经自然腔道取标本手术在完全腹腔镜中高位直肠癌根治术中的应用体会

目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)完全腹腔镜中高位直肠癌根治术的可行性及临床疗效。方法:分析2016年1月至2018年9月72例符合NOSES纳入标准的中高位直肠癌患者的临床资料,随机分为NOSES组与对照组(行常规腹腔镜手术),每组36例。对比分析两组术中出血量、手术时间、术后疼痛、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等相关指标;术后随访6～32个月,观察肿瘤复发情况。结果:手术均顺利完成,术后无吻合口漏发生,患者均康复出院。两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05),NOSES组术后疼痛、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访两组均无肿瘤复发。结论:NOSES完全腹腔镜中高位直肠癌根治术切实可行,具有术后疼痛轻、下床活动早、肛门排气早、住院时间短、腹部无辅助切口、美容等优点,可在符合条件的患者中推广应用。     

不同手术方式在直肠癌根治术中的应用

比较腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的疗效。选取2012年8月—2015年4月于我院就诊的124例直肠癌患者作为研究对象,按照随机分配原则分为对照组与观察组,每组各62例。对照组行开腹直肠癌根治术,观察组行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组切口长度、术中出血量、清扫淋巴结数、手术时间、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率等。两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组切口长度、术后排气时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术较开腹手术治疗直肠癌疗效更佳。     

3D腹腔镜直肠癌经自然腔道取标本手术的安全性及临床疗效分析

目的 评价三维（three-dimensional,3D）腹腔镜直肠癌根治经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery,NOSES）的安全性、功能保护及临床治疗效果。方法 根据纳入和排除标准，回顾性收集2019年1月至2020年12月期间在重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科接受腹腔镜直肠癌根治术患者，采用3D腹腔镜直肠癌根治NOSES者为观察组，采用传统腹腔镜辅助直肠癌根治术者为对照组，比较2组患者的总手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后首次下床活动时间、术后首次排气及排便时间、淋巴结清扫数目、腹腔细菌培养阳性率、腹腔肿瘤细胞阳性率、控便能力、疼痛分级、肿瘤复发转移情况、术后住院时间及住院费用。结果 本研究共纳入80例患者，其中观察组和对照组各40例，2组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者的总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腹腔肿瘤细胞阳性率、腹腔细菌培养阳性率及肿瘤复发转移率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术后首次下床活动、排气和排便时间均早于对照组（P&...     

减孔腹腔镜与5孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及预后观察

目的比较减孔(2孔)腹腔镜与5孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及预后。方法将本院96例直肠癌患者随机分为观察组与对照组,每组各48例;观察组给予减孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组给予常规5孔腹腔镜直肠癌根治术治疗。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间、住院时间)及病理指标(肿瘤直径、肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目),观察术后并发症发生率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后3年无事件生存率。结果两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组肿瘤直径、肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组3年无事件生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论减孔腹腔镜手术治疗直肠癌在肿瘤根治效果及术后3年生存率方面与5孔腹腔镜手术效果相当,但前者可减少术中出血量,促进术后康复,具有一定优势,安全性高,临床应用价值良好。     

腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床对比(320例分析)

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效。方法〓回顾性分析我院2009年7月至2014年12月期间行腹腔镜结直肠癌根治术156例患者及同期行开腹结直肠癌根治术164例患者的临床资料,比较两组患者的淋巴结清扫数目、切口长度、手术所需时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生情况、住院时间及3年生存率。结果〓腔镜组与开腹组的淋巴结活检数目分别为分别为12.89±3.44枚和14.33±3.38枚,两组相比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。腔镜组与开腹组的切口长度分别为5.10±1.60 cm和15.2±2.51 cm,手术时间分别为196.75±21.54 min和153.82±14.85 min,术中出血量分别为85.63±35.73 mL和182.02±65.73 mL,下床活动时间分别为4.0±1.41天和6.8±1.82 天,肛门排气时间分别为 2.63±1.33天和4.70±1.39天,住院时间分别为10.76±2.10天和16.42±1.95天,住院总费用分别为3.69±0.30万元和3.03±0.37万元,两组相比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腔镜组和开腹组并发症的发生率分别为5.8%和12.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓腹腔镜下结肠、直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术相比,存在创伤更小、术后恢复更快的优点,远期疗效与开腹手术相当。     

