“两点一线一面”的手术原则在钬激光前列腺剜除术中的应用研究

目的:探讨"两点一线一面"的手术原则在钬激光前列腺剜除术(HoLEP)中的疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年10月我院收治的BPH行HoLEP的患者临床资料,所有患者均按照"两点一线一面"的剜除原则实施HoLEP。收集患者基础情况、围术期指标、术前术后排尿评价指标的变化以及手术并发症等资料,评价按照"两点一线一面"的原则实施HoLEP的疗效。结果:研究共纳入78例患者。术前前列腺体积(68.1±21.0)ml,总体手术时间(51.74±18.6)min,剜除时间(42.74±17.6)min,组织粉碎时间(8.2±7.5)min,剜除速度(1.4±0.4)g/min,术后住院(2.4±2.0)d。术后1个月随访表明,前列腺特异性抗原(PSA)降低81.3%,前列腺症状评分(IPSS)改善34.7%,生活质量评分(QOL)提高57.1%,最大尿流率(Qmax)上升97.8%,剩余尿量(PVR)减少51.2%。拔管当日尿失禁发生率23.1%(18/78),其中14例为急迫性尿失禁,4例为压力性尿失禁。术后1周时,仅1例患者仍有轻度急迫性尿失禁;该患者通过提肛锻炼至术后3个月完全恢复。2例患者发生中叶轻度包膜穿孔;无严重出血并发症发生。结论:"两点一线一面"的剜除原则凝练了HoLEP手术方式的基本原则,治疗前列腺增生安全、有效,同时在又具有良好的灵活性操作性,易于广大泌尿外科医师学习、掌握和推广。     

经尿道前列腺等离子剜除术中保留尿控的策略

目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)中保留尿控的策略及技巧。方法:65例良性前列腺增生(BPH)患者,行保护尿控的PKEP,术中实施控尿策略,前(尿道精阜处):保护尿道外括约肌;中(尿道前列腺部):适当保留前列腺前叶,保护尿道内括约肌功能;后(尿道内口处):保留膀胱颈口完整性。比较同期54例行常规等离子完全前列腺剜除术患者的术后尿控情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术后5 d拔除尿管,完全剜除组和保留尿控剜除组的尿失禁发生率:拔尿管后24 h为31.49%和13.85%,拔除尿管后1周为18.52%和4.62%,拔尿管后2周为14.81%和3.08%,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月两组间尿失禁发生率分别为3.70%和1.54%,术后3个月为3.70%和0%,两组间差异无明显统计学意义(P0.05)。两组均未出现永久性尿失禁。术后3个月,两组最大尿流率均明显改善:完全剜除组[术前(7.42±3.26)ml、术后(20.58±3.22)ml,P0.05]和保留尿控剜除组[术前(8.04±2.28)ml、术后(20.66±3.08)ml,P0.05]。结论:PKEP治疗BPH安全有效,术中(前)避免尿道外括约肌钝性、锐性损伤,(中)适当保留前列腺前叶保护尿道内括约肌及(后)保存膀胱颈口完整性,有助于术后控尿功能的快速恢复。     

经尿道钬激光前列腺剜除术后早期尿失禁与膜性尿道长度的相关性研究

目的探讨术前MRI测量的膜性尿道长度(MUL)与经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后尿失禁的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月北京大学第三医院收治的96例因良性前列腺增生(BPH)行HoLEP患者的临床资料。患者年龄(70.0±7.7)岁, 体质量指数(23.9±2.9)kg/m2。术前PSA为0.39～28.30ng/ml, 中位值为3.79(2.48, 6.03) ng/ml;22例(22.9%)合并糖尿病, 17例(17.7%)既往发生过≥1次尿潴留。术前MRI测量前列腺体积(60.5±35.0)ml。MUL定义为冠状位前列腺尖部与尿道球部之间的距离;术前MRI测量MUL为7～20 mm, 中位值13(11, 17) mm。所有手术均为单一术者完成。HoLEP术后2周对患者控尿功能恢复情况进行随访。比较HoLEP术后2周正常控尿组(无需使用尿垫)和尿失禁组(需使用尿垫)患者年龄、体质量指数、术前PSA、有无糖尿病、有无尿潴留、前列腺体积和MUL的差异, 将P<0.1的变量纳入logistic多因素回归, 分析HoLEP术后发生尿失禁的独立危险因素。结果...     

