慢性苔藓样角化病5例临床病理分析

报告5例慢性苔藓样角化病。男4例,女1例,年龄13～50岁。3例皮损为带状或网状分布的紫红色丘疹,2例皮损呈疣状。皮损多无自觉症状,但有1例患者皮损伴有剧烈的瘙痒。组织病理改变主要为表皮角化过度伴局灶性角化不全,局部颗粒层增厚,棘层不规则肥厚,表现为棘层肥厚和萎缩相间,基底细胞液化变性。真皮浅层炎性细胞呈带状浸润,主要为淋巴细胞和组织细胞,并可见少量嗜酸性粒细胞和浆细胞。4例患者的毛囊和真皮血管周围也有炎性细胞浸润。本病需与扁平苔藓和扁平苔藓样角化病等鉴别。     

肥厚性扁平苔藓

报告8例肥厚性扁平苔藓.8例患者中6例年龄>75岁,平均病程6.6年.皮损多位于小腿外侧或胫前.表现为暗红色或紫红色肥厚性斑块.皮损组织病理检查:表皮角化过度,颗粒层楔形增厚,棘层肥厚,表皮细胞多增大,可见胶样小体;真皮浅层胶原纤维及扩张的血管与表皮呈垂直方向排列,真皮乳头层淋巴细胞、组织细胞呈带状浸润.     

扁平苔藓样角化病

报告1例扁平苔藓样角化病的患者经病理取材后自愈现象。患者女,45岁。因鼻梁部暗红色斑片1年余就诊。皮肤科检查:鼻背部可见一1.0 cm×1.0 cm的暗红色斑丘疹,类圆形,表面粗糙伴少许鳞屑。皮损组织病理检查:表皮角化过度伴灶性角化不全,棘层轻度肥厚,部分区域基底层液化变性,其下方淋巴细胞带状浸润,表皮近基底层处可见胶样小体。患者于局部病理取材1年后,皮损完全消退。     

紫杉醇致扁平苔藓样药疹1例

患者女,62岁,双下肢红斑、丘疹伴痒2个月,加重伴全身泛发1个月。躯干及四肢弥漫性红斑、丘疹,上覆少量鳞屑,伴双侧颊黏膜的破溃。发疹前8个月右侧"乳腺恶性肿瘤切除术"后行紫杉醇化疗半年余。皮损组织病理示:表皮角化不全,毛囊角栓,棘层肥厚,基底细胞液化,可见坏死角质形成细胞,真皮血管周围大量淋巴细胞、少数嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光:IgG(-),IgA(-),C_3(-)。诊断:扁平苔藓样药疹。     

扁平苔藓样角化病2例

报告2例扁平苔藓样角化病。均为老年患者,分别因右肩部黑褐色丘疹10年余及左大腿内侧淡褐色斑50年,增大,颜色加深伴瘙痒1个月就诊,皮疹均为单发,组织病理检查为表皮角化过度,颗粒层增高,基层灶性液化变性,真皮浅层可见带状炎症细胞浸润,手术切除皮损后治愈。     

靶样丘疹型血管角化瘤

患者男,21岁,右肩胛区黑紫色丘疹3年,加重伴不适2个月.皮损组织病理学检查:表皮角化过度,角化不全,棘层肥厚,真皮浅层毛细血管扩张,管腔内充满大量红细胞,部分扩张的毛细血管被延伸的表皮突包绕,血管周围炎性细胞浸润,真皮可见较多红细胞外渗.诊断:靶样丘疹型血管角化瘤.     

夏季光化性苔藓样发疹(光化性扁平苔藓)

有一种特殊的扁平苔藓亚型,其皮损明显地分布于日晒部位,过去曾以不同的诊断进行报告包括亚热带扁平苔藓、热带扁平苔藓、环状萎缩性扁平苔藓、夏季光化性苔藓样发疹、苔藓样色素性皮炎和光化性扁平苔藓等。作者报告一例发生于温带国家的患者,并统一病名为“夏季光化性苔藓样发疹”(简称 SALE)。患者为68岁黑人妇女。一年前夏末于面、颈、前臂发生瘙痒性皮疹。整个冬季明显改善,次年夏季又复发。皮疹限于曝光区。检查见前臂伸侧面、手背部、前额和颈背部具色素沉着的紫红色斑块灶;上唇红缘有线状排列的扁平多角形紫色丘疹。针尖大小苔藓样丘疹散在于二侧前臂伸侧和手背的斑块性损害周围。皮损活检 HE 染色,可见锯齿状棘层增厚或表皮变薄。颗粒层厚度正常。真皮上层有紧密淋巴组织细胞浸润。基底细胞空泡形成,表皮下层散在角化不良细胞(Civatte 小体),在某些区域     

