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目的 总结腔镜甲状腺手术发展历程并阐述各式入路的优点与缺点。方法 检索国内外腔镜甲状腺手术的不同入路方式并予以综述。结果 1996年Gagner首次尝试了内窥镜下甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher首次将腔镜技术改良并运用于甲状腺腺叶切除术。此后,腔镜甲状腺手术发展迅速,由颈部小切口手术如腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除等,到颈部无痕如胸乳入路、乳晕入路、腋窝入路、耳后入路、联合入路等,再到近几年的体表皮肤无痕如经自然腔道口腔入路。经完全腔镜手术使得切口瘢痕隐藏甚至消失,受到了全球甲状腺专科临床医生的关注并学习,患者的选择越来越宽泛、多样,各式入路都有各种不同的优点与缺点。结论 各种腔镜手术入路有其优劣势以及适应证和禁忌证,应根据患者个体甲状腺肿块的位置差异以及对美观的要求度,选择最为合适的腔镜甲状腺入路方式,达到手术入路上的最优解。 相似文献
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许双塔 《中华腔镜外科杂志(电子版)》2016,9(2):80-82
<正>一、腔镜在甲状腺肿瘤手术中的应用腔镜技术应用于甲状腺外科手术已有20多年的历史。1996年,Gagner~([1])报道了首例腔镜下甲状旁腺次全切除术。1997年,Huscher等~([2])首次报道了腔镜下右侧甲状腺腺叶切除术。根据目前的文献报道,依据颈部切口情况,腔镜甲状腺手术可以分为两种:(1)颈部入路(video-assisted thyroidectomy,VAT),颈部入路的代表是腔镜辅助下小切口甲状腺 相似文献
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范林军 《中国实用外科杂志》2010,30(10):846-849
甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,为了切除病灶或明确诊断,大多数甲状腺结节需外科手术治疗。腔镜技术在甲状腺外科的应用缩小或避免了开放手术对颈部外观的不良影响。随着手术技术的进步,腔镜下已能完成几乎所有方式的甲状腺手术,其中腔镜下甲状腺次全切除术是应用最多的手术方式。常用的手术入路包括经颈前小切口的腔镜辅助甲状腺手术以及经胸乳入路或经腋窝入路的完全腔镜下甲状腺手术。对于低危的分化型甲状腺癌,腔镜下甲状腺近全切除术代替甲状腺全切除,疗效确切,安全性高,但腔镜下颈淋巴结清扫的效果尚有争议。 相似文献
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腔镜下甲状腺切除术的现状 总被引:9,自引:1,他引:9
甲状腺疾病是一种以年轻女性为多见的疾病,传统的外科手术需要在颈前留下一条难看的手术瘢痕。1997年Huscher等[1]开创的腔镜下甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ETE),利用腔镜手术图像放大和远距离操作的特点不但使手术更精细,而且将手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。从2002年到现在的6年时间,国内约有250家医院的普通外科和头颈外科已经开展了近万例ETE。ETE的手术入路主要有乳晕乳沟入路、颈前小切口腔镜辅助、腋窝乳晕入路、腋窝入路、锁骨下途径和颈部入路等。颈部入路方法是将腹腔镜手术方法应用到… 相似文献
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中华医学会外科学分会 《中国实用外科杂志》2021,41(5):512
正随着甲状腺外科疾病发病率逐渐增高,国内甲状腺外科治疗方式呈现出多元化趋势。腔镜甲状腺手术作为甲状腺手术的一种入路方式,借助腔镜或机器人腔镜设备可使手术切口远离颈部,达到隐蔽化、美容化及微创化效果,实现切除病灶与美容兼顾的目的。腔镜甲状腺手术因其特殊的入路、器械及视野,使其操作流程和技巧与开放手术有很大区别,尤其是腔镜缝合技术。中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献,结合学科进展, 相似文献