摩西技术钬激光平台整块法前列腺钬激光剜除术单中心初期经验

目的:探究摩西技术120 W钬激光(Ho:YAG laser)平台下运用整块法前列腺钬激光剜除术(Enbloc HoLEP)的安全有效性。方法:回顾性分析2017年4月~2018年4月在我院诊断为良性前列腺增生(BPH)并行En-bloc HoLEP的34例患者临床资料,其中在摩西技术120W钬激光平台(Lumenis Moses Pulse 120H)下完成的11例患者为Single组;在双子星Ho/Nd:YAG激光平台(Lumenis Versa Pulse Power Suite Dual 80/100 W)下完成的23例患者为Dual组。患者均由同1名经验丰富医生完成。收集两组患者术前年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)等基本资料,剜除时间及剜除组织重量等术中资料,术后第1天血红蛋白和钠、氯离子改变情况以及术后1个月的最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)改变情况、术后并发症等临床资料。结果:两组患者均手术成功。两组患者术后IPSS、Q_(max)及PVR改善明显提示En-bloc HoLEP手术效果确切。两组术前患者基本资料中年龄、基础病史、前列腺体积差异均无统计学意义。Single组前列腺体积略大于Dual组,差异无统计学意义[(79.6±33.2)ml vs.(71.1±27.1)ml,P0.05]。Single组剜除前列腺腺体组织也相应地较Dual组大,差异也无统计学意义(P0.05)。两组基本保持1g/min的剜除速度,Single组较Dual组略快[(0.96±0.31)g/min vs.(0.9±0.25)g/min];Single组术后第1天血色素变化幅度也较Dual组更大,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。En-bloc HoLEP术后短期常见的并发症主要为尿失禁。结论:高功率摩西技术120 W钬激光平台在En-bloc HoLEP手术中表现优异,剜除速度优于双子星Ho/Nd:YAG激光平台,剜除效率更快,虽然止血效果不如后者,但二者差异无统计学意义。En-bloc HoLEP技术值得推广,但建议术者需具备一定的HoLEP经验。以上结论考虑到本研究样本量的限制,尚需要更大样本、前瞻性随机对照研究进一步证实。     

主动保留尿控结构的HoLEP和TUPKEP疗效对比分析

目的:探讨主动保留尿控结构的经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)在前列腺组织剥离及疗效上的差异。方法:310例良性前列腺增生(BPH)患者行HoLEP或TUPKEP手术,其中HoLEP组165例,TUPKEP组145例,术中尽最大可能保留尿道黏膜、前列腺前括约肌、前列腺被动括约肌,并尽量避免横纹括约肌(SS)等尿控结构的损伤。收集并统计学分析2种术式的围手术期和术后各项随访指标,评估尽最大可能保留尿控结构的HoLEP和TUPKEP的整体疗效及其在前列腺组织剥离上的差异。结果:310例BPH患者均顺利完成手术。两组所切除的腺体组织重量差异无统计学意义(P0.05),术中出血量HoLEP组少于TUPKEP组(P0.05)。两组总手术时间和腺体剥离时间的差异均无统计学意义(P0.05),但HoLEP组腺体粉碎时间要明显少于TUPKEP组切块时间(P0.05),且HoLEP组单位时间剜除效率及单位体积剜除效率更高(P0.05)。此外,HoLEP组的膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间均更短(P0.05)。两组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)及其手术前后变化值差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者中均有暂时性的压力性尿失禁发生,其中HoLEP组26例(15.8%),TUPKEP组17例(11.7%),差异无统计学意义(P0.05)。两组感染、发热及尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P0.05)。但HoLEP组患者拔除尿管后的尿潴留及术后再出血发生率均更低(P0.05)。结论:主动保留尿控结构的HoLEP与TUPKEP均取得较好的效果,二者疗效相当,但HoLEP剜除效率相对更高,止血及防止再出血效果更好,对尿控的保护程度更高,术后恢复速度也更快。因此,其在前列腺组织剥离方法上具有更好的优势。     

经尿道摩西2.0激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效

目的：探讨摩西2.0钬激光前列腺剜除术(MoLEP)治疗良性前列腺增生（BPH）的临床效果及安全性。方法：选取上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科2021年3月至6月接受手术治疗BPH患者80例,随机数表法分为MoLEP组38例和常规100W钬激光前列腺剜除术（HoLEP）组42例,比较两组患者围手术期指标、术后1月和6月排尿参数国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、排尿后残余尿量（PVR）和并发症情况。结果：MoLEP组相比HoLEP组止血时间[（6.6±1.1）vs.(11.2±2.3)min]、术中[（27.5±7.3）vs.(44.2±9.8)×103ml]及术后[（20.5±5.6）vs.(35.8±10.2)×103ml]膀胱冲洗量减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1月和6月IPSS、Qmax和PVR差异无统计学意义（P>0.05）。术后1月MoLEP组1例出现压力性尿失禁,HoLEP组2例出现压力性尿失禁,随访至术后6月尿失禁症状均能完全缓解。结论：摩西2.0激光前列腺剜除术治疗BPH有良好的止血效果及较高的手术效率,术后...     