有表皮下水疱形成的急性泛发性扁平苔藓1例

患者男,49岁。全身起紫红色丘疹和丘疱疹3月余,伴瘙痒。皮肤科情况:躯干及四肢可见泛发性紫红色扁平丘疹及丘疱疹,粟粒至黄豆大小,以腰背部及双下肢受累为著,部分融合成斑块,上附少量白色鳞屑,不易刮除,可见Wickham纹。腰部皮损组织病理示:表皮角化过度,颗粒层局灶性增厚,棘层肥厚,基底细胞严重液化变性,表皮下水疱,真皮浅层单一核细胞带状浸润。诊断:急性泛发性扁平苔藓。     

慢性苔藓样角化病

报告1例慢性苔藓样角化病。患者女,20岁。面部、躯干及四肢紫红色丘疹和斑块约20年。皮肤科检查:面部、躯干及四肢可见紫红色丘疹和斑块,皮损相互融合呈网状及线状,部分为毛囊性丘疹,皮损表面覆少量灰白色鳞屑,伴轻度瘙痒。Auspitz征阴性。未见口腔溃疡、眼损害及甲损害等。皮损组织病理检查:表皮角化过度伴角化不全,棘层不规则肥厚,基底层色素增加,灶状基底层变性,可见胶样小体;真皮浅层可见由淋巴细胞及组织细胞为主的带状浸润。诊断:慢性苔藓样角化病。予口服阿维A治疗6个月后皮损变平。     

扁平苔藓样角化病1例

患者男,67岁。左上臂外侧无症状角化斑块1月余。皮肤科情况:左上臂外侧有一1.5cm×1.5cm大小暗褐色肥厚性斑块,类圆形,表面轻度疣状,界清。皮损组织病理检查示:表皮角化过度伴灶性角化不全,颗粒层增厚,棘层不规则肥厚,基底层液化变性,真皮浅层淋巴细胞为主的炎症细胞呈带状浸润。诊断:扁平苔藓样角化病。予手术彻底切除皮损,随访至今,未见复发。     

鱼鳞病样蕈样肉芽肿2例

报告2例鱼鳞病样蕈样肉芽肿。例1.患者男,45岁。因全身皮肤干燥伴躯干淡褐色斑片1年就诊。例2.患者男,25岁。因躯干及四肢鳞屑性斑片12年就诊。皮肤科检查:2例均表现为躯干及四肢弥漫性、大小不等、菱形或多角形、淡褐色至黑褐色的鱼鳞病样斑片。皮损组织病理检查:真皮浅层单个核细胞浸润,可见单个核细胞进入表皮,呈轻度异形改变。免疫组化:单个核细胞CD3及CD4阳性,CD20及CD79a阴性。2例患者均诊断为鱼鳞病样蕈样肉芽肿。     

类似肛周尖锐湿疣样损害的皮肤克罗恩病

报告1例类似肛周尖锐湿疣样损害的皮肤克罗恩病。患者男,19岁。因肛周皮损2年,加重伴腹泻半年。肛周皮损组织病理检查:表皮角化过度,棘层肥厚,真皮浅中部可见大量淋巴组织样细胞、上皮样细胞及多核巨细胞形成的结节样浸润。结合临床及组织病理表现,诊断为皮肤克罗恩病。     

扁平苔藓样角化病1例

报道1例扁平苔藓样角化病。患者女,79岁,因左臀部无症状角化斑10余年就诊。皮肤科检查可见左臀部有一1.0cm×4.0cm的暗紫褐色肥厚性斑块,类长方形,表面轻度疣状,边界清楚。组织病理检查示表皮角化过度伴灶性角化不全,局部颗粒层增厚或变薄,棘层不规则肥厚,基底层液化变性,部分表皮突明显伸长,弯曲如豆芽状。表皮近基底层处可见较多胶样小体。真皮浅层淋巴细胞为主的炎症细胞呈带状浸润。经彻底手术切除治愈。     

皮肤异色病样淀粉样变性免疫荧光及电镜观察

报告1例皮肤异色病样淀粉样变性.患者男,40岁.四肢、躯干色素沉着和色素减退相间,伴苔藓样丘疹及毛细血管扩张20年,无自觉症状.全身皮损于夏季加重且可出现水疱.家族中无类似疾病史,父母系近亲结婚(表兄妹).皮损组织病理检查示真皮乳头内有红色团块样均质性物质,结晶紫染色阳性.直接免疫荧光(DIF)检查:表皮基膜带及表皮细胞间IgG、IgM、IgA、C3均阴性,真皮乳头及真皮浅层可见大量团块状物质沉积,其中IgG标记可见较强荧光.电镜检查:真皮乳头及真皮浅层可见大量团块状物质沉积与基膜带及基底细胞关系密切.     

