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1.
目的探讨芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的效果。方法选取2015-12—2016-12间行分娩镇痛的100例产妇,根据不同用药分为2组,各50例。对照组应用芬太尼镇痛,观察组应用芬太尼联合罗哌卡因镇痛。比较2组的镇痛效果、不良反应、自然分娩率及新生儿Apgar评分。结果观察组的镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组用药不良反应率、自然分娩率及新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P0.05)。结论芬太尼联合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛,镇痛效果佳、自然分娩率高,且对产妇及新生儿无不良影响。 相似文献
2.
目的比较单用0.15%罗哌卡因与0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛的效果和不良反应。方法选择足月单胎初产妇257例,年龄18~40岁,BMI 18~35 kg/m~2,随机分为两组,分别采用0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml(A组,n=129)和0.15%罗哌卡因(B组,n=128)行硬膜外分娩镇痛。观察分娩镇痛前、硬膜外给药20 min后和产程中最大VAS疼痛评分,记录镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、镇痛药物用量、改良Bromage评分、满意度、产程时间、分娩方式,新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分,记录镇痛期间皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、产时发热等不良反应发生情况。结果两组在硬膜外给药20 min后和产程中最大VAS评分均明显低于分娩镇痛前(P0.05),但两组差异无统计学意义。两组镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、麻醉药物用量、改良Bromage评分、满意度差异无统计学意义。两组产程时间、分娩方式、新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义。A组有10例(7.8%)皮肤瘙痒,而B组无一例皮肤瘙痒(P0.05)。两组恶心呕吐、尿潴留、产时发热发生率差异无统计学意义。结论单用0.15%罗哌卡因与0.1%罗哌卡因复合5μg/ml舒芬太尼对初产妇硬膜外分娩镇痛效果相当,但单用罗哌卡因时皮肤瘙痒发生率明显降低。 相似文献
3.
0.1%罗哌卡因与0.1%布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛 总被引:14,自引:0,他引:14
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,其化学结构与布比卡因相似 ,但对中枢神经及心血管毒性明显低于布比卡因[1] 。低浓度时 ,罗哌卡因对感觉和运动神经可呈分离阻滞[2 ] 。本研究拟观察小剂量罗哌卡因合并芬太尼硬膜外持续输注进行分娩镇痛的临床效果 ,并与相同浓度的布比卡因进行比较。资料与方法采用随机、双盲、对照、平行试验。对自愿接受无痛分娩的 6 0例名足月初产妇 ,年龄 2 1~ 31岁 ,ASA分级 1~ 2级 ,随机分为 (1)试验组 :罗哌卡因组 (R组 )和 (2 )对照组 :布比卡因组 (B组 )。R组 ,负荷剂量 :罗哌卡因 10mg 0 1mg… 相似文献
4.
甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩硬膜外自控镇痛 总被引:3,自引:0,他引:3
目的观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择120例ASAI或Ⅱ级初产妇,随机分为舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、无镇痛组(N组),每组40例。A组和B组采用PCEA,N组不给镇痛药物。A组:舒芬太尼0.2.g/L+0.1%甲磺酸罗哌卡因;B组:芬太尼2μg/L+0.1%甲磺酸罗哌卡因。观察各组不同时段视觉模拟评分(VAS)和不良反应,同时记录三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B两组和N组在PCEA15、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义(P〈0.05),PCEA5min,A、B两组VAS差异有统计学意义(P〈0.05),两组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义。三组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分均差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼分娩镇痛效果好,对母婴无明显不良影响。 相似文献
5.
罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的可行性 总被引:40,自引:0,他引:40
目的评价罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的可行性.方法ASA I~Ⅱ级初产妇足月单胎90例随机分为3组.30例为对照组,60例分为2组镇痛组A组(PCEA-LP)0.2%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml负荷量10ml,当VAS≥20mm时,自控给药4ml/次,锁定时间为15min.B组(PCEA-LCP)相同药物负荷量10ml,半小时后背景量4ml/h,当VAS≥20mm给药4ml/次,锁定时间为15min,直到宫口开全停药.连续监测呼吸循环状况,评估镇痛效应和运动阻滞的程度,观察记录产程进展,采集静脉血测血浆儿茶酚胺浓度,观察不良反应及新生儿情况.结果新生儿评分,脐带静脉血血气分析,活跃期及第Ⅱ产程时间3组无显著差异.A、B两组间VAS疼痛评分,感觉阻滞,运动阻滞程度,NE,E浓度和剖宫产率无差别.对照组剖宫产率显著高于镇痛组(P<0.01),第一产程末NE、E浓度显著高于镇痛组(P<0.01).A组用药量、瘙痒发生率低及胎头吸引率均低于B组(P<0.01).结论0.2%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml硬膜外自控镇痛安全有效,降低了剖宫产率,在相同的分娩镇痛水平PCEA-LP模式比PCEA-LCP模式用药更少,副作用发生率低. 相似文献
6.