经尿道1064nm超脉冲激光前列腺剜除术 治疗前列腺增生的近期疗效观察

目的探讨1064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生的安全性和临床疗效。方法2018年8月至2019年8月在我院泌尿外科住院的82例前列腺增生患者,前列腺体积(73±25)ml(41~159)ml,均行1064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗。手术方法:在平精阜外左侧5点于外括约肌近侧处用镜鞘侧压裂开加镜鞘弧形逆推的方式找到前列腺外科包膜平面,用1064 nm超脉冲激光进行汽化切割和止血,采用整体剜除或者分叶剜除方法,将腺体标本推入膀胱腔,组织粉碎器粉碎腺体吸出体外。随访3个月。结果本组82例患者均顺利完成手术,剜除腺体时间(36±10)min(24~61 min),组织粉碎时间(11±6)min(5~51 min),切除腺体组织质量(60±21)g(31~124)g,手术时间(80±28)min(55~148 min),血红蛋白下降(17±8)g/L(3~34)g/L,无输血患者。术后留置导尿管时间(5.3±1.5)d。术后随访3个月,IPSS、QOL、Qmax、RUV均较术前明显改善(P<0.01)。拔出尿管后第1天7例患者出现暂时性尿失禁,经盆底肌锻炼1周后4例恢复控尿,2周后2例恢复,4周后全部恢复尿控,没有患者发生尿道狭窄及膀胱颈挛缩。结论1064 nm超脉冲激光具有良好的止血和组织汽化切割效果,经尿道前列腺剜除术能够有效地切除增生腺体,止血高效彻底,是一种安全有效的手术方式。     

TUEB剜除电极下经尿道等离子前列腺剜除术的安全性及有效性研究

目的:研究TUEB剜除电极下经尿道等离子前列腺剜除术(TUEP)的安全性及有效性。方法:收集2011年5月~2011年9月我院因中、重度下尿路症状诊断为前列腺增生(BPH)具备手术指征,行TUEB剜除电极下的TUEP术的56例患者的临床资料。监测术前经腹超声前列腺重量,血清前列腺特异抗原(PSA);术中出血量,前列腺切除率,术后血红蛋白,血钠浓度,血葡萄糖浓度;术前、术后1个月及3个月的国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL),最大尿流率(Qmax),剩余尿量(RUV)(经腹超声)及术后并发症发生率等指标。结果:43例患者完成3个月随访,前列腺切除率(64.18±7.54)%,单位时间切除量(0.89±0.36)g,患者无电切综合征及包膜穿孔,血糖、血钠浓度手术前后差异无统计学意义。术后1个月IPSS评分、QOL评分、Qmax及RUV较术前显著好转。术后1个月及术后3个月上述指标差异无统计学意义。术后短暂性尿失禁发生率7.14%,恢复时间(4.50±1.29)d,无永久性尿失禁,术后1个月尿道狭窄发生率16.07%,尿道扩张后均缓解。结论:TUEB剜除电极下TUEP术是安全有效的手术方法。     

经尿道前列腺双极剜除术治疗症状性BPH的学习曲线研究(附100例报告)