落叶性天疱疮和银屑病并发

作者报导一34岁朝鲜妇女,躯干部有瘙痒性斑疹。就诊前两周发现腰部皮损,逐渐发展至腹部,一周后,双上臂出现白色鳞屑性丘疹。查体:腰、腹、四肢有稀疏的蚕豆大小的红斑性湿疹样斑疹,几个水疱和白色鳞屑性丘疹,水疱的尼氏征阳性,白色鳞屑性丘疹有点状出血现象。病理:腰部湿疹样斑疹可见表皮内上部大疱,内含一些棘层松解细胞,真皮血管周围淋巴样细胞浸润。鳞屑性丘疹和同形反应处皮损则显示角化不全,颗粒层缺乏,粒细胞外渗至表皮,也可见到真皮乳头伸长和水肿,真皮血管扩张和淋巴样细胞浸润。直接免疫荧光检查,湿疹样斑疹的周围皮肤表     

鲍温样丘疹病一例报告

<正> 患者,女性,21岁。1989年9月因左侧外阴发现斑丘疹伴瘙痒来诊。临床怀疑扁平苔藓进行活检。查体:系统检查无异常。皮肤科情况:左侧大阴唇有1个10mm大小褐色斑疹,境界清楚,周边略高起。大小阴唇及肛门有数10个米粒、黄豆大小丘疹,皮肤表面光亮而坚硬。整个皮损表面干燥及轻度角化。组织病理检查:表皮轻度角化过度,棘层肥厚,皮突延长增宽,表皮细胞排列不整齐,有较多的核大、浓染之细胞及角珠形成,有少许核丝分裂像,真皮毛细血管扩张,周围有慢性炎性细胞浸润。病理诊断:     

豪猪状鱼鳞病

报告1例豪猪状鱼鳞病。患儿男,13岁。全身丘疹7年余,无自觉症状。皮肤科检查:面颈部、躯干、四肢可见密集分布针尖至绿豆大的褐色、肤色乳头状丘疹,皮损间偶见正常皮肤。皮损组织病理检查:表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突延长,基底层色素增加,真皮浅层少数炎性细胞浸润。外显子基因组测序提示FLG,HRNR等基因突变。诊断:豪猪状鱼鳞病。     

趾间人乳头瘤病毒16,18阳性鲍恩样丘疹病

报告1例趾间鲍恩样丘疹病(BP)。患者男,26岁,双足趾间斑疹4个月余。皮肤科检查:双足第三、四趾间均可见青灰色斑疹,外生殖器部位未见新生物、糜烂及溃疡。皮肤镜检查:皮肤镜下可见褐色斑及鳞屑,表面可见少许小球状血管。皮损组织病理检查:表皮角化过度伴角化不全,不规则增生,表皮全层细胞排列紊乱,大小不一,可见异常核分裂象及细胞空泡化;真皮浅层有淋巴细胞及组织细胞浸润。人乳头瘤病毒(HPV)原位杂交检测:HPV16及HPV18均(+),HPV6及HPV11均(-)。结合皮损组织病理检查及HPV检测,诊断为鲍恩样丘疹病。     

泛发性乳头瘤样脂溢性角化病1例并文献复习

患者女,63岁,全身散在褐色丘疹、斑丘疹及疣状斑块20年。会阴部皮损组织病理示:角化过度,表皮向外增生,增生的细胞主要为基底样细胞和鳞状上皮细胞,可见假角质囊肿和色素增加,真皮内无明显炎性浸润。诊断:泛发性乳头瘤样脂溢性角化病。     

皮脂腺痣并发基底细胞癌及管状乳头状大汗腺腺瘤

报告1例皮脂腺痣并发基底细胞癌及管状乳头状大汗腺腺瘤。患者男,43岁。因右侧头部斑块43年就诊。皮肤科检查:右侧头部见淡黄色丘疹、结节及疣状斑块,质软,边界清楚,局部见数个大小不等黑色结节。皮损组织病理检查示(1)切片右侧:表皮角化过度伴角化不全,真皮浅、中层可见大小不等的肿瘤细胞团块,部分和表皮相连,肿瘤细胞团块由基底样细胞组成,肿瘤团块周边细胞呈栅栏状排列并可见收缩间隙;(2)切片左侧:表皮角化过度、棘层肥厚,乳头瘤样增生,真皮浅、中层可见增生的皮脂腺及以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,真皮深层见大汗腺分布,形成较多管腔样结构,管腔内见大汗腺呈乳头状突入管腔。