目的比较不同浓度的罗哌卡因负荷量用于硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法选择本院2011年5月至2011年8月要求行分娩镇痛的初产妇60例,随机分为两组:0.075%罗哌卡因负荷量组(镇痛Ⅰ组,n=30)和0.15%罗哌卡因负荷量组(镇痛Ⅱ组,n=30)。另选同期30例未行分娩镇痛的初产妇作为对照组,分别评估宫缩时间、缩宫素使用及剖宫产率的情况。结果两镇痛组给予负荷量20分钟后所有产妇达到满意镇痛效果(VAS〈3),镇痛起效时间(VAS〈3)、VAS评分比较无显著意义,两镇痛组间剖宫产率比较,差异未达统计学意义(P〉0.05);3组间第一产程宫缩持续时间比较无显著差异,新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P〉0.05);但两镇痛组与对照组比较,宫缩间隔时间明显延长,镇痛Ⅱ组间隔时间延长较明显,差异有统计学意义(P〈0.01),缩宫素的使用率明显升高;两镇痛组剖宫产率明显降低,均达统计学意义(P〈0.01)。结论 0.075%的罗哌卡因和0.15%的罗哌卡因复合芬太尼的负荷量均可安全地用于分娩镇痛,但0.075%的罗哌卡因复合芬太尼的负荷量对宫缩的影响更小,相对更适合于分娩镇痛。 相似文献
7.
不同浓度的罗哌卡因分娩镇痛效果观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的比较三种不同浓度罗哌卡因伍用芬太尼用以硬膜外分娩镇痛的效果。方法90例要求分娩镇痛的孕妇随机分成0.15%罗哌卡因组(Ⅰ组)、0.125%罗哌卡因组(Ⅱ组)、0.1%罗哌卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(2μg/ml),硬膜外自控镇痛(PECA)速率6ml/h,自控3ml/次,锁定时间15min。以VAS评评分比较三组分娩镇痛后PCEA的效果。Bromage评分评定运动阻滞情况。结果镇痛后10、30、60、120、180、240minVAS评分Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组,Apgar评分差异无统计学意义。无明显不良反应。结论0.125%罗哌卡因复合芬太尼对孕妇行分娩镇痛效果确切,无明显不良反应,适合临床应用。 相似文献
8.
目的:对比低浓度罗哌卡因和布比卡因用于分娩镇痛的效果。方法:取条件相同能经阴道分娩的ASA分级Ⅰ 级足月妊娠产妇30例,随机分为A、B两组,A组为0.1%罗哌卡因+3ug·ml-1芬太尼组,B组为0.1%的布比卡因+3ug·ml-1芬太尼组。采用双盲法进行视觉摸拟疼痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录产程、生命体征、分娩方式和新生儿Apgar评分。结果:两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差异(P>0.05)。MBS评分A组15例(100%)均为6分,所有产妇均能下床行走和自主排尿,而B组仅10例(67%)为6分,即67%的产妇能下床行走和自主排尿,两组比较有显著性差异(P<0.05)。比较两组产程、新生儿Apgar评分均无显著性差异(P>0.05)。结论:低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛效果优于等浓度布比卡因。 相似文献
9.
