慢性肾脏病患者服药依从性研究进展

<正>慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)现已成为全球性的公众卫生问题。有研究显示全球CKD的患病率约为8%～13%~([1])。美国《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(K/DOQI)于2002年提出了慢性肾脏病的概念和分期,并推荐了各期的用药方案。CKD发展至3～5期后,会出现多种并发症,因此药物治疗尤为重要~([2])。但研究显示CKD患者服药依从性较差~([3]),若患者服药依从性差,将增加药物副作用、并发症风险、加速疾病的进展并降低患者的生活质量,同时患者就诊次数及医疗费用增多,增加社会经济负担~([4])。因此,本文就CKD患者服药依从性的研究情况进行综述,为提高患者的服药依从性提供参考,从而保障药物治疗效果,延缓病情的发展。     

慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断及治疗的专家共识

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是我国重要的公共健康问题,流行率约10.8%,据此推算,我国成人CKD患者约1.2亿~([1])。根据肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),CKD可分为1～5期~([2])。CKD患者免疫功能低下,易受细菌、病毒及其他病原体感染,而血液透析患者更是丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的高危人群,其     

慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱新型生物标志物的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾小球滤过率60 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)或者有尿异常、影像学或者组织学异常超过3个月,根据KDIGO指南,CKD分为CKD 1~5期~([1])。2012年我国人群CKD发病率已达10.8%~([2])。在糖尿病伴有高血压的人群中,CKD的发病率为59.6%~([3])。慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是CKD的常见并发症。根据2009年KDIGO指南CKD-MBD定义为:一种系统性的矿物质和骨代谢异常,具有以下一个或多个特征:钙、磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)或     

控制血压对慢性肾脏病患者预后的影响

<正>近年来慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率持续增高,2012年中国流行病学调查结果显示CKD患病率高达10.8%~([1])。2012年一项中国CKD住院患者临床特征及高血压现状研究结果显示我国CKD住院患者最常见的并发症是高血压,约占71.4%,其中15.3%的患者为难治性高血压,而且入院前高血压知晓率为87.8%、治疗率为83.7%、控     

益生菌降低终末期肾脏疾病蛋白结合毒素的研究进展

<正>随着社会老龄化及糖尿病、高血压等慢性疾病发病率升高,全球慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病人数逐年增加~([1])。根据最新流行病学调查显示,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年CKD患者1.2亿~([2])。大量CKD患者随着病程发展进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),预后较差。欧洲肾脏协会及欧洲透析移植协会(ERA-EDTA)统计数据显示,65~74岁ESRD人群预期寿命较正常人群缩短50%~([3])。ESRD已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病,而如何有效治疗ESRD也已成为一项重要的公共卫生问题。     

延缓慢性肾脏病(CKD3～5期)进展的中医药临床实践

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是世界范围内公认的严重卫生问题。2017年,全球有6.98亿CKD患者,美国全年CKD和ESRD(终末期肾脏病)患者的医疗保险支出总额超过1 200亿美元~([1,2])。而在中国,2012年的患病率即达到10.8%~([3]),2017年中国三级医院住院患者中CKD患者达到4.95%,CKD患者平均费用为15 405元/年,CKD合并心衰患者平均费用为44 419元/年~([4])。可以看出CKD对社会健康和卫生财政都是沉重的负担。     

慢性肾脏病非透析患者营养治疗的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为威胁全球健康的公共卫生问题,美国对全国20岁以上成年人进行健康营养调查显示CKD的患病率高达17%~([1])。Zhang LX等~([2])对我国CKD患病率的抽样调查中发现我国成年人CKD患病率为10.8%。由于我国居民膳食结构的改变和CKD疾病本身的影响,患者常常发生营养问题,从CKD 3     

慢性肾脏病血透患者血清FGF23水平的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年增加,据2012年一项流行病学调查显示~([1]),我国维持血液透析的CKD患者约244 121例,且每年还将以20%~30%速度增长。近期研究显示~([2])血清中成纤维细胞生长因子23(fibro-blast growth factor 23,FGF23)浓度升高是维持性血液透析(Mainte-     

督灸床治疗CKD3～5期脾肾气虚型患者疲乏症状的临床效果观察

正慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍~([1]),不仅增加患者的精神和经济负担,也给我国社会公共卫生事业带来重大问题~([2])。目前,CKD已在全球呈现流行特征和逐年上升趋势~([3])。据国内一项涵盖17个省市,总样本量为161 084例CKD患者的META分析显示,我国成人CKD患病率为13.39%~([4]),已成为我国重大公共健康问题之一。CKD患者由于病程长、并发症多,     

