6例,中度疼痛2例,轻度疼痛4例。术后1年Broberg-Morrey评分为72~100分,平均为88.9分,优11例,良20例,可3例,优良率为91.2%。结论 采用钢板合并埋头钉治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头可获得良好疗效。良好的内固定有助于病人术后获得较好的肘关节功能。     

空心螺钉结合微型钢板治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折

目的探讨空心螺钉结合微型钢板内固定系统治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效。方法采用空心螺钉结合微型钢板内固定系统治疗22例MasonⅢ型桡骨小头骨折患者,末次随访采用Broberg-Morrey评分标准和Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)进行功能评价。结果 22例均获得随访,时间16~28个月。21例骨折愈合,时间8周~6个月,1例骨折不愈合,另1例钢板断裂但骨折已愈合。末次随访时X线测量:肘关节提携角无丢失,桡骨无短缩,未见异位骨化。Broberg-Morrey评分55~100分,其中优6例,良12例,可3例,差1例。MEPS评分70~100分,其中优9例,良10例,可3例。结论 MasonⅢ型桡骨小头骨折能够解剖复位的患者选择空心螺钉结合微型钢板固定,能进行早期功能训练,可以取得满意的疗效;需要On-table技术或植骨才能复位的患者可考虑桡骨头置换术。     

内固定螺钉在MasonⅡ型桡骨头骨折中的应用

目的 运用一种新型螺钉(子母螺钉)内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,并从功能恢复及影像学角度评价其疗效.方法 2010年10月至2012年2月,对9例MasonⅡ型桡骨头骨折采用切开复位子母螺钉内固定.术后采用Broberg-Morrey评分标准,结合影像学对肘关节功能进行评定.结果 所有患者均获得7～ 13个月的随访,平均9.4个月.9例骨折均愈合,时间为1.5～3.2个月,平均2.3个月.Broberg-Morrey评分平均为93.2(87～ 98);优5例,良4例；优良率为100％.所有患者均恢复以前工作,时间平均为15周.1例桡神经深支损伤的患者于术后2.5个月完全恢复.术后骨折均得到解剖复位,无一例发生内固定断裂、骨折复位丢失、感染及异位骨化.结论 切开复位、子母螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效满意,功能恢复好,并发症少.     

两种方法治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的比较

目的比较Herbert螺钉与克氏针治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法手术治疗29例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,采用切开复位克氏针固定治疗13例,采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗16例。参照Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评定,比较两组患者术后临床疗效。结果患者均获随访,时间12~24(15.3±1.7)个月。术后肘关节功能评分、肘关节活动范围、提携角及桡骨近端移位Herbert螺钉组均优于克氏针组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Herbert螺钉内固定治疗桡骨头骨折疗效明显优于克氏针内固定。     

克氏针经皮撬拨复位固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折

目的 探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分.结果 评分结果 优34例,良55例,优良率100%,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生.结论 克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义.     

克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分。结果评分结果优34例,良55例,优良率100％,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生。结论克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义。     

手术治疗桡骨头骨折的疗效分析

[目的]探讨不同类型桡骨头骨折手术治疗方法及其疗效。[方法]回顾分析2006年1月～2015年6月本科收治的57例桡骨头骨折的患者。根据Mason分型,其中Ⅱ型19例、Ⅲ型33例、Ⅳ型5例。根据骨折类型,Ⅱ型19例中,14例采用切开复位内固定,4例采用克氏针闭合撬拨复位,1例采用切开撬拨复位。Ⅲ型33例中,15例采用桡骨头置换,12例采用切开复位内固定,6例采用桡骨头切除。Ⅳ型5例中,4例采用切开复位内固定,其中1例同时使用外固定架,1例采用桡骨头置换。采用肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分评价临床效果。[结果] 49例患者获得随访,随访时间11～48个月,平均(28.53±6.54)个月。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优40例,良7例,中2例;优良率为95.92%。所有病例内固定及假体均未见松动,无1例发生感染和神经损伤。末次随访时X线片显示4例(Ⅲ型3例,Ⅳ型1例)发生异位骨化。Mason Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。[结论] Mason Ⅱ型骨折采用切开复位内固定可取得满意效果,Ⅲ、Ⅳ型首选切开复位内固定,若无法重建桡骨头,可选择人工桡骨头置换,对于桡骨头切除应当慎重选择。     