目的 研究纳布啡复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。
方法 自愿选择分娩镇痛的单胎初产妇180例,年龄20~40岁,BMI 18~35 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表分为纳布啡组(NR组)和舒芬太尼组(SR组),每组90例。NR组产妇在宫口开至约2 cm时,给予0.3 mg/ml纳布啡复合0.1%盐酸罗派卡因行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。SR组产妇给予0.3 μg/ml舒芬太尼复合0.1%盐酸罗派卡因行PCEA。记录镇痛起效时间、首次PCA时间、PCA药物总量和罗哌卡因消耗量等。观察镇痛前(T0)、镇痛30 min(T1)、60 min(T2)、宫口开全(T3)、分娩时(T4)和产后2 h(T5)时VAS评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、BP、HR、SpO2 。记录新生儿脐动脉血气和神经适应能力评分(NBNA)、产妇首次泌乳时间、出血量和恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。
结果 与SR组比较,NR组镇痛起效时间明显增快(P<0.05),首次PCA时间明显缩短(P<0.05),PCA药物总量、PCA按压次数、有效按压次数和罗哌卡因消耗量明显增加(P<0.05),T3时VAS评分明显升高(P<0.05)。两组产妇Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、BP、HR、SpO2 、首次泌乳时间等差异无统计学意义。两组新生儿脐动脉血气和NBNA评分等差异无统计学意义。
结论 与舒芬太尼比较,纳布啡用于硬膜外分娩镇痛起效较快,但在宫口开全时VAS评分和罗哌卡因消耗量较高。两者都能明显降低分娩疼痛,并且都对患儿脐动脉血气和NBNA评分无影响。 相似文献
10.
目的比较不同浓度罗哌卡因规律间断硬膜外给药分娩镇痛对产间发热的影响。方法选择拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,年龄20~35岁,单胎头位,随机分为0.1%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼组(H组)和0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼组(L组),每组50例。两组均以每60分钟硬膜外腔注入8 ml上述不同混合药液的方式实施硬膜外镇痛。观察镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h、分娩即刻和分娩后1 h的鼓膜体温、VAS疼痛评分、改良Bromage评分,并记录麻醉药物用量、产程及新生儿1、5 min的Apgar评分。结果与镇痛前比较,两组产妇镇痛后4、5 h、分娩即刻和分娩后1 h的鼓膜体温明显升高(P0.05);H组在镇痛后4、5 h的体温明显高于L组(P0.05)。两组产间发热率差异无统计学意义。与镇痛前比较,镇痛后1、2、3、4、5 h、分娩即刻和分娩后1 h两组产妇VAS评分均明显降低(P0.05),但组间差异无统计学意义。结论 0.08%罗哌卡因或0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼规律间断硬膜外给药行分娩镇痛效果满意,而用较低浓度局麻药产妇在分娩镇痛期间体温的上升幅度较小。 相似文献
11.
目的评价氯普鲁卡因缓解分娩镇痛中爆发痛的临床效果。方法选择拟行硬膜外分娩镇痛且第一产程出现爆发痛的初产妇60例,年龄20~36岁,BMI 21~35 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组和观察组,每组30例。在出现爆发痛(VAS疼痛评分≥4分)时,对照组硬膜外注入0.15%罗哌卡因6 ml,观察组硬膜外注入1.5%氯普鲁卡因6 ml。给药后每2分钟评估一次VAS疼痛评分,记录给药后VAS疼痛评分降至3分的时间及追加药次数。记录产程时间、产时出血量、缩宫素使用例数、分娩方式以及不良反应的发生情况、产妇满意度评分。记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分,并检测脐动脉血气。结果与对照组比较,观察组硬膜外加药后VAS疼痛评分降至3分的时间明显缩短,产妇满意度评分明显增高(P0.05)。两组追加药次数、产程时间、产时出血量、缩宫素使用率、分娩方式、不良反应发生率以及新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析差异无统计学意义。结论罗哌卡因与氯普鲁卡因均可有效缓解爆发痛,氯普鲁卡因起效更快,产妇满意度更高。 相似文献
12.
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不同浓度的罗比卡因用于可行走式分娩镇痛 总被引:14,自引:1,他引:14
目的 比较不同浓度的罗比卡因用于分娩镇痛的效果。方法 90例初产妇随机分成三组行分娩镇痛 ,Ⅰ组为 0 0 75 %罗比卡因加 1μg/ml芬太尼 ,Ⅱ组为 0 1%罗比卡因加 1μg/ml芬太尼 ,Ⅲ组为 0 12 5 %罗比卡因加 1μg/ml芬太尼。观察指标有首剂量、起效时间、PCA次数、VAS评分、运动神经阻滞评分、第一、二产程时间、分娩方式等指标 ,全程监测孕妇血压、心率、宫缩以及胎儿胎心。结果 Ⅱ组和Ⅰ组相比较 ,下肢运动神经阻滞程度无显著差异 ,但孕妇镇痛良好率明显高于Ⅰ组 (P <0 0 1) ,满意率也明显高于Ⅰ组 (P <0 0 5 ) ,产程时间和分娩方式没有显著差异 ;Ⅱ组和Ⅲ组比较 ,镇痛效果、产程时间、分娩方式均无显著差异 ;但Ⅲ组发生轻度运动神经阻滞的比例明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 )。结论 0 1%罗比卡因加 1μg/ml芬太尼不仅具有良好的镇痛效果 ,而且对运动神经影响轻微 ,是可行走式分娩镇痛较为理想的用药方案。 相似文献
14.