目的:总结连续实施经尿道前列腺双极剜除术治疗症状性BPH的临床安全性、疗效及学习曲线。方法:回顾性分析自2010年1月～2011年1月行经尿道前列腺双极剜除术治疗100例症状性BPH患者围手术期及随访资料,以中转为普通双极TURP比例剜除、剜除效率等指标评估学习曲线。结果:共83例患者完成经尿道前列腺双极剜除术,无中转开放手术。术前前列腺体积(74.8±27.05)ml,血红蛋白(131.72±8.01)g/L,IP-SS评分(25.37±3.55)分,QOL(4.33±0.91)分,术前最大尿流率(Qmax)(6.54±2.95)ml/s,手术时间(117.5±37.22)min,术后3天血红蛋白(125.03±6.64)g/ml,术后留置尿管时间(3.3±1.9)d,术前与术后血清钠无明显变化。6个月后剩余前列腺体积(35.29±17.57)ml,Qmax(21.34±4.09)ml/s,IPSS评分(9.66±2.64)分,QOL(2.31±0.92)分。术后1个月内压力性尿失禁8例,均于术后3个月恢复;尿道外口狭窄发生3例,无后尿道及球部尿道狭窄发生,无膀胱颈挛缩发生。学习曲线中,Qmax、IPSS和QOL评分随手术例次增加无明显差异,但中转为普通双极TURP在经历30例后明显减少,剜除效率随手术例数累积明显提高,约50例次后处于平台期。结论:经尿道前列腺双极剜除术可安全用于症状性BPH的治疗,具有良好的临床疗效。其学习曲线在经历30例后可安全实施,50例后技术逐渐成熟并进入平台期。     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的学习曲线研究

目的:总结并探讨连续实施经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性、效率及学习曲线。方法:回顾性分析2017年5月～2018年6月我院1位熟练掌握经尿道前列腺电切术(TURP)的泌尿外科医师采用HoLEP治疗99例BPH患者的临床资料。按手术先后顺序,以连续的每33例患者为一组分为A、B、C三组,记录并对比手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max)),对比前列腺体积、手术时间、剜除效率、尿管留置时间、术后尿失禁、术后尿道狭窄情况及术后膀胱颈挛缩情况。结果:三组患者手术时间、剜除效率、术后尿管留置时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。A组平均手术时间(97.03±18.09) min,B组平均手术时间(83.00±19.12) min,C组平均手术时间(64.72±7.37) min。A组平均剜除效率(0.71±0.15) mL/min,B组平均剜除效率(1.06±0.25) mL/min,C组平均剜除效率(1.22±0.23) mL/min。A组平均尿管留置时间(4.55±0.56) d,B组平均尿管留置时间(4.03±0.65) d,C组平均尿管留置时间(3.21±0.49) d。三组手术前后IPSS、QOL、Q_(max)、血红蛋白(Hb)下降值比较差异无统计学意义。术后尿失禁发生27例,主要发生于A、B组,均于术后3个月内恢复。中转TURP共5例,主要出现在A组,膀胱损伤1例发生于A组。结论:HoLEP治疗BPH效果确切,通过33例可掌握该手术,66例后手术技术进入比较稳定的平台期,手术效率及安全性显著提高,初学者宜选取前列腺体积60 mL病例实施手术。     

经尿道钬激光“五步法”前列腺剜除术治疗老年前列腺增生症890例报告

目的 总结经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)“五步法”治疗前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2014年9月至2019年6月间接受HoLEP手术的890例BPH患者的临床资料,了解HoLEP手术时间、切除前列腺重量、切除前列腺重量/术前前列腺重量百分比、手术前后血红蛋白(Hb)变化、术后随访3～6个月前列腺症状评分(NIH-IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)变化。通过文献与国内4家开展HoLEP较早医院的数据进行对比。结果手术均顺利完成,平均手术时间(30±15)min;切除前列腺重量/术前前列腺重量百分比49.3%～67.1%;术后冲洗膀胱时间6～12h;手术前后血红蛋白无显著变化(P0.05);NIH-IPSS、QOL、Qmax、PVR与手术前比较均显著改善。结论 “五步法”整体剜除术治疗老年BPH具有安全性高、剜除时间短、术后恢复快、并发症少等优点,是一种更好的手术方案。     

1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生

目的报告1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生的手术技巧和临床疗效。方法 2016年9月至2017年1月我院采用600μm光纤1470 nm直出激光行顺行法前列腺剜除术共治疗30例前列腺增生患者。年龄53~86岁,平均(72±9)岁;前列腺体积27~120 ml,平均(54±25)ml。先在膀胱颈5、7点切割至包膜并延伸至精阜近端1 cm处,气化中叶后沿两侧叶下缘切割至包膜并分别延伸至3、9点,于12点膀胱颈至尿道外括约肌内侧纵行切开至包膜,沿12点处包膜分别向下行左、右侧叶顺行剜除。80 ml腺体用组织粉碎器取出,80 ml腺体分段气化切割。结果手术时间(65±14)min,中位出血量[M(QR)]10(15)ml。术后中位住院日4(3.8)d,留置尿管2~8 d,平均(4.5±1.5)d。术前、术后血红蛋白浓度为(129±23)g/L和(125±20)g/L,血钠浓度为(141±3)mmol/L和(140±3)mmol/L,P值均0.05。术前IPSS和QOL评分为(22±6)和(5.2±0.7),最大尿流率(7.8±2.1)ml/s;术后1个月时IPSS和QOL评分为(8±3)和(1.9±0.9),最大尿流率(17.2±3.9)ml/s,P值均0.05。随访1~4个月,中位随访时间2.3(2.8)个月,随访期间无尿失禁或尿道狭窄等并发症。结论经尿道1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症安全、有效,术后恢复快。该术式操作简便规范、易推广。     