手助腹腔镜直肠癌根治术在中低位直肠癌中的临床应用

目的评价采用手助腹腔镜方式治疗中低位直肠癌的临床治疗效果。方法选择本院2016年6月至2019年6月期间收治的中低位直肠癌病人,以手助腹腔镜方式行直肠癌根治术,统计手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后疼痛VAS评分、术后肠道排气时间、术后并发症发生情况,并与腹腔镜辅助直肠癌根治术统计结果进行对比。结果观察组病人手术时间较短、术中出血量较少,P0.05;术后肠道排气时间较长、术后疼痛VAS评分较高,淋巴结清扫数目相对较多,但结果差异无统计学意义,P0.05。术后并发症发生情况:两组病人均无吻合口漏发生,各有1例出现肠梗阻、切口感染观察组2例、对照组1例;肺部感染观察组4例、对照组5例,总体并发症发生率差异无统计学意义,P0.05。对照组中转开腹2例,均为肥胖患者术中操作困难所致。结论临床上对于中低位直肠癌行根治术时采用手助腹腔镜方式能够缩短手术操作时间、减少术中出血量且不影响淋巴结清扫范围、较好地暴露术野、减少术中中转开腹、缩短学习曲线,有利于基层医院快速掌握手术技能。     

腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果观察

目的探讨腹腔镜直肠癌Dixon根治术的效果。方法随机将40例接受Dixon根治术的直肠癌患者分为2组,观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术,比较2组治疗效果。结果腹腔镜组术中失血量、肛门排气时间、并发症等指标均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。2组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下直肠癌Dixon根治术安全、效果确切。     

腹腔镜辅助直肠癌根治手术的临床疗效观察

目的分析腹腔镜辅助直肠癌根治术的效果。方法选取2012-06—2014-07间在洛阳市第六人民医院接受直肠癌根治术的42例直肠癌患者,根据手术方式的不同分为2组,每组21例。其中将接受腹腔镜辅助手术的患者作为观察组,将行开腹手术的患者作为对照组。观察2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率、术后进食时间,住院时间及术后3 a无肿瘤生存率。结果 2组均成功完成手术。2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后肛门恢复排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生率均低于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组淋巴结清扫数目、术后3 a无肿瘤生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论实施开腹和腹腔镜辅助直肠癌根治手术治疗直肠癌的近期效果相近,但后者创伤小、并发症发生率低、术后胃肠道功能恢复快,住院时间短。     

腹腔镜与开腹Dixon手术治疗中低位直肠癌效果比较

目的比较腹腔镜与开腹Dixon手术治疗中低位直肠癌的效果。方法选取2012-08—2017-08间在汝州市第一人民医院接受Dixon手术的56例中低位直肠癌患者。将行腹腔镜手术的患者作为观察组,行开腹手术的患者作为对照组,各28例。比较2组的手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间、住院时间和并发症情况。统计2组肿瘤下缘距远切端的长度和淋巴结清扫数目。结果 2组的手术时间、肿瘤下缘距远切端的长度、淋巴结清扫数目及吻合口瘘率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜与开腹Dixon手术治疗中低位直肠癌,均有良好的效果。但腹腔镜手术创伤小、并发症少,有利于患者术后恢复。     

肠系膜下动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的处理方式 及保留左结肠动脉的临床意义

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床应用价值及意义。方法:回顾分析2016年3月至2018年2月为56例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,患者分为低位结扎组(n=28,保留LCA)与高位结扎组(n=28,不保留LCA),比较两组患者术前CEA值、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结(253组)清扫数量、IMA根部淋巴结转移率、术后肛门首次排气时间、术后恢复自主排尿时间、吻合口漏发生率等指标。结果:两组患者术前CEA值、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、IMA根部淋巴结清扫数量、IMA根部淋巴结转移率、术后恢复自主排尿时间差异无统计学意义(P>0.05);低位结扎组术后肛门首次排气时间、吻合口漏发生率优于高位结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA既可达到彻底清扫淋巴结的目的,又能有效保障肠管血供,降低吻合口漏发生率,促进肛门早期排气,安全、可靠,具有良好的临床应用前景。     