目的:研究可乐定和新斯的明复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:80例单胎初产妇随机分为两组,每组40例。研究组硬膜外首剂量给予可乐定75μg、新斯的明500μg和罗哌卡因10mg用生理盐水稀释至10ml;对照组硬膜外给予罗哌卡因10mg用生理盐水稀释至10ml;以0.1%罗哌卡因患者自控镇痛(PCA,6ml,锁定时间15min)持续镇痛。观察分娩情况、分娩过程中疼痛的视觉模拟评分(VAS)、罗哌卡因用量和不良反应。结果:两组产妇分娩方式、新生儿评分、运动阻滞和不良反应发生率差异均无显著性。研究组硬膜外首剂量镇痛时间显著延长,罗哌卡因用量显著降低。结论:可乐定和新斯的明用于硬膜外分娩镇痛可以提高镇痛效果,降低罗哌卡因用量,没有明显的不良反应。 相似文献
15.
BackgroundIn this randomized, blinded study, we evaluated the effects of different programmed intermittent epidural bolus (PIEB) volumes for labor analgesia on the incidence of breakthrough pain and other analgesic outcomes.MethodsNulliparous women with term cephalic singleton pregnancies who requested labor analgesia had epidural analgesia initiated with 10 mL 0.1% ropivacaine with sufentanil 0.3 μg/mL. The pump was programmed to deliver a 4, 6 or 8 mL bolus every 45 min (groups 4, 6 or 8, respectively). The primary outcome was the incidence of breakthrough pain, defined as inadequate analgesia after two patient-controlled epidural analgesia administrations in a 20-min period. Secondary outcomes included ropivacaine consumption, time of the first patient-controlled epidural analgesia request, duration of the second stage of labor, and incidence of motor block.ResultsAmong 210 women randomly allocated the incidence of breakthrough pain was 34.9%, 19.7%, and 13.1%, for groups 4, 6 and 8, respectively (P=0.011). The incidence of breakthrough pain in group 8 was lower than in group 4 (P=0.006). The median (interquartile range) hourly ropivacaine consumption was 8.2 mg/h (7.1–11.3), 10.4 mg/h (9.2–13.0), and 12.0 mg/h (11.2–13.8) in groups 4, 6 and 8, respectively (P <0.001). Group 8 had a longer duration of effective analgesia and longer second stage of labor than group 4. There was no significant difference between groups in the incidence of motor block.ConclusionThe larger PIEB volumes were preferred for epidural labor analgesia compared with a smaller volume because of improved analgesia without clinically significant increases in adverse effects. 相似文献
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目的探讨硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对母婴安全和分娩结局的影响。方法 2017年10月至2018年9月单胎头位初产妇410例,年龄23~32岁,BMI 20~31 kg/m~2,ASAⅡ级。根据计算机产生随机数字的奇偶性分为程控间歇脉冲输注组(PIEB组)和持续输注组(CEI组),每组205例。两组均采用硬膜外自控镇痛(PCEA),PIEB组以每次7 ml(6 ml/min)脉冲式输注,每小时1次;CEI组以7 ml/h的速度持续泵注给药。镇痛泵药物为0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml+生理盐水,总量120 ml,PCA 7 ml,锁定时间60 min。记录产妇镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h和宫口开全时VAS疼痛评分;记录按压次数、镇痛药用量、产妇镇痛满意度评分;记录第一产程和第二产程时间、催产素、器械助产、会阴侧切、产后出血500 ml发生情况;记录中转剖宫产、新生儿窒息和脐带动脉血血气分析。结果镇痛后2~5 h和宫口开全时PIEB组VAS疼痛评分明显低于CEI组(P0.05)。PIEB组按压次数和镇痛药用量明显少于CEI组(P0.05),产妇镇痛满意度评分明显高于CEI组(P0.05),第一产程时间明显长于CEI组(P0.05),使用催产素明显高于CEI组(P0.05),会阴侧切明显少于CEI组(P0.05)。两组第二产程时间及器械助产、产后出血500 ml发生率差异无统计学意义。两组中转剖宫产、新生儿窒息、脐带动脉血血气分析差异无统计学意义。结论硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛效果确切,对母婴无明显不良影响。 相似文献