中心静脉导管封管液渗漏原因及对凝血功能影响的研究进展

正2012年流行病学显示我国成人慢性肾脏病(CKD)发病率为10.8%,目前大约有1.2亿CKD患者,肾脏替代治疗患者人数以每年11%以上的速度递增~([1]),血液透析(HD)是CKD患者最常使用的肾脏替代治疗方法,占所有行肾脏替代治疗的终末期肾病患者的70%~80%~([2])。建立长期、稳定、安全的血管通路是HD顺利完成的前提。自体动静脉内     

维生素K2在慢性肾脏病患者中的应用进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是威胁人类健康的一类重要疾病。全球疾病负担研究合作组织2010估计,全球每年约死亡5 000万人,在1990年其中约有40.3万人死于肾衰竭,这一数值在2010年增长至73.6万,增加了82.3%~([1])。CKD患者由于钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒及维生素D缺乏等导致骨矿化及代谢异     

晚期氧化蛋白产物与慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的相关性

正动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)存在于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的各个阶段~([1]),是CKD患者最常见的并发症。由动脉粥样硬化引起的心血管疾病是慢性肾脏病患者的主要并发症及导致死亡的主要原因~([2])。近年来,非传统危险因素如氧化应激、微炎症状态等在CKD患者心血管疾病的发病和防治中的作用越来越受到重视。晚期氧化蛋白产     

慢性肾脏病患者的高血压管理

正目前,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个全球公共卫生医疗的重要问题。2010年一项统计指出,包括美国、中国、日本等7个重要国家和地区的CKD患病率已经超过10%~([1])。而在近年来,CKD患病率还在不停增高2003。中国在2012年的流行病学调查显示CKD患病率达到10.8%,西南地区更高达18.3%~([4]),其中终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)患者占1.7%~5.8%。如     

罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的研究进展

正肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,也是CKD患者合并心血管事件的独立危险因素~([1])。流行病学研究显示~([2]),我国CKD血液透析患者肾性贫血发生率高达62.1%。改善全球肾脏病预后组织推荐~([3]),成人CKD5期透析患者,血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降至90～100 g/L时应启动红细胞生成刺激剂(erythropoiesisstimulating agents,ESAs)来提高Hb水平。目前治疗肾性贫血最为常用的ESA是重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)。     

心脏核磁共振成像在慢性肾脏病患者心血管疾病评估中的应用

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在全球范围内成持续增长趋势,已经成为世界范围内的重大公共卫生问题。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病主要的死亡原因,约占全部死因的50%~([1])。有大规模的横断面研究揭示在慢性肾脏病早期肾小球滤过率小于75 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)时,发生心血管疾病的风险已经开始增加,随着肾小球滤过率     

帕立骨化醇与骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症进展

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是以全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)浓度升高为主要特征的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见并发症~([1-2])。2006年CKD流行病调查显示,我国iPTH水平300 ng/L的血液透析患者占44.5%。2009年,改善全球肾脏病预后组织推荐,血清     

新型非含钙磷结合剂在慢性肾脏病-矿物质和骨异常患者中的临床应用

正高磷血症是慢性肾脏病(CKD)透析患者最常见的并发症之一,与患者心血管疾病和临床不良预后密切相关~([1]),使用磷结合剂是治疗高磷血症的一项重要措施。目前临床常用磷结合剂包括传统含铝、含钙磷结合剂和新型非钙非铝磷结合剂。近年来多项证据显示,含钙磷结合剂的使用与CKD患者不良临床预后相关~([2-5])。2017年改善全球肾脏病     

慢性肾脏病合并抑郁状态的研究进展

正慢性肾脏病(chronickidney disease,CKD)已成为全球危害人类健康的公共卫生问题,具有高发病率、高致残率、高医疗费用、低知晓率的流行病学特点~([1-2])。来自大城市的研究显示,成年人群的CKD患病率为10.1%~13.6%,与美国的水平接近~([3])。抑郁状态以情感低落、思维和认知功能迟缓     

益生菌在慢性肾脏疾病治疗中的作用

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起肾脏损伤的慢性肾脏疾病(病史超过3个月)。据2012年Zhang等~([1])调查发现,中国成年人中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计,中国18岁以上人群中有1.2亿慢性肾脏病患者。随着肾功能的进行性下降,毒素在体内蓄积,CKD最终进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),目前ESRD     

慢性肾脏病患者骨密度检测的意义

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者存在相对较高的骨折风险。有研究发现随着肾功能不断恶化,老年男性CKD患者的骨折风险不断升高~([1]),尤其是终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)接受透析治疗患者有很高的髋骨骨折发生率~([2])。骨密度(bone mineral density,BMD)