结直肠肿瘤经肛自然腔道取标本手术与传统腹腔镜结直肠癌手术的临床对比研究

目的 探讨经肛自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery,NOSES）与传统腹腔镜结直肠癌手术治疗乙状结肠癌、高位直肠癌手术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月福建医科大学教学医院莆田市第一医院30例经肛NOSES治疗腹腔镜乙状结肠癌、高位直肠癌手术患者（观察组）以及同期30例采用传统腹腔镜乙状结肠癌、高位直肠癌手术患者（对照组）的临床资料,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后第1天疼痛评分、术后并发症、术后局部复发与远处转移等结果。结果 两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率方面无显著差异（P> 0.05）。观察组患者的手术时间长于对照组,术后第1天疼痛评分低于对照组,术后排气时间短于对照组,术后流质饮食时间短于较对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有显著性（P<0.05）。两组患者术后随访均未见肿瘤局部复发与转移。结论 经肛NOSES乙状结肠癌、高位直肠癌手术是安全可行的,具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点,并且肿瘤根治效果与传...     

开腹与腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果比较

目的分析比较开腹与腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果。方法选取2012-04—2016-04间接受Dixon根治术的90例直肠癌患者,根据不同手术方法分为2组,各45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较2组治疗效果。结果 2组的手术时间、远切端距肿瘤下缘的长度及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的术中出血量、肛门排气时间及并发症发生率均少于或短于及低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌Dixon根治术创伤小、恢复快、并发症少,效果确切。     

腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的体会

【摘要】〓目的〓总结腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的手术体会。方法〓选择我院2007年3月至2012年6月收治的低位直肠癌患者,根据手术方法不同,选择腹腔镜下全直肠系膜切除术50例(腹腔镜组)和开腹下实施直肠癌全直肠系膜切除术50例(开腹组),对两组病人术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、切除淋巴结总数、住院总费用、随访结果等资料进行对比及临床分析。 结果〓腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均较开腹组少(P均<0.05);术中淋巴结清扫、直肠远切端距癌灶最下缘距离与开腹组没有明显差异(P>0.05);腔镜组的术后并发症及术后复发均较开腹组少(P<0.05)。结论〓腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌与开腹组相比,腹腔镜组在减少损伤及术后恢复方面优于开腹组。而且腹腹镜组术后复发率低于开腹组。     

经自然腔道取标本技术在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治性切除经自然腔道取标本手术(NOSES)在基层医院应用的安全性及可行性.方法:回顾分析2019年1月至2019年9月完成的6例NOSES结直肠癌根治术患者的临床资料.结果:6例患者均顺利完成NOSES全腹腔镜结直肠癌根治术.中位手术时间200 min,中位手术出血量45 mL,中位术后肛门排...     