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目的比较2种入路腔镜甲状腺手术的优缺点。方法乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术10例(乳晕入路组),颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术11例(颈部小切口组),比较2组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症。结果21例均成功完成腔镜甲状腺手术。乳晕入路组手术时间(132.4±39.1 m in)明显长于颈部小切口组(89.2±16.8 m in,t=3.347,P=0.003)。乳晕入路组术中出血量(12.9±4.3 m l)明显少于颈部小切口组(18.2±5.5 m l,t=-2.442,P=0.025)。乳晕入路组术后住院时间(4.2±1.0 d)长于颈部小切口组(3.0±0.6 d,t=3.373,P=0.003)。21例随访6个月均未见甲状腺肿瘤复发或甲状腺功能减退。结论与颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术相比,乳晕入路腔镜甲状腺手术手术时间较长,不易掌握,但暴露更充分,视野更清晰,术中出血少,美容效果好。 相似文献
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腔镜甲状腺手术是指采用颈部或颈外入路在腔镜辅助或完全腔镜下进行的甲状腺手术.随着腔镜技术的完善、手术经验的积累和器械的研发,目前腔镜甲状腺手术适应证已扩大到早期甲状腺乳头状癌.腔镜甲状腺手术有成像放大和术后美容的优势,但也存在一些不足,如腔镜甲状腺癌手术清扫淋巴结时,可能会存在操作盲区,为肿瘤复发和转移留下隐患.腔镜甲... 相似文献
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《中国实用外科杂志》2017,(12)
正腔镜技术应用于甲状腺手术已有20余年历史。1996年Gagner等~([1])最早报道了经颈部入路腔镜下甲状旁腺次全切除术,1997年Hüscher等~([2])最先报道了胸壁入路腔镜下右侧甲状腺腺叶切除术,2001年国内文献首次报道了腔镜下甲状腺良性肿物切除术~([3])。自从Micooli等于2001年报道腔镜辅助下完成首例甲状腺微小乳头状癌手术,腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroid surgery,ETS)适应证进一步扩大并在临床中逐渐推广,且不同入路的ETS先后被报道。 相似文献
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王平|燕海潮 《中国普通外科杂志》2017,26(11):1371-1374
由于术后颈部不留瘢痕,越来越多的甲状腺癌患者,尤其是年轻女性患者,选择胸前入路腔镜甲状腺手术。如何规范化应用腔镜甲状腺技术清扫中央区淋巴结,并向基层医院推广,是急需解决的问题。笔者以全乳晕入路为例,介绍浙医二院王平团队腔镜下中央区淋巴结清扫的步骤。 相似文献
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<正>自1997年Hüscher等[1]率先施行腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功以来,腔镜甲状腺手术的发展已经历了17个春秋。期间,腔镜技术的迅猛发展不断推动甲状腺领域外科技术的进步,各种新术式层出不穷,经历了颈部入路[2]、颈前小切口腔镜辅助入路[3]、锁骨下入路[4]、腋窝入路[5]、腋窝乳晕入路[6]、胸乳入路[6]、完全乳晕入路[7]、耳后入路[8]、经口入路等,逐渐实现从颈前皮肤小切口,颈外皮肤 相似文献
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腔镜甲状腺癌手术临床进展 总被引:1,自引:0,他引:1
1996年Gagner率先将腔镜技术应用于甲状旁腺手术,自此开创了腔镜手术的新天地。此后许多外科医师尝试从不同径路完成腔镜甲状腺手术,如腋窝入路、乳晕入路、前胸壁入路等。2001年,Yamamoto等将乳晕径路甲状腺手术用于治疗Graves病;2002年Ikeda等报道应用前胸部径路和腋窝径路治疗甲状腺结节、良性或低级的滤泡性病损和Graves病。目前,腔镜技术适用于良性甲状腺疾病已获得广泛认可,但是许多外科医师仍不满足于此,尝试在腔镜下完成甲状腺的完整切除,进而可将其推广应用于甲状腺癌的手术治疗中。2002年,Miccoli等首次报道对一例甲状腺乳头状癌的病人成功施行了腔镜辅助下甲状腺次全切除术。 相似文献
