IgG4相关自身免疫性胰腺炎1例报告

<正>1病例资料患者男性,61岁,主因"皮肤、巩膜黄染6 d"于2018年1月30日入本院。6 d前患者无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴间断上腹胀痛,进食后加重,伴恶心,无呕吐,无寒战、发热,病程中无酱油色尿,2个月体质量减轻10 kg。既往黄疸型肝炎病史48年;酒精性脂肪性肝炎病史20年;胆囊切除术后11年; 2型糖尿病病史8年,应用胰岛素治疗,血糖控制欠佳。否认乙型     

慢性重型肝炎合并急性肾动脉栓塞一例

患者男，52岁，因尿黄1个月，乏力、纳差2周，皮肤巩膜黄染并发热1周入院。患者1个月前因劳累后出现尿色变黄，伴腹泻5～6次／d，无恶心、呕吐，2周前出现食欲下降，伴厌油、乏力，1周前发现皮肤巩膜黄染并迅速加深，同时出现发热、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往无肝炎病史，有肾结石病史，饮酒二十多年，50～100g／d。体格检查：体温39℃，皮肤巩膜重度黄染，可疑肝掌，     

先天性胆总管扩张症误诊一例分析

患者男、27岁、工程师,因右上腹无痛性包块4个月,皮肤,巩膜黄染2个月入院。4个月前,健康体检时发现右上腹有一约6×3cm包块,无触痛及移动,无自觉症状,照常工作,查GPT500u。经保肝药物治疗近4月仍无不适,但自摸包块较前增大。后因“感冒”自觉乏力、食欲减退,厌油食,偶有恶心、呕吐,皮肤、巩膜黄染,无发热及     

小胰癌一例报告

患者男性,54岁,住院号:474082.因"中上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染17 d"入院.患者于17 d前进食后出现右上腹部隐痛,为持续性疼痛,无腰背部放射,伴轻度恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴低热、尿黄、巩膜黄染.外院查血淀粉酶540U/L,B超及CT示胆总管下段轻度扩张.入院时查体:神志清,皮肤黏膜明显黄染.心肺未见明显异常.腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及明确包块,Murphy征阴性.移动性浊音阴性,肝区叩击痛(一),双肾区叩击痛(一).     

胆道新型隐球菌感染伴梗阻性黄疸一例

1临床资料 患者女,14岁。两个月前无明显诱因出现厌食、恶心、呕吐。1个月前出现全身皮肤、巩膜黄染、尿黄,大便陶土样。入院后查体T38．2℃,Bp110／80mmHg,神清语利,全身皮肤、巩膜黄染,腹平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,莫非氏征阴性,肝脾未触及,肝区叩痛可疑阳性。余未见异常。肝胆B超示：胆总管内条状回声伴肝内、外胆管扩张。肝胆CT扫描：肝内肝管扩张;肝脏增大;脾大。     

小胰癌一例报告

患者男性 ,5 4岁 ,住院号 :4 74 0 82。因“中上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染 17d”入院。患者于 17d前进食后出现右上腹部隐痛 ,为持续性疼痛 ,无腰背部放射 ,伴轻度恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,伴低热、尿黄、巩膜黄染。外院查血淀粉酶5 4 0 U/ L,B超及 CT示胆总管下段轻度扩张。入院时查体 :神志清 ,皮肤黏膜明显黄染。心肺未见明显异常。腹软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及明确包块 ,Murphy征阴性。移动性浊音阴性 ,肝区叩击痛 (- ) ,双肾区叩击痛 (- )。肠鸣音 4次 /分。入院后辅助检查 :三大常规及PT、生化正常。CA1…     

胰腺恶性孤立性纤维性肿瘤1例

正病例:患者女,39岁,因"上腹部隐痛半个多月"于2014年10月5日收治入院。患者半个多月前无明显诱因下出现左上腹部隐痛不适,疼痛不剧烈,伴嗳气,无恶心呕吐,无哽噎感,无腹泻,无反酸。患者否认肝炎、糖尿病、心脏病病史,无药物过敏史,无输血史,家族史无特殊。入院查体:体温36.8℃,心率76次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),神清,皮肤巩膜无黄染。腹平软,左侧腹剑突下     