经尿道前列腺钬激光剜除术后压力性尿失禁危险因素分析

目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)后发生压力性尿失禁的危险因素。方法:回顾性分析2012年11月~2016年3月采用HoLEP治疗的1 180例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。所有患者均由同一组手术医生完成。对可能引起术后压力性尿失禁的相关危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:HoLEP术后出现压力性尿失禁68例(5.76%)。单因素分析结果显示,患者年龄、是否合并糖尿病、前列腺体积及手术时间是影响术后发生压力性尿失禁的主要因素,而前列腺特异性抗原(PSA)、术前药物治疗、术前急性尿潴留及术后导尿管留置时间与术后是否发生压力性尿失禁无关。进一步多因素分析结果显示,年龄≥70岁、合并糖尿病及手术时间≥40min是术后发生压力性尿失禁的独立危险因素(P0.05)。结论:与其他治疗BPH的手术操作比较,HoLEP在术后会引起一定比例的压力性尿失禁。高龄、合并糖尿病和手术时间增加是术后发生压力性尿失禁的独立危险因素。     

前列腺剜除术导致尿失禁的力学因素浅析(附2270例报道)

目的初步探讨前列腺剜除术导致尿失禁的力学因素及避免的方法。方法 2003年5月到2012年12月,我科对前列腺增生患者施行传统前列腺剜除术和与基于力学分析改进的分叶分部位前列腺剜除术,对比两组术后尿失禁的发生率,分析剜出术中电切镜鞘对尿道括约肌可能的牵拉压迫,造成尿道括约肌损伤导致尿失禁。结果2003年5月到2008年7月间,我院行经传统尿道前列腺剜除术1560例,其中术后发生暂时性尿失禁95例(6.09%),永久性尿失禁8例(0.51%);2008年8月至2012年12月,行改进的分叶分部位前列腺剜除术1210例,暂时性尿失禁46例(3.80%),永久性尿失禁1例(0.08%)。结论传统前列腺剜除术有可能对尿道外括约肌造成机械损伤;基于力学分析,尽量保护外括约肌的改进的分叶分部位前列腺剜除术,与传统前列腺剜除术相比,尿失禁发生率较低。     

前列腺剜除术联合小切口膀胱切开术治疗大体积前列腺增生并膀胱结石的疗效观察

目的:探讨"半微创技术"即经尿道2μm激光前列腺剜除术联合小切口膀胱切开术,治疗大体积良性前列腺增生(BPH)合并大体积或多发膀胱结石的疗效。方法:对21例大体积BPH合并膀胱结石患者,采用经尿道2μm激光剜除前列腺,后经耻骨上正中切口显露膀胱,将所剜除腺体及结石取出。结果:21例手术均成功,手术时间明显缩短,患者均未输血。术后4~6d拔除尿管。术前与术后6个月Qmax分别为(6.1±2.6)ml/s和(20.5±4.3)ml/s;剩余尿分别为(125.7±61.5)ml与(19.0±5.8)ml;国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(21.6±5.2)分与(5.4±3.0)分;生活质量评分(QOL)分别为(4.3±0.5)分与(1.9±0.8)分。四项指标手术前后比较差异均有统计学意义(P0.01)。术后随访3~6个月,2例出现暂时性尿失禁,全部患者无尿瘘、切口感染等手术并发症。结论:经尿道2μm激光前列腺剜除术结合小切口膀胱切开术,一次性治疗大体积BPH合并多发膀胱结石能明显减少手术时间,具有安全、高效的优点,对于大体积BPH合并膀胱多发结石或质硬、直径3cm结石的高龄患者值得推荐应用。     