手术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效

目的探讨不同内固定方法治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法对48例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者行手术治疗,根据骨折类型不同和个体差异采用不同内固定方法:20例MasonⅡ型骨折采用Herbert螺钉固定,12例MasonⅡ型及9例MasonⅢ型骨折采用微型钢板固定,7例MasonⅢ型骨折采用桡骨近端微型解剖锁定钢板固定。结果患者切口均一期愈合。48例均获得随访,时间11~30个月。患者骨折均愈合。无内固定松动、断裂。有2例出现肘关节异位骨化。末次随访时Mayo肘关节评分为72~94(88.6±5.3)分,其中优22例,良20例,可6例,优良率87.5%。结论 MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,根据骨折类型和个体化差异选择适宜的内固定,可获得满意的手术疗效和降低内固定失败率。     

不同类型桡骨头骨折的治疗

目的 探讨不同类型桡骨头骨折的治疗方法及疗效.方法 2004年2月至2008年4月收治的57例桡骨头骨折的患者,根据Mason分型,其中Ⅰ型12例、Ⅱ型24例、Ⅲ型19例、Ⅳ型2例.针对不同类型骨折选择相应的治疗方法.结果 术后随访时间为18～48个月,平均28.4个月.根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定:优29例,良18例,可9例,差1例;优良率为82.5％.术后无一例发生肘部感染和神经损伤,1例发生骨不连,4例有创伤性关节炎表现,3例发生异位骨化,1例有肘关节不稳定表现.其中MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯MasonⅠ型骨折可行保守治疗;Ⅱ型骨折治疗需慎重,存在肘关节不稳定的需行切开复位内固定术;Ⅲ、Ⅳ型骨折可行切开复位内固定或桡骨头置换术,同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节,对桡骨头切除要谨慎.     

松配型桡骨头假体置换治疗粉碎桡骨头骨折

目的观察松配型桡骨头假体治疗肘关节不稳定粉碎桡骨头骨折的疗效。方法自2010年1月至2012年8月,对8例MasonⅢ型或Ⅳ型桡骨头骨折患者行松配型假体置换进行治疗,其中男5例,女3例;年龄26~52岁,平均年龄35.9岁。左侧3例,右侧5例。按Mason分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型(均为恐怖三联征)2例。结果 8例患者均获得随访,随访时间12~20个月。按照Mayo评分标准,优5例,良3例。无感染,未发现肘关节异位骨化、神经损伤表现。结论松配型假体置换治疗粉碎桡骨头骨折可获得比较满意的疗效。     

空间交叉螺钉固定技术在桡骨头骨折术中的应用

目的探讨切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-02—2016-01采用切开复位内固定治疗的19例桡骨头骨折。7例Mason Ⅱ型和2例Mason Ⅳ型桡骨头骨折采用单纯空间交叉螺钉固定。7例MasonⅢ型和3例Mason Ⅳ型骨折采用空间交叉螺钉联合微型钢板固定。结果本组19例术后获得12~29(20.45±7.95)个月随访。骨折愈合时间2.5~5.0(3.82±1.56)个月。末次随访时肘关节屈伸活动度为100°~140°(121.36±23.12)°,前臂旋转活动度为-90°~85°(128.37±14.41)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分70~100(87.83±18.54)分,优14例,良4例,可1例。结论 Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折采用切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板固定可获得良好的固定稳定性,满足患者肘关节功能锻炼的要求以获得较好的功能恢复。     

手术内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的通过回顾性研究探讨使用桡骨头钢板螺钉及加压埋头钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾2010年3月至2015年4月,我科手术治疗的桡骨头骨折病例49例,男32例,女17例;年龄20~57岁,平均(42.6±11.5)岁。MasonⅡ型21例,Ⅲ型28例。所有病例进行术前CT评估,将骨折线分为垂直、水平桡骨干两种。对于垂直面简单2部分或3部分骨折使用加压埋头钉固定,对于水平不稳定的均采取微型钢板螺钉(或加用埋头钉)固定,术后随访影像学检查、进行Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分等。结果所有患者随访时间6~23个月,平均(12.4±4.7)个月。平均术后X线片示骨折均愈合,钢板螺钉无松动断裂。按照Broberg和Morrey肘部评分标准,优29例,良16例,可4例,优良率91.84%。结论 MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折应积极行内固定手术,对不同类型骨折采取不同的固定方式。良好地内固定便于稳定肘关节,早期功能锻炼,有利于患肢肘关节功能恢复。     