黄疸 发热 右上腹隐痛

男性,38岁,农民。因皮肤、巩膜黄染,发热及右上腹隐痛半月余入院。患者于半月余前开始皮肤、巩膜逐渐出现黄染,尿色加深似浓茶水,从无乏力、纳差、厌油恶心等症状。一周后出现发热,T38.4℃,右上腹隐痛不适,食量减少,见油腻食物有恶心感,但无呕吐,皮肤轻度瘙痒。院外查肝功能,血清总胆红素102.6μmol/L,ALT大于200u,以病毒性肝炎收住本院。起病前未服用过任何药物,过去无类似病史。有酒嗜好,每次饮黄酒300g,已10年。检查:     

慢性胆囊炎致胆囊多发性潴留性囊肿一例报告

患者女,58岁。1个月前,生气后感到右上腹隐痛、闷胀,1周后自行缓解,但在当地县医院经B超发现右上腹包块.于1986年12月12日入我院。既往有反复发作性上腹疼痛三十年历史,发作时畏寒发热,无黄疸,均按胃病治疗。近两年来多次发作,且逐渐频繁与加重,以右上腹疼痛为主。检查:一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常。右上腹稍饱满,触及12×6厘米     

甘草酸制剂导致顽固性低血钾1例报告

<正>1临床资料患者女性,54岁,因"间断皮肤、巩膜黄染7年,加重4 d"于2016年10月12日入院。15 d前出现发热,伴咳嗽、咳痰,自服"众生片"1周(3片/次,3次/d)后好转。4 d前出现皮肤、巩膜黄染,恶心,病程中有胸闷、气短,无腹痛、腹泻,睡眠尚可。既往:7年前使用灭蚊剂4 d后出现上腹不适,皮肤、巩膜重度黄染,肝功能酶学指标明显升高(具体不详),保肝治疗半个月后好转。5个月前出现胸闷、气短,自服中药(具体不详)3个月后好转。否认肝炎、结核病史及接触史,否认饮酒史。入院时     

肝脏占位、腹痛、黄疸

患者男,50岁。因上腹痛33h,于2009年10月14日入院。疼痛以右上腹为主,伴巩膜黄染,无发热、恶心、呕吐,无腹胀、腹泻。既往有乙型肝炎（乙肝）病史8a。入院查体：T37．1℃．BP130／80mmHg。患者神志清。巩膜轻度黄染。     

以肝脏损害为首发表现的带状疱疹1例报告

患者男,70岁,因腹痛,全身皮肤黏膜、双目黄染1周,于2009年3月入院。入院前1周因劳累后出现左腹阵发性刺痛,向左侧腰背部放射,未予重视。次日全身皮肤黏膜及巩膜黄染,无寒战、高热。在当地医院检查。甲、丙、戊肝病毒标记物均阴性,给予保肝、对症治疗后效果不佳,病情进行性加重,疼痛剧烈不能耐受,无皮肤瘙痒。患者既往有胆囊炎病史,无乙肝接触史、饮酒史、长期服药史和输血史。查体：神志清,精神差。全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染。     

甲强龙治疗重型药物性肝损伤合并银屑病1例报告

1病例资料患者男性,31岁,以“全身乏力20余天,尿黄半月,皮肤、巩膜黄染1周”于2018年3月19日住院。患者既往有“银屑病”13余年,无高血压、糖尿病病史;无吸烟、饮酒史;无家族遗传倾向性疾病。于2009年6月至某中医就诊,给予服用“中药”(用药成分不详)治疗3个月,治疗期间出现腹泻,7~8次/d,黄稀便,无腹痛、皮肤黄染、恶心、呕吐等不适,治疗后皮损逐渐缩小接近正常皮肤;后因食“牛肉”诱发皮损,因皮损反复出现,2017年7月再次至当地中医就诊,给予“中药”(具体不详)治疗6个月,治疗期间大便干结,2~3次/d,量少,伴里急后重感,无腹痛、恶心、呕吐,皮损控制不佳。     

腹腔镜治疗胆总管下段结石并胆囊十二指肠内瘘一例

患者女,60岁,十余年来反复发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热,或有黄疸。诊为“胆石症”,经消炎治疗可缓解。3个月前曾有剧烈右上腹疼痛史,经外院治疗后症状缓解。无明显黄疸。1周来因右上腹疼痛复发加重而收治入院。查体：生命征正常,神疲,皮肤巩膜无黄染;右上腹压痛,无肌紧张,Murphy征（一）,无反跳痛,未触及包块。腹部B超：肝内胆管积气,胆囊显示不清,肝内外胆管未见结石。     