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目的探讨低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛时对产程中子宫肌和腹肌收缩力的影响。方法选择拟自然分娩初产妇150例,采用随机数字表法将接受分娩镇痛的100例初产妇分为0.0625%罗哌卡因组(罗哌卡因组,50例)和0.0625%左布比卡因组(左布比卡因组,50例),选取同期经阴道分娩未采取镇痛措施的初产妇50例作为对照组。记录产妇的年龄、BMI、孕周、剖宫产率、钳产率、第一产程时间、第二产程时间、缩宫素使用率、产后2 h出血量。分别于分娩镇痛开始时(T1)、分娩镇痛后15 min(T2)、分娩镇痛后30 min(T3)和分娩镇痛后45 min(T4)4个时点采用VAS评分评估产妇疼痛情况。记录肌电图(electromyography,EMG)爆发波能量参数[包括爆发波次数、爆发波持续时间、均方根(root mean square,RMS)、功率及峰值频率],综合评估产妇子宫肌和腹肌收缩力。结果3组产妇在年龄、BMI、孕周、剖宫产率、钳产率及产后2 h出血量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组和罗哌卡因组比较,左布比卡因组第一产程时长和第二产程时长延长,缩宫素使用率明显升高(P<0.05)。在T2、T3、T4时点,与对照组比较,罗哌卡因组和左布比卡因组产妇VAS评分明显降低(P<0.05)。第一产程中,与对照组比较,罗哌卡因组和左布比卡因组产妇子宫肌EMG的RMS明显降低(P<0.05);与对照组和罗哌卡因组比较,左布比卡因组产妇的EMG功率明显降低(P<0.05)。第二产程中,与对照组和罗哌卡因组比较,左布比卡因组产妇子宫肌EMG的爆发波持续时间明显延长(P<0.05);与对照组比较,罗哌卡因组和左布比卡因组的RMS明显降低(P<0.05)。结论0.0625%的罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛时能达到良好的镇痛效果,对产妇产力无明显影响,且不延长产程。 相似文献
18.
Saito M Okutomi T Kanai Y Mochizuki J Tani A Amano K Hoka S 《Journal of anesthesia》2005,19(3):208-212
Purpose To test the hypothesis that patient-controlled epidural analgesia (PCEA) using ropivacaine and fentanyl provides better maternal satisfaction and less anesthetic requirement than conventional continuous epidural infusion (CEI) during labor, we studied 58 uncomplicated parturients (singleton, vertex presentation).Methods After establishing effective epidural analgesia with 11 ml of 0.2% ropivacaine, all parturients were randomly divided into one of two groups: the PCEA group (n = 29) or the CEI group (n = 29). In the PCEA group, the pump was initiated to deliver a basal infusion at 6 ml·h−1 and a demand dose of 5 ml; the lockout interval was 10 min, and there was a 31 ml·h−1 limit. The drugs used were 0.1% ropivacaine + fentanyl 2 µg·ml−1. In the CEI group, epidural analgesia was maintained with the same solution as the PCEA group at a constant rate of 10 ml·h−1. If parturients requested additional analgesia in the CEI group, we added 8 ml of epidural 0.2% ropivacaine without fentanyl.Results Parturients’ demographic data, such as duration of labor, mode of delivery, Apgar score, and umbilical arterial pH did not differ between the two groups. However, the hourly requirement of ropivacaine was significantly less in the PCEA group than in the CEI group (9.3 ± 2.5 vs. 17.6 ± 7.6 mg·h−1; P < 0.05). Parturients’ satisfaction assessed by the Visual Analogue Scale tended to be higher in the PCEA group than in the CEI group. Side effects such as nausea, hypotension, and itching were similar for the two groups.Conclusion We found that PCEA was an effective means of providing optimal analgesia, with better satisfaction during labor and less local anesthetic requirement. 相似文献