小切口可吸收棒内固定治疗桡骨头骨折的疗效分析

目的探讨小切口第4代可吸收棒内固定治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-02—2017-02采用小切口第4代可吸收棒内固定治疗的20例MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头骨折,术后予颈腕吊带悬吊保护,保持肘关节屈曲90°中立位,术后第3天开始进行功能锻炼。结果 20例均获得随访,随访时间平均17.4(9～24)个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间平均3.6(3～7)个月。末次随访时疗效采用肘关节功能Mayo评分标准评定:总分(92.5±11.8)分,优15例,良3例,可2例。11例MasonⅡ型骨折患者均为优;7例MasonⅢ型骨折患者中优4例,良3例;2例MasonⅣ型骨折患者均为可。结论小切口第4代可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折具有操作简单、创伤小、安全性高、疗效肯定的优点,值得临床推广应用。     

应用on-table重建技术联合微型接骨板内固定治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折

目的探讨应用on-table重建技术联合微型接骨板内固定治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法桡骨头骨折患者15例,骨折按改良Mason分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型2例,采用on-table重建技术联合微型接骨板内固定治疗,并同时修复侧副韧带复合体。末次随访时采用Mayo评分评估术后肘关节功能恢复程度,DASH问卷调查表行术后肘关节功能自我评价。结果所有病例获得12~25个月随访,平均18个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间为12~16周,平均14周。末次随访时Mayo肘关节功能评分为(81.5±12.7)分,其中优6例,良6例,可1例,差2例,优良率为80.0%。DASH评分值为(14±7)分。术后2例发生异位骨化,1例发生创伤性关节炎。结论应用on-table重建技术联合微型接骨板内固定治疗。MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折可获得满意的复位及固定效果,临床疗效良好。     

内固定与假体置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的比较研究

目的比较切开复位内固定术与双极桡骨头假体置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法对17例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用Tornier骨水泥柄、双极桡骨头假体进行置换,其中新鲜Ma- sonⅢ型骨折15例,陈旧性MasonⅢ型骨折2例。手术均采用肘关节后外侧入路,17例均行环状韧带修复。术后48 h开始关节逐步被动功能操练。另外8例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用肘后外侧入路切开复位空心钉与多枚克氏针内固定作为对照。结果假体置换组14例患者得到6～27个月(平均12．5个月)随访,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分：优9例,良4例,可1例,优良率为92．8%；3例出现异位骨化,下尺桡关节未见异常改变。8例MasonⅢ型桡骨头骨折内固定患者均得到10～21个月(平均14个月)随访,肘关节功能评分：良1例,可4例,差3例,优良率为12．5%。两组间优良率比较差异有极显著性意义(O＜0．01)。结论采用双极桡骨头假体置换的方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折比切开复位内固定的方法更有利于恢复肘关节的稳定、伸屈活动及前臂的旋转活动。     

Herbert加压螺钉治疗桡骨头骨折疗效分析

目的总结切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗桡骨头骨折的疗效。方法 2009年1月-2010年9月,采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗16例桡骨头骨折。男11例,女5例;年龄18～48岁,平均33岁。骨折按Mason分型:Ⅱ型13例,合并内侧副韧带损伤3例;Ⅲ型3例,合并内、外侧副韧带损伤各1例,尺骨冠突骨折1例。伤后至手术时间3～8 d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间12～24个月,平均18个月。X线片示术后2～5个月骨折愈合。4例肘关节运动受限;1例术后3个月出现肘关节异位骨化。末次随访时,按Broberg和Morrey肘关节评分标准,获优2例,良10例,可2例,差2例,优良率75%。结论 Herbert加压螺钉治疗桡骨头MasonⅡ型骨折,固定牢靠,肘关节功能恢复满意;治疗MasonⅢ型骨折疗效尚未明确,临床选择需谨慎。