继发性硬化性胆管炎误诊1例

病例：患者女，57岁，主诉皮肤、巩膜黄染1月余于2006年7月19日入院：患者入院前1个月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染症状，无腹痛、发热、恶心、呕吐和皮肤瘙痒症状：查体腹部无异常体征。既往有多囊肝、多囊肾病史。有子宫切除术史、肝囊肿开窗术史。入院后行磁共振胰胆管造影术（MRCP）示：肝囊肿术后，多发肝囊肿，左右肝管增粗、扩张．考虑为肝门部囊肿压迫所致．     

以腹痛为表现的肾上腺囊肿一例

患者女 ,4 7岁 ,因“反复右上腹疼痛 2年 ,加重 1月”入院。 1999年出现右上腹疼痛 ,呈间歇性隐痛 ,无右腰及肩部放射性疼痛 ,无恶心、呕吐、呕血、黑便及腹泻 ,无发热、畏寒及尿频、尿急、尿痛。当地医院行Ｂ超检查示“肝囊肿 ?”患者于 2 0 0 1年 11月起疼痛次数频繁 ,以劳累后及弯腰时明显。体检 :营养可 ,皮肤巩膜未见黄染 ,浅表淋巴结扪及肿大。腹部平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,全腹未及异常包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常范围。腰区无扣击痛。无杵状指。实验室检查 :白细胞 5 .0 6×10 9/Ｌ ,…     

十二指肠大乳头腺癌合并胆道末端绒毛管状腺瘤癌变1例报告

正1病例资料患者男性,63岁,因"间断性腹部疼痛10年,加重20 d"于2018年1月9日入本院。患者于10年前无明显诱因出现腹部疼痛,以右上腹为著,伴后背部放散痛,伴恶心、呕吐,进食后加重,无皮肤巩膜黄染。7年前于当地医院行"胆囊切除术"; 1年前于当地医院行相关检查提示"胆管结石",并通过经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)行"胆管结石取出术"; 20 d前无     

肝内门-肝静脉瘘1例报告

<正>1病例资料患者男性,75岁,因"意识障碍伴皮肤黄染1个月,加重2d"入本院,患者1个月前无明显诱因下出现意识错乱,言语重复,呼之不应,可自行苏醒,夜间明显,伴有皮肤黄染,巩膜为著,2 d前再发意识错乱,言语重复伴有呕吐,为胃内容物,此次不能自行好转苏醒,遂至本科就诊。既往:1996年因"风湿性心脏病"于上海某医院行二尖瓣、主动脉瓣置换术,5年前因胆囊结石行胆囊切除术。否认"高血压、糖尿病、肾病"等慢性病史,否认"肝炎、结核"等传染病史,否认输血史,否认食物、药物过敏史。否认烟酒嗜好。查体:生命体征平稳,神志昏睡,有扑翼     

肝内门静脉-肝静脉瘘1例

<正>患者,男性,29岁,因"右上腹隐痛2个月"于2012年10月30日入院。既往无肝炎病史,否认手术史及外伤史。查体:生命体征平稳,神志清楚,正常面容,全身皮肤巩膜无黄染,双手无肝掌,无蜘蛛痣,心肺查体未见异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮     

血液净化治疗鱼胆中毒伴急性肾功能衰竭及中毒性肝炎2例

1病历摘要例1.患者女,52岁。因恶心呕吐、腹胀、尿少5d,无尿、皮肤及巩膜黄染2d,于1998-03-04入院。患者于1998-02-28中午食草鱼鱼胆1枚,如鸡蛋大小,当晚8时出现恶心呕吐、腹胀、尿少,无发热,于3月1日口服维生素C、维生素B6,恶心、呕吐缓解,尿仍少。3月3日发现皮肤及巩膜黄染,24h尿量不足50mL。既往无传染病及肾病史,有高血压冠心病史1年。入院体检:体温36℃,脉搏78/min。呼吸16/min,血压16/14kPa。神志清楚,颜面轻度水肿,皮肤及巩膜中度黄染,腹略膨隆,腹水征( ),余无阳性特征。实验室检查:血WBC8.6×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22…