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正腔镜甲状腺手术发展至今已有20余年历史[1]。从技术出现到成熟的过程中遇到了很多问题。每一位腔镜甲状腺外科医生也一步步从新手变成这个领域的专家。然而,在此过程中难免会遇到各种困惑。本文以胸前入路及经口腔入路为例,列举了腔镜甲状腺外科医生临床经常遇到的问题及处理措施。1腔镜入路选择的困惑很多外科医生通过阅读文献或会议手术直播了解到腔镜甲状腺手术,然而腔镜甲状腺手术的入路方式很多,如何选择经常给初学者带来很大困惑。 相似文献
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目的总结腔镜甲状腺切除术的手术入路、适应证、禁忌证及手术并发症的变迁。方法复习国内外有关腔镜甲状腺切除术的文献,总结其入路、适应证、禁忌证及常见并发症的历史与现状。结果各腔镜甲状腺手术的入路均有其优点,其中胸乳入路及完全乳晕入路为主流术式;腔镜甲状腺切除术的适应证和术者及器械有紧密的关联,目前尚无统一的适应证;随着腔镜技术的提升,禁忌证会逐渐被克服;新器械的辅助和术者经验的累积降低了手术并发症的发生率,但仍有并发症发生。结论腔镜甲状腺切除术是治疗甲状腺结节的主要手段,随着技术的提升、器械的革新、适应证的扩大及禁忌证的克服,其会获得更广泛的应用。 相似文献
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腔镜下甲状腺手术的体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探索腔镜行甲状腺手术的方法、技巧和需要解决的问题。方法用腔镜为26例结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、乔本氏甲状腺炎及甲状腺癌的病人实施了经乳晕乳沟入路和经腋窝入路甲状腺手术。结果全部病例手术成功,经乳晕乳沟入路15例手术时间70~160分钟,平均120分钟;经腋窝入路11例手术时间60~125分钟,平均96分钟,术后住院时间平均5.2天,暂时性声嘶2例,暂时性呛咳2例,皮下积液1例。未发生术后出血,无中转开放手术,术后恢复良好,近期随访颈部皮肤感觉接近正常。结论腔镜行甲状腺手术具有无颈部疤痕、美容效果好、恢复快等优点。对适应征明确者,应该是值得推崇的手术方式。 相似文献
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腔镜甲状腺手术在甲状腺癌的应用探讨 总被引:13,自引:0,他引:13
腔镜甲状腺切除术首先由Huscher等[1]于1997年报道,由于该手术方法比传统的手术方法有明显的优点,如手术图像放大、局部图像清楚、用超声刀切割甲状腺组织和甲状腺血管无出血、喉返神经损伤机会减少、裸露的颈前区不会留下难看的手术瘢痕等而深受患者特别是年轻女患者的欢迎,经过8年的发展,目前手术方法有乳晕乳沟入路、腋窝入路、腋窝乳晕入路、锁骨下途径入路、颈前小切口的腔镜辅助手术和颈部入路等手术方法,手术适应证仍然在不断探索中,当然手术适应证范围和术者的经验和手术熟练程度是有直接关系的,目前手术的范围包括结节性甲状腺肿… 相似文献
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目的探讨经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术的可行性和安全性。方法2008年1月~2012年12月,对20例结节性甲状腺肿,经胸壁入路使用超声刀建立皮下空间,置入腔镜和操作器械,应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺,超声刀行甲状腺全切除术。结果手术均获成功,无中转开放手术,手术时间90~180min,平均120min。术中出血15~40ml,平均20ml。术后住院时间4~7d,术后暂时性声音嘶哑1例,无大出血、切口感染、皮下积液等并发症。结论经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术安全,可行,美容效果好。 相似文献