钬激光前列腺剜除术

钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)是引进国外的一种高新技术,手术操作难度大,HoLEP可达到与开放手术完全相同的解剖学目标,与经尿道前列腺电切术(transurethral resection ofthe prostate,TURP)金标准相比,特别对前列腺尖部的处理远胜一筹,可沿外括约肌与前列腺包膜分成3块或整块完整剥离前列腺,且更微创、安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,目前作者已成功完成>3000例手术,无1例严重并发症。HoLEP病例选择:凡能接受麻醉、能接受HoLEP操作,均可行HoLEP。本文详细介绍了钬激光前列腺剜除方法与技巧,手术操作要点。作者对前列腺剜除术操作结合前列腺腔内外解剖特点作了全面剖析与点评,对行钬激光前列腺剜除术对术者的要求、手术完成标准以及损伤与防治等问题进行了详细的介绍。     

铥激光“两点一线一面”剜除术治疗良性前列腺增生的研究分析

目的:探讨"两点一线一面"手术原则在铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月~2018年2月我院收治的良性前列腺增生(BPH)行ThuLEP患者的临床资料,所有病例均按照"两点一线一面"原则行手术治疗。对比手术前后血红蛋白值、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))及残余尿量(PVR)等变化差异,统计术后尿失禁发生率。结果:研究共纳入患者66例,平均年龄75岁。术前平均前列腺体积(58.5±12.6)ml,术中无明显出血,平均总体手术时间(57.4±16.2)min,平均剜除时间(47.4±15.2)min,平均组织粉碎时间(9.3±7.6)min,术后导尿管留置时间(1.9±0.5)d,术后住院(2.5±1.0)d。拔管当日尿失禁发生率21.2%(14/66),通过提肛训练后均完全恢复。术后3个月随访表明,IPSS评分降低67%,QOL评分提高73%,Q_(max)上升210%,PVR减少85%。术后3个月患者IPSS、QOL、Q_(max)、PVR均较术前显著改善(P0.05)。结论:铥激光"两点一线一面"剜除术具有剜除效率高、出血少、恢复快以及排尿功能改善好等优点,是治疗BPH的一种理想选择。     

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH220例疗效观察

目的:研究经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗BPH的疗效及安全性。方法:应用100 W钬激光和组织粉碎器对220例BPH患者行HoLEP及组织粉碎术,并分别记录患者术前、术中及术后随访的临床资料,分析及评估HoLEP的疗效及安全性。结果:220例手术均获成功,手术时间51~117(78.13±21.24)min,切除腺体58~144(82.47±19.25)g。术后留置导尿时间18~96(32.7±24.8)h,术后膀胱持续冲洗时间0~48(23.4±12.2)h,术后住院时间2~6(3.13±1.01)d,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)较术前明显改善(P0.01)。术后并发症发生率低。结论:HoLEP治疗BPH疗效安全可靠,并发症少,剜除彻底,并且适应范围广,有可能成为治疗BPH新的金标准。     

等离子前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术联合耻骨上经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生的疗效及安全性。方法 2015年6~12月收治前列腺体积100 ml的良性前列腺增生28例,前列腺体积(112.6±9.8)ml,行等离子前列腺剜除,将腺体推入膀胱,扩大膀胱造瘘口,置入10 mm trocar,将10 mm妇科腹腔镜子宫肌瘤旋切器置入膀胱,以前列腺电切镜作为观察镜,用大抓钳钳夹旋切腺体并自trocar取出。结果 28例手术时间(85.8±26.5)min,其中前列腺剜除手术时间(38.3±11.3)min,旋切取出的手术时间(47.5±20.2)min。2例超声提示较多冲洗液外渗至耻骨后间隙,未予特殊处理。拔除尿管后2例暂时性压力性尿失禁,均在4周内恢复。术后随访3~6个月,无尿道狭窄,术后3个月IPSS评分(13.5±3.6)分。结论经尿道等离子前列腺剜除术联合耻骨上经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生安全可行。     

良性前列腺增生合并轻度尿道狭窄的治疗

本文回顾性分析我院收治的21例良性前列腺增生(BPH)合并轻度尿道狭窄患者的临床资料。21例行前列腺手术时, 先行尿道扩张或尿道内切开。12例行经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP),术后3例出现严重尿道狭窄而接受再次手术, 9例排尿通畅;4例逆向射精;2例暂时性尿失禁。9例行腹腔镜前列腺剜除术, 术后均排尿通畅, 无严重尿道狭窄、暂时性尿失禁和逆向射精。腹腔镜前列腺剜除术治疗合并轻度尿道狭窄的BPH较HoLEP能降低尿道狭窄的风险。