以肝功能长期异常为首发表现的Stauffer综合征1例

<正>患者,男,38岁,因发现肝功能异常4年余于2014年2月15日入院。患者4年前查体发现ALT及G-GT升高,生化检查示:ALT192 U/L、G-GT281 U/L,AST、Alb、TBil等指标均在正常范围内。患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、尿黄、血尿等症状。因"肝功能异常"先后到济南、北京、西安等多家知名三甲医院就诊,复查肝功能均提示ALT、G-GT     

不规范应用拉米夫定致乙型肝炎病毒变异肝衰竭死亡一例

患者，男性，42岁，因“间断乏力、尿黄6年，加重伴纳差、巩膜黄染半月”于2007年6月收入我院。患者于6年前有乏力、尿黄，肝功能轻度异常，HBsAg（＋），HBeAg（-），HBVDNA1．24×10^7拷贝／ml，于当地医院诊断为慢性乙型肝炎，予保肝、对症治疗，同时予拉米夫定100mg／d口服抗病毒治疗，肝功能逐渐好转，症状缓解。应用拉米夫定2年后复查肝功能正常，HBV DNA〈1．0×10^4拷贝／ml，     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎后多处骨痛、骨密度降低伴血清肌酐升高和血磷降低1例

病例资料:患者男性,35岁,因"间断乏力10年,多处骨痛2年余"于2010年2月2日入院.有乙型肝炎家族史,入院前13年发现HBV血清标志物阳性,肝功能正常.10年前出现间断乏力,肝功异常,后间断口服"益肝灵、五灵丸"等药物保肝治疗.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎后多处骨痛、骨密度降低伴血清肌酐升高和血磷降低1例

病例资料:患者男性,35岁,因"间断乏力10年,多处骨痛2年余"于2010年2月2日入院.有乙型肝炎家族史,入院前13年发现HBV血清标志物阳性,肝功能正常.10年前出现间断乏力,肝功异常,后间断口服"益肝灵、五灵丸"等药物保肝治疗.     

信息动态

患者,男,38岁,因发现肝功能异常4年余于2014年2月15日入院.患者4年前查体发现ALT及G-GT升高,生化检查示:ALT 192 U/L、G-GT 281 U/L,AST、Alb、TBil等指标均在正常范围内.患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、尿黄、血尿等症状.因“肝功能异常”先后到济南、北京、西安等多家知名三甲医院就诊,复查肝功能均提示ALT、G-GT轻度升高,但未找到肝功能异常原因.长期未予药物治疗,定期复查肝功能未见好转,为明确病因入住我院.既往无肝炎、结核等传染病史,无输血史,无烟酒嗜好,无毒物及药物接触史.     

壁细胞抗体阳性的重度缺铁性贫血一例

患者,女,45岁,因“纳差、乏力半年,加重伴黑矇1周”于2018年9月4日就诊于我院。患者半年前无明显诱因出现纳差、乏力,于当地医院诊断为“贫血(具体不详)”,予铁剂口服1个月后因症状未缓解自行停用,上述症状进行性加重。1周前出现黑矇,呈反复发作,否认心悸、胸闷、胸痛、晕厥等症状。既往有“甲状腺功能减退”病史,未用药及监测甲状腺功能。     

慢性乙型肝炎恢复期重症血小板减少1例

<正>患者,男,40岁。因"乏力、纳差、尿黄半月"入院。患者半月前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴恶心、尿黄,到当地医院就诊,查肝功能异常(具体不详),给予保肝、退黄、对症治疗,肝功能损害继续加重,到我院门诊就诊,以"慢性乙型肝炎"收入院。既往史:"患者20年前体检发现乙型肝炎表面抗原阳性,当时查肝功能正常,未用药治疗,此后未定期复查肝功能,否认高血压、糖尿病病史。"入院查体:T36.5℃,BP 130/     