肥胖胃癌病人行腹腔镜与开腹根治性手术临床疗效对比分析

目的 探讨肥胖胃癌病人行腹腔镜胃癌根治术的可行性及近期疗效。方法 福建医科大学附属协和医院胃外科自2007年5月至2010年6月,对166例肥胖胃癌病人行根治性手术,对比分析腔镜组与开腹组病人的术中和术后情况、并发症、淋巴结清扫数目及近期生存差异。结果 腹腔镜手术81例（腔镜组）,开腹手术85例（开腹组）。腔镜组与开腹组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术中出血量、术中及术后输血率,术后第1天白细胞增加数,体温恢复时间,肛门排气时间及术后住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。腔镜组与开腹组术后并发症发生率分别为17.2%和20.0%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组平均淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P>0.05）。157例（94.5%）获得2～39个月随访,中位随访时间为19个月,两组的生存曲线差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术应用于肥胖胃癌病人是安全可行的,具有微创优势,并能满足肿瘤根治的要求。     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法:研究对象为2013年5月至2015年5月收治的78例老年进展期胃癌患者,其中43例行腹腔镜手术(腹腔镜组),35例行开腹手术(开腹组)。两组患者均行D2根治术。记录并对比两组患者住院时间、术后血红蛋白水平、术中出血量、进食流质时间、离床活动时间、胃管留置时间、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数量、术中Pa CO2、手术时间等指标。结果:腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P0.05),两组术中Pa CO2、手术时间及淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者血红蛋白显著高于开腹组(P0.05),且住院时间、进食流质食物时间、离床活动时间、胃管留置时间及术后肛门排气时间均显著早于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术可保证根治性治疗及手术安全,并促进老年进展期胃癌患者的术后康复,与开腹胃癌根治术相比,在减少术中出血量、促进术后恢复等方面具有明显优势,值得临床上推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的近远期临床疗效.方法 回顾性分析1998 年1月至2008 年12 月在本院行结直肠癌根治性手术的375例患者的临床病理资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组（72例）和开腹手术组（303例）,比较两组的一般资料、手术时间、出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果 腹腔镜组和开腹手术组资料具有可比性,在出血量（121.81 ml vs 160.41 ml）、肛门排气时间（3.03 d vs 3.90 d）、术后住院时间（12.03 d vs 15.69 d）腹腔镜组优于开腹手术组（P均 〈 0.05）,两组手术时间（209.79 min vs 198.50 min）、淋巴结数目（10.82 vs 9.48）及术后并发症发生率（23.61% vs 26.07%）差异无统计学意义,腹腔镜组术后3、5年无瘤生存率分别为67.7%、60.3%,开腹手术组分别为66.8%、53.5%,两组比较差异无统计学意义,按病理分期分层分析两组的术后无瘤生存率仍差异无统计学意义.结论 腹腔镜结直肠癌根治术近期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相当,腹腔镜结直肠癌根治术具有可行性.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法选择2016-01—2017-03间接受治疗的60例胆囊结石合并胆总管结石患者。根据患者手术方式的不同分为2组,每组30例。观察组行腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术,对照组行开腹手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肛门恢复排气时间、住院时间及并发症等情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,创伤小,并发症发生率低,术后恢复时间短,效果满意。     

腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及近期临床疗效。方法:回顾分析2010年3月至2013年10月92例结直肠癌患者的临床资料,其中28例行腹腔镜手术,64例行传统开腹手术,对比分析两组患者术中出血量、切口总长度、肛门首次排气时间、人均止痛次数、术后下床活动时间、住院时间、手术时间、术后并发症等指标。结果:腹腔镜组术中出血量、切口总长度、肛门首次排气时间、人均止痛次数、术后下床活动时间、住院时间优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。清除淋巴结数量、术后并发症两组差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,腹腔镜手术时间长于开腹手术。结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,其手术疗效与开腹手术相当,值得临床推广应用。其适应证的掌握是循序渐进的过程,随着学习曲线的完成、技术水平的完善、手术经验的积累及腔镜设备的改进,手术适应证会逐步扩大。     

自主神经保护在男性腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨自主神经保护在男性腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法纳入本院2016年6月至2017年6月收治的60例直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组各30例。观察组以神经为导向行腹腔镜直肠癌根治术,对照组行传统开腹直肠癌根治术。比较两组手术一般情况、对术后患者性功能和排尿功能的影响及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间、首次下床活动时间及术后疼痛评分均显著低于对照组(均P0.05)。两组淋巴结清扫数无显著性差异(P0.05)。观察组术后1个月和3个月时排尿、勃起及射精功能恢复情况均显著优于对照组(均P0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术在肿瘤学治疗效果方面无显著差异,但前者对盆腔自主神经损伤小,并发症少,有助于患者术后排尿和性功能的恢复,具有较高临床应用价值。