多发性骨髓瘤治疗学的进展

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,在过去30年中,应用马法兰-强的松或联合烷化剂的标准化疗未能延长患者的总体生存时间。大剂量马法兰可能是治疗多发性骨髓瘤最有效的药物,但单独应用时骨髓抑制十分严重。大剂量治疗加移植治疗可减轻骨髓抑制,克服耐药,对难治及复发病例可延长生存期,即使移植后复发也可经再次移植治疗好转。但最佳移植时间、干细胞的最佳来源以及在自体外周血干细胞移植中如何减少肿瘤污染,目前仍需明确。缓解期是否应用干扰素仍有争议。基因治疗、利用肿瘤独特型(idiotype)进行免疫治疗、应用细胞因子治疗等方法也有应用前景。     

多发性骨髓瘤的免疫治疗研究现状

近年来,多发性骨髓瘤的治疗策略发生了重大的演变.随着对其发病机制的认识不断深入,人们发现免疫紊乱是骨髓瘤细胞逃避免疫监视、导致疾病进展的关键因素.免疫治疗通过重塑免疫微环境,恢复免疫功能,增强抗肿瘤免疫应答,成为目前较有前景的疗法.本文结合国内外相关文献对多发性骨髓瘤的免疫治疗研究现状作一综述.     

多发性骨髓瘤的免疫治疗

多发性骨髓瘤(MM)的发生、发展与机体免疫功能缺陷密切相关.传统的化疗多注重于直接杀伤MM细胞,患者接受化疗后不良反应较大,生活质量较低.更为重要的是,绝大多数MM患者接受化疗后,疾病进展或复发.免疫治疗因其导致的不良反应少,靶向性强,而有望成为治愈MM的新型治疗手段.笔者拟就有关MM免疫治疗的细胞免疫治疗、体液免疫治疗、放射免疫治疗及免疫调节剂4个方面的现状及进展进行综述.     

树突状细胞疫苗治疗多发性骨髓瘤的研究进展

近年来多发性骨髓瘤的发病率不断上升,但目前对于多发性骨髓瘤仍然没有很好的治疗方法。树突状细胞是一类抗原呈递细胞,具有启动和调控免疫反应的能力。利用肿瘤抗原冲击树突状细胞的免疫治疗策略已被证明是安全的并且对许多肿瘤具有一定的治疗效果。本文综述了多发性骨髓瘤相关的各种肿瘤抗原类型及树突状细胞免疫治疗多发性骨髓瘤的临床实验,并且分析了树突状细胞免疫治疗在未来实验研究方面的前景。     

难治性和复发性骨髓瘤的治疗进展

经标准方案(马法兰/强的松,MP)治疗至少12个月无效或挽救性方案耐药的复发方确定为真正的难治性多发性骨髓瘤(MM),其中少数患者即使有效亦为时短暂。M_2方案、VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案及中剂量马法兰治疗原发或继发耐药性多发性骨髓瘤平均缓解率大约50%,部分复发性MM仍可获得第二次缓     

多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤是一种不可治愈的恶性肿瘤。近年来 ,随着对其生物学特性的不断认识 ,多发性骨髓瘤的治疗也取得了很大进展。本文就多发性骨髓瘤的大剂量放、化疗加造血干细胞移植、CD3 4 +细胞筛选、免疫治疗、支持治疗、干扰素维持治疗、Thalidomide等新进展进行了综述。     

亚砷酸治疗复发难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的观察亚砷酸治疗复发难治性多发性骨髓瘤的有效性和毒性。方法7例多发性骨髓瘤患者，均为应用亚砷酸10mg每天，连续应用15天，休息10天后进入下一疗程，每个病例至少应用两疗程；部分病例同时应用VitC静脉滴注。结果部分缓解1例，进步3例，无效3例；副作用轻微。结论亚砷酸治疗复发难治性多发性骨髓瘤安全有效，值得推广。     

长春新碱、阿霉素和地塞米松(VAD)与VAD加重组干扰素α_2治疗难治或复发多发性骨髓瘤的Ⅱ期对比研究

自从1984年应用VAD以来,该方案已成为治疗难治及复发多发性骨髓瘤的标准方案之一。美国东部肿瘤协作组(ECGO)试图确定VAD方案加干扰素(IFN)能否提高难治及复发多发性骨髓瘤患者的有效率或生存率。 治疗方案:对53例难治及复发多发性骨髓瘤患者进行了随机对照研究。VAD方案的用法为:长春新碱0.4mg/d,静脉滴注96小时;阿霉素9mg/m~2·d,持续静脉滴注96小时;地塞米松40mg/d,于奇数疗程的第1～4、9～12、17～20天给予、而偶数疗程仅在第1～4     

多发性骨髓瘤免疫治疗的新瞻望

多发性骨髓瘤(MM)因其患者发病年龄较大,缓解率低,复发率高而使传统的化疗以至骨髓移植等治疗结果不甚理想。本文就MM的免疫治疗(包括细胞因子、干扰素、单克隆抗体、过继免疫治疗、肿瘤疫苗及树突状细胞等)进行综述。     