腹腔镜下肝癌切除术后腹盆腔多发转移1例

正患者,女性,49岁,因"乙型肝炎病史9年,肝硬化病史3年,发现肝内占位5 d"于2016年8月入院。9年前体检发现HBV血清标志物阳性,无临床不适,未系统诊治。3年前复查肝功能异常,B超示:肝硬化。诊断为"乙型肝炎肝硬化",开始规律服用恩替卡韦抗病毒治疗。5天前于我院门诊复查,肝脏     

免疫球蛋白G4升高肝炎1例

1.病例资料:患者女性,43岁,汉族,天津籍,无职业.因乏力、纳差4年,尿色加深4日于2011年5月12日入院.患者4年前无明显诱因出现乏力、纳差、恶心,尿色逐渐加深似浓茶色,查肝功能ALT、AST分别为246、565 U/L,总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)分别为201.4、116μmol/L,经B型超声、强化CT、磁共振成像(MRI)检查初步诊断为"原发性硬化性胆管炎",给予地塞米松5 mg/d静脉注射,1周后改为强的松30 mg/d顿服治疗,病情逐渐好转,肝功能正常,2周后强的松逐渐减量,治疗2月余停用;近4年来无不适,曾复查肝功能一次提示正常.入院前4日因服用某"钙镁片"后出现尿色加深似浓茶色,稍乏力、纳差,无畏寒发热或腹痛腹泻,无恶心呕吐,无皮肤瘙痒或大便变浅,亦无关节、肌肉疼痛.否认糖尿病、甲亢病史,家族中无遗传病史.     

马德龙病1例报告

<正>1病例资料患者男性,45岁,因"间断乏力、腹胀4年,双侧乳房进行性增大2年"入院。患者4年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于本院,入院后明确诊断为酒精性肝硬化失代偿期,给予常规抗纤维化、保肝、对症支持治疗后好转出院,4年来多次因腹胀、乏力入院治疗,近2年无明显诱因出现双侧乳房无痛性、进行性增大,伴有体质量明显增加约20 kg。既往史:否认病毒     

阿德福韦酯引起肾功能损害一例

患者男,54岁,于2005年1月20日入院。患者20年前,体检发现HBsAg、HBeAg和抗-HBc均阳性,肝功能正常,未予治疗,定期复查。7年前因劳累后感右季肋区隐痛伴乏力,来我院检查,转氨酶中度增高,胆红素正常,诊断为慢性乙型肝炎。给予口服拉米夫定100mg/d,1个月后复查转氨酶正常,此后定期复查,肝功能一直正常,HBVDNA<103拷贝/ml。4年前,患者无明显诱因,上述症状复发,来我院检查:ALT127U/L,HBV DNA6.27×108拷贝/ml,抗-HAVIgM、抗-HCV、抗-HEV均阴性,给予甘草酸二铵等药物治疗,ALT波动在54.4~232.3U/L之间,HBVDNA波动在2.48×106~7.2…     

右佐匹克隆加重曲唑酮的肝毒性致急性肝损伤1例报告

正1病例资料患者女性,53岁,因"发现乙型肝炎病原学阳性36年,腹胀、乏力1年,加重伴纳差7 d",于2019年11月12日入本院。患者36年前体检发现乙型肝炎病原学阳性,未诊治。2018年8月患者出现腹胀、乏力,肝酶学正常,HBV DNA 1.81×106IU/ml,肝脏瞬时弹性成像5.2 kP a,未规范治疗,后规律复查肝功能均未见异常。7 d前患者腹胀、乏力症状加重,伴有纳差,肝功能酶学指标明显升高。既往:有乙型肝炎家族史,母亲为HBV携带者,2001年出现"焦虑、恐惧、寐差",确诊为"神经官能症",     

自身免疫性胆管炎1例

患者,女,31岁,山西籍人,主因"肝硬化8年,乏力、纳差7天"2009年3月2日就诊于我院.患者于2001年3月份因肝功能异常检查出肝硬化腹水,在我院住院治疗半个月好转出院.2004年因肝硬化脾脏肿大、脾功能亢进,在我院行脾脏切除手术后,病情有所缓解.病毒性肝炎标志物均阴性,建议其做肝穿刺活检,以明确病因;患者拒绝做肝穿刺.     

大剂量干扰素治疗原发性无应答慢性丙型肝炎1例

1.病例资料:患者男性,22岁,汉族,职员.主因"反复肝功能异常4年"入院.患者4年前体检发现肝功能异常,ALT 126 U/L,无明显不适.在本院门诊检查抗-HCV阳性、HCV RNA阳性,诊断为慢性内型肝炎.因患者拒绝抗病毒治疗,故仅给予普通保肝、降酶治疗,1个月后ALT恢复正常.此后定期复查,ALT在正常～100 U/L之间波动.2年前检查结果显示:ALT 511 U/L、AST 226 U/L、总胆红素(TBil)28 μmol/L,住院治疗.     

系统性轻链型淀粉样变性1例报告

1病例资料患者女性,54岁,因＂间歇性乏力、口干4个月,加重2个月＂入本院。患者缘于4个月前无明显诱因出现间歇性乏力、口干,偶有上腹胀痛,于当地医院行PET-CT检查,提示甲状腺结节,给予优甲乐治疗,乏力、口干症状未见明显缓解。2个月前出现乏力、口干加重,睡眠及饮食差,近4个月体质量减轻10 kg。既往：8年前发现肠息肉,间断行内镜下息肉切除术4次,4年前行开腹肠息肉切除术及胆囊切除术,     

肝朗格汉斯组织细胞增多症1例

1病例介绍 患者男性,23岁,因＂间断乏力3年,加重伴尿黄2月余＂于2010年7月1日入院。患者3年前无明显诱因出现乏力、消瘦,未予诊治。1年前体检发现肺部阴影、肝功能异常（具体数值不详）,于外院诊为＂继发性肺结核＂,予抗结核药物治疗8个月,后因疗效不佳停药。2月前,患者自觉乏力症状加重伴尿黄,于多家医院诊疗,查肝功能显著异常,     

服用生何首乌粉致肝损害2例报告

<正>1病例资料病例1,患者,女,47岁,因发现尿色加深15 d,加重伴乏力、腹胀3 d,于2013年12月2日入院。既往30年前行阑尾切除术;慢性胆囊炎病史10年。1年前因乳腺癌行左侧乳腺切除术,规律口服"他莫昔芬"(10 mg,2次/d)至今。查体:巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣。心肺查体未见明显异常,腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹肌软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及     

原发性胆汁性胆管炎合并骨髓纤维化1例报告

正1病例资料患者女性,74岁,因"间断呕血、厌食、乏力、腹胀7年,加重伴双下肢浮肿1个月"于2018年4月18日入本院。患者7年前无明显诱因反复出现厌食、腹胀、乏力、呕血等,行相关检查明确诊断为"肝硬化",先后行3次食管静脉曲张套扎治疗,最近1次呕血为2014年9月。3年前患者因厌食、乏力、腹胀症状加重,     

截断扭转法治疗重症黄疸病1例

<正>1 病史摘要患者,男,41岁,因"发现HBsAg阳性14年,乏力、纳差、身目黄染2周"于2018年10月26日就诊深圳市中医院肝病科门诊。患者2004年体检查乙肝五项定量:乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗体(+)、乙肝核心抗体(+),自诉当时肝功能正常(具体不详),未行特殊治疗,近10年来不定期复查各项指标均未见异常。2018年10月10日,疲劳后出现乏力、纳差、厌油腻,身目渐发黄染。外院查肝功能:ALT 834 U/L,AST 288     

慢性丙型肝炎复发合并亚临床甲状腺功能减退症1例

一、病例资料 患者女性,37岁,汉族,广东籍,教师.因"发现抗-HCV阳性5年"就诊.患者2003年体检时发现"抗-HCV阳性",因肝功能正常,未予以治疗.2004年8月起用普通干扰素联合利巴韦林治疗1年,HCV RNA转阴后停药,定期复查.停药6个月出现病毒学突破,肝功能异常,此后未进行抗病毒治疗,肝功能反复.2005年10月体检时发现"脂肪肝"及"甲状腺混合性结节",均未进行特殊治疗;无特殊个人吏、家族史.