体外扩增多发性骨髓瘤特异杀伤性T淋巴细胞

目的:研究多发性骨髓瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)体外扩增培养的方法,并进行细胞毒检测。方法:取多发性骨髓瘤患者自身的外周血,分离淋巴细胞,再按一定比例体外与经处理骨髓瘤细胞集落及巨噬细胞混合培养(MTLC)可获得多发性骨髓瘤的特异性CTL细胞,进行鉴定并进一步观察其杀伤特性。结果:混合培养7d后,即可扩增出大量淋巴细胞,流式细胞仪证实主要是CD8+细胞,这些具有杀伤活性的CTL细胞体外对自身骨髓瘤细胞有很强的细胞毒作用。结论:应用自体骨髓瘤细胞集落、巨噬细胞及淋巴细胞体外混合培养,并在IL-2作用下,是体外扩增特异性细胞毒性T淋巴细胞的可行方法,CTL作为特异性免疫治疗方法有望提高骨髓瘤的免疫治疗效果。     

硼替佐米治疗复发、难治性多发性骨髓瘤患者的观察与护理

2003年5月,一种新型的靶向治疗药物万珂(硼替佐米bortezomib)在美国被批准用于复发、难治性多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的治疗,取得了令人鼓舞的效果[1].2007年2～12月我科应用硼替佐米治疗9例复发、难治性多发性骨髓瘤患者,对其进行细致的观察和护理,疗效较好,现报告如下.     

多发性骨髓瘤分子水平治疗的新策略

随着传统化疗、干扰素及干细胞移植的发展，多发性骨髓瘤的治疗取得了很大进步，但仍存在耐药及易复发等问题。为了进一步改善骨髓瘤患者的预后，在分子水平治疗方面出现了一些新的策略，如以骨髓新生血管、细胞表面受体、骨髓瘤细胞DNA分子作为靶点，促进骨髓瘤细胞的凋亡，调节骨髓微环境，或是调节骨髓微环境与骨髓瘤细胞间的相互作用。这些新的治疗方法在临床及动物试验中已取得一定疗效。     

复发性与难治性多发性骨髓瘤的治疗进展

由于硼替佐米、沙利度胺、来那度胺及脂质体阿霉素的应用,复发性与难治性多发性骨髓瘤(MM)患者的预后得到了显著改善.这对MM患者的整体存活率产生了重要影响,并有助于获得以前用标准化疗法所不能取得的缓解率和缓解持续时间.本篇综述重点总结了硼替佐米、沙利度胺、来那度胺等药物在复发与难治性MM治疗中的作用,并对MM的治疗情况进...     

硼替佐米联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤11例的观察与护理

2010-02-2011-03我科应用硼替佐米联合地塞米松治疗11例复发、难治性多发性骨髓瘤患者,对其进行细致的观察和护理,疗效较好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组经骨髓穿刺、血清免疫球蛋白、蛋白电泳、影像学等方法诊断均符合多发性骨髓瘤的诊断标准;并且     

多发性骨髓瘤移植后微小残留疾病的维持治疗

移植改善了多发性骨髓瘤(MM)预后,但MM依然是目前不可治愈的肿瘤之一。MM移植后的微小残留疾病(MRD)被认为是疾病进展和复发的根源。通过生物因子治疗、靶位治疗、免疫治疗和再次移植治疗等方法维持治疗MRD来提高生存率是目前MM治疗研究的热点之一。MRD维持治疗的最佳方案及其对预后的意义还在探索之中。     

多发性骨髓瘤治疗学的进展

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，在过去３０年中，应用马法兰－强的松或联合烷化剂的标准化疗未能延长患者的总体生存时间。大剂量马兰可能是治疗多发性骨髓瘤最有效的药物，但单独应用时骨髓抑制十分严重。大剂量治疗加移植治疗可减轻骨髓抑制，克服耐药，对难治及复发病例可延长生存期，即使移植后复发也可经再次移植治疗好转。但最佳移植时间、干细胞的最佳来源以及在自体外周血干细胞移植中如何减少肿瘤污染，目前仍需明确     

骨髓移植后的过继免疫治疗

过继免疫治疗(亦称细胞治疗)是治疗恶性血液病患者接受异基因骨髓移植后复发的一种有效疗法。本文介绍过继免疫治疗的现状、剂量与疗效的关系、移植物抗白血病反应的效应物、细胞治疗的意义及存在问题。     

多发性骨髓瘤移植后微小残留疾病的维持治疗

移植改善了多发性骨髓瘤（MM）预后，但MM依然是目前不可治愈的肿瘤之一。MM移植后的微小残留疾病（MRD）被认为是疾病进展和复发的根源。通过生物因子治疗、靶位治疗、免疫治疗和再次移植治疗等方法维持治疗MRD来提高生存率是目前MM治疗研究的热点之一。MRD维持治疗的最佳方案及其对预后的意义还在探索之中。     

骨髓移植后的过继免疫治疗

过继免疫治疗（亦称细胞治疗）是治疗恶性血液病患者接受异基因骨髓移植后复发的一种有效疗法。本文介绍过继免疫治疗的现状、剂量与疗效的关系、移植物抗白血病反应的效应物、细胞治疗的意义及存在问题。     

交替半身照射治疗多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增生性疾病。2003年4月,我院对两例难治性多发性骨髓瘤患者进行交替半身照射(DHBI)治疗,使患者免疫造血功能获得重建,临床病理症状消失,疗效满意。现将护理体会报告如下。1病历资料病例1患者男,34岁,患多发性骨髓瘤9年,确诊后给予联合化疗后又实施了自体骨髓移植治疗,为控制病情持续发展,2003年4月对该患者实施DHBI治疗。病例2患者男,26岁,患非分泌性多发性骨髓瘤5年,确诊初期接受化疗,随后实施周围血干细胞自体骨髓移植治疗。随访三年症状复发,于2003年3月对其实施DHBI治疗。2照射前护理2